“의사님, 제 발에 이렇게 큰 상처가 났는데 어떻게 전혀 느끼지 못했을까요?” 란저우 루이징 당뇨병 병원 외래에서 외래 전문가 송수화 부주임은 환자들로부터 자주 이런 질문을 듣습니다. 겨울은 당뇨병 발의 고발 시기로, 많은 환자들이 발의 작은 상처로 병원을 찾았다가 심각한 감염으로 이어져 절단 위기에 처하는 경우가 많습니다.

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이 당뇨병의 가장 무서운 합병증 중 하나에 대해 송수화 부주임은 항상 아프게 강조합니다: “당뇨병 발은 갑자기 발생하는 것이 아니라 명확한 ‘전주기’가 있습니다—당뇨병 고위험 발. 이 단계에서 조기에 인식하고 과감하게 개입한다면 대부분의 비극은 피할 수 있습니다.”

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침묵의 경고: 당뇨병 고위험 발 이해하기


많은 당뇨병 환자들은 혈당 수치만 신경 쓰고 발에서 보내는 초기 경고를 무시합니다. 당뇨병 발은 장기간의 고혈당으로 인해 신경병변과 하지 혈관병변이 동시에 발생하는 결과입니다.이는 갑자기 발생하는 것이 아니라 점진적인 과정입니다.

발 궤양이나 괴사가 발생하기 전에는 중요한 기간인 “당뇨병 고위험 발”을 경험합니다. 이때 환자는 발이 저리거나 차가워지는 느낌, 개미가 기어다니는 듯한 이상한 감각, 또는 냉열이나 통증에 대한 감각이 둔해지는 등의 증상을 느낄 수 있습니다.


가장 큰 위험은 바로 이러한 ‘둔감함’에 있습니다. 송수화 부주임은 감각 신경이 손상되면 환자가 발이 상처를 입었을 때 (예: 신발에 문지르거나 뜨거운 물에 데였거나 이물질에 찔렸을 때) 종종 알아차리지 못한다고 설명합니다. 작은 상처도 혈류 부족과 고혈당 환경에서 쉽게 감염되고 궤양이 되어 결국 통제 불능 상태가 됩니다.


따라서 자신이 이미 “고위험 발” 상태인지 확인하는 것은 당뇨병 발 예방의 가장 중요한 첫걸음입니다. 다행히 간단하고 효과적인 방법이 있어 집에서도 할 수 있습니다.

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간단한 자기 검사: 4점법으로 고위험 발 스크리닝


송수화 부주임은 국제적으로 사용되는 “10g 나이론 단일 실험법”이 당뇨병 주변 신경병변을 스크리닝하고 고위험 발을 식별하는 금표준이며, 그 정확성과 예측 가치가 많은 연구로 입증되었다고 소개합니다. 환자는 집에서 스스로 검사를 할 수 있습니다.


필요한 도구는 매우 간단합니다: 표준 10g 나이론 단일 실험 (내분비과나 발 전문가에게 문의하여 얻을 수 있음). 만약 없다면 대체 방법도 있습니다. 예를 들어: 침대 청소용 소형 빗의 플라스틱 가늘은 실험, 또는 면도기 청소 브러시의 가느다란 실험, 그 강도는 10g 힘과 유사합니다.


검사 부위가 중요합니다: 발바닥의 다음 4개 특정 부위를 찾아주세요. 이들은 가장 많이 압박받고 궤양이 발생하기 쉬운 영역입니다:

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  1. 엄지발가락의 발바닥 부분
  2. 제1 족골두 (엄지발가락 뿌리의 구형 돌출부)
  3. 제3 족골두 (발바닥 중앙)
  4. 제5 족골두 (새끼발가락 뿌리의 구형 돌출부)

올바른 검사 방법: 가족의 도움을 받아 눈을 감으세요. 실험을 수직으로 테스트 지점에 맞추고, 실험이 “C” 모양으로 구부러질 때까지 누르세요. 1~2초 동안 유지하세요. 당신은 “촉각 여부”만을 순수하게 감지해야하며 추측하지 말아야 합니다.


결과 판단 방법: 각 부위를 3번씩 테스트하고, 그 중 한 위치라도 2번 이상 감지되지 않으면, 당신의 발이 이미 “고위험 발” 상태에 들어갔음을 강력히 시사하며, 보호적 감각이 감소하거나 사라졌음을 의미합니다.

