우리는 모두 뇌출혈에 대해 잘 알고 있지만 지주막하 출혈에 관해서는 어디선가 들어본 적이 있지만 익숙하지 않습니다. 실제로 이 질환은 특히 젊은이와 중년층에서 드물지 않게 발생합니다. 지주막하 출혈이란 무엇인가요? 오늘 장 박사가 관련 지식을 소개해드리기 위해 이 자리에 모였습니다.

1、지주막하 출혈이란 정확히 무엇인가요?

지주막하 출혈은 뇌 기저부 또는 뇌 표면의 혈관이 파열되어 지주막하 공간으로 출혈이 발생하여 발생하는 임상 증후군을 말합니다.

2, 지주막하 출혈의 증상은 정확히 무엇인가요?

지주막하 출혈의 경우 증상은 없으며 경우에 따라 다릅니다. 경미한 지주막하 출혈의 경우 임상 증상이 전혀 없는 경우도 있습니다. 더 심한 경우에는 증상이 더 심할 수 있으며 혼수 상태나 사망에 이를 수도 있습니다. 구체적인 증상으로는 심한 두통, 구토, 수막 자극의 징후(목덜미 경직), 감정적 및 운동 활동 후 의식 상실 등이 있습니다.

3. 지주막하 출혈은 주로 누가 걸리나요?

일반적으로 지주막하 출혈은 젊은이와 중년층, 특히 젊은이와 중년 남성에게 흔합니다. 그리고 겨울과 봄에 흔합니다. 특히 생활 습관이 좋지 않은 젊은이와 중년층에게 흔합니다.

4, 지주막 하 출혈을 유발하는 요인은 무엇입니까?

지주막 하 출혈의 구체적인 원인에 관해서는 뇌 동맥류가 가장 흔한 원인 인자라고 말해야합니다. 대부분의 사람들은 나이가 들면서 동맥경화가 서서히 발생하고 진행되며 고혈압과 같은 만성 대사 질환이 나타나고 동맥 혈관 벽의 탄력이 떨어지게 되는데, 혈압이 비정상적으로 상승하면 병든 동맥류가 파열되어 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

5. 어떻게 치료하나요?

지주막하 출혈이 의심되는 환자의 경우 가능한 한 빨리 두부 CT를 촬영하세요.

지주막하 출혈이 발견되면 우선 신경외과에 연락하여 입원을 요청하세요. 신경외과 전문의의 안내에 따라 질환의 중증도에 따라 약물로 보존적 치료를 해야 하는지, 아니면 수술적 치료를 해야 하는지 결정하게 됩니다.

마지막으로 고혈압 환자에게 뇌출혈 발생률을 줄이려면 혈압을 조절하고 뇌출혈이 발생할 기회를 주지 않는 것이 중요하다는 점을 상기시키는 것이 중요합니다.

초대해 주셔서 감사합니다! 저는 신경과의 웨이 박사입니다. 지주막 하 출혈 (지주막 하 출혈, SAH)은 다양한 외상성 또는 비 외상성 두개 내 출혈을 말하며, 임상 증후군으로 인해 지주막 하 공간으로 직접 혈액이 흘러 출혈성 뇌졸중의 약 10 %를 차지하고, 다른 유형의 출혈성 뇌졸중은 실질 출혈 (종종 뇌출혈이라고 함), 두 질병은 출혈성, 출혈성 만 출혈성이며, 출혈성 만 출혈성입니다. 둘 다 출혈이며 출혈이 발생하는 뇌의 부분 만 다릅니다.

뇌동맥류 파열은 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인으로, 약 80%를 차지합니다. 동맥류는 혈관 벽이 비정상적으로 확장되어 종양처럼 부풀어 오른 병변으로, 대동맥과 뇌동맥을 비롯한 전신의 혈관에서 발생할 수 있습니다. 파열되지 않는 한 일반적으로 뚜렷한 증상이 없으며, 동맥류의 크기가 크더라도 환자는 동맥류가 있다는 사실을 인지하지 못할 수 있습니다. 일단 파열되면 내부 출혈, 장애 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

지주막하 출혈 환자(52세, 여성)의 자가 보고를 통해 지주막하 출혈이 어떻게 발생하고 어떻게 치료되는지 살펴 보겠습니다.

1년 반 전(2019년 5월 9일)오전 7시에 제 알람이 울렸습니다.두통으로 잠에서 깼습니다.는 수면 부족으로 비슷한 두통을 겪곤 했습니다.이번에는 이전보다 조금 더 심각한 것 같습니다.. 저는 이 날 이후 며칠을 쉴 수 있기 때문에 휴가를 거부하고 출근을 고집했습니다.

