바이엘리신 복용의 금기 사항과 후유증은 무엇인가요?
바이엘리신 복용의 금기 사항과 후유증은 무엇인가요?
독일 바이엘에서 생산합니다. 이 약물은 소장 점막의 브러시 경계에서 알파 글리코시다제(글루코아밀라아제, 수크레이즈, 말타제, 이소말타제 등)를 억제하여 전분, 자당, 맥아당의 분해를 억제하고 전당의 흡수를 늦추어 식후 혈당 곡선을 더 부드럽게 만들어 식후 고혈당을 낮추는 작용을 합니다. 현재 당뇨병 치료를 위한 보다 성숙한 약물이 되었으며 널리 사용되고 있습니다. 바이수프린의 부작용은 대부분 위장관에서 나타나며, 그 중 50%는 위 팽창, 30%는 복부 팽창, 15%는 설사, 8%는 위장관 경련성 통증, 5%는 난치성 변비이며, 불쾌감, 두통, 어지러움, 피부 가려움, 피부 발진 등과 같은 다른 이상 반응은 드물게 나타납니다. 바이리세핀 사용에 적합하지 않은 환자 : 1. 18 세 미만의 환자와 임산부 및 모유 수유 환자에게는 사용할 수 없습니다 .2. 명백한 소화 및 흡수 장애가있는 만성 장 기능 장애에는주의해서 사용해야하며 심한 탈장, 장 폐쇄 및 장 궤양과 같은 장 헛배로 인해 악화 될 수있는 상태에서는 금기해야합니다 .3. 간 기능 장애가있는 환자에게는주의해서 사용해야합니다. 경미한 트랜스 아미나 제 상승 (<2.5 배)만있는 경우 간 기능의 동적 변화를 면밀히 관찰하면서 소량을 사용할 수 있으며 간 기능이 악화되는 경향이 있으면 즉시 약물을 중단해야합니다.4. 심각한 조혈 시스템 기능 장애가있는 사람은 사용해서는 안됩니다 .5. 단독으로 사용하면 저혈당을 일으키지 않지만 다른 혈당 강하제와 병용하면 저혈당 효과가 강화되고 저혈당도 발생할 수 있습니다. 심한 저혈당이 발생하면 α- 글루코시다 제가 억제 되었기 때문에 자당이나 일반 과자의 보충은 효과가 없으며 포도당을 직접 보충해야합니다 .6. 사용 기간 동안 제산제, 콜레스티라민, 장 흡착제 및 소화 효소 (예 : 췌장 효소)가 포함 된 의약품을 동시에 복용하면 약물의 효능을 감소시킬 수 있으므로 피하십시오 .7. 네오 마이신을 동시에 사용하면 식후 포도당을 더욱 낮추고이 약의 위장 증상이 심해질 수 있으므로 조정해야합니다 .8. 8. 신기능 부전에는주의해서 사용하십시오. 혈중 크레아티닌이 176umoI/L를 초과하는 경우에는 사용하지 않습니다.9. 알코올 중독자에게는 적합하지 않습니다.
박트림은 상품명이며, 이 약의 일반명칭은 아카보스입니다.알파 글루코시다제 억제제가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 주요 약리 효과는 음식에서 탄수화물의 흡수를 늦추고 전분과 같은 다당류가 이당류(예: 자당)와 단당류(예: 포도당)로 분해되는 것을 지연시켜 단당류의 흡수를 지연시키고 식후 최고 혈당 수치를 낮추는 것입니다.
그러나이 약의 효능은 환자의식이 구조와 매우 밀접한 관련이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 일반적으로 전분질 음식 (쌀, 국수 등)을 많이 섭취하는 환자는이 약을 사용하면 더 나은 효과를 얻을 수 있지만 일반적으로 고기를 더 많이 먹고 쌀과 국수를 덜 먹는다면 혈당 강하에서 아카보스의 효과는 매우 제한적입니다. 좋은 점은 대부분의 중국인의 식단이 쌀과 면을 기본으로하기 때문에 아카보스를 적용하는 피드백은 괜찮다는 것입니다.