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“이 간단한 검사를 가볍게 생각하지 마세요,” 송수화 부주임은 엄숙하게 지적합니다. “이는 발 궤양 발생 위험을 효과적으로 예측할 수 있습니다. 이상을 발견하면 즉시 행동해야 합니다.”

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전문적 개입: 고위험 발을 발견한 후 어떻게 해야 하나?


자기 검사 결과가 이상이라면, 공황 상태에 빠지지 말고, 또한 가볍게 생각하지 마세요. 송수화 부주임은 명확한 행동 경로를 제시합니다:


첫 번째 단계: 즉시 전문 평가를 받으세요. 가능한 빨리 병원 내분비과나 당뇨병 발 전문 외래를 방문하세요. 의사는 진동 감각, 온도 감각, 발목 반사 등을 포함한 더 포괄적인 검사를 진행하고, 하지 혈관 상태 (예: 발목-팔뚝 지수)를 평가하여 병변 정도를 명확히 합니다.


두 번째 단계: 전문적인 발 관리 교육 및 지도를 받으세요. 올바른 발 씻기, 닦기, 발톱 깎기 방법을 배우세요. 적합한 신발과 양말 선택 방법 (여유롭고 통풍성이 좋으며, 바느질이 없는, 내부가 매끄러운 것)을 알아보세요.


세 번째 단계: 매일 발 검사 제도를 세우고 실행하세요. 이는 혈당 측정만큼 일상적인 습관이 되어야 합니다. 충분한 빛 아래에서 발, 발가락 사이에 홍조, 수포, 궤양, 굳은살, 색 변화가 있는지 확인하세요. 잘 보이지 않는다면 거울을 이용하거나 가족의 도움을 청하세요.

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겨울 특별 관리: 당뇨병 발에 ‘보호복’ 입히기


겨울철 건조하고 추운 기후로 인해 혈관이 수축하므로, 당뇨병 발 보호는 특히 중요합니다. 송수화 부주임은 당뇨병 환자들을 위해 겨울 발 관리 요점을 정리했습니다:


1. 따뜻한 물로 발 씻기, 오랜 시간 담그지 않기, 뜨거운 물 피하기. 매일 37℃ 미만의 따뜻한 물으로 발을 씻고, 10분을 넘지 않도록 하세요. 팔꿈치나 온도계로 물 온도를 체크하고, 발로 물 온도를 체크하지 마세요. 씻은 후 부드럽고 흡수력이 좋은 연한색 수건으로 발을 가볍게 닦아주세요, 특히 발가락 사이를.


2. 보습 유지, 균열 예방. 발 피부가 건조하고 갈라지기 쉽기 때문에, 발을 씻은 후 요소 크림이나 보습제를 발라 보습을 유지하세요. 그러나 발가락 사이에는 바르지 마세요.


3. 엄격한 보온, 열원 피하기. 보온성이 좋은 면 양말과 여유로운 신발을 신으세요. 절대로 핫팩, 전기 담요, 난로 등을 직접 발에 사용하지 마세요. 감각이 둔해져 저온 화상이 쉽게 발생할 수 있습니다.


4. 신발과 양말 선택, 중요한 학문. 부드럽고 내부 공간이 넓고 통풍성이 좋은 신발을 선택하세요. 신발 안에 이물질이 없는지 반드시 확인하세요. 양말은 연한색, 무봉제, 흡습성이 좋은 면 양말을 선택하여 발 분비물이나 피 흔적을 즉시 발견할 수 있도록 하세요.


5. 순환 강화, 혈액 공급 촉진. 의사의 지도 하에, 발목 펌핑 운동 (발목 굽히기, 발목 펴기) 같은 비부담 운동을 통해 하지 혈액 순환을 촉진할 수 있습니다. 앉아 있을 때 다리를 교차하지 않아 혈관을 압박하지 않도록 주의하세요.


마지막으로 송수화 부주임은 다음과 같이 결론짓습니다: “당뇨병 관리는 혈당계만 바라보는 것이 아닙니다. 당신의 발은 전신 혈관과 신경 건강 상태를 반영하는 거울입니다. 간단한 자기 검사와 매일의 노력으로 당뇨병 발을 예방하는 견고한 방어선을 만들 수 있습니다.”