8:20 사무실에서두통이 점점 심해지는 것 같아요.마치 뇌가 쪼개지는 것 같습니다.머리가 맑지 않고 반사 신경이 느려졌으며 팔과 다리의 힘은 정상이었지만 간신히 서 있을 수 있었습니다. 저는 동료에게 전화를 걸어 근처 병원 응급실로 데려갔습니다.의사가 측정한 제 혈압은 160/95mmHg 정도로 평소 혈압과 거의 같았고, 평소 뚜렷한 증상이 없어서 항고혈압제를 복용하지 않았습니다.나는 즉시 뇌 CT 스캔을 받았고 의사가 CT를 본 후 다음과 같은 것을 확인했습니다."지주막하 출혈."는 뇌동맥류 파열로 인해 발생했다고 합니다.

약 9시에 의사는 긴급한 외과 적 개입을 권장했습니다.그때 제 남편과 여동생이 병원에 도착했습니다. 그들은 의사와 이야기를 나눴고 남편은 수술에 동의했습니다. 곧 저는 수술실로 옮겨졌고, 그 시점에서 제의식이 흐릿하고 팔과 다리의 왼쪽에 움직임이 없습니다.간호사가 제 머리를 자르고 두피를 소독한 후 마취를 하는 것을 어렴풋이 느꼈고, 산성 감각을 느낀 후 더 이상 아무것도 몰랐습니다.

2일 후침대 옆에서 울고 있는 언니의 울음소리에 잠에서 깼고, 남편은 병동에서 일하느라 자리를 비웠기에 서둘러 언니에게 무슨 일이 있었는지, 수술은 어떻게 되었는지 물어봤어요. 저는 언니가 끔찍한 이야기를 할 줄 알았는데, 언니는 웃으며 저를 꼭 안아주며 이제 다 괜찮다고 말해주었습니다.

하지만 마음속에는 질문이 가득합니다:

• 왜 지금 제 긴 머리가 이렇게 짧아지고 머리 오른쪽에 머리카락이 없는 넓은 부분이 생겼나요?
• 눈이 부은 이유는 무엇인가요?
• 내 머리에 파이프가 있는 이유는 무엇인가요?

간호사가 들어와서 제가 깨어 있는 것을 보고 즉시 의사에게 전화했습니다. 의사는손전등이 제 눈을 비췄는데, 제 동공 크기와 반사 신경을 검사하는 것 같았어요.의사는 다음과 같은 이유로 제가 그곳에 있었다고 말했습니다.우측 중대뇌동맥 동맥류 파열로 뇌의 세 엽 영역과 관련된 지주막하 출혈을 유발하는 경우뇌 조직의 압박과 생명을 위협하는 높은 두개골 압력을 피하기 위해 동맥류를 수술로 관리하고 혈종을 배출하기 위해 카테터를 삽입했습니다.

충격을 받았습니다.어떻게 그리고 왜 동맥류가 파열되었나요? 이것은 죽음에서 돌아온 것인가요?하지만 왼쪽 팔과 다리가 너무 약해서 젓가락을 들고 혼자 밥을 먹을 수도 없고, 땅을 걷지도 못합니다.

이후 가족들이 먹여주고, 주물러주고, 돌봐주고, 주물러주는 등 잘 돌봐주고 있어서 정말 감사하게 생각하고 있습니다.

제 기억으로는입원 10일째두통이 악화되어 재출혈일 수 있는지 궁금해했을 때 의사는 두개골 CT를 검토하고 출혈이 확대되지 않은 입원 당시의 CT와 비교하여 다음과 같은 것으로 간주했습니다.뇌 혈관 경련이는 지주막하 출혈 후 1~2주 후에 흔히 발생하며, 의사는 저에게 경구 및 정맥 주사를 투여했습니다.니모디핀(경련 방지제)를 클릭한 후 두통이 가라앉았습니다.

입원 기간 동안 침대에서 일어나 화장실에 혼자 가려고 했지만 도저히 할 수 없었습니다. 평생 혼자서는 살 수 없고 삶의 의미를 잃었다는 생각에 매우 좌절하고 기분이 나빴고, 가족들은 옆에서 계속 부드럽게 포기하라고 격려해 주었습니다. 의사는 마비된 팔다리를 치료하기 위해 재활 치료사를 데려왔어요.마사지, 추나, 침술 및 생체 전기 자극보행기를 타고 천천히 걸을 수 있었습니다. 천천히 그리고 점차적으로 팔과 다리에 힘이 조금씩 회복되는 것을 느꼈고 재활 기술자가 저에게 넘어지지 않고 천천히 걸을 수 있는 보행기를 장착해 주었습니다.

