당뇨병 환자 한 분이 계신데, 20년간 당뇨병 병력을 가지고 있으며 혈당이 계속 잘 조절되지 않습니다. 공복 혈당은 7~8 정도이고, 식후에는 기본적으로 12~13까지 올라가며 들쭉날쭉합니다. 제 영상을 보시고 뒤에서 말씀하시기를 "오 의사님, 당신의 영상을 모두 봤는데 정말 우리 당뇨병 환자들의 마음을 잘 표현했습니다. 제 상태를 좀 봐주십시오. 지금 인슐린을 맞고 있는데도 혈당이 여전히 안 좋아 점점 더 조절하기 어려워지고 있습니다. 체중도 빠르게 줄어서 최근 반년 사이에 70kg에서 55kg으로 떨어졌습니다. 밥을 한 입이라도 더 먹으면 혈당이 올라가고, 안 먹으면 배가 고프며 하루 종일 온몸에 힘이 없고 나른합니다. 귀찮아서 지금은 잠자기 전에 글라진 인슐린만 하루 한 번 맞고 있습니다."라고 하셨습니다.

이 환자분이 왜 이런 상태인지 분석해 보겠습니다.

첫째, 20년간의 병력으로 혈당이 오랫동안 잘 조절되지 않아 췌장의 기능이 이미 많이 손상되었고, 인슐린 분비가 부족할 수밖에 없습니다. 지방 합성 능력도 떨어져 혈당이 들쭉날쭉하고 체중이 빠르게 감소하는 상황이 발생한 것입니다.

둘째, 식단 관리가 제대로 되지 않았습니다.

주로 식후 혈당 이상이 문제인데, 이는 식단 구조가 합리적이지 않기 때문입니다. 많은 사람들이 당뇨병의 식단 관리를 잘못 이해하고 단순히 적게 먹는 것으로 생각하는데, 이는 너무 편협한 시각입니다. 당뇨병의 식단 관리는 매우 포괄적이어야 하며, 구조적으로 합리적인 비율을 가져야 합니다. 환자 개인의 상황에 따라 단백질, 채소, 주식이 일정 비율로 구성되어야 하며, 영양이 골고루 갖춰져야 합니다. 합리적인 식단은 굶는 것으로 해결되지 않습니다.

이 환자분은 식후 혈당이 높아질까 봐 밥을 먹지 못하고 굶는 것도 체중 감소의 원인입니다.

셋째, 피로감과 나른함 같은 증상은 세포 내 포도당 부족의 표현입니다.

포도당은 우리 몸의 중요한 에너지원입니다. 혈당 조절은 포도당 섭취를 적절히 제한하는 동시에 체내에서 포도당을 잘 활용하도록 하는 것입니다. 혈액 속의 포도당이 세포 내로 들어가 전신 장기를 영양 공급해야 하는 것이지, 단순히 밥을 적게 먹거나 굶어서 혈당을 조절하는 것이 아닙니다.

이것이 바로 당뇨병의 세 가지 본질입니다: 췌장 기능 결함, 세포 내 포도당 부족, 혈당 상승

넷째, 약물 사용이 합리적이지 않았습니다.

글라진은 장기 작용 인슐린으로 방출 속도가 매우 느리고 방출량도 적습니다. 시간당 평균 1~1.5단위의 인슐린을 방출하며, 주로 기초 혈당과 공복 혈당을 조절합니다. 식후 혈당에는 약한 효과를 보이므로 전체 약물 조합이 합리적이지 않고 식후 혈당을 조절할 약물이 부족했습니다.

이후 외래 관리에 포함된 후 제가 직접 그를 조절해 주었는데 며칠 지나지 않아 혈당이 정상으로 돌아왔고, 피로감과 나른함 같은 불편한 증상도 사라졌습니다. 세 달 동안 체중도 서서히 60kg 정도로 회복되었으며, 모든 면에서 상태가 매우 좋아졌습니다. 아래는 제가 그에게 제공한 치료 방안입니다:

1. 정상적인 식단으로 회복하되, 세 끼를 배부르게 먹되 과식하지 말고 구조적으로 합리적으로 구성합니다.

2. 세 끼 전에 단기 작용 인슐린(아스파트)을 추가하여 식후 혈당을 조절합니다.

이때 누군가 물을 수 있습니다. 약물량을 늘리는 것이 아닌가, 하루에 네 번 인슐린을 맞는 것이 아닌가?

저는 말씀드립니다. 췌장 기능이 매우 나쁘고 인슐린 분비가 부족한 환자는 반드시 의사의 지도하에 충분한 양의 인슐린을 사용해야 하며, 귀찮다고 줄여서는 안 됩니다. 중요한 것은 이 환자가 췌장 기능이 개선되고 혈당이 안정되면서 인슐린을 처음의 하루 네 번에서 제가 두 번으로 줄여주었고, 매우 좋은 결과를 보였으며 환자도 매우 만족했습니다.

요약하자면: 당뇨병 치료에서는 반드시 췌장 기능 개선과 세포 내 포도당 충분함을 최우선으로 두어야 합니다. 혈당 수치만을 무리하게 낮추려고만 한다면 큰 오해에 빠질 수 있습니다.

앞으로 우리의 과학 보급 영상은 이 모델에 따라 여러분에게 설명해 드릴 것이며, 다른 당뇨병 환자들의 경험을 통해 여러분이 점차 혈당 조절 지식을 배울 수 있도록 하겠습니다.