우리 몸의 요산이 주로 신장을 통해 배설되는 것은 사실이지만 통풍 환자의 신장이 더 이상 산을 배설하지 않아 혈중 요산이 증가한다는 의미는 아닙니다. 사람의 혈중 요산 상승의 원인은 매우 복잡하며 비정상적인 요산 배설뿐만 아니라 요산 합성의 증가도 포함하며 대부분의 경우 두 가지가 결합되어 비정상적인 요산 대사를 유발합니다.

위의 차트에서 볼 수 있듯이 소위 외인성 요산은 주로 요산 대사 후 섭취하는 음식의 퓨린이며, 요산 경로의 나머지 80 %는 내인성 요산이며, 생성 된 요산 대사 후 우리 몸입니다. 나머지 80%는 대사 후 우리 몸에서 생성되는 내인성 요산으로, 우리 몸의 요산 중 70%는 신장을 통해 배설됩니다. 따라서사람의 신장이 비정상적으로 요산을 배설하고 동시에 너무 많은 요산이 형성되면 두 가지가 함께 비정상적으로 높은 수준의 요산을 쉽게 유발할 수 있습니다.. 우리 모두가 어렸을 때 그랬던 것처럼수영장이 가득 차면서 동시에 나오는 수학 문제수영장 배수구에 문제가 있고 물의 양이 증가하면 분명히 물이 넘칠 것입니다.

그렇다면 요산에 이상을 일으키는 원인은 정확히 무엇일까요?

정상적인 남성 요산 수치는 다음을 초과하지 않아야 합니다.420여성의 요산 수치는 일반적으로 다음을 초과해서는 안됩니다.360여성이 폐경기에 접어들면 정상 수치는 다음과 같이 증가해야 합니다.420연속두 번의 비 동시 측정에서 공복 혈중 요산이 정상보다 높으면 고요산혈증을 진단할 수 있습니다.。

요산 이상을 유발할 수있는 요인은 여러 가지가 있으며, 간단히 말해서 요산 대사의 균형이 방해 받기 때문에 요산이 증가합니다.상승했으며, 이러한 기본 제공 요소는 주로 다음과 같은 상황에서 나타납니다:

●퓨린 함량이 높은 음식의 과도한 섭취요산은 체내 퓨린 대사의 최종 산물로, 식단과 신체 자체 대사에 의해 생성되며 다량의 퓨린 공급원을 섭취할 경우 생성됩니다.붉은 육류, 해산물(정어리, 말린 작은 생선, 조개류), 동물 내장신체의 자연 발생 퓨린이 증가하여 요산 배설에 대한 신장의 부담이 항상 증가합니다. 가끔 고 퓨린 식단은 상대적으로 작은 정도로 신장의 부담을 악화시킬 수 있지만 시간이 지남에 따라 다년생 고 퓨린 식단이 신장에 상대적으로 큰 자극이되는 경우 고 퓨린 식단입니다.요산 배설에 문제가있는 경우, 상단이 하단을 압박하면 요산이 상승합니다.。

●과도한 알코올 및 단 음료 섭취요산 상승으로 이어지는 과도한 알코올 및 단 음료 섭취도 비슷한 역할을합니다. 많은 알코올의 퓨린 함량은 특별히 높지는 않지만 과도하게 섭취하면 요산 배설을 방해하고 대사 산물 인 요산을 증가시킬 수 있습니다. 다량의 단 음료, 특히 과당이 많이 함유 된 단 음료를 섭취하면 많은 젊은이들의 통풍 발병의 중요한 요인 중 하나 인 요산이 쉽게 상승 할 수 있습니다.
●유전적 요인조부모가 통풍을 앓은 적이 있는 경우 고요산혈증 또는 통풍이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다(2017년 연구에 따르면 유전적 요인이 요산 이상을 일으킬 확률이 약 23%에 달하는 것으로 나타났습니다.).

●비만복부 비만이 있는 많은 환자는 인슐린 저항성이 발생하여 요산 대사에 상당한 영향을 미쳐 통풍이 발생할 수 있습니다.

●신체 운동: 1980년대부터 격렬한 운동은 요산 대사에 이상을 초래할 수 있으며, 이러한 격렬한 운동은 요산 배설을 감소시켜 요산 생성을 증가시킬 수 있다는 많은 연구가있었습니다. 배드민턴 선수가 2시간 동안 격렬한 운동을 한 경우 다음날 요산은 원래 기준으로 약 40% 증가했고, 3일째에는 20% 증가했으며 일주일 후 요산이 서서히 정상으로 돌아온다는 연구 결과가 있습니다.

●신장 기능 부전신장의 기능이 손상되면 신체가 노폐물을 제대로 걸러내지 못해 배설에 이상이 생길 수 있습니다. 다음과 같은 데이터가 있습니다.만성 신장 질환 환자의 10%가 통풍을 앓고 있습니다.。

●특정 약물많은 혈압약과 심장병 치료제는 요산 상승을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.후로세미드 및 히드로클로로티아지드이와 같은 이뇨제는 신장의 요산 배설 능력을 감소시켜 요산을 증가시켜 요산 이상을 유발하거나 유발합니다.B 차단제는 다음과 같습니다.메토프롤롤.다음과 같은 칼슘 길항제는니페디핀, 암로디핀등을 섭취하면 신장 혈류와 요산 배설을 감소시켜 고요산혈증 통풍을 유발하거나 유발할 수 있습니다.

통풍이 오래 지속되거나 요산 수치가 비정상 이상으로 높아지면 어떤 해를 끼칠 수 있을까요?

통풍이 오래 지속되거나 요산이 높아지면 환자의 관절이 손상될 뿐만 아니라 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.통풍성 관절염에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.신장 기능, 심혈관 기능too혈당모든 사람의 신진대사에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 환자가 요로 결석을 일으킬 수 있으며 심한 경우 신부전의 가능성이 있습니다. 따라서 치료를 받아야 합니다.

그렇다면 요산 수치가 비정상적으로 높아지거나 통풍이 있는 경우 어떻게 해야 할까요?

●라이프스타일의 변화는 기본입니다.: 생활 방식과 식단의 긍정적 인 변화를 포함하지 않는 통풍 치료는 쓸모가 없을 수 있습니다. 요산에 문제가있는 사람들은 엄격한 생활 방식을 유지하는 것이 좋습니다.중간 및 고퓨린 함량 성분의 섭취 조절. 권장 사항술이나 다량의 당분이 함유된 음료는 절대 마시지 마세요.평상시에는 물을 충분히 마시고 매일 수분을 조절해야 합니다.2000ml 이상를 섭취하여 요산 대사를 촉진하기 위해 더 많은 소변이 형성될 수 있도록 하고, 요산 대사를 촉진하기 위해 적절하게탈지유 및 비타민 C가 풍부한 성분 섭취이 두 가지 성분은 요산 상승과 음의 상관관계가 있으며, 체중이 많이 나가는 사람은 일상생활에서 적절한 운동을 통해 체중을 조절하는 것이 좋으며, 빠르게 걷기, 조깅, 수영 등을 주 운동으로 하고 통풍 발작을 경험한 사람은 다음과 같이 노력하는 것이 좋다.늦게까지 일하지 않기그리고 확실히따뜻하게 유지하세요.감기 자극은 통풍 발작의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문에 통풍을 치료하는 유일한 방법은 식단과 생활 습관을 적극적으로 개선하는 것입니다.