그런 다음재활 병원사지 기능 재활 운동을 계속하고 언어 치료, 물리 치료, 심리 치료 등이 있습니다. 이곳에서의 하루하루는 매우 보람차고 더 빨리 나으고 싶고 특히 매일 열심히 운동합니다.

6개월간의 재활 후혼자서 걷고 혼자서 먹을 수 있지만 여전히 정상보다 더 나쁩니다. 발병한 지 1년 반이 지났지만 여전히 운동을 계속하고 있습니다.그는 먹고 자는 것에 매우 주의를 기울이고 매일 규칙적으로 고혈압 약을 복용합니다.혈압을 120/70mmHg 이내로 유지하고, 매일 혈압 수치를 기록하는 전용 혈압 일지를 작성합니다.

의사의 분석:

뇌동맥류의 원인은 무엇인가요?

뇌동맥류의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 원인이 있습니다.다양한 위험 요소뇌동맥류가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다. 뇌동맥류는 어린이보다 성인에게 더 흔하고 남성보다 여성에게 더 흔합니다.

●중장년층 및 고령자

:: 흡연

고혈압 :: 고혈압

:: 약물 사용, 특히 코카인 사용

:: 알코올 중독

:: 두부 부상: 일부 유형의 동맥류는 두부 부상으로 인해 발생할 수 있습니다(포획 동맥류).

:: 감염: 감염된 동맥류를 형성하는 특정 혈류 감염입니다.

● 동맥벽 결합의 선천적 이상.

뇌동맥류 파열의 주요 원인은 무엇인가요?

:: 고혈압: 고혈압은 지주막하 출혈의 주요 원인입니다... 고혈압은 동맥류에 미치는 영향을 증가시키고 파열을 촉진합니다.

:: 심한 감정 기복예: 극도의 분노와 슬픔, 혈압 상승, 동맥류 파열.

:: 두개골 압력 증가:머리를 흔들거나, 세게 구부리거나, 급격하게 일어나거나, 배변을 위해 힘을 주거나, 무거운 물건을 들어 올리면 두개 내압이 순간적으로 증가하여 동맥류 파열로 이어질 수 있습니다.

뇌동맥류 치료는?

동맥류의 치료는 부위와 크기에 따라 다릅니다.。주요 치료는 동맥류 절제, 동맥 재건, 내강 내 동맥류 복구 및 동맥류 색전술을위한 외과 적 치료입니다.。

동맥류 파열을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

<5mm的脑动脉瘤不易破裂；如果>일반적으로 5mm와 전통신동맥에 위치한 동맥류가 파열될 가능성이 가장 높습니다.

동맥류 파열을 예방하려면 일반적으로 '두 번의 안정화'와 '한 번의 회피'를 해야 합니다.

혈압 안정화: 뇌동맥류가 발견된 사람은 혈압을 130/80 mmHg 미만, 50세 미만은 120/70 mmHg 미만으로 조절하되, 뇌관류 부족으로 인한 뇌경색을 예방하기 위해 혈압이 100/60 mmHg 미만이 되지 않도록 해야 합니다.

:: 정서적 안정: 좋은 마음 상태를 유지하고 감정의 기복을 피하세요. 일이 잘못되었을 때 당황하지 말고 침착하게 대응하세요.

과격한 동작 피하기: 무거운 물건을 들거나, 배변을 위해 힘을 주거나, 고개를 너무 급격하게 돌리거나, 머리와 목에 외상을 입는 행동은 피하세요.

작성자 단어:안녕하세요, 간결하고 이해하기 쉬운 언어로 의학 지식을 대중화하기 위해 노력하는 닥터 웨이입니다. 글을 쓰는 것이 쉽지 않으니 이 글이 도움이 된다면 도와주세요!'팔로우' 또는 '좋아요'를 클릭합니다.가족이나 친구에게도 이 지식이 필요하다면 다음과 같이 알려주세요.전달 :: 전달필요한 사람에게 선물하세요.

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지주막하 출혈은 뇌출혈의 특정 유형으로, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.이러한 유형의 출혈은 발생 시 사망률이 높으며, 올바른 치료를 통해 후유증을 효과적으로 줄일 수 있습니다.지주막하 출혈은 뇌출혈에 비해 덜 흔합니다. 그렇기 때문에 많은 사람이 이 특정 유형의 뇌출혈에 대해 잘 알지 못합니다.

지주막하 출혈의 임상 증상은 무엇인가요?

