혈당 조절의 세 가지 목표: 느슨함, 일반, 엄격

어떤 목표가 당신에게 적합한가요? 목표를 달성했나요? 이 질문들을 가지고 강의를 들으면 분명히 도움이 될 것입니다.

이렇게 하는 핵심은 우리 모두가 혈당 조절 효과를 스스로 판단할 수 있도록 하는 것입니다. 예를 들어 약을 먹거나 인슐린을 맞고 오랫동안 조절해 왔다면, 혈당 조절이 이상적인지, 잘 되고 있는지 스스로에게 확실히 기준이 있어야 하며, 평가하고 판단하는 법을 배워야 합니다. 이번 강의에서는 먼저 두 가지 개념, 즉 진단 기준과 치료 기준에 대해 설명하겠습니다. 일상 업무 중에 많은 사람들이 이 둘을 구분하지 못하고 진단 기준을 치료 기준으로 착각하는 경우를 발견했습니다. 우리는 이미 정상인의 혈당은 6.1을 넘지 않아야 하고, 식후에는 7.8을 넘지 않아야 한다고 말한 바 있습니다. 그러나 많은 사람들이 6.1과 7.8을 치료 목표로 삼아 심각한 저혈당을 유발했을 뿐만 아니라 혈당 조절도 잘 되지 않아 몸 상태도 좋지 않았습니다.

이번 강의에서는 이 문제를 해결해 드리겠습니다. 먼저, 진단 기준과 치료 기준은 같은 것이 아니며, 이 문제를 명확하고 분명하게 이해해야 합니다. 흐리멍덩하게 알고 있으면 치료가 무감각하고 비효율적일 수 있습니다. 치료에 목표나 기준이 없다면 어떻게 자신의 혈당 조절이 잘 되고 있는지 판단할 수 있겠습니까?

진단 기준이란 무엇인가요? 당신이 당뇨병인지 아닌지를 결정하는 기준입니다. 즉, 당신이 정상인인지, 당뇨병 환자인지, 또는 당뇨병 전단계인지를 판단하는 것으로, 본질적인 문제입니다. 치료는 어느 정도까지 해야 하는지는 치료 기준의 문제입니다. 예를 들어 혈당 조절이 어떻게 되고 있는지, 당뇨병을 앓은 후 어느 정도의 혈당 조절이 가장 적합한지는 치료 기준의 범주에 속하며, 완전히 다른 두 가지 문제입니다. 정상인의 경우 공복 혈당은 3.9에서 6.1 사이이고, 식후 2시간은 3.9에서 7.8 사이입니다. 당뇨병 전단계 환자의 경우 공복은 6.1에서 7.0 사이, 식후 2시간은 7.8에서 11.1 사이입니다.

저는 100명 이상의 당뇨병 환자를 방문한 적이 있으며, 그들에게 공복 혈당을 어느 정도로 조절하는 것이 가장 좋은지 물었습니다. 거의 대부분의 사람들이 6.1 이하로 조절하는 것이 좋다고 생각했는데, 이는 전형적으로 진단 기준을 치료 기준으로 착각한 것으로, 전혀 이해하지 못하고 매우 무서운 일입니다. 따라서 우리는 이 문제를 분명히 이해해야 하며, 이번 강의에서 이 문제를 연구하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.

당뇨병의 진단 기준은 다음과 같습니다: 공복 혈당이 7.0 이상이거나, 식후 2시간 혈당이 11.1 이상인 경우입니다. 이 기준을 반드시 명확히 기억해야 합니다. 이는 진단 기준으로, 당신의 혈당이 정상인지, 당뇨병인지를 판단하는 것이며, 치료 기준이 절대 아닙니다.

다음으로 치료 기준에 대해 설명하겠습니다. 치료 기준에는 세 가지가 있습니다. 첫 번째는 느슨한 기준으로, 공복 혈당이 8 미만이고, 식후 2시간 혈당이 12 미만인 경우입니다. 이러한 기준은 합병증이 비교적 심각하거나, 고령의 노인, 체력이 약한 사람에게 적합합니다. 혈당을 더 낮추면 이 노인의 건강에 오히려 좋지 않을 수 있으며, 역효과를 낼 수 있습니다.

두 번째는 일반 기준으로, 65세 전후의 사람들에게 적합하며, 일정한 합병증이 있지만 심각하지 않은 경우, 당뇨병을 몇 년간 앓은 사람들에게 적합합니다. 이러한 사람들은 일반적으로 일반 기준에 적합하며, 대부분의 사람들이 참고할 수 있는 기준입니다. 공복 혈당은 7 미만, 식후 2시간은 10 미만입니다. 이전에 70대 노인 한 명이 공복 혈당이 6.8이었는데, 원래 괜찮았지만, 그는 여전히 높다고 생각하고 6.1 이하로 낮추려 했습니다. 그는 치료 기준을 진단 기준으로 착각한 것이며, 사실 7 이하로 낮추는 것이 매우 좋았을 것입니다. 그러나 그는 맹목적으로 조절하여 어느 날 갑자기 저혈당 쇼크를 일으켰습니다.

세 번째는 엄격한 기준으로, 30대, 40대, 심지어 50대의 젊은이들이 당뇨병을 처음 발견한 경우, 이러한 젊은이들에게는 엄격한 기준으로 조절해야 합니다. 즉, 공복 혈당은 6 미만, 식후 2시간은 8 미만입니다.

혈당 조절 기준은 사람마다 다르며, 모든 사람에게 동일한 기준이 있는 것은 아닙니다. 어떤 사람에게는 어떤 기준이 적합한지, 이번 설명을 통해 각자의 혈당이 어떤 기준에 가장 적합한지 판단할 수 있습니다.

일반 기준은 적용 범위가 비교적 넓으며, 대부분의 사람들이 일반 기준을 따릅니다. 즉, 공복 혈당은 7 미만, 식후 2시간 혈당은 10 미만입니다. 공복 혈당의 느슨한 기준과 엄격한 기준은 상대적인 것으로, 이 두 기준을 따르는 사람은 비교적 적으며, 대부분의 사람들은 일반 기준을 따릅니다. 만약 우리가 평가하는 방법을 모른다면, 일반 기준을 따르면 됩니다. 혈당을 일반 기준으로 조절하는 것, 즉 공복 혈당은 7 미만, 식후 혈당은 10 미만으로 조절하는 것이 상대적으로 안전하며, 혈당이 당신에게 미치는 손상이 매우 작아 매우 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.