식사 직전 또는 처음 몇 입만 섭취하는 등 복용 시점에 주의하세요. 식사와 시간차가 너무 크면 효과가 감소하거나 효과가 없을 수도 있습니다. 이 제품은 탄수화물의 흡수를 억제하기 때문에 소화되지 않은 탄수화물 기반 음식이 장에 남아 박테리아에 의해 발효되어 가스 생성이 증가하여 종종 헛배 부름과 설사를 유발할 수 있습니다. 하지만 대부분의 부작용은 약을 꾸준히 복용하면 사라지므로 크게 걱정할 필요는 없습니다.
아카보스 금기 사항: 임산부 및 수유부 금기, 심각한 소화 및 흡수 장애가 있는 만성 위장 기능 장애 금기, 위장-심장 증후군(렘헬드 증후군이라고도 함), 중증 열공 탈장, 장 폐쇄 및 장 궤양 금기, 중증 신부전(크레아티닌 청소율 <25ml/min) 금기, 중증 케톤산증, 당뇨병 혼수 또는 혼수 전 환자에게 금기입니다; 중증 감염, 수술 전후 또는 중증 외상 환자, 18세 미만 환자 및 제품에 알레르기가 있는 환자에게는 투여 금지.
특히 주목할만한 점은 중증 간경변 환자는 약물 사용시 배변 관찰에주의를 기울여야하며 이상이 발견되면 즉시 약물을 중단하고 치료해야한다는 것입니다. 아카보스를 단독으로 사용하거나 다른 저혈당 약물과 함께 복용 할 때 저혈당이 발생하면 포도당을 섭취하여 치료해야하며 저혈당을 교정하기 위해 자당이나 전분 식품을 섭취하는 효과는 매우 좋지 않습니다.
저는 약사 와지입니다. 저를 따라 오셔서 여러분의 곁에 약사가 되어주세요.
중국에서는 많은 당뇨병 환자들이 바이엘의 혈당 강하제인 바이수핑을 복용하고 있으며, 주로 식후 혈당을 낮추기 위해 복용하고 있습니다. 바이수핑의 주성분은 아카보스이며, 중국에는 실제로 동일한 성분인 국산 아카보스를 개발한 회사들이 많이 있습니다.
아카보스는 α- 글루코시다 제 억제제에 속하며, 우리 몸은 식사 후 우리가 먹는 쌀, 찐빵 및 국수를 포도당으로 전환하기 위해 α- 글루코시다 제의 존재가 필요하며 α- 글루코시다 제 억제제의 기능은 이러한 전환을 억제하는 것이며, 이는 쌀, 찐빵 및 국수가 포도당으로 전환되지 않아 혈당 강하 목적을 달성하는 것을 의미합니다. 그리고 중국인들은 대부분 쌀과 국수를 주식으로 사용하기 때문에 중국인에 대한 아카보스의 효과는 서방 국가의 환자보다 훨씬 낫습니다.
그리고 소위 아카보스의 후유증은 실제로 약물의 부작용이며, 이러한 종류의 약물 부작용은 경미하며 가장 흔한 것은 팽만감, 가스 및 기타 위장 불편 함입니다. 사람들의 말에 따르면 "이 약을 복용 한 후 종종 방귀를 뀌게됩니다"입니다. 일반적으로 견딜 수 있으며 정상적인 생활에 영향을 미치지 않습니다.
그러나 만성 위장 기능 장애가 있는 환자 중 소화 흡수 장애가 심하여 환자의 위장 부작용을 악화시킬 수 있고, 탈장, 장폐색, 장 궤양이 심한 환자에게도 금기이며, 투석 중인 환자처럼 신장 장애가 심한 환자(크레아티닌 청소율 <25ml/min)도 아카보스 사용에 적합한 후보가 아니므로 금기입니다.
또 한 가지 주의해야 할 점은 개인차가 있기 때문에 아카보스를 복용하는 일부 환자는 트랜스아미나제 수치가 상승할 수 있으므로 아카보스를 장기간 사용하는 환자의 경우 6개월에 한 번씩 생화학적 지표를 모니터링하는 것이 좋습니다. 아카보스 자체는 저혈당을 유발하지 않지만 저혈당을 유발하기 쉬운 약물이나 인슐린과 함께 사용할 때 저혈당 반응이 발생하면 일반적인 당 보충으로는 효과가 없을 수 있으므로 마트에서 구입한 포도당 분말이나 저혈당을 교정할 수 있는 꿀을 직접 섭취하는 등 직접적인 포도당 보충이 필요합니다.
