1970년대 또는 1980년대에 태어난 사람이라면 누구나 어린 시절의 추억을 가지고 있습니다.

감기나 열이 나면 부모님은 종종 당신을 보건소에 데려가 의사가 엉덩이에 주사를 맞도록 했는데, 이때 특히 고통스러웠습니다. 이 주사는 페니실린이었습니다.

하지만 이제 많은 일차 보건소에서 페니실린의 모습을 보기가 어려워졌습니다.

병원에서 더 이상 항염증제로 페니실린을 사용하지 않는 이유는 무엇인가요? 그 이유는 무엇일까요? 어떤 사람들은 페니실린이 더 심각한 알레르기 반응을 일으켜 사망을 초래할 수있는 반면 세 팔로 스포린은 상대적으로 가벼운 알레르기 반응을 일으키기 때문이라고 말합니다.

다른 사람들은 페니실린이 산에 불안정하고 항균 스펙트럼이 좁고 심각한 알레르기 반응이 있으며 박테리아가 내성을 갖기 쉽기 때문에 경구 복용은 불가능하고 주사만 가능하다고 말합니다.

그러나 일부 전문가들은 실제로 페니실린과 세 팔로 스포린이 동일한 물질에 알레르기를 일으키고이 두 약물에 대한 알레르기 반응은 동일하지만 개인차가있을 것이라고 말합니다.

신중하게 접은 후 그 이유는 주로 다음과 같다고 생각합니다.

(a) 환자 입장에서는 페니실린을 사용하기 위해 피부 검사를 해야 하는데, 이 과정에서 30분 동안 주사를 맞아야 합니다. 일부 환자는 기다리기를 원하지 않으며 의사는 이 과정이 번거로워 세팔로스포린이나 다른 유형의 항생제 사용을 선호합니다.

둘째, 의사의 입장에서는 페니실린에 대한 알레르기 반응이 더 심각하고 문제를 피하기 위해 다른 항생제를 사용합니다. 보다 현실적으로 페니실린은 매우 저렴한 항생제이며, 페니실린은 개당 50센트, 80만 개, 5달러짜리 10개에 불과합니다. 그리고 세팔로스포린은 개당 20달러가 넘고 수익성이 높습니다. 페니실린을 잃는 사람; .

셋째, 의약품 제조업체 판매, 페니실린 생산 공정은 매우 엄격하고 제조업체는 페니실린 제조 전문 공장을 설립하기 위해 많은 인재와 재료 자원을 소비해야하며 열악한 조건은 일반적으로 국가의 지원을 받지만 페니실린 제조업체의 생산은 거의 없으며 비용이 높고 가격이 낮습니다.

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항생제의 역사는 거의 100년 전으로 거슬러 올라가는데, 그 이전에는 생명을 앗아갈 수 있는 박테리아 감염에 대해 인간이 할 수 있는 일이 거의 없었습니다.

1928년, 영국의 세균학자알렉산더 플레밍우연한 기회에 페니실륨의 페트리 접시에서 포도상구균의 성장이 억제되는 것을 발견했고, 이를 통해 페니실륨의 성장에서 분비되는 특정 물질이 다른 세균의 성장과 번식을 억제할 수 있다고 추측하여 명명되었습니다.페니실린1929년 영국 실험 병리학 저널에 이 발견을 발표했지만 당시에는 페니실린을 정제하는 방법을 터득하지 못했습니다.

1940년 호주하워드 월터 플로리및 영국에른스트 보리스 체인2차 세계대전 중이던 1943년 배양액에서 페니실린을 정제하는 기술을 습득해 임상에 적용하는 데 성공한 페니실린은 수많은 부상자와 병자들의 생명을 구했고, 한동안 중요한 전략 비축 물질로 사용되었으며, 세 사람은 페니실린의 발견과 응용에 기여한 공로로 1945년 노벨 생리의학/의학상을 공동 수상했습니다.

페니실린의 영광스러운 역사에 이어 페니실린의 현재를 살펴봅시다:

페니실린의 광범위한 사용으로 인해 많은 박테리아가 다음을 생성합니다.허용 오차，

둘째, 페니실린의항균 스펙트럼특정 부위 및 특정 병원체의 감염에는 더 좁고 덜 효과적입니다.

또한 현재의 관점에서 볼 때 초기 페니실린 화학 구조는 원시적이며 준비 기술이 거칠고 클리닉에서의 적용은 생산하기 쉽습니다.부작용일부 부작용(예: 알레르기 반응)은 치명적일 수도 있습니다.