지주막하 출혈의 임상 증상은 여러 가지가 있습니다.

• 두통: 갑자기 시작되는 두통으로, 보통 매우 심하며 천둥 번개가 치는 듯한 두통으로 묘사됩니다. 두통은 보통 목으로 퍼지며 두통과 함께 목 통증이 동반되는 경우가 많습니다.
• 메스꺼움과 구토: 많은 사람이 메스꺼움과 구토를 경험하는데, 이는 보통 투사성 구토입니다.
• 팔다리 경련: 일부 환자는 경련을 경험하며, 경련이 있는 경우 질병의 악화를 나타냅니다.
• 심한 경우 의식 장애, 정신과적 증상, 요실금, 사지 운동 제한 등의 증상을 겪을 수도 있습니다.
• 소수의 환자는 경미한 두통 증상만 나타납니다.

지주막하 출혈의 원인은 무엇인가요?

1. 지주막하 출혈은 외상성일 수 있으며, 외상성 지주막하 출혈은 다른 부상과 동반되지 않으면 잘 낫지 않는 경향이 있습니다.
2. 대부분의 자발성 지주막하 출혈은 두개내 동맥류 파열로 인해 출혈이 발생합니다. 자발성 지주막하 출혈은 빠른 발병과 높은 사망률이 특징이지만 예후는 비교적 양호합니다.
3. 또한 뇌간의 말초 정맥 파열로 인한 특정 유형의 자발성 지주막하 출혈이 있으며, 노인에게 가장 흔하게 나타나며 일반적으로 정기적 인 치료 후 후유증을 남기지 않습니다.

외상성 지주막하 출혈과 뇌간 말초 정맥 파열로 인한 지주막하 출혈은 환자에게 덜 해롭기 때문에 이 글에서는 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈에 초점을 맞추고 있습니다.

동맥류란 무엇인가요?

두개 내 동맥류는 두개 내 동맥 혈관 벽의 비정상적인 돌출입니다. 일반적으로 혈관의 분기점과 혈관의 전환점에서 발생하며, 이 위치는 혈류의 영향을 받아 시간이 지남에 따라 혈관 벽에 동맥류와 같은 돌출부가 형성되고 돌출부의 혈관 벽이 얇기 때문에 혈압 변동시 파열 및 출혈이 발생하기 쉬워 지주막하 출혈을 형성합니다.

동맥류는 성인 인구에서 3~7%의 유병률을 보이지만 모든 동맥류가 파열되는 것은 아닙니다. 비파열성 동맥류는 대개 증상이 없습니다. 사람들은 보통 건강 검진 중에 우연히 동맥류를 발견합니다. 비파열성 동맥류의 경우 동맥류의 치료 여부를 결정하기 전에 신경과 전문의가 파열 위험을 평가해야 합니다.

동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈은 사망률이 매우 높습니다. 파열된 동맥류는 잘 낫지 않고 파열과 출혈이 반복되는 경우가 많으며, 첫 번째 파열 시 사망률은 20% 이상, 두 번째 출혈 시 사망률은 40% 이상에 이르기 때문에 일단 지주막하출혈이 발생하면 적시에 치료하는 것이 중요합니다.

동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈은 어떻게 치료하나요?

동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 치료는 두 단계로 나뉩니다:

1단계: 동맥류 찾기

지주막하 출혈이 발생하면 두개골 내의 동맥류가 파열되어 다시 출혈하는 것을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 동맥류를 발견해야 하며, 이는 환자의 생명을 위협하는 상황이 될 수 있습니다. 하지만 거대 두개내 동맥류가 아닌 이상 일반 두개내 동맥류는 일반 두부 CT와 두부 MRI에 나타나지 않습니다.

두개 내 동맥류를 발견하려면 특별한 검사가 필요한데, 현재 의사들이 일반적으로 사용하는 특수 혈관 검사로는 DSA(특수 혈관 검사), CT 혈관 조영술 및 자기 혈관 조영술이 있습니다. 양성률이 가장 높은 검사는 동맥류의 90% 이상을 발견할 수 있는 DSA 검사입니다.

2단계: 동맥류 치료

두개 내 동맥류가 발견되면 두 가지 유형의 치료법이 있습니다. 하나는 중재적 수술로, 매우 얇은 의료용 카테터와 가이드 와이어를 동맥을 통해 동맥류까지 통과시켜 동맥류를 채우는 것입니다. 두 번째 유형의 치료는 개두술로, 특수 금속 클립을 사용하여 동맥류를 고정하는 것입니다.