약사회 웹사이트의 유권해석은 허가 없이 복제해서는 안 되며, 표절 시 처벌을 받게 됩니다.
아카보스의 상품명인 바이수핑은 매우 우수한 혈당 강하제로, 혈당 강하 메커니즘은 장내 α- 글루코시다아제에 의해 음식의 다당류 성분이 가수 분해되는 것을 억제하여 장내 포도당 흡수 효율을 감소시킨 다음 식후 혈당을 안정화시키는 목적을 달성하는 데 있습니다.
약물은 기본적으로 경구 방식으로 작동하며 기본적으로 신체에 흡수되지 않으며 대부분의 약물은 원래 형태로 대변으로 배설되며 일부는 장에서 직접 분해되어 장기간 축적되지 않습니다;
그러나 아카보스는 음식에 포함된 다당류의 가수분해를 억제하여 장내 박테리아가 있는 상태에서 발효를 시작하여 다량의 가스를 생성하여 복부 팽만감을 유발하고 때로는 설사나 드물게 복통을 유발하기도 합니다!
아카보스는 어린이, 청소년 및 임산부 치료에 대한 철저한 정보가 부족하고 이 환자 그룹에서 사용의 안전성을 보장할 수 없기 때문에 18세 미만의 미성년자 및 임산부에게는 금기입니다;
실험에서 수유중인 쥐의 우유에서 미량의 아카보스가 발견되었으며 인간에서도 유사한 상황이 발견되지 않았지만 우유 아카보스 정제가 유아에게 미치는 영향을 배제 할 수 없으므로 수유중인 여성의이 제품 사용은 원칙적으로 권장되지 않습니다;
또한 아카보스로 인한 장 헛배 부름은 장 폐쇄, 장 궤양 및 탈장을 악화시킬 수 있으므로이 그룹의 사람들에게는 약물을 금기해야하며 소화 또는 흡수 장애가있는 만성 위장 기능 장애가있는 사람들에게도 금기해야합니다!
위의 내용은 참고용으로만 제공됩니다!
박트림의 일반 명칭은 아카보스 정제입니다. 제2형 당뇨병과 식후 혈당을 낮추는 데 사용됩니다. 식후 혈당 상승을 지연 및 감소시키고, 장에서 포도당 흡수의 균형을 맞추고, 하루 종일 혈당을 원활하게 합니다.
가장 흔한 이상 반응은 위장 헛배 부름으로, 발생률이 10%에 달합니다. 설사, 복통, 메스꺼움, 구토, 소화불량도 발생할 수 있지만 이러한 이상 반응의 발생률은 1% 또는 1,000분의 1로 낮으므로 지나치게 걱정할 필요는 없습니다. 간 기능 이상도 보고될 수 있습니다. 이러한 이상은 박트림 치료 중 일시적으로 나타날 수 있습니다.
처방된 식단을 준수하면 위장 부작용의 발생률이 크게 감소합니다.
약물 사용에 대한 금기 사항은 몇 가지가 있습니다:
(1) 제품에 알레르기가 있는 사람은 섭취를 금지합니다.
(2) 심각한 흡수 또는 소화 장애가있는 만성 위장 기능 장애가있는 환자에게는 금기입니다.
(3) 장폐색, 장궤양, 탈장 환자 금지
4) 중증 신장애 환자에게는 금기입니다.
도움이 되었기를 바랍니다.
전문 약사로서 저의 전문 지식이 다른 사람들에게 도움이 될 수 있어서 기쁩니다. 다른 약물에 대한 질문이 있으시면 저를 팔로우하여 상담할 수 있습니다.
오늘 제 2 형 당뇨병 환자 중 한 명이 진찰을 위해 클리닉에 왔고, 그가 클리닉에 들어 오자 당황한 표정으로 말했습니다."루 박사님, 한 달 전에 아카보스 정제를 복용하라고 하셨는데 식후 혈당은 상당히 정상인데 특히 말하기 어려운 것이 하나 있는데 부끄러워요. 나는 그가 입을 열 때까지 기다리지 않고 방귀를 많이 뀌나요? 그는 놀란 표정으로 나를 쳐다 보았고 나는 이것이 이런 종류의 약물에 대한 일반적인 반응이므로 긴장하지 말고 혈당이 조절되는 한 방귀를 뀌는 것은 괜찮다고 말했습니다. 방귀 약을 먹지 않는 것이 얼마나 중요한지 말할 필요는 없지만 혈당이 조절되지 않고 당뇨병, 심장, 뇌, 신장, 눈, 혈관과 같은 합병증이있는 경우 더 중요한 것의 중요성은 말할 필요가 없겠죠?