이러한 문제로 인해 페니실린의 사용이 크게 제한되었습니다.

실제로 약리학 연구와 제약 기술이 발전함에 따라 초기 페니실린은 다음과 같은 대규모 항생제 계열로 진화했습니다.베타락탐 항생제여기에는 다음이 포함됩니다.페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴, 모노사이클릭, 세팔로스포린등

오늘날 일반적으로 사용되는 아목시실린, 다양한 세팔로스포린, 이미페넴, 메로페넴, 록시트로마이신 등은 모두 페니실린을 기반으로 개량되어 제조된 항생제입니다. 이들은 1세대 페니실린에 비해 효능, 약물 대사, 항균 스펙트럼, 약물 부작용 등의 측면에서 크게 개선되었습니다.

이것이 현대 임상의들이 더 이상 페니실린을 거의 사용하지 않는 이유입니다.

페니실린의 역사는 사실 인류가 자연을 이해하고, 자연을 변화시키고, 궁극적으로 자연과 조화롭게 살아가기 위한 인류의 역사를 축소한 것입니다.

시대에 부응하는 삶과 시대에 부응하는 후퇴는 역사적 유물론과 분별력의 불가피한 선택입니다.

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현재 병원에서 페니실린 사용률이 실제로 낮아지고 있는데, 이는 병원 감염에서 박테리아 내성률이 증가하고 감염 박테리아의 종류와 항균제의 종류가 증가하고 있다는 것을 의미합니다. 다음 단계는 페니실린을 의약품으로 도입하는 것입니다:

인류에 대한 페니실린의 공헌의 발견, 나는 우리 모두가 잘 알고 있다고 생각합니다, 여기서는 반복하지 마십시오, 우리는 연쇄상 구균, 포도상 구균, 장구균, 렙토스피라증, 디프테리아, 탄저균, 클로스트리디움, 수막 구균, 임균, 방선균, 리스테리아, 깨지기 쉬운 혐기성 간균 등을 포함한 약물의 지침에 따라 임상 적용에서 페니실린의 현재 단계에 대해 이야기 할 것입니다. 당신은 그것의 항균 스펙트럼이 당황 할 것입니다, 그런 넓은 항균 스펙트럼, 사실, 앞서 말했듯이, 우리가 일반적인 원인 유기체를 가진 환자의 외래 환자 응급 및 입원 환자 감염을 이해하기 전에 이러한 박테리아 내성에 대한 우리의 분석에서 많은 약물 내성이 있습니다, 왜 그것을 사용하지 않는지, 사실.

외래 및 응급실에서의 흔한 감염 질환의 경우 주로 호흡기 감염, 비뇨 생식기 감염, 위장관 감염 등이며 이러한 감염의 일반적인 원인균은 폐렴 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 대장균, 마이코 플라스마, 클라미디아 등입니다. 페니실린의 항균 스펙트럼을 비교하면 페니실린의 항균 스펙트럼에 폐렴 구균 만 있음을 알기는 어렵지 않지만 페니실린 내성률이 매우 높아 기본적으로 사용되지 않습니다. 병원 감염의 흔한 원인균은 주로 포도상구균, 장구균, 장내세균, 클렙시엘라 뉴모니아에, 녹농균, 아시네토박터 바우만니 등이며, 페니실린 내성률이 95% 이상인 포도상구균과 장구균에 대해서만 페니실린을 사용합니다.

위에서 언급 한 것은 몇 가지 객관적인 상황이며, 페니실린은 이러한 대부분의 박테리아에 대해 항균 활성이 없으며, 페니실린의 항균 스펙트럼에서 이러한 박테리아 그룹의 상황은 무엇입니까, 우선 연쇄상 구균, 폐렴 구균은 페니실린에 대한 내성이 높다고 언급되었지만 페니실린은 여전히 Streptococcus pyogenes 및 Streptococcus anisopliae와 같은 다른 그룹에 대해 항균 활성을 가지고 있으며 포도상 구균과 장구균은 페니실린에 대한 내성률이 높으며 렙토스피라증과 탄저균과 같은 질병은 드물다고 언급했습니다. 렙토스피라증, 디프테리아, 질병으로 인한 탄저병과 마찬가지로 페니실린은 여전히 항균 활성을 가지고 있으며, 리스테리아 모노 사이토 제네스는 주로 인구의 감염을 일으키는 것은 신생아와 노인이며 동시에 페니실린의 저항률도 점차 증가하고 있습니다; 수막 구균은 주로 수막염을 일으키고 질병의 심각성으로 인해 페니실린에 내성이 있으며 치료 시간을 늦추지 않기 위해 일반적으로 세프 트리악손 또는 반코마이신을 직접 사용합니다. 페니실린은 여전히 임균 치료를위한 첫 번째 선택입니다.