이 두 가지 방법 모두 동맥류를 근절할 수 있습니다. 중재적 수술은 덜 침습적이고 회복이 빠르지만 의료 비용이 높다는 단점이 있습니다. 개두술은 중재적 수술보다 훨씬 저렴하지만 중재적 수술보다 더 침습적이며 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.

선택해야 하는 정확한 치료 유형은 환자별로 결정해야 합니다.

동맥류로 인한 지주막하 출혈은 잘 치료되나요?

동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 환자는 다른 합병증이 발생하지 않으면 일반적으로 잘 회복되며, 일부 환자는 정신과적 증상이나 성격 변화를 경험하기도 합니다.

감사합니다! 지주막하 출혈은 실제로는 뇌출혈의 일종이지만 출혈의 위치가 지주막 아래에 있기 때문에 궁극적으로 지주막하 출혈로 평가됩니다. 이는 머리의 CT 스캔을 통해 명확하게 확인할 수 있습니다. 치료 방법은 실제 상황에 비추어 판단해야 합니다. 내과적 치료가 가능한 경우도 있지만 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.

지주막하 출혈 환자의 수는 매우 많으며, 기본적으로 뇌출혈 환자의 20% 또는 심지어 30%가 지주막하 출혈을 가지고 있습니다.

지주막 하 출혈의 원인의 80 % 이상이 동맥류, 즉 혈관에 이러한 비정상적인 병변이 존재할 수 있습니다. 물론 동정맥 기형, 동정맥 누공, 해면상 혈관종 등과 같은 다른 이상도 있습니다.

물론 혈관의 비정상적인 병변이 없을 확률도 5~6% 정도이며, 주로 동맥경화증에서 볼 수 있는 혈관의 파열이 즉시 치유되는 경우도 있습니다.

이 경우 특별한 치료가 필요하지 않으며 내과는 보수적 일 수 있으며 순환 및 영양 신경 치료를 개선 할 수 있으며 약 2 주 안에 많은 사람들이 퇴원 할 수 있으며 가정은 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 일부는 외과적 수술과 같은 추가 치료가 필요할 수도 있습니다.

수술적 치료는 크게 두 가지 영역으로 나뉘는데, 첫 번째는 일반적으로 최소 침습적이라고 알려진 중재적 색전술이고 두 번째는 개두술적 포획술입니다.

동맥류의 주요 치료 옵션은 여전히 최소 침습 치료로 알려진 중재적 색전술로, 허벅지 뿌리에서 가이드 와이어 카테터를 삽입한 다음 혈관 내부를 수술하여 스프링 코일을 채워 동맥류의 혈역학을 변화시키고 궁극적으로 동맥류 파열과 출혈의 위험을 줄이는 방법입니다.

물론 구체적인 수술 방법과 구체적인 상황은 실제 상황에 따라 판단해야합니다. 동맥류에는 소포 동맥류, 천골 동맥류, 뱀 동맥류, 수축기 동맥류, 적층 동맥류 등과 같은 많은 종류의 동맥류가 포함되어 있습니다. 따라서 먼저 검사를 개선하여 상황의 구체적인 변화를 명확히하여 더 의미있는 검사가 될 수 있도록하는 것이 중요합니다.

동정맥 누공, 해면상 혈관종 등과 같은 다른 형태의 혈관 기형의 경우 상태를 평가하고 해면상 혈관종과 같은 관련 치료를 받아야하며 일부는 방사선 노출로 치료할 수 있습니다.

결론적으로 지주막하출혈의 치료는 케이스 바이 케이스로 환자의 현실에 따라 판단해야 하며, 필름을 보내 주시면 더 정확한 답변을 드릴 수 있습니다.

궁금한 점이 있으면 문의하세요.

우리의 뇌는 여러 막으로 둘러싸여 있는데, 그 중 하나가 거미막이며 거미막 아래의 구멍 안에는 뇌척수액이라는 차가운 액체가 있습니다. 뇌의 혈관이 파열되어 출혈이 발생하면 이 구멍으로 혈액이 흘러 들어가는 것을 지주막하 출혈이라고 합니다. 대부분 동맥류 파열로 인해 발생합니다.

뇌출혈은 환자가 일생에서 가장 고통스러운 두통이라고 표현할 정도로 극심한 두통을 유발할 수 있습니다. 목 통증과 목의 뻣뻣함 증상도 발생할 수 있으며, 이는 수막 자극 징후로 알려진 증상으로 진단적으로 매우 중요합니다.

두통과 함께 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.

심한 경우 의식 상실, 발작, 경련이 발생할 수 있습니다.

더 심각한 경우에는 치명적일 수 있습니다.