둘째, 아카 보스는 α- 글루코시다 제 억제제에 속하며 메트포르민 치료 대안에 내약성이 없으며 제 2 형 당뇨병 진단 및 치료 지침은 메트포르민의 첫 번째 선택을 권장하지만 금기 사항이 있거나 부작용을 견딜 수없는 경우 α- 글루코시다 제 억제제 적용을 권장합니다. 이것은 제 2 형 당뇨병 치료에서도이 약물의 중요성을 보여줍니다.

셋째, 아카보스는 또한 약물 계열의 포도당 강하 메커니즘으로 인해 부작용이 있습니다.
아카보스는 소장에서 탄수화물의 흡수를 억제하여 식후 혈당을 낮추며, 약물의 적용은 소장에서 당의 분해 및 흡수를 억제하지만 대장의 박테리아는 약물에 의해 억제 된 미 흡수 된 당에 작용하여 헛배 부름, 설사 및 복통을 유발하여 헛배 부름을 증가시킵니다. 황달과 아미노전이효소 상승을 동반한 간세포 간 손상이 보고되었으며, 이는 약물 복용을 중단하면 해결됩니다. 알레르기 및 피부 반응은 드물게 나타납니다.
알파-글루코시다제 억제제는 다른 유형의 경구 혈당 강하제 및 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다.
저혈당증이 발생하면 포도당이나 꿀을 사용해야 하며, 자당이나 전분이 많은 음식을 섭취하면 저혈당증이 잘 교정되지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

알파-글루코시다제 억제제에 대한 금기 사항:
이 계열의 약물 및/또는 비활성 성분에 과민 반응이 있는 경우;
임신 및 수유 중인 환자, 만 18세 미만 환자;
만성 소화 및 흡수 장애가 있는 만성 위장 장애가 있는 환자;
장 팽창으로 인해 악화될 수 있는 장애가 있는 환자(예: 렘헬드 증후군, 중증 탈장, 장폐색 및 장 궤양);
중증 신장 장애가 있는 환자(크레아티닌 청소율 25ml/min 미만).

요약: 거의 모든 약물에는 부작용이 있으며, 약물의 부작용을 줄이기 위해 일반적으로 소량으로 시작하여 점차적으로 양을 늘리면 부작용을 줄일 수 있습니다. 그러나 금기 사항이 있는 경우 복용하지 마세요. 약물이 체내에서 대사되면 위에서 언급 한 부작용이 사라지고 후유증이 없습니다.

약의 일반명은 알파 글루코시다제 억제제 범주에 속하는 "아카보스"이며, 이런 종류의 약은 주로 소장 상부에서 탄수화물의 흡수를 억제하여 식후 혈당을 감소시켜 탄수화물을 주로 섭취하는 당뇨병 환자 및 식후 혈당이 상승한 환자에게 적합합니다. 이 약물은 체중을 증가시키지 않으면서 체중 감소를 유발하는 경향이 있으며 설포닐우레아, 비구아나이드, 인슐린과 같은 다른 유형의 혈당 강하제와 함께 사용할 수 있습니다.
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바이엘리신에 대한 금기 사항
심각한 소화 및 흡수 장애가 있는 만성 위장 장애 환자에게는 금기입니다;
심한 탈장, 장폐색 또는 장궤양, 렘헬드 증후군 등 장의 팽창으로 인해 악화될 수 있는 질환을 앓고 있는 경우;
중증 신부전 및 크레아티닌 청소율이 25ml/min 미만인 환자에게는 금기입니다;
이 제품에 함유된 아카보스 또는 기타 비활성 성분에 알레르기가 있는 경우 금기입니다.