체계적인 검사를 위해 지역 병원에 가서 전문 류마티스 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.신장 기능 및 소변 요산 수치이렇게하면 환자가 요산 이상을 유발 한 요인이 무엇 때문인지 정확히 파악할 수 있습니다.배설 이상혈중 요산 상승의 원인은 다음과 같습니다.경구 각성제그리고 신진대사의 결과로너무 많이 생성혈중 요산 수치가 높아지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.경구용 합성 억제제. 경구용 약물로 인해 요산 수치가 비정상인 경우 약물을 조정할 수 있는지 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

요약

환자의 요산 수치를 높이는 요인은 매우 복잡하며, 신장이 더 이상 산을 배설하지 않는다고 해서 비정상적인 요산이나 통풍 발작이 발생하는 것은 아닙니다. 사실요산 이상은 종종 신장 질환과 관련이 있습니다.혈중 요산이 오랫동안 비정상적인 경우 신장 결석으로 이어 지거나 신장 기능을 위험에 빠뜨리고 신부전을 일으킬 가능성이 매우 높으며, 다른 질병으로 인해 신부전이 유발되면 요산 대사 폐기물 배출의 이상으로 인해 요산도 상승하는 것으로 나타납니다. 고요 산혈증이나 통풍 환자는 전문 의사의 도움을 받아 신장 기능과 요산 대사에 대한 과학적이고 체계적인 검사를받은 다음 과학적이고 체계적인 치료를받는 것이 좋습니다. 그리고요산을 조절할 때는 식단을 엄격하게 조절하고 건강한 습관을 갖도록주의해야합니다.이런 식으로 의사와 더 잘 협력하여 요산을 조절하고 통풍 발작을 줄일 수 있습니다. 위는 질문에 대한 답변이며, 다른 궁금한 점이 있으시면 아래에 메시지를 남겨주시면 함께 논의할 수 있습니다.

나는 질병 지식의 복잡성을 설명하기 위해 간단한 언어를 고수합니다 시에 신후이, 코드 단어는 쉽지 않습니다, 당신이 내 관점에 동의한다면, 우려를 지적하거나 좋아요를 클릭하는 데 도움을주세요, 당신이나 당신의 가족 및 친구들도이 문제의 영역에서 요산 이상이 있다면이 기사를 그들의 필요에 전달하십시오, 감사합니다!

통풍 환자에서 신장이 산을 배설하지 못하는 이유는 신장에 문제가 있기 때문이 아닌가요? 반드시 그런 것은 아닙니다.

"산"이란 무엇인가요, 요산, 젖산, 케톤산은 모두 산입니다. 통풍 질환으로 판단 할 때 여기서 "산"은 요산, 통풍 및 고요 산혈증 환자가 종종 자신을 "산증"이라고 부르는 요산을 의미해야합니다. 물론 신장 질환의 관점에서 볼 때 "산"에는 혈중 중탄산염 농도 감소 문제도 포함됩니다.

통풍 환자의 신장에서 요산이 전혀 배설되지 않을 수도 있나요? 예. 신부전이나 요독증 단계에 이르면 신장의 완전한 대사 장애가 있을 수 있지만 이는 미미하며, 이런 경우 신체 전체의 신진대사가 완전히 통제 불능 상태가 되어 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

모든 통풍 환자는 요산 배설에 문제가 있을까요? 아니요.통풍 환자의 70%는 신장의 요산 배설 장애, 10%는 체내 요산 과다 생산, 20%는 요산 배설 장애와 요산 과다 생산이 혼합된 경우입니다.

통풍 의사로서 오늘은 통풍 환자가 신장에서 요산 배설 장애가 발생하는 이유와 증상 치료 및 일상적인 관리 방법에 대해 주로 이야기 할 것이며 물론 혈중 중탄산염 농도 감소 문제에 대해서도 이야기 할 것이지만 부수적 인 문제로 만 이야기하겠습니다.

신장은 요산을 어떻게 배설하나요?

어떤 사람들은 요산이 인체의 "폐기물"이라고 말하지만 실제로 요산은 인간의 혈액에서 없어서는 안될 생리적 물질로 항산화, 면역 강화, 혈압 안정화 등 인간의 신진 대사에 생리적 역할을하는 필수 물질이기도합니다. 물론 정상 상황, 즉 혈중 요산이 420μmol/L 미만일 때를 이야기하는 것입니다.

요산은 어떻게 생성될까요? 요산은 주로 퓨린 대사에 의해 생성됩니다. 퓨린 대사에는 두 가지 경로가 있습니다.내인성첫 번째는 인체 세포, 특히 적혈구의 재생 대사로, 효소의 작용으로 신체 일일 생산량의 80%를 차지하는 요산을 생성하는 퓨린을 방출합니다.외인성.즉, 퓨린 함유 식품을 매일 섭취하면 체내에서 소화 및 흡수되어 체내 요산 생성량의 20%가 생성됩니다.

요산은 인체에 일정량을 가지고 있으며, 인체 요산 풀 (요산의 총량)은 1200mg, 내인성 대사와 외인성 퓨린 전환을 통해 매일 750mg을 생성하는 반면 요산의 일일 배설량은 500 ~ 1000mg입니다. 즉, 기본적으로 정상적인 인체의 요산 양, 요산 생성 및 배설량은 미묘한 균형을 유지하는 것입니다.

생산이 있는 곳에 배설이 있습니다. 요산은 주로 신장과 장을 통해 배설됩니다. 일반적으로 요산의 2/3는 소변으로 배설되고 1/3은 장으로 배설되거나 장내 세균성 요산 산화 효소에 의해 장에서 분해됩니다. 어떤 사람들은 고요산혈증이 장의 문제 때문이 아니라고 하나요? 사실, 현재 장내 요산 배설 속도는 주로 혈중 요산 농도에 따라 달라지며 고요산 및 통풍의 원인이 될 수 없습니다.

그렇다면 요산은 신장에서 어떻게 배설될까? 요산 "실패"의 신장 배설이 어디에 나타날 가능성이 있는지 알기 위해 우리는 그 메커니즘을 이해합니까?

신장은 주로 사구체 및 세뇨관 여과, 흡수, 재흡수 및 분비를 통해 요산을 배설합니다. 아래 그림과 같습니다:

• 사구체 여과:단백질에 결합된 소량의 요산을 제외하고 체내 요산은 사구체를 통해 거의 완전히 자유롭게 걸러집니다.
• 근위 신세뇨관 재흡수:사구체 여과를 통과한 요산의 98% 이상은 분비 전에 근위 신세뇨관에서 재흡수되며, 탈수, 요독증 등으로 신장 혈류가 감소하면 요산 재흡수가 증가하고, 갑상선 기능 저하증이 발생하면 신장 혈류가 증가하여 요산 재흡수가 감소하고 분비가 동반 감소합니다.
• 근위 신세뇨관에서 나오는 원위 분비물:여과된 요산의 약 50% 이상이 신세뇨관에서 소변으로 분비되며, 분비된 요산은 소변으로 배설되는 요산의 대부분을 차지하며, 그 외에 케톤산, 젖산 및 기타 유기산도 근위 신세뇨관 원위부에서 분비되어 체내 유기산의 농도가 높아지면 요산 배설을 억제할 수 있습니다.
• 신관 분비 후 재흡수:여과된 요산 분비량의 약 40~45%가 재흡수되고, 마지막으로 여과된 요산 분비량의 6~10%가 배설됩니다.

신장에서 요산 배설이 잘 안 되는 원인은 무엇일까요?

신장에 의한 요산 배설의 원리를 이해하면 신장이 요산을 잘 배설하지 못하는 이유를 더 쉽게 이해할 수 있습니다:

• 요산 생산이 증가하고 빠른 속도로 증가하지만 신장의 배설 능력은 제한되어 있어 정상보다 많은 양이 배설되더라도 생산량이 배설 속도를 초과하면 요산 증가의 위험이 있습니다;
• 또는 신장에서 요산 배설이 감소하거나 느려졌지만 요산 생성은 정상인 경우 요산이 증가할 수 있습니다;
• 또는 요산 생성이 증가 및 가속화되고 요산 배설이 동시에 감소 및 감속되어 다시 요산이 증가합니다.

요산이 높아지면 어떻게 되나요? 혈중 요산이 420μmol/L보다 높으면 관절, 관절 주위, 신장 및 기타 조직의 혈액에 요산 나트륨이 침착될 위험이 있으며, 이를 고요산혈증이라고 합니다. 고요산혈증은 통풍의 중요한 생화학적 기초이며 진행성 통풍성 관절염, 통풍성 결석, 통풍성 신증 및 신장 결석의 원인입니다.