이는 매우 심각한 뇌혈관 질환이므로 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

지주막하 출혈은 두개골의 혈관이 파열되어 지주막하 공간으로 혈액이 흘러 들어가는 것을 말합니다.

지주막하 출혈을 일으키는 원인은 두 가지입니다. 첫 번째는 충격이나 자동차 사고와 같은 외상입니다. 두 번째는 외부 부상이 없는 자연 출혈입니다. 대부분의 자연 출혈은 동맥류 파열로 인해 발생하며, 이는 사망률이 매우 높고 예후가 좋지 않으며 장애율이 높습니다. 물론 혈관 기형, 응고 장애 등과 같은 지주막하 출혈의 다른 원인도 있지만 가장 흔한 원인은 동맥류 파열에 의한 것입니다.

대부분의 자발성 지주막하 출혈 환자는 갑작스럽고 심한 두통과 함께 메스꺼움, 구토, 발작, 심한 경우 의식 장애를 동반하여 병원에 내원합니다. 발작은 특히 감정적으로 흥분하거나 육체적 노동을 할 때 발생할 수 있습니다. 1급 친척 중 동맥류성 지주막하 출혈이 2회 이상 발생한 경우 동맥류 검사를 위해 CT 동맥조영술(CTA) 또는 자기공명혈관조영술(MRA)을 권장합니다.

지주막하 출혈이 진단되면 반드시 입원이 필요하며 필요한 경우 수술이 필요합니다. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 경우 의사는 동맥류의 위치, 환자의 나이, 동맥류의 중증도 등 다양한 요인에 따라 중재적 치료 또는 색전술로 동맥류를 치료할지 여부를 고려합니다. 많은 환자들이 두 개 이상의 동맥류를 가지고 있으며, 다발성 동맥류를 가진 많은 환자들은 클램핑이나 색전술로 모든 동맥류를 클램핑하거나 색전술을 할 수 없으며 수술이 성공하더라도 여전히 자신의 동맥류가 존재합니다. 앞으로는 동맥류가 다시 파열되지 않도록 예방하는 것이 주요 목표입니다.

사실 제 생각에는 구조 할 수있는 자발적인 지주막 하 출혈은 매우 다행입니다. 동맥류 파열로 인한 지주막 하 출혈이있는 치료실에서도 일부 환자는 출혈량이 많기 때문에 구조가 어렵습니다. 따라서 발사체 구토와 함께 지속적인 두통 또는 갑작스런 심한 두통이있을 때 환자는 치료를 지연시키지 않도록 즉시 의사와 상담해야합니다.

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자발성 지주막하 출혈이라고도 하는 지주막하 출혈(SAH)은 다양한 원인으로 인해 발생하는 출혈성 뇌졸중의 일종입니다. 주로 두개골의 뇌 기저부에 위치한 선천성 동맥류, 죽상 경화성 동맥류 및 표면 동정맥 기형의 파열을 말하며 혈액이 지주막 하 공간으로 직접 흐릅니다.

[원인]

가장 흔한 원인은 선천성 동맥류이며, 동정맥 기형과 뇌동맥 경화성 동맥류가 그 뒤를 잇습니다. 그 다음으로 흔한 원인은 다양한 감염, 뇌종양, 혈액 질환, 콜라겐 질환 및 항응고제 치료의 합병증으로 인한 뇌동맥염입니다.

[진단 포인트]

(i) 임상 증상

1. 전구 증상

두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 과민성, 요통, 시야 흐림 및 발작.

2. 두통

갑작스러운 심한 두통의 경우. 동맥이 파열되면 터질 듯하거나 둔한 통증이 처음에는 제한적으로 발생하다가 전신 통증으로 발전합니다(질병이 시작될 때 제한된 두통은 국소적인 의미를 가지며, 전방 두통은 병변이 소뇌에 있음을 시사하고 후방 두통은 후두개 함몰을 시사합니다).

3. 수막 자극의 징후

두통 외에도 목과 허리 통증, 경추 경직, 양성 키르쉬너 징후 및 브릭스 징후가 있으며 때로는 메스꺼움, 구토, 광 공포증 등이 동반되기도 합니다. 목 경직은 대부분 발병 후 6~12시간 후에 나타납니다.

4. 발열

1~2주 동안 지속되는 미열, 중등도 또는 고열이 나타납니다.

5. 의식 장애

졸음, 멍함부터 다양한 정도의 혼수 상태까지 나타납니다.

6. 정신적 증상

흥분, 동요, 사고 장애, 기억력, 방향 감각 상실 및 환각.

7. 발작

대발작 또는 제한적 발작일 수 있습니다.