바이리세핀 복용 시 발생할 수 있는 이상 반응 및 예방 조치
일반적인 부작용으로는 복부 팽만, 헛배 부름 등이 있습니다. 설사는 약물 복용 중 자당이 포함된 음식을 먹으면 유발될 수 있습니다. 부작용을 효과적으로 줄이기 위해 소량의 약물로 시작하여 점차 용량을 늘리세요;
간 효소의 무증상 상승은 개별 환자에서 특히 고용량에서 발생하며, 이 약을 투여하는 6~12개월 동안 간 기능을 모니터링해야 합니다. 간 효소는 일반적으로 약물 중단 후 정상으로 돌아갑니다;
저혈당증은 일반적으로 제품을 단독으로 복용 할 때 발생하지 않습니다. 포도당을 낮추기 위해 비구아나이드, 설포닐우레아 및 인슐린 유사체와 함께 제품을 사용하는 환자에서 저혈당증이 발생하는 경우 포도당이나 꿀을 발라 교정해야하며 자당과 전분 식품은 문제를 해결하는 데 효과적이지 않습니다;
아카보스는 디곡신의 생체이용률에 영향을 미칠 수 있으므로 병용하는 경우 디곡신 용량을 조절해야 합니다;
이 제품을 투여하는 동안 콜레세벨람, 장 흡착제 및 소화 효소 제제의 병용 투여는 효능에 영향을 미치지 않도록 피해야 합니다;
임산부 및 수유부, 18세 미만 환자에게는 금기입니다;
이 약사의 과학 Q&A를 읽어주셔서 감사드리며, 약에 대해 더 궁금한 점이 있으시면 아래 댓글을 통해 자유롭게 토론을 이어가세요!
베이리신은 바이엘 제약에서 제조하는 아카보스의 상품명입니다.
약리학적으로는 소장 상피의 브러시 경계에서 탄수화물 가수분해를 위해 탄수화물 배당체 가수분해 효소와 경쟁하는 알파-글루코시다아제 억제제입니다. 이는 탄수화물의 가수분해를 억제하고 포도당 생성 속도를 늦추며 포도당 흡수를 지연시킵니다.
따라서 탄수화물 섭취량이 많은 제 2 형 당뇨병 환자에게 적합하며 주요 목적은 식후 혈당을 줄이는 것이므로 공복 고혈당 환자에게는 포도당을 줄이는 데 이상적이지 않습니다.
단독으로 사용하거나 다른 혈당 강하제와 병용하여 사용할 수 있으며, 식사와 동시에 씹어서 복용하는 것이 좋으며 식사와 너무 멀리 떨어져서 복용하면 효과가 떨어집니다.
약물의 부작용주로 위장 반응으로 위 팽창의 발생률은 최대 50%, 복부 팽창 30%, 설사 15%, 위장관 경련성 통증 18%, 난치성 변비 5%가 될 수 있습니다. 그러나 약물을 장기간 복용하면 대부분의 증상이 점차 감소하고 사라집니다.
또한 일부 환자는 약물 사용 시 피부 가려움증, 홍반, 두드러기 등의 알레르기 증상을 경험할 수 있습니다. 바이엘리신 사용 시 트랜스아미나제 수치가 상승한다는 보고가 있으며, 이는 고용량 사용 시 발생할 가능성이 더 높습니다.
약물에 대한 금기 사항:
- 이 약물에 대한 알레르기는 금지되어 있습니다.
- 심각한 소화 및 흡수 장애를 동반한 만성 위장 장애가 있는 경우
- 탈장, 장폐색, 장궤양, 장 팽창으로 인해 악화될 수 있는 렘헬드 증후군 환자.
- 크레아티닌 청소율이 25ml/min 미만인 중증 신장 장애가 있는 환자
- 당뇨병성 케톤산증
- 관련 임상 정보가 부족하므로 18세 미만 환자에게는 권장하지 않습니다.
- 임산부에 대한이 약물에 대한 연구가 부족하여 권장되지 않으며 모유로 분비 될 수 있으므로 모유 수유 중에는 금기입니다.