페니실린의 항균 스펙트럼과 병원 감염의 일반적인 원인균에 대한 객관적인 설명을 분석하면 병원에서 페니실린 사용량이 점점 줄어들고 있는 이유를 이해할 수 있다고 생각합니다.

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3차 진료 병원의 약사가 귀하의 질문에 답변해 드립니다. "약사가 말하는 약"이라는 헤드라인을 따라가 보세요.

페니실린은 여전히 임상에서 없어서는 안 될 약물 중 하나이지만 왜 우리는 더 자주 보지 않을까요?

여기에는 몇 가지 이유가 있습니다:

1. 페니실린(페니실린이라고도 함)은 제조 공정과 용액의 불안정성으로 인해 알레르기를 유발할 가능성이 높을 뿐만 아니라 항균 스펙트럼이 넓어 특정 박테리아에 잘 표적화되지 않기 때문에 대체 약물이 있는 경우 선호되지 않습니다.

2. 약물도 끊임없이 개발되고 있습니다. 1942년 페니실린이 처음 발견된 이후 피페라실린, 멜록시실린과 같은 새로운 페니실린 기반 항균제 제제가 개발되었습니다. 새로운 약물은 보다 표적화되고 부작용이 적으며 신독성이 적고 박테리아 내성 문제를 해결할 수 있다는 장점이 있어 임상에서 사용되고 있습니다.

3. 동일한 항생제를 자주 사용하면 약물 내성을 유발하기 매우 쉽습니다. 과거에 자주 사용되었던 페니실린은 인체에서 박테리아 β- 락타 마제 가수 분해에 의해 쉽게 비활성화되고 항균 능력을 잃어 치료 효과가 없습니다. 오늘날 대부분의 유사 의약품은 항균 능력을 강화하고 박테리아 효소에 의해 가수 분해되는 것을 방지하기 위해 "설박탐"또는 "타조 박탐"과 같은 β- 락타 마제 억제제를 사용합니다. 오늘날 대부분의 유사 약물은 "설박탐" 또는 "타조박탐"과 같은 β-락타마제 억제제를 첨가하여 항균 능력을 강화하고 박테리아 효소에 의해 가수분해되는 것을 방지합니다. 예를 들어, 반다(주사용 피페라실린 나트륨 타조박탐 나트륨), 이홍(주사용 피페라실린 나트륨 설박탐 나트륨), 카일린(주사용 멜록시실린 나트륨 설박탐 나트륨) 등이 있습니다.

지식의 합리적 사용을 장려하고, 약물의 안전한 사용에 대한 일반적인 지식을 대중화하고, 조치를 취하고 있으며, 주의를 기울여 주시기 바랍니다.

헤드라인."약사는 약에 대해 이야기합니다."

지금까지는 병원에 와서 의사에게 직접 페니실린을 요청하는 고령 환자가 많았습니다. 과거의 경험으로 인해 일단 아프면 페니실린으로 괜찮을 것입니다. 다른 약물은 믿지 않습니다.

그러나 임상 일선에서 오랫동안 일한 결과 상당수의 환자에서 일반적인 페니실린 사용의 효과가 매우 낮거나 심지어 완전히 효과가 없다는 것을 알게 될 것입니다. 그 이유는 무엇일까요?

이 약의 위의 그림은 우리가 매우 익숙해야하며 많은 사람들의 가정이 종종 준비되어 있습니다. 아목시실린 외에도 약국에는 다양한 XX 실린, 다양한 세 팔로 스포린 XX가 매우 인기있는 판매 품종이 있으며, 많은 사람들이 일반적으로 구입하고 먹었다고 생각합니다.

XX실린은 모두 페니실린과 유사한 약물이며 세팔로스포린은 페니실린의 항균 스펙트럼을 포괄합니다. 오늘날 사회에서 의약품을 구입하는 것은 매우 쉽습니다.일반적으로 종종 이러한 항생제 환자의 자신의 학대, 신체 박테리아는 오랫동안 약물 내성이었습니다. 특히 많은 환자들이 병원에 오기 전에 약의 효과가 좋지 않은 집에서 먹은 다음 페니실린을 사용하면 기본적으로 아무 소용이 없습니다.