고요 산혈증 및 통풍 환자의 90 %를 차지하는 요산의 신장 배설 감소는 주로 사구체 요산 여과 감소, 관상 재 흡수 증가 및 관상 요산 분비 감소를 포함합니다. 원인은 주로 요산의 신장 배설에 관여하는 효소 유전자의 돌연변이, 주로 요산 수송체 단백질을 코딩하는 유전자의 영향에 기인합니다:

• 요산 재흡수 수송체와 같은 유전적 요인:요산 음이온 수송체 1(URAT1), 포도당 수송체 단백질 9(GLUT9), 유기 음이온 수송체 4(OAT4)는 근위 신세뇨관에서의 요산 수송에 영향을 미칩니다.
• 요산 분비 수송체와 같은 유전적 요인:유기 음이온 수송체 1(OAT1), 유기 음이온 수송체 3(OAT3), 요산 수송체(UAT), 다제내성 단백질 4(MRP4), ABCG2 및 N5,N10-메틸렌테트라하이드로폴산염 환원효소(MTHFR)는 신장 관, 근위 관 및 요산염의 수집관 분비에 영향을 미치는 요산 수송체입니다.

• 수분-나트륨 균형이 무너지고 있습니다:탈수, 나트륨 결핍, 이뇨제, 요로 결석증은 저혈량증, 요산 재흡수 증가, 윤곽 감소를 유발하여 혈중 요산 농도를 높입니다.
• 과도한 유기산 배설:혈중 요산 농도가 증가하여 젖산증 및 케톤산증과 같은 요산 수송 장애가 발생하는 경우.
• 요산 배설에 영향을 미치는 약물:이들은 대부분 유기산으로 소변으로 들어가 일반적인 근위부 유기 음이온 수송 경로를 통해 분비 및 재흡수를 억제합니다.
• 요산 배설에 영향을 미치는 음식:알코올은 주로 요산 배설을 감소시키고 혈중 요산을 급격히 상승시키는데, 이는 알코올이 당 대사에서 피루브산을 전환하여 요산 배설을 강력하게 억제하는 젖산을 생성하기 때문입니다.

신장의 기능은 요산을 배설할 뿐만 아니라 혈압을 조절하고 수분과 노폐물을 배설하며 산-염기 균형을 조절하는 역할도 합니다. 요산, 젖산, 케톤산을 포함한 산은 신장을 통해 배설됩니다.

신장의 요산 배설 능력이 감소하면 신장 기능에 문제가 있고 신장의 산 배설 능력이 감소하며 체내 산이 증가하고 알칼리성 물질이 감소한다는 의미이기도합니다. 신장이 보상 할 수 없을 때까지 대사성 산증이 발생합니다. 지표 측면에서 이것은 혈중 중탄산염 농도의 감소로 나타납니다.

만성 신장 질환 및 통풍성 신장 환자의 점진적인 신장 기능 저하와 상대적으로 관련이있는 혈중 중탄산염 농도 감소 문제를 과소 평가하지 마십시오. 따라서 신장의 요산 배설 능력이 저하되는 이유를 파악한 후에도 신장이 산을 잘 배설하지 못한다는 사실을 조기에 알아낼 필요가 있습니다.

신장 산 배액 장애를 조기에 발견하는 방법은 무엇인가요?

신장 기능 문제는 일반적으로 신장이 산을 잘 배설하지 못할 때 나타납니다. 그러나 신장은 "닌자 형"내부 장기이기 때문에 문제가 있어도 알아 내기가 어렵습니다. 명백한 통증이나 부종 증상이있을 때 신장 문제는 실제로 더 심각합니다. 그렇다면 작은 일상 증상을 통해 신장 문제를 볼 수 있습니까?

대답은 '예'입니다. 일반적으로 이러한 증상이 발생하면 신장에 문제가 있어 요산 배설이 감소할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

• 허리 통증:경미한 요통은 일반적으로 경미한 부종과 함께 편측 또는 양측으로 나타날 수 있습니다.
• 고혈압:신장 기능에 문제가 있으면 혈압에 영향을 미칠 수 있으며, 혈압은 150~180mmHg 사이에서 변동합니다.
• 부족함:신장에서 요산이 제대로 배설되지 않으면 다른 대사성 노폐물 제거도 느려지는데, 예를 들어 단백질도 요산과 경쟁적으로 배설되어 결과적으로 신체의 영양 수준이 저하되고 쇠약, 피로, 에너지 부족을 유발할 수 있습니다.
• 거품이 많은 소변:신장에서 산이 제대로 제거되지 않고 단백질 대사가 비정상적으로 이루어지면 거품뇨로 나타나는 단백뇨가 생길 수 있습니다.
• 잦은 배뇨:잦은 배뇨, 긴급, 배뇨 통증 및 배뇨 장애는 신우 신염의 징후 일 수 있지만 소변에 단백질이 증가하는지 관찰 할 필요가 있습니다.
• 구토:신장 문제와 함께 당뇨병이 있는 경우 혈액 내 요소 질소가 증가하여 소화관 점막을 자극하여 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
• 통풍:통풍이 있는 경우 요산을 배설할 수 있는 신장 기능이 부족하여 요산염이 침착되는 경우도 있을 수 있습니다.

물론 위의 증상은 신장에 확실히 문제가 있다는 판단으로 사용할 수는 없지만 진지하게 받아 들여야합니다. 위의 증상이 있으면 더주의를 기울여야하며 신장 문제를 배제하기 위해 관련 검사를 위해 병원에가는 것이 좋습니다. 일반적으로 신장 문제 및 신장 산 배설에 문제가 있는지 확인하기 위해 수행되는 주요 검사는 다음과 같습니다:

• 혈중 크레아티닌(CR):신장 기능이 저하되면 혈중 크레아티닌으로 확인할 수 있지만 혈중 크레아티닌은 신장 기능의 초기 지표가 아니며 일반적으로 다른 지표와 함께 판단해야합니다. 혈중 크레아티닌의 정상 기준 범위는 40~106μmol/L입니다.
• 혈중 요소(UREA):일반적으로 혈중 요산은 일반적으로 신장 기능이 50% 미만으로 저하된 경우에만 상승하며, 다양한 원인으로 인한 급성 및 만성 신염, 중증 신우신염, 급성 및 만성 신장 기능 장애에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 혈중 요소의 정상 기준 구간은 1.7~8.3μmol/L입니다.
• 혈중 요산(UA):혈중 요산은 고요산혈증과 통풍 진단에 가장 중요한 지표 중 하나입니다. 혈중 요산 상승은 신장 배설이 감소하거나 요산 생산이 증가했음을 나타냅니다. 혈중 요산의 정상 기준 범위는 202~420 μmol/L입니다.
• 혈중 칼륨:혈중 칼륨 상승은 주로 신장 질환의 중기 및 말기, 특히 신부전 단계에서 발생합니다. 이는 주로 전해질을 조절하는 신장 역할의 불균형을 반영하며 칼륨 이온의 축적은 심장 기능 및 신경계에 변화를 일으키지 않습니다.

• 요산:요산은 고요산혈증 환자가 신장 기능 장애로 인해 요산 배설이 감소했는지, 요산 생산이 증가했는지를 판단하는 주요 지표 중 하나입니다. 일반적으로 정상 식이에서 요산 배설량이 800mg/일 미만이면 배설이 잘 안 되는 유형에 속하고, 800mg/일 이상이면 요산 과다 생산 유형에 속합니다.
• 소변 단백질(PRO):신장 기능 부전이 발생하면 소변 단백질의 양적 증가, 소변 단백질은 신장 질환의 일반적인 증상이지만 비정상적인 신장 기능의 비교적 초기 지표이기도합니다. 소변 단백질의 기준값은 정상 값은 - 또는 음수, 비정상 값은 ± 또는 +입니다.
• 요산 제거율(Cua):요산 청소율은 요산 배출 불량형과 요산 생성 증가형을 판단하는 지표이기도 합니다. 요산 청소율 6.6ml/min 미만은 요산 배출 불량형, 요산 청소율 12.6ml/min 이상은 요산 생성 증가형, 요산 청소율 6.2ml/min 미만은 혼합형에 속합니다.
• 소변 루틴:일반적으로 요산의 신장 배설에 더 많은 문제가 있는 환자는 소변 침전물 검사에서 적혈구, 백혈구, 상피 세포 및 과립구 관상 패턴의 수가 다양하게 나타날 수 있습니다.
• 초음파:초음파를 통해 신장의 구조를 파악할 수 있으며 신부전의 원인이 신장 전성인지, 신장성인지, 신장 후인지 비교적 정확하게 판단할 수 있습니다.
• 이산화탄소:이산화탄소 검사는 투석 환자, 신장 이식 환자, eGFR <40~50mL/min, 즉 만성 신장 질환 3기 이상의 환자에서 흔히 시행하며, 정상 기준 간격은 22~29mmol/L입니다.