예로부터 중국인의 식단은 전분, 자당, 유당 갈락토스, 맥아당, 포도당 등 탄수화물에 의해 지배되어 왔으며 혈당에 영향을 미치는 가장 중요한 영양소이며 대부분의 탄수화물은 체내에서 직접 흡수 및 이용되지 않고 소장에서 대사 및 변형되어야하며 소장의 점막은 알파 글루코시다 제라는 효소로 덮여있어 소장에서 흡수되기 전에 탄수화물을 과당과 포도당과 같은 저분자 단당으로 분해하여 신체에 에너지를 공급하는 효소로 탄수화물을 분해하여 분해하는 알파-글루코시다 제라는 효소가 소장의 점막에 있습니다. 소장 점막에는 α-글루코시다아제라는 효소가 있어 탄수화물을 과당과 포도당과 같은 저분자 단당류로 소화 및 분해하여 소장에서 흡수되어 신체에 에너지를 공급할 수 있도록 합니다.
임상에서 1 차 경구 혈당 강하제로 일반적으로 사용되는 아카보스 정은 α- 글루코시다 제 억제제로 주로 효소에 선택적으로 결합하여 α- 글루코시다 제의 활성을 억제하여 소장 점막에서 탄수화물의 소화 및 흡수를 지연시켜 식후 고혈당을 감소시키고 식후 혈당을 개선하여 공복 혈당을 간접적으로 개선하고 하루 종일 혈당 변동을 줄이며 당화 혈색소를 낮추고 주로 2 형 당뇨병 치료에 사용되며 1 형 당뇨병 치료에도 사용할 수 있습니다. 주로 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되지만 제 1 형 당뇨병 치료에도 사용할 수 있습니다. 또한 아카보스는 체중을 줄이고 혈압과 혈중 지질을 낮추며 심근 경색과 같은 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
아카보스는 주로 소장 점막에서 탄수화물의 소화 및 흡수를 늦추어 저혈당 효과를 발휘하여 대장에서 탄수화물의 체류 시간을 연장시켜 장내 세균총에 의해 발효되어 위장 헛배 부름, 복부 불편, 통증, 설사 등과 같은 위장 반응을 유발하므로 염증성 장 질환, 대장 궤양, 렘헬드 증후군, 심한 열공 탈장, 장 폐쇄 또는 장 궤양과 같은 만성 장 질환 환자는 위장 증상 악화를 방지하기 위해 아카보스 사용을 금지해야 합니다. 위장 증상의 악화를 피하기 위해 환자에게 아카보스를 금기해야 합니다.

개별 환자, 특히 고용량 (150-300mg / 일, 3-6 정 / 일)의 아카보스는 간 아미노 전이 효소의 무증상 상승을 유발하고, 사용 첫 6-12 개월 동안 간 효소의 변화를 모니터링하는 것이 권장되며,이 이상은 일시적이며 간 효소는 일반적으로 약물 중단 후 정상으로 회복되며 아카보스를 복용하던 일부 개별 환자에서 전격성 간염으로 인한 사망보고가 있지만 그 관계가 아카보스와 관련이 있는지는 명확하지 않습니다. 그러나 아카보스와 관련이 있는지 여부는 명확하지 않으므로 환자 안전을 고려하여 간경변 환자에게는 아카보스를 금기해야 합니다. 또한 당뇨병성 케톤산증, 아카보스 알레르기, 중증 신장 장애(크레아티닌 청소율 <25ml/min)가 있는 환자에게는 아카보스를 금기해야 합니다.

후유증이라고도하는 소위 후유증은 일종의 부작용에 속하며 약물 중단 후 혈장 내 약물 농도가 역치 농도 이하로 떨어질 때 남아있는 생물학적 효과를 말하며, 가장 흔한 것은 알프라졸람, 클로 나제팜 등과 같은 중장기 작용 벤조디아제핀 진정 최면제를 복용 한 후 다음날 이른 아침에 졸음, 졸음, 현기증, 쇠약 등과 같은 후유증이 있다는 것입니다. 경구 투여 후 아카 보스는 장에서만 국소 적으로 작용하고 혈액에 거의 흡수되지 않으며 전신 생체 이용률이 매우 낮으며 1 ~ 2 %에 불과하며 마지막으로 신체의 소변 배설을 통해 신장을 통한 대부분의 프로토 타입은 안전성이 매우 좋으며 후유증이 없습니다.
이 약을 복용했는데 약을 복용한 후 매일 가스가 차서 일상생활에 영향을 미쳐 약을 변경했습니다.
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