고혈압과 고지혈증이있는 당뇨병 환자는 소수가 아니며 종종 심혈 관계에서 다른 정도의 죽상 경화성 플라크 형성 또는 다른 정도의 혈관 내강 협착을 동반하며 당뇨병은 전신의 동맥 혈관을 광범위하게 포함 할 수 있으며 당뇨병에서 발생하는 심근 경색 및 뇌경색의 사망률은 당뇨병이없는 경우보다 훨씬 높습니다.

중성지방 증가의 80%는 외인성, 즉 너무 많은 음식, 너무 많은 기름, 너무 많은 단맛이 원인이며 일반적으로 당뇨병의 경우 심혈관 질환에 중성지방이 조금 높더라도 식이 조절이 더 좋기 때문에 복합 고중성지방혈증 환자에 대해서는 걱정하지 않습니다. 복합 내인성 고중성지방혈증의 경우 안전한 약물 상호 작용의 맥락에서 피브레이트를 사용할 수 있습니다.

핵심은 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤 LDL의 60%가 너무 높으면 LDL이 플라크의 핵심 지질이기 때문에 낮추거나 스타틴을 사용하여 표준을 계층화하여 플라크가 너무 빨리 성장하여 饀 크고 얇은 불안정한 부서지기 쉬운 부드러운 플라크를 형성하는 것을 방지해야한다는 것입니다.

1. 심혈관 질환의 가족력, 흡연, 고혈압 등 다른 혈관 위험 요인 없이 당뇨병만 있는 경우, LDL이 2.6~3.0mmoI/L인 경우 콜레스테롤이 풍부한 계란 노른자, 동물 내장, 버터 및 유제품을 적게 섭취하면 됩니다.

2. 당뇨병이 1-2가지 위험 요인과 함께 있는 경우 LDL을 2.2-2.6 mmoI/L로 낮춰야 합니다.

3. 관상동맥 질환과 동반된 당뇨병(적어도 관상동맥 CT로 진단된 경우) LDL은 2.2mmoI/L 미만으로 낮춰야 합니다.

4. 심근경색이 있었거나 스텐트를 이식했거나 심장 판막을 교체한 당뇨병 환자의 경우 LDL을 1.8mmoI/L로 낮춰야 합니다.

스타틴의 선택에서 혈당에 미치는 영향이 가장 적은 피타바스타틴 권장 2-4mg보다 선호되어야하며, 여전히 표준을 충족 할 수없는 경우 2mg 피타바스타틴과 5-10mg 에제티미브를 함께 사용할 수 있으며 기본적으로 LDL을 55 % -60 % 감소시킬 수 있으며 표준을 충족하는 것으로 간주 될 수도 있습니다.

2019.5.3

일부 친구들은 당뇨병이 있지만 혈중 지질이 높고 종합 평가, 심혈관 질환 위험이 높지만 혈중 지질을 낮추기 위해 스타틴을 복용하고 스타틴을 장기간 사용하면 혈당 대사에 영향을 미치지 만 심혈관 질환의 위험이 높다는 말을 들었을 때 이러한 혼란에 직면 할 수 있습니다.혈중 지질을 낮추기 위해 스타틴을 복용하면 혈당 조절에 영향을 미치는이것은 악순환이 아닐까요? 사실 스타틴이 혈당 대사에 미치는 영향은 생각만큼 크지 않으며, 혈당 대사에 미치는 영향은 스타틴의 종류에 따라 다릅니다.

당뇨병과 고지혈증 문제가 모두 있는 사람의 경우 혈당과 지질 대사에 동시에 이상이 있는 경우가 드물지 않습니다. 그러나 심혈관 질환 위험도 평가에 관한 한, 당뇨병 문제가 있고 40세 이상이며 지질 LDL 콜레스테롤이 1.8mmol/L 이상이거나 총 콜레스테롤이 3.2mmol/L 이상인 경우 심혈관 질환 위험이 높은 것으로 평가할 수 있으므로 고지혈증도 동반된 당뇨병 환자의 경우 다른 위험 요인이 함께 있을 필요가 없습니다. 따라서 혈중 콜레스테롤이 높은 당뇨병 환자의 경우 다른 위험 요인을 함께 가지고 있을 필요가 없습니다.

따라서 고지혈증과 결합 된 당뇨병의 경우 혈당을 동시에 조절하고 혈중 지질 수준을 조절해야하며, LDL 콜레스테롤을 2.6 미만으로 조절하거나 원래를 기준으로이 값의 값을 절반 이상 줄이려면이 수준의 혈중 지질 이하인 경우 혈당 지표를 조절하여 심혈관 질환의 위험을 줄이는 것이 매우 도움이됩니다.