위의 관련 검사 외에도 소변 비중, 소변 삼투압, 소변 나트륨, 나트륨 배설 분율, 소변 세균 검사, 방사성 핵종 신장 영상, 신장 내시경 검사, 요관 내시경 검사, 방광경 검사, 신장 생검 등을 포함하여 신장 산 배설 능력을 확인하여 신장 기능에 대한 종합적인 판단을 내립니다.

신장에서 산 배출 문제가 발견되면 어떻게 해야 할까요?

신장에서 산 배설 문제를 발견 한 경우 치료를 올바르게 조정하고 적시에 치료를 통합하고 요 단백질, 잠혈, 혈압 등의 지표를 올바르게 낮추고 동시에 신장의 염증 반응을 억제해야합니다.

신장 산 배출 문제가있는 통풍 환자의 경우 가장 먼저해야 할 일은 요산 강하 치료이며, 혈압 문제가 발생하면 혈압 강하 치료를 동시에 수행해야합니다. 신장 문제를 조절하는 주요 방법은 다음과 같습니다:

• 혈압을 높게 유지하세요:혈압은 신장 문제를 일으키는 독립적 인 요인으로 혈압이 높을수록 신장으로의 혈액 공급이 악화되므로 신장의 혈류 환경이 정상인지 확인하여 혈압이 80 ~ 130mmHg 사이로 유지되도록해야합니다.

• 소변을 계속 봅니다:이뇨제는 요산을 증가시키는 경향이 있으므로 의사의 감독 없이 사용하는 것은 권장되지 않으며, 일반적으로 신장 결석이나 요산 신장병이 없는 경우 소변에서 요산 배설을 촉진하고 요석 생성을 줄이기 위해 일일 소변량을 2,000ml 이상으로 유지하는 것이 좋습니다.
• 식단 조절:적절한 신장 영양을 보장하기 위해 저 퓨린식이 요법을 강조하지는 않지만 통풍 환자의 경우 일일 퓨린식이 요법은 여전히 동물 내장, 두꺼운 국물, 갑각류 해산물 및 기타 매우 높은 퓨린 음식 외에도 200mg의 총량 내에서 조절되거나 피하려고합니다; 나트륨 섭취를 조절하여 신장에 부담을주지 않도록 일일 나트륨 섭취량은 6g 이하이어야합니다; 과당 섭취 조절, 과당은 다음을 수행 할 수 있습니다. 요산 생성을 증가 시키므로 고 과당 음료, 과일 및 비스킷 및 기타 음식을 덜 섭취하는 것이 좋습니다. 우유, 아미노산의 계란, 다른 동물성 단백질의 사용 감소와 같은 고품질 단백질의 소비.

• 알코올 섭취량 조절:알코올 섭취는 체내에 젖산을 축적하여 요산과의 경쟁 억제를 유발할뿐만 아니라 요산을 직접 생성 할 수 있으며, 다량의 알코올 섭취는 요산의 상당한 증가의 직접적인 결과 일뿐만 아니라 신장 기능의 능력 저하로 이어질 수 있습니다.

• 맹목적인 보충제는 없습니다:어떤 사람들은 신장 기능에 문제가있는 경우 신장을 강화해야한다고 생각합니다. 그러나 신장 강장제는 맹목적으로 사용해서는 안 됩니다. 한의학에서 신장 강장제는 신장 결핍 및 신장 손실의 경우에만 필요하며 신장 기능의 문제만을 의미하지는 않습니다. 맹목적으로 강장제를 복용하면 신장 기능의 배설 능력이 더욱 저하 될 수 있습니다.

• 요산 감소를 조절합니다:비정상적인 요산 배설에 대한 첫 번째 약물 선택은 요산의 관 재 흡수를 억제하는 요산 배설 촉진제입니다. 일반적으로 벤즈브로마론은 60세 미만, 크레아티닌 청소율이 80ml/min 이상, 일일 식이에서 24시간 요산 배출량이 800mg 미만, 신장 결석 병력이 없는 통풍 환자에서 사용할 수 있으며, 중탄산나트륨과 구연산칼륨으로 소변을 알칼리화하는 약물은 다음을 위해 필요합니다. 소변 pH를 6.2~6.9로 유지합니다. 요산 배설 약물이 적합하지 않은 혼합 환자 또는 환자의 경우 알로퓨리놀, 페북소스타트 등 요산 생성을 억제하는 약물을 사용할 수 있으며, 특히 신부전이 확인된 환자에게는 페북소스타트가 더 적합합니다.

• 전통 한의학(TCM) 치료:신장 기능을 개선하기 위해, 특히 신부전과 함께 통풍이있는 환자의 경우 바람을 없애고 습기를 제거하고 혈액을 활성화하며 열을 제거하고 오른쪽을지지하고 악을 없애는 치료가 증상 진단 및 치료에 사용될 수 있습니다.
• 신부전증의 원인 치료하기:예를 들어 혈압을 조절하고, 혈중 지질을 낮추고, 소변 단백질을 낮추고, 신장 혈류 역학을 개선하면 신부전의 진행 속도와 악화를 늦출 수 있습니다.
• 유산소 운동을 수행합니다:걷기, 조깅, 천천히 자전거 타기, 태극권, 수영 등의 유산소 운동을 주 5회 이상 매회 30분간 중간 강도의 신체 활동을 지속하고, 중증 질환자는 저강도 운동으로 짧은 시간(~10분) 동안 여러 번 시작해야 합니다.

결론적으로 신장의 요산 배설 능력에 문제가 있는 통풍 환자의 경우 요산 저하 치료와 함께 신장을 보호하는 치료, 생활 수정을 통한 약물 치료, 운동 요법을 통한 식이 요법을 병행해야 합니다.신진대사를 촉진하고 신장을 산성도로부터 보호합니다.함께 하는 것이 핵심입니다.

코딩하는 것은 쉽지 않습니다, 저는 클리닉의 여가 시간에 건강 과학을 고집하는 통풍 의사 인 Liu Liangyun입니다, 제 답변이 당신을 만족시킬 수 있기를 바랍니다. 나쁘지 않다고 생각되면 좋아요를 누르고 필요한 친구와 공유하세요.

통풍은 요산이 표준을 초과하는 신체에서 비롯되며, 요산이 표준을 초과하는 신체는 요산 배설이 원활하지 않기 때문에 매우 자주 발생합니다. 신체의 요산 배설은 신장에 매우 의존적이며 신장의 요산 배설 능력은 종종 신체의 요산 수치를 어느 정도 결정합니다.

그러나 종종 신장이 요산 배설을 차단하여 요산 상승, 통풍 발작 및 심각한 합병증을 유발합니다. 이에 대한 모든 이유는 정확히 무엇이며 오늘 우리는 그것에 대해 이야기 할 것입니다.

체내 요산 상승, 신부전 가능성이 가장 높습니다.

통풍에 대해 처음 들었을 때 우리는 항상 질병이 입을 통해 들어온다는 생각과 연관시킵니다. 퓨린 함량이 높은 음식은 "더 많이 먹기 때문에" 요산 생성, 요산 수치가 높다는 것이 사실입니까?

외인성 요산은 요산 생성의 극히 일부만을 차지합니다.

음식을 통해 생성되는 외인성 요산도 존재하지만, 이는 요산 생성의 약 20%로 극히 일부분만을 차지합니다. 대신 요산 생성의 대부분(80%)은 매주 신진대사를 하는 신체 세포에서 발생합니다.

요산의 배설 경로도 간단합니다. 요산의 2/3는 신장 여과를 통해 소변으로 배설되고 나머지 1/3은 장을 통해 대변으로 배설되거나 박테리아 요산 산화 효소에 의해 장에서 분해됩니다. 후자는 요산 배설 능력이 비교적 고정되어 있는 반면, 전자는 필요에 따라 요산 수치가 높아질 수 있습니다. 신장은 종종 "열심히 일하는 정직한 사람들"로 알려져 있기 때문에 오늘 해산물을 먹으면 요산 생산이 갑자기 증가하면 신장은 상대적으로 안정적인 요산 수준을 유지하기 위해 과도한 요산을 여과, 배설하기 위해 초과 근무를하게됩니다.