일반적으로 약물을 적게 사용하는 환자도 이러한 환경에서 혼자가 아닙니다. 전체 사회 인구에 널리 퍼져 있는 박테리아의 스펙트럼은 오래 전부터 조용히 변화해 왔습니다.

사람이 직접 복용하는 약 외에도 가축, 양식 및 수산업은 항생제 남용으로 인해 가장 큰 타격을 받고 있습니다. 실제로 국내에서 매년 생산되는 항생제의 대부분은 이러한 산업에서 사용되고 있습니다.항생제 잔류물은 식품과 수원에서 검출될 수 있습니다. 여러 세대에 걸쳐 저용량 항생제 환경에서 자란 박테리아는 내성이 없는 박테리아는 이미 오래 전에 제거되었고, 남은 박테리아는 항생제에 대한 내성이 점점 더 강해지고 있습니다.

페니실린의 사용량이 점점 줄어드는 이유는 무엇인가요?

1 페니실린은 오랫동안 사용되어 왔기 때문에 페니실린을 두려워하지 않는 박테리아가 점점 더 많아지고 있습니다. 오늘날 의료 환경에서는 약이 며칠 동안 효과가 없으면 의사들이 압박을 받기 때문에 항균 스펙트럼이 더 넓은 더 강력한 항생제를 선택하게 됩니다.

2 반면에 페니실린은 실제로 사라지지 않았습니다. 오히려 천연 페니실린보다 모든 면에서 우수한 다양한 반합성 페니실린의 형태로 등장했는데, 이것이 바로 앞서 언급한 다양한 엑스실린입니다.

천연 페니실린은 항균 스펙트럼이 좁고 위산에 내성이 있으며 경구 투여에는 효과가 없고 효소에 내성이 있으며 가수분해에 취약합니다. 합성 페니실린은 이러한 단점을 극복했습니다. 경구 복용이 가능하기 때문에 병원에 와서 주사를 맞을 필요가 없습니다.

자신의 건강을 위해 항생제는 항상 의사의 감독 하에 사용해야 한다는 점을 기억하세요!

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Kirk는 병원에서 페니실린 사용이 줄어든 이유에 대해 분석합니다.

페니실린은 1980년대 이전까지 가장 일반적으로 사용되고 신뢰할 수 있는 항생제로서 인류의 건강에 큰 기여를 했습니다. 임상적 사용이 감소한 이유는 다음과 같습니다.1. 장기간 남용으로 인한 약물 내성 형성으로 페니실린의 효능이 감소하고 세팔로스포린과 같은 광범위 항균제의 지속적인 업데이트와 의약품 유통업체의 활발한 마케팅이 결합되었습니다.2. 저렴한 가격으로 인해 의료 기관의 수익 증가가 감소하고 의사 수입과 연결된 의료 기관의 성과도 매우 중요한 요소입니다.3. 페니실린 알레르기는 발병률은 낮지만 상당한 경험과 장비 없이는 일단 발생하면 위험한 질병입니다. 오늘날의 의료 환경에서 의사들도 위험을 감수하고 책임을지는 것을 약간 두려워합니다. 학은 위의 이유 때문에 페니실린의 임상 적용이 점점 줄어들고 있다고 생각합니다. 그러나 해커는 여전히 동료와 환자가 알레르기 병력이없고 페니실린에 대한 적응증이있는 한 전염병 치료를 위해 페니실린을 선호해야하며 이는 올바른 선택이라고 제안합니다. 샤오커는 진실을 말하는 의사처럼 그렇게 주장합니다.

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가장 진보 된 개척자가 중병의 통지에 따라 몇 번의 효과를 보지 못한 중환자, 어느 날 교수, 의사, 전문가가 환자를 확인하고 약물 프로그램 사용을 안내하고 젊은 인턴 옆에 문장을 삽입하여 페니실린으로 대체 할 수없는 큰 병원 수입이 중환자가 있으며 시도해 볼 수 없습니까? 교수는 그 청년을보고 참을성없이 시도해 보라고 말했고, 그날 밤 열의 결과, 증상 호전 둘째 날, 퇴원 후 처음 3 일 동안 병원에서 ，，，，， 개인적으로 경험했습니다.

페니실린은 이전에 페니실린으로 번역되었으며, 제 2 차 세계 대전이 끝날 무렵 페니실린이 갑자기 나타나 전쟁 상황을 뒤집고 수많은 생명을 구했으며 "노인"의 항생제로서의 페니실린은 여전히 임상 전선에서 활동하고 있으며 제거되지 않았습니다.