총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 조절하고자 할 때 가장 효과적인 약물은 주로 스타틴이며, 대표적인 스타틴은 심바스타틴, 로바스타틴, 프라바스타틴, 플루바스타틴, 아토르바스타틴, 레서피네바스타틴, 피타바스타틴 등이 있는데, 장기간 스타틴 복용 후 일부 환자에서 혈당 대사에 이상이 생긴다는 보고와 발표가 많아서 혈중 지질을 낮추는 스타틴 복용이 당뇨병 환자에게 "더" 문제를 일으키지는 않을지 궁금하다? 혈중 지질을 낮추기 위해 스타틴을 복용하면 결국 당뇨병 환자의 혈당 조절이 "더 나쁜"문제를 일으키지 않을까요?

이 문제에 대해 또는이 문제를 객관적이고 변증법적으로 살펴보기 위해 스타틴은 비정상적인 포도당 대사의 위험이 높지 않으며 13 개의 임상 대규모 데이터 연구를 종합적으로 분석 한 결과 스타틴의 장기 사용, 새로운 발병 당뇨병의 위험이 약 9 % 증가했으며 혈중 지질, 심혈관 질환 건강 혜택 및 새로운 발병 당뇨병의 위험을 조절하기 위해 스타틴을 복용하는 것은 9 %입니다. 스타틴 복용의 건강상의 이점은 혈당 대사에 미칠 수 있는 영향보다 훨씬 크므로 LDL 콜레스테롤 조절을 위해 스타틴을 복용해야 합니다.

동시에이 연구는 또한 심바스타틴, 아토르바스타틴, 레수바스타틴, 플루바스타틴의 장기 사용은 포도당 대사에 악영향을 미치는 반면 프라바스타틴, 피타바스타틴은 일반적으로 중성 효과가 있으므로 당뇨병 환자가 혈중 지질을 낮추기 위해 스타틴 약물의 불내성에 대해 프라바스타틴 또는 피타바스타틴을 선호하는 경우 스타틴 약물 복용량 감소를 고려할 수 있음을 발견했습니다. 지질 조절이 이루어지지 않으면 지질 조절을 위해 에제티미브의 병용 투여가 권장됩니다.

간단한 높은 중성 지방 조절 문제의 경우 일반적으로 중성 지방 수치가 5.6mmol / L 이하인 경우 중성 지방 수치를 조절하기위한 생활 조절, 가벼운 식단, 운동 강화, 금연 및 중성 지방 조절을위한 알코올은 매우 좋은 효과를 가질 것이며, 중성 지방이 많이 상승하면 생활 조절과 중성 지방 수치를 줄이기 위해 베타 네콜 복용을 고려할 수 있습니다. 트리글리세리드 수준.

중등도 강도의 스타틴을 복용하고 있지만 비HDL 콜레스테롤(총 콜레스테롤-HDL 콜레스테롤) 수치가 목표치에 도달하도록 조절되지 않는 종합 고지혈증 환자의 경우(심혈관 질환 고위험군 환자의 경우 비HDL 콜레스테롤을 3.4 미만으로, 이미 심혈관 질환 고위험군인 경우 2.6 미만으로 유지해야 합니다.), 중성지방이 2.3을 초과하는 경우 중성지방 순응도를 조절하기 위해 피브레이트의 추가도 고려해야 하지만 스타틴+피브레이트 병용은 간 기능 이상 및 근병증 위험을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

고혈압 지질 문제와 결합 된 당뇨병의 경우 약물 외에도 삶의 건강, 저지방 및 저당식이 요법, 건강하고 합리적인식이 요법, 섭취와 소비의 균형을 유지하고, 흡연과 술을 끊고, 좋은 일과 휴식을 유지하고, 운동을 강화하고 준수해야하며, 혈당 및 혈중 지질 조절의 이러한 측면은 약물에만 의존하고 삶에주의를 기울이지 않으면 매우 좋은 보조 역할을하며 종종 달성 할 수 없습니다. 생활에주의를 기울이지 않고 약물에만 의존하면 혈당과 혈중 지질 조절의 이상적인 효과를 얻을 수없는 경우가 많습니다.

고지혈증의 종류와 지질 상승 정도에 따라 식이 운동 조절 또는 지질 저하 약물 조절을 선택해야 합니다.

혈중 지질의 경미한 상승, 선호하는 식단 조정, 혈중 지질 재확인 후 1-3 개월 후에도 여전히 높은 경우 조절하기 위해 약물을 추가하는 것이 좋습니다.

지질 수치가 현저히 높아져 지질 강하제를 복용하여 조절해야 하는 경우.

지질 저하제 선택:

1. 중성지방 상승

페노피브레이트와 같은 베타를 선택하세요.

2. 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 상승

스타틴(예: 심바스타틴, 아토르바스타틴)을 선택하세요.

약물의 정확한 복용량은 혈중 지질 상승의 정도에 따라 의사가 판단해야 합니다.

고지혈증을 동반한 당뇨병 환자의 LDL 조절 목표는 2.6mmol/L 미만입니다.

당뇨병 지식과 당 조절 기술에 대해 자세히 알아 보려면 온라인 지침 당 조절 선구자 인 weitangr에주의를 기울일 수 있습니다.