일부 단체나 개인은 사우나와 땀을 흘리면 요산을 배출할 수 있다고 광고하는데, 이는 완전히 잘못된 정보입니다. 땀을 통해 배출되는 요산은 적시에 수분을 공급하지 않으면 거의 무시할 수 있지만 혈액을 농축하고 요산을 상승시킵니다.

而연구를 통해 고요산혈증과 통풍 환자의 80-90%가 요산 배설 장애를 가지고 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 즉, 요산 수치가 높은 친구는 신장 문제가 있을 확률이 높습니다.

신장의 요산 배설에 영향을 미치는 요인은 무엇인가요?

1. 유기산의 효과

예를 들어, 격렬한 운동 후 생성 된 젖산은 신장에서 요산염의 운반을 방해 할 수 있습니다. 따라서 젖산증 환자는 신장에서 요산 배설이 손상되기 쉽습니다. 고령, 만성 알코올 중독, 심장병, 천식, 빈혈, 간 및 신부전, 저산소혈증, 호흡 부전, 만성 베릴륨 진폐증, 급성 알코올 중독 및 비스포스포네이트 혈당 강하제를 사용하는 당뇨병 환자는 젖산증에 걸리기 쉽습니다.

또한 케톤산증 환자는 요산 배설 장애가 발생하기 쉽습니다. 당뇨병 환자, 과도한 음주, 과도한 다이어트를 하는 사람은 케톤산증에 걸리기 쉽습니다.

2. 수분-나트륨 균형 장애

탈수, 나트륨 결핍, 이뇨제, 요독증으로 인해 혈액량이 부족하면 요산 재흡수가 증가하고 윤곽이 감소하여 혈중 요산 농도가 증가합니다.

예를 들어, 복막염과 췌장염이 오래 지속되면 복수가 다량으로 형성되고, 장폐색으로 인해 장 내강에 다량의 장액이 모이고, 흉막염으로 인해 흉수가 다량으로 형성되어 저혈압성 탈수증이 발생할 수 있습니다.

고열, 발한, 운동으로 인한 다량의 발한, 갑상선 기능 항진증 및 광범위한 화상의 경우와 같이 피부를 통해 다량의 저혈압성 체액이 손실되어 고혈압성 탈수증을 유발할 수 있습니다.

나트륨 결핍에는 크게 두 가지 유형이 있지만, 첫 번째 유형인 잘못된 식습관으로 인한 나트륨 과다 섭취는 덜 흔합니다. 두 번째 유형의 과도한 손실은 이뇨제를 복용하는 환자나 부신피질 기능 부전 및 글루코코르티코이드 결핍 환자에게서 나타납니다.

3. 약물 효과

요산 배설에 영향을 미치는 많은 약물은 그 자체로 유기산이며, 주로 분비와 재흡수를 모두 억제하는 일반적인 근위부 유기 음이온 수송 경로를 통해 소변으로 들어갑니다. 예를 들어 아스피린은 소량 복용 시 요산 분비를 억제하여 요산 저류를 유발하고 다량 복용 시 재흡수를 방해하여 요산 배설의 결과로 요산이 배출되는 등 두 가지 작용의 정도에 따라 요산 배설의 최종 결과가 달라집니다.

이뇨제 치료는 최근 몇 년 동안 인구에서 이차성 고요산혈증의 중요한 원인이 되었습니다. 요산의 관 재흡수 증가와 요산 분비 감소로 이어지는 이뇨제 유발 저혈량증도 이뇨제 유발 고요산혈증의 가능한 메커니즘입니다. 피라진아마이드, 니아신, 에탐부톨, 사이클로스포린과 같은 다양한 기전을 통해 요산의 신장 배설을 감소시켜 고요산혈증을 유발하는 약물도 많이 있습니다.

4. 질병

부신 기능 부전 및 신성 요독증 환자의 불충분한 혈액량은 고요산혈증의 중요한 원인입니다. 알코올성 케톤증과 당뇨병성 케톤산증은 젖산증을 유발하여 고요산혈증을 유발할 수 있습니다.

반면 만성 납 중독, 다낭성 신장 질환, 부갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 저하증, 가성 부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증으로 인한 고요 산혈증의 신장 기반은 명확하지 않습니다.

5. 신장 기능 부전

신부전은 신장이 산을 배설하지 못하는 '원인'이자 '결과'가 될 수 있기 때문에 별도의 질병입니다. 신부전은 이차성 고요산혈증의 흔한 원인이며, 장기적인 고요산혈증은 요산 신증을 유발하여 신장 기능 장애로 이어지기 쉽습니다.

따라서 요산 신장병이 발생하면 고요 산혈증과 신부전이 서로 상호 작용하여 진행과 급속한 악화를 가속화하는 경향이 있습니다.

6. 신장에 의한 요산 배설에 관여하는 효소 유전자의 돌연변이

신장에서 요산 배설은 요산 수송 단백질의 도움을 받습니다. 최근 인간 게놈 광범위한 연관성 연구(GWAS)를 통해 고요산혈증 및 통풍의 발병과 관련된 수많은 유전자좌가 확인되었으며, 이러한 단일염기다형성은 주로 요산 수송체 단백질을 코딩하는 유전자에 집중되어 있으며 그 중 SLC2A9가 고요산혈증 및 통풍과 가장 관련성이 높은 요인으로 간주되고 있습니다.

근위 신세뇨관에서의 요산염 수송

분자 유전학 및 분자 생물학 이론과 기술의 발달로 원발성 고요산혈증과 통풍의 발병 기전을 분자 수준에서 더 명확히 밝혀야 예방과 치료에 대한 과학적 근거를 제시할 수 있습니다.

요약

신장에 의한 요산 배설의 비정상적인 수준은 기본적으로 고요산혈증 및 통풍 환자 집단에서 나타납니다. 그러나 신장에 의한 요산 배설 장애의 원인은 강하고 약한 영향, 여러 가지 동시 영향 또는 신체의 요산 수치 균형을 무너뜨릴 수있는 단일 요인 등 여러 가지 가능성이 있습니다. 요산을 낮추는 이상적인 효과를 얻기 위해 전문적인 의학적 조언을 구하고 병력을 자세히 이해하여 하나씩 배제하고 그에 따라 개입하십시오.

저는 쓰촨성 인민병원의 일반의였던 류마티스 및 면역학과의 차오팡 박사(전 쓰촨성 인민병원 내과 전문의)입니다. 자료를 수집하고 게시하는 것은 쉽지 않습니다! 읽는 데 도움이된다고 생각되면 우려 사항을 지적하거나 칭찬을 지적하십시오. 다른 관점이 있으시면 아래에 메시지를 남겨 주시면 함께 토론 할 수 있으며 친구가 필요한쪽으로 전달 될 수도 있습니다. 감사합니다!

첫째, 요산은 신진대사 후 체내에서 생성되는 물질입니다. 대사 산물이므로 요산이 어떻게 생성되고 체내에서 제거되는지, 어디에서 생성되고 어디로 가는지 아는 것이 중요합니다.

요산의 공급원, 신체의 간에있는 처리 공장. 요산 생산을위한 중요한 원료는 퓨린이며, 퓨린의 두 가지 주요 공급원이 있으며, 하나는 내인성이며, 생리적 대사를 통해 탄수화물 음식, 지방, 단백질을 섭취하는 것과 같은 신체 자체의 신진 대사이며, 최종 생성물은 퓨린이며, 총량의 퓨린 80 %의 신체를 차지합니다. 다른 하나는 외인성이며 동물 내장, 해산물, 생선 등과 같은 음식 섭취로 인한 것이며 음식 자체가 더 높으며 체내 총 퓨린 양의 20 %를 차지합니다.

이러한 퓨린은 인체에 크 산틴 산화 효소 등의 역할로 간에서 합성되어 뇌, 사지의 산화에 참여하는 등 유익한 기능을 수행하기 위해 체내 요산, 그 중 나머지 40 %의 대사에 관여하는 60 %는 매일 약 500 ~ 1000mg이 배설되어야하며 요산 제거, 2 / 3의 총량은 신장을 통해, 1 / 3은 장 분해 제거에 있습니다. 몸에서 제거되는 요산의 총량 중 2/3는 신장을 통해 배설되고 1/3은 장에서 분해됩니다. 이것이 우리 몸에서 요산의 정상적인 대사 경로입니다.