8. 안저 변화

망막 출혈, 망막 전 출혈, 즉 유리체하 출혈, 일부는 시유두 부종을 동반합니다.

9. 뇌신경 장애

운동 신경의 부분적 또는 완전한 마비. 외전 신경 마비, 안진, 일측성 호너 징후, 혈뇨 증 등이 있을 수 있습니다.

10. 신체 운동 및 감각 장애

예를 들어 편마비, 경미한 편마비, 측면 감각 결손 등이 있습니다.

(ii) 실험실 및 보조 테스트

1. 뇌척수액 검사

요추 천자는 진단에 결정적인 가치가 있습니다. 뇌척수액은 균질하고 피가 섞여 있습니다. 압력이 종종 상승합니다. 장기간 출혈이 있으면 뇌척수액의 적혈구가 구겨지고 단백질 함량이 증가 할 수 있습니다.

2.CT 검사

발병 후 4일 이내에 뇌 기저부의 웅덩이, 뇌의 세로 균열 및 소뇌에 혈액이 있으며, 이는 밀도가 증가하여 소뇌에 혈액이 국소적으로 축적되고 더 두껍고 심한 부위에 웅덩이가 있는 것으로 보이며 파열된 동맥류의 정확한 위치일 수 있음을 시사합니다. 조영증강 CT는 동맥류나 동정맥 기형을 발견할 수 있습니다.

[응급 처치 및 치료]

1. 조용히 하기

자연 지혈을 촉진하고 파열된 혈관이 적절히 회복될 수 있도록 3~4주 동안 움직임을 최소화하고 침대에 누워 계세요. 특히 감정적 흥분과 갑작스러운 운동을 피하고 너무 일찍 침대에서 일어나지 마세요. 변이 막히지 않도록 가벼운 완하제를 투여합니다.

2. 지혈제

6- 아미노 카프로 산 10-24g, 10 % 포도당 500ml, 정맥 점적, 하루에 한 번 약물 시간을 중단하기로 결정한 조건에 따라 (일반적으로 약 2 주, 7 ~ 10 일 적용시 감소해야 함) 정맥 점적.

항혈섬유소용해 방향족산(PAMBA), 200-400mg, 10% 포도당 500ml에 첨가, 1일 1회 정맥 투여, 치료 시간 및 주의사항은 위와 같습니다.

3. 증상 치료

발륨과 같은 진통제 및 진정제는 적절히 사용할 수 있지만 호흡 억제 효과가 있는 약물은 주의해서 사용해야 합니다. 두개골 압력이 높고 호흡이 불규칙한 사람에게는 진정제 사용을 엄격히 금지합니다. 두개압이 높은 사람은 20% 만니톨 250ml를 6~8시간 동안 정맥 주사해야 합니다.

4. 혈압이 너무 높으면 항고혈압제를 바르십시오.

5. 뇌 혈관 경련 방지 요법

허혈성 뇌 손상을 예방하기 위해 명백한 뇌 혈관 경련이있는 사람은 심근 경련 10-30mg, 하루 3 회, 니모디핀 40mg, 하루 3 회와 같은 칼슘 길항제를 적용 할 수 있습니다.

6. 외과적 치료

CT, MRI, DSA 또는 일상적인 뇌혈관 조영술에서 동맥류가 있고 수술이 적합한 사람은 재발을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 수술해야 하며, 동정맥 기형이 있는 사람은 상황이 안정된 후 나중에 수술할 수 있습니다.

　　지주막하출혈은 여러 가지 원인에 의해 뇌혈관이 파열되어 지주막하 공간으로 혈액이 유입되는 것을 통칭하는 것으로, 뇌출혈의 범주 중 하나이며 임상적으로는 외상과 비외상성(동맥류, 고혈압, 뇌혈관 기형 등에 의한 출혈 등)으로 구분합니다. 뇌혈관을 수도관에 비유하면 수도관 파열은 외력에 의해 발생하거나 수도관 자체의 문제로 인해 출혈이 발생할 수 있지만 출혈의 위치가 두개골에 있기 때문에 출혈의 사지보다 더 위험하며 결국 뇌는 "총 지휘소"이며 총 지휘소 사고가 발생하면 전체 시스템이 무너질 수 있습니다. 이것이 또한 지주막 하 출혈이 위험하고 사망률과 장애율이 매우 높으며 많은 원인 중에서 두개 내 동맥류와 동정맥 기형이 더 흔하며 이는 "폭탄"을 묻는 것과 같다고 말하는 이유이기도합니다.
지주막하 출혈은 갑자기 시작되며, 가장 흔한 발병 양상은 두통, 구토, 수막 자극의 징후가 수초 또는 수분 내에 나타나는 것입니다(주로 목 뻣뻣함, 두통, 구토의 형태로 젊은 성인과 성인에게 더 흔함).