우리 몸은 놀라운 기능을 가지고 있으며 필요한 만큼만 합성하고 초과분은 체외로 배출하는 경향이 있습니다. 이 대사 경로의 어느 한 부분에 문제가 생기면 혈중 요산이 증가할 수 있습니다. 그러면 체내에 다량의 요산염 결정이 형성되고 결정이 방출되면 급성 염증이 발생하고 결국 작은 관절 통증이 발생할 수 있습니다.

이러한 연관성은 다음과 같습니다 :1, 효소 및 대사 결함, 즉 PRPP 합성 효소 활성 증가 또는 HGPRT의 부분적 또는 전체 결핍으로 인해 요산이 과도하게 생성됩니다.2, 퓨린 섭취 증가 : 음주 및 동물 내장, 해산물 등의 과도한 섭취와 같은 고 퓨린 음식 섭취.3, 신장 배설 감소 및 청소율 감소, 일반적인 원인에는 약물, 중독 또는 케톤체, 젖산 등이 포함되어 요산 배설을 억제하고 ( 또는) 흡수 증가 등이 있습니다. 만성 신염, 고혈압, 탈수, 당뇨병 케톤증 또는 산증, 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증, 이뇨제 사용 및 인슐린 저항성이 동반된 경우 가장 흔하게 나타납니다.

따라서 통풍 환자에서 신장이 요산을 배설하지 못하는 것뿐만 아니라 배설이 감소하거나 너무 많이 섭취하거나 합성하는 것도 통풍의 원인입니다.

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신장이 더 이상 요산을 배설하지 않는 이유.

수치에 따르면 매일 100 일만 할 수 있지만 매일 150 일, 하루는 괜찮고 이틀은 괜찮지 만 매일 하루는 할 수없는 경우 매일 70 일만 할 수 있다면? 50시간만 일할 수 있다면 어떻게 될까요? 그 때, 직접적으로 어떤 사람이 5km를 달릴 수 있지만 마라톤 경주에 참가해야한다면 그 결과는 마라톤 경주 과정에서 누군가가 갑작스런 사망이라는 소식이 될 것입니다.

그래서 인간의 신장은 아, 그는 또한 일해야하지만 매일 야근을하게하면 시간이 지남에 따라 어떻게 될까요? 서양 의학에서 신장의 기능은 매우 간단합니다.

(1) 소변 생성 및 대사 산물의 배설

(2) 체내 수분 균형과 산-염기 균형을 유지합니다.

(3) 내분비 기능.

한의사의 눈으로 바라본 신장의 기능을 살펴보세요. 무섭지 않나요?

신장의 생리적 기능

1. 신장은 본질을 숨긴다 : 신장은 본질을 숨긴다는 것은 신장이 인체의 본질을 저장하고 밀봉하고 숨기는 역할을한다는 것을 의미합니다.

(1) 정자의 개념 및 분류

본질의 개념 : 본질, 본질이라고도하는 본질, 인체의 성장과 발달, 생식 및 유형 본질의 기관의 기능적 활동을 유지하기위한 인체의 구성의 넓은 의미의 본질, 물과 곡물의 본질, 즉 타고난 본질의 획득뿐만 아니라 물질의 생명의 부모의 부여의 본질, 즉 타고난 본질의 집합 용어의 넓은 의미의 본질을 말합니다.

좁은 의미에서 본질은 부모가 부여하고 신장에 저장된 미묘한 물질로 생식의 본질이라고도하는 생식 및 생식 기능을 가지고 있습니다.

정자의 분류: 정자의 출처에 따라 선천적 정자와 후천적 정자의 두 가지로 나눌 수 있습니다.

타고난 본질: 타고난 본질은 신장 기관의 본질이라고도 합니다. 타고난 본질은 부모와 함께 부여 된 타고난 본질은 생식의 다산, 원래 물질의 인체 구성입니다. 후자의 본질 : 후자의 본질은 5 개의 내장과 6 개의 장의 본질이라고도합니다. 물과 곡물의 본질, 비장과 위장의 본질에서 후자의 본질은 다섯 내장과 여섯 장을 모두 주입합니다.

(2) 본질의 생리적 기능 : 신장의 본질은 유기체의 성장, 발달 및 번식을 촉진 할뿐만 아니라 혈액 생성에 참여하고 질병에 대한 유기체의 저항력을 향상시킵니다.

생식 촉진: 신장 진액은 배아 발달의 원초적 물질로 생식 기능의 성숙을 촉진합니다. 신장 진액의 생산, 저장 및 배설은 생식에 중요한 역할을 합니다.

성장과 발달 촉진 : 출생, 성장, 힘, 노년기, 인간 생활의 자연 법칙이었습니다. 출생부터 발달, 성장, 성숙, 노화 및 사망까지의 신체 생존 시간, 평균 수명, 이를위한 오장, 오장근의 뿌리를위한 신장을 통해 사람들은 평균 수명이라고합니다. 신장에 저장된 진액은 생명의 근간이며, 인간의 성장과 노화 과정에서 주도적인 역할을 합니다.

(iii) 혈액 생성에 관여: 신장은 골수를 생성하는 진액을 숨기고, 진액과 골수는 혈액으로 변환될 수 있습니다. (iv) 외부 악의 침입에 저항 : 신장 에센스는 외부 악에 저항하고 사람들을 질병으로부터 구하는 기능을 가지고 있습니다. 본질이 가득 차면 활력이 강하고 방어가 견고하고 밀도가 높고 적응력이 강하며 악이 침입하기 쉽지 않습니다. 반대로 본질이 부족하면 활력이 약하고 방어력이 강하지 않으며 적응력이 약하고 악이 침입하여 질병을 일으킬 수 있습니다.

2. 신장은 물과 체액의 주인입니다: 물과 체액은 신체의 정상적인 체액을 총칭하는 용어입니다. 신장 주요 물은 넓은 의미에서 신장을 물 기관으로 지칭하며 신장이 본질을 숨기고 물을 조절하는 역할을하는 것을 말합니다. 좁은 의미에서 신장이 신체의 수분 대사 기능을 관장하고 조절하는 것을 말합니다.

3. 신장 주요 가스 : Na, 고정, 수용의 의미. 신장 주 가스는 신장이 폐의 가스 흡입을 받아들이고 호흡의 역할을 조절해야 함을 의미합니다.

4. 음양의 본체, 신장은 오장육부의 기초입니다.

인터넷에서 신장의 기능에서 위의 발췌문은 너무 많이 삭제되어 한의학에서 신장이 얼마나 중요하지만 신장을자를 수 있음을 보여줍니다. 이와 관련하여 한약은 신장이 단순히 서양 의학이 신장이라고 말한 것이 아니라고 말했습니다.

+ 우리는 여전히 한의학에 따르면, 아, 신장이 너무 많은 기능을 수행하려면 충분한 양기가 있어야하는 신장이 있습니다. 양기란 무엇인가요? 양기의 역할은 무엇인가요? 양기는 외부 전기와 같아서 전기가 없으면 모든 전기 제품을 사용할 수 없습니다. 인체의 양기는 매우 중요하며 방어적인 역할, 따뜻함의 역할, 세 가지 가스화, 네 가지 고체 섭취의 역할, 사람들의 생각 활동, 다이어트, 대화 등 양기에서 생명 활동을 유지하는 모든 힘이 있습니다. 네이징은 양기가 하늘과 태양이 그 자리를 잃으면 생명을 접고 빛나지 않는다고 말했습니다. 태양이 사라지면 우리도 목성으로 빠르게 이동합니다. 우리는 양기의 역할을 알고 있으며 양기의 중요성, 즉 사람들이 양기를 소비하고 있지만 양기의 생산에도 있지만 빠른 소비보다 적은 생산이 매우 위험하다는 것을 알고 있습니다.

비장은 양기를 생산하는 장소 일 뿐이며, 하루의 양 소비량이 100이고 하루 세 끼를 먹어 총 130 개의 양기를 생산하고 30 개의 양기 소비량을 제거하면 30 개의 양기가 신장에 저장되므로 신장이 배터리이므로 숨겨진 오장 육 장의 본질에 의해 물을위한 신장이됩니다.

반대로 하루에 100을 섭취하는데 세 끼 식사와 다이어트에서 70 이하의 양만 흡수할 수 있다면 흡수하는 것보다 더 많이 섭취하는 것이므로 신장에서 그 30의 양을 보충하게 됩니다. 장기적으로는 신장의 양이 부족해지기 때문에 신장의 양이 부족해집니다.

이런 식으로 신장 기능이 저하되고 신장 기능의 감소는 수분과 체액의 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 산성도에도 영향을 미칩니다.

이 질문은 전문적으로 묻는 질문입니다. 통풍이 발생하는 이유, 기본적인 생리적 기초는 고요 산혈증의 문제, 고요 산혈증이 발생하는 이유, 주된 이유는 신체의 요산 대사가 비정상적이고 친구의 요산 문제가 많고 요산 배설을위한 신장이 좋지 않은 것과 관련이 있기 때문입니다.

요산은 우리 몸의 생리적 대사 물질이며, 주요 공급원은 뉴클레오티드 및 기타 물질에 의해 생성 된 우리 몸의 세포 대사로 다양한 효소의 촉매 효과로 점차 산화되고 궁극적으로 혈액에서 요산염이 형성되고 요산의 작은 부분 (약 20 % 정도)은 퓨린 물질에서 음식의 외부 섭취가 전환 될 몸의 대사 후 전환됩니다.

일반적으로 우리 몸의 요산 농도는 비교적 균형 잡힌 상태를 유지하고 매일 생성되는 과도한 요산은 배설되며 경로의 배설은 일반적으로 두 가지 측면이며, 하나는 신장 시스템, 혈액 여과 및 재 흡수 과정에서 과도한 요산이 소변으로 배설되고 소변을 통해 배설되며 이것이 요산 배설의 주요 경로이며 배출되는 요산의 양은 과도한 요산에 대해 차지합니다. 이것은 요산 배설의 주요 방법이며 배설되는 요산의 양은 과잉 요산 총량의 약 3 분의 2를 차지합니다.

고요산 문제가 발생하는 이유는 요산의 과도한 생산과 관련이 있지만 더 중요한 것은 요산 배설 불량, 특히 요산 배설을위한 신장 기능 저하로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 임상 통계에 따르면 고요산 환자의 약 85 %는 요산 배설 불량 유형에 속하고 5 %는 과도한 요산 생성 유형에 속하며 나머지 10 %는 포괄적 인 고요산 문제, 즉 고요 산혈증 환자의 약 95 %가 신장에 의한 요산 배설이 불량합니다.

요산은 신장에 의해 잘 배설되지 않으며 신장이 산을 배설하지 않는 것이 아니라 신장을 통해 흐르는 혈액으로 구성된 수백만 개의 신장 단위가 있으며 사구체는 혈액의 여과를 형성하고 신장 세뇨관은 선택적 재 흡수에서 혈액 성분을 여과하며 요산 문제의 여과 및 재 흡수를위한 신장, 더 적은 양의 재 흡수량의 배설량은 요산의 혈액 순환으로 다시 요산 문제가 더 많을 것이며 물론 높은 요산 문제가있을 것입니다. 요산이 더 많아지고 요산이 효과적으로 배설되지 않으며 물론 높은 요산 문제가 발생할 것입니다.

근본적으로 요산의 신장 배설이 감소하는 이유는 주로 요산 배설 기능을위한 신장에 특정 문제가 있기 때문에이 배설 기능 감소뿐만 아니라 신장 기능의 감소는 단백뇨, 사구체 여과율 감소 및 기타 지표의 출현에 비해 혈액 요산, 요산 배설을위한 신장 감소, 종종 더 일찍 나타나지만 우리의 관심을 끌만한 가치가 더 큽니다. 또한주의를 기울이는 것이 더 가치가 있습니다.

이러한 문제의 경우, 신장을 조절하여 신장이 요산 배설 기능을 회복하도록하는 것은 종종 높은 요산 문제를 조절하기가 매우 어렵고,식이 퓨린 섭취 조절, 알코올 절제, 체중 조절, 너무 늦게 일어나지 않기 위해 일상 생활과 같은 다양한 측면에서 요산의 생산 및 배설을 조절하는 것이 더 중요하며 요산의 운동 및 기타 측면을 강화하는 것은 조절 접근법의 중요한 삶의 조절을 강화하는 것입니다. 또한 신장 기능이 아직 식수 조절 금기 사항이 나타나지 않은 경우, 더 많은 물을 적당히 마시고, 더 많은 배뇨를하는 것도 요산 배설을 촉진하고, 높은 요산을 줄이는 것이 좋은 방법 중 하나입니다.

따라서 신장에 의한 요산 배설 감소는 고 요산 통풍의 주요 원인 중 하나이지만 요산 조절을 위해서는 여전히 요산이 높은 통풍 발작을 겪었거나 요산 수치가 540 μmol / L 이상인 통풍 발작이없는 사람들을 위해 포괄적이고 다각적 인 조절 및 조절이 필요하지만 동시에 컨디션의 삶에서 요산 수치를 조절하기위한 약물의 합리적인 사용에도주의를 기울여 요산 수치를 적극적으로 합리적으로 조절할 수 있다면 요산 발작의 위험을 줄일 수있을뿐만 아니라 신장 건강을 보호하는 데 매우 중요합니다. 높은 요산을 적극적이고 합리적으로 조절할 수 있다면 통풍 발작의 위험을 줄일 수있을뿐만 아니라 신장 건강 보호에도 매우 중요합니다. 신장 건강 문제는 요산 상승으로 이어지고 장기간 조절되지 않은 높은 요산은 점차적으로 신장 기능에 영향을 미쳐 신장의 간질 변화와 신장의 작은 혈관 경화를 유발하여 신장 건강에 더욱 영향을 미치므로 높은 요산을 줄이기 위해서는 높은 요산을 적극적으로 조절해야 합니다. 따라서 고요산으로 인한 신체의 건강 위험을 모든 측면에서 줄이려면 고요산을 적극적으로 조절해야 합니다.

요산을 배설하지 않는 것이 아니라 요산 배설량이 줄어든다는 뜻입니다. 왜 그럴까요?

아시다시피 원발성 고요산혈증과 통풍 환자는 임상적으로 크게 두 가지로 분류됩니다. 하나는 요산이 과도하게 생성되는 유형으로 전체의 약 20 %를 차지하고 다른 하나는 요산 배설이 감소하는 유형으로 전체의 약 80 %를 차지합니다. 물론 이 두 가지를 모두 가지고 있는 사람도 많은데 이를 혼합형이라고도 합니다.

이상에서 요산 배설 감소로 인한 고요 산혈증 및 통풍 환자가 통풍 환자 인구의 대부분을 차지한다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 요산 배설 감소를 연구하고 치료하는 것이 통풍 환자를 치료하는 더 효과적인 방법입니다.

그러나 통풍을 유발하는 요산 배설 감소는 전적으로 신장에서의 요산 배설 및 제거에 근거한 것입니다. 실제로 우리 몸은 일반적으로 요산의 3분의 2는 소변을 통해 신장에서 배설되고 나머지 3분의 1은 신장 밖으로 배출되는데, 예를 들어 소화관을 통해 요산의 일부가 배설될 수 있으며, 피부에서도 땀을 통해 요산의 아주 작은 부분이 배설될 수 있습니다.

다만, 우리는 기본적으로 위에서 언급한 요산 배설 경로에 많은 관심을 기울이지 않았습니다. 가장 많은 관심과 연구를 받은 것은 신장입니다. 요산 배설에서 신장의 역할이 통풍의 원인에서 가장 중요한 요소라고 믿어집니다.

따라서 신장은 우리 몸의 요산 농도를 조절하는 주요 기관입니다.

신장에 의한 요산 배설은 주로 신세뇨관에서의 재흡수와 분비에 의해 조절됩니다. 일반적으로 신장은 사구체를 통해 흐르는 혈액 속의 요산을 여과막을 통해 신세뇨관으로 거의 모두 걸러냅니다. 신세뇨관은 대부분의 요산을 다시 재흡수합니다.