임상 진단은 두통 및 수막 자극과 같은 증상뿐만 아니라 지주막하 공간에 고밀도 증거가 있는지 확인하기 위해 머리의 CT 스캔을 기반으로 합니다.

지주막하 출혈의 예후는 적시에 발견하고 관리하는 것과 관련이 있으므로 증상 발생 시 신속한 치료를 받고 치료가 지연되지 않도록 감별 진단을 잘 받아야 합니다.

지주막하 출혈이 발병한 후 가족들은 세 가지 일을 합니다:

우선, 즉시 120번으로 전화하여 생명을 구할 수 있는 전문 병원을 선택하세요;

다음 단계는 진정 상태를 유지하고 환자를 흔들지 않는 것입니다;

마지막으로, 질식, 잘못된 흡입, 질식으로 인한 상태 악화 또는 생명을 위협하는 상황을 피하기 위해 의사가 도착하기 전에는 물과 약을 먹이지 마세요.

안녕하세요, 저는 심혈관 왕 약사이며 이 질문에 답변해 드리게 되어 기쁩니다.

지주막하 출혈이란 무엇인가요? 어떻게 해야 하나요?

지주막하 출혈이란 무엇인가요? 지주막하 출혈이란 무엇인가요?

일반적으로 지주막하 출혈 중재술은 수술 후 다시 발생하지 않습니다. 그러나 일부 환자의 경우 불규칙한 식습관, 나쁜 습관 등과 같은 열악한 생활 조건과 중재 후 불규칙한 약물 복용으로 인해 지주막하 출혈이 재발할 수 있습니다. 지주막하 출혈의 재발은 중재술에 관여했던 다른 혈관에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 검사 결과를 포함한 해당 증상과 징후에 따라 재중재술 또는 수술을 시행하여 환자의 삶의 질을 지속적으로 향상시킬 수 있습니다.

　　지주막 하 출혈은 뇌 기저부 또는 뇌 표면의 병든 혈관이 파열되어 혈액이 지주막 하 공간으로 직접 유입되어 발생하는 임상 증후군을 말하며, 급성 뇌졸중의 약 10 %를 차지하는 일차 지주막 하 출혈로도 알려져 있으며 매우 심각하고 흔한 질병입니다. 이차성 지주막하 출혈이라고도 하며 뇌실질의 심실 출혈, 경막 외 또는 경막 하 혈관의 파열, 뇌 조직을 통해 지주막하 공간으로 유입되는 혈액으로 인해 발생합니다.

　　두개 내 동맥류 파열과 동정맥 기형은 지주막하 출혈의 흔한 원인이며, 동맥류 형성은 동맥벽의 선천성 근육 결함이나 내부 탄력 층의 후천적 퇴화 또는 이 두 가지가 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 동맥류 파열, 동정맥 기형 병변으로 인한 혈관 파열, 갑작스러운 혈압 상승으로 인한 혈관 파열이 발생하면 뇌의 지주막하 공간으로 혈류가 유입되어 뇌와 척수를 둘러싼 뇌척수액을 통해 빠르게 퍼지면서 수막을 자극하여 두통, 경부 경직 등의 수막 자극 징후를 유발하게 됩니다. 지주막하 출혈은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 젊은 성인에게 더 흔합니다. 동맥류 파열은 30세에서 60세 사이에 발생하며 남성보다 여성에게 더 흔하고 혈관 기형은 청소년에게 더 흔합니다.

　　갑작스러운 심한 두통과 구토는 지주막하 출혈을 의심해야 하며, 환자를 즉시 병원으로 보내야 합니다. 혀가 뒤로 넘어져 환기를 방해하지 않도록 환자를 머리 높이의 측면 자세로 유지하고, 실수로 기도로 흡인되지 않도록 입안의 구토물을 제때 청소하세요. 장거리 이송을 피하고 가장 가까운 자격을 갖춘 의료기관을 선택하여 치료를 받도록 합니다. 환자를 이송할 때는 의료진의 호위를 받으며 수시로 상태 변화를 관찰하고 언제든지 필요한 조치를 취해야 합니다. 이송하기 전에 환자는 탈수, 항 고혈압 치료, 진정제 및 진통제, 절대 침상 안정, 이송 중 가능한 한 진동을 피하고 수시로 혈압 변화에주의를 기울이는 등의 치료를 받아야합니다.

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