또한 신장의 신장 세뇨관은 요산을 분비하여 체외로 배출하는 기능을 합니다. 분비 기능이 강화되면 요산 배설이 증가하고 혈중 요산 농도가 감소하며, 분비 기능이 저하되면 요산 배설이 감소하고 혈중 요산 농도가 증가하며 너무 높으면 고요산혈증 또는 통풍이 형성됩니다.

요산의 사구체 여과, 근위 세뇨관의 근위부에 의한 요산의 재흡수, 근위 세뇨관의 원위부에 의한 요산의 분비, 근위 세뇨관의 원위부에 의한 요산의 분비 후 재흡수 등 신장에서 요산이 배출되는 과정을 모두 포함합니다.

신장 세뇨관 기능에 이상이 생기면 요산의 재흡수가 증가하고 소변으로 배설되는 요산이 감소합니다.

따라서 사구체 여과율이 감소하면 세뇨관 근위부의 요산 재흡수가 증가하고 세뇨관 원위부의 요산 분비가 감소하여 모두 다양한 정도의 혈중 요산 증가로 이어질 수 있습니다.

정상인은 요산의 관 재흡수 및 분비에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌으며, 이는 유전적 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 여기서는 이에 대해 자세히 설명하지 않겠습니다.

원발성 고요산혈증과 통풍 환자의 원인은 유전자와 밀접한 관련이 있으며 선천적이기 때문입니다. 그럼 우리가 할 수 있는 일은 없나요?

고요산혈증 환자의 경우 혈중 요산을 줄일 수 있는 방법은 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 식단 측면에서 퓨린이 많은 음식의 섭취를 완전히 줄일 수 있고, 요산 배설을 증가시키기 위해 물의 양을 적절히 늘릴 수 있으며, 요산 대사를 증가시키기 위해 운동을 완전히 늘릴 수 있으며, 요산 배설을 줄이기 쉬운 약물, 음식 및 알코올을 완전히 피할 수 있습니다.

일반적으로 해산물, 옛날 수프, 맥주, 콩으로 만든 음식 등 퓨린 함량이 높은 음식이 많이 있습니다.

물을 많이 마시고 소변을 많이 보는 것은 요산 배설을 촉진하는 좋은 방법으로, 요산 배설을 촉진할 뿐만 아니라 고요산으로 인한 요산 신장 결석의 위험을 줄이는 데도 도움이 됩니다.

운동의 적절한 증가는 요산이 잘 대사 될 수있을뿐만 아니라 땀의 양을 증가시킬 수있을뿐만 아니라 혈액 요산의 일부를 제거 할 수도 있습니다.

종종 일부 환자들은 맥주에는 퓨린이 많이 함유되어있어 마시지 않는 것이 가장 좋으며 화이트 와인은 항상 마실 수 있다고 말합니다. 사실, 화이트 와인은 또한 신체의 요산 생성을 촉진 할 수 있으며 알코올 대사 산물도 요산 배설에 영향을 미칩니다. 동시에 많은 약물이 요산 배설에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 일부 이뇨제, 항결핵제, 항고혈압제, 면역 억제제 등이 있습니다. 일반적으로 사용되는 것은 히드로클로로티아지드, 피라진아미드, 인다파미드, 사이클로스포린입니다. 의약품의 사용은 종종 의사의 지시에 따르기 때문입니다. 따라서 의사에게 고요산혈증이나 통풍이 있다고 말하기만 하면 의사가 선택적으로 약을 처방해 줄 것입니다.

그러나 많은 환자들이 위의 요건을 엄격히 준수해도 고요산혈증과 통풍이 완전히 조절되지 않는다는 사실을 알게 됩니다. 따라서 장기간 요산 강하제 복용에 협조하는 것이 필요합니다.

통풍 환자에서 요산이 더 이상 배설되지 않는 것이 아니라 배출이 감소하거나 배설이 생산 수준에 미치지 못하는 것입니다. 요산은 인체의 대사 산물이며 요산의 70 %는 신장에서 배설되므로 신장 배설이 감소하면 고요 산혈증을 유발하기 쉽습니다.

사실 대부분의 통풍은 요산 배설 장애로 인해 유발되며, 이는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다:

• 알코올 섭취: 중국 남성 통풍 발작의 가장 큰 원인.

• 격렬한 운동: 중국 성인 통풍 발작의 중요한 원인.

• 고과당 식단: 젊은 성인과 청소년에게 흔하며 음료수 과다 섭취와 밀접한 관련이 있습니다.

• 약물: 가장 흔한 약물은 저용량 아스피린으로, 신장에서 요산 배설을 억제하여 요산 수치를 상승시킵니다.

대부분의 고요산혈증은 잘못된 생활 습관과 밀접한 관련이 있습니다.

이렇게 많은 친구들을 보면 어떻게 하면 신장에서 요산 배설을 촉진할 수 있을지 걱정이 되시겠죠? 청 박사는 다음과 같이 제안합니다.

• 물 섭취량 늘리기: 신장에서 요산 배설을 늘리려면 소변 배출량을 늘려야 하므로 더 많은 물을 섭취해야 합니다. 고요산혈증 환자는 하루에 최소 2,000~2,500밀리리터의 물을, 주로 차가운 끓인 물을 마셔야 하며 과당과 알코올이 함유된 음료는 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 또한 아침에 한 번, 저녁에 한 번, 한낮에 한 번씩 최소 500ml의 쇼크 워터를 섭취하면 소변 형성을 촉진하고 요산 배설을 증가시킬 수 있습니다.

• 정상 범위에서 체중 조절: 체중 증가는 인슐린 저항성을 유발하고 요산 배설을 억제합니다. 많은 비만한 사람들은 요산에 문제가 있으므로 고요산혈증 환자는 정상 범위 내에서 체중을 조절해야 합니다.

• 합리적인 운동, 합리적인 운동은 심폐 기능을 높이고 혈액 순환을 촉진하며 소변 배출량을 늘리고 요산 배설을 촉진 할 수 있으며 적당한 강도의 유산소 운동을하고 땀을 많이 흘리는 운동을 피하는 것이 좋습니다. 일주일에 5 ~ 7 일 운동, 각 운동은 30 ~ 60 분이 될 수 있습니다. 고강도 운동에 참여하지 말고 고강도 운동은 요산 배설을 촉진 할 수 없을뿐만 아니라 요산 형성을 증가시키기 쉽지만 대신 통풍을 유발합니다.

• 나쁜 습관을 그만두고, 요산 배설에 대한 많은 나쁜 습관이 영향을 미치며, 이는 술을 마시는 것이 가장 심각하며, 신체의 알코올 섭취는 다량의 요산을 생산하는 과정에서 더 많은 ATP의 소비를 증가시키고 동시에 음주 과정에서 다량의 젖산을 생성하고 요산 배설을 억제하여 요산 수치를 증가시킵니다. 따라서 고요 산혈증이있는 친구는 요산 수치에 가장 큰 영향을 미치는 알코올, 특히 맥주 섭취를 제한해야합니다.

• 건강한 식단을 채택하십시오 : 혈중 요산이 높으면 건강한 식단을 채택해야합니다. 그렇지 않으면 신장이 지속적으로 섭취해도 요산 수치를 낮출 수 없을만큼 배설 할 수 없습니다. 칼로리와 알코올 섭취를 조절하면서 퓨린 함량이 낮은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

• 만성 질환의 치료: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 고요산혈증을 함께 "4대 고지혈증"이라고 합니다. 이러한 질병은 서로를 촉진하기 위해 함께 작용하며 통풍의 발생과 발병에 기여합니다. 고요 산혈증 환자 인 경우 요산을 억제하기 위해 취할 수있는 치료 외에도 요산 수치를 효과적으로 조절하기 위해 안정된 상태를 달성하기 위해 여러 다른 만성 질환을 치료해야합니다.

위의 방법을 통해 대부분의 환자는 요산 수치를 잘 조절할 수 있으며, 건강한 생활 습관의 영향을 통해 일반적으로 약 60까지 낮출 수 있습니다. 아직 원하는 수치에 도달하지 못했다면 요산 강하제를 복용하는 것이 좋습니다.

오늘은 여기까지만 말씀드리고, 다음에 또 뵙겠습니다.