페니실린의 가장 큰 장점은 고효율과 낮은 독성이며 클리닉에서 어린이, 임산부 및 노인이 사용할 수 있습니다. 임상 사용이 지속적으로 확장됨에 따라 페니실린에는 많은 단점이 있으며 경구 섭취 후 위산과 소화 효소에 의해 파괴되어 페니실린을 경구로 복용 할 수 없으며 항균 범위가 작고 양성 박테리아에만 효과적이며 음성 박테리아에는 거의 효과가 없으며 더 무서운 것은 1950 년대에 페니실린의 분해가 있었다는 것입니다. 페니실린을 분해하는 β- 락타 마제 효소는 페니실린을 박테리아에 내성으로 만들었습니다. 현재 클리닉에서 항생제 사용은 여전히 혼란스럽고 일반인은 약국에서 항생제를 마음대로 구입할 수 있으며 항생제의 오용으로 인해 약물 내성 박테리아가 자주 나타나고 심지어 슈퍼 내성 박테리아의 출현도 있습니다.따라서 페니실린의 사용량이 감소하고 노후화 직전에 있는 것은 약제 내성 박테리아가 페니실린을 쓸모없게 만든 것이 아니라 페니실린의 사용량이 감소하고 있기 때문입니다.그러나 임상적으로 페니실린은 매독, 감염성 심내막염, 방선균 감염 등 여러 가지 감염성 질환에 여전히 선택되는 약물입니다.

페니실린은 사용하기 전에 피부 검사를 받아야하며, 경구 페니실린 약물도 수행해야하며, 페니실린 피부 검사 신맛이 많은 사람들이 느꼈다고 생각하므로 임상 적으로 일부 환자는 페니실린 사용을 거부했으며, 현재 임상 적으로 사용 가능한 항균제가 많이 있으며 일부는 피부 검사를 할 필요가 없다는 사실과 함께 페니실린 피부 검사 양성인 환자도 있습니다.따라서 의사는 환자의 편의를 위해 페니실린을 선택하지 않고 감염된 사람에게 피부 검사를 해야 하는 고통을 덜어줄 것입니다.실제로 페니실린에 실제로 알레르기가있는 사람은 10-15 %에 불과하고, 페니실린 알레르기는 페니실린 자체 알레르기가 아니라 알레르기에 의해 생성 된 불순물의 페니실린 분해, 위양성 피부 검사를받은 환자도 많고, 위양성은 환자가 실제로 환자에게 알레르기가 없지만 많은 외부 요인으로 인해 피부 검사에 양성 반응을 보이므로 위양성 오류를 피하기 위해 2017 년 국민 건강 계획위원회는 페니실린 피부 검사를보다 표준화하기 위해 국민 건강 기획위원회는 페니실린 피부 검사에 대한 전문가 컨센서스를 발표했습니다.

많은 사람들은 페니실린의 저렴한 가격 때문에 페니실린의 사용이 감소했다고 주장합니다.저는 여전히 페니실린이 병원에서 가장 가성비가 좋은 항생제라고 생각합니다.인두염, 편도선염, 폐렴 등과 같은 민감한 박테리아로 인한 감염성 질환도 여전히 사용할 수 있어 의료비 지출을 줄일 뿐만 아니라 박테리아 약물 내성 압력도 늦출 수 있습니다.

병원에서 페니실린 사용의 감소는 환상일 뿐입니다. 페니실린의 눈에 띄는 단점 때문에 많은 새로운 페니실린이 개발되어 많은 단점을 극복하여 페니실린과 페니실린 항생제가 여전히 클리닉에서 자리를 잡고 있습니다.

참조:

항균제의 임상적 사용을 위한 가이드라인(2015)

페니실린 피부 테스트에 대한 전문가 합의 (2017)

그 이유는 잘 설명되어 있지만 많은 사람들이 듣고 싶어하는 그늘진 이야기와는 상당히 다르며 실제로는 상금과 명성을 위해서라도 의사가 가장 회복되기를 원하는 사람입니다.

우리가 말하는 페니실린은 실제로 초기의 칼륨 페니실린 G를 말합니다. 이 약이 기본적으로 더 이상 사용되지 않는 이유는 단 하나, 효과가 점점 줄어들고 있다는 것입니다. 사실 과거에는 수십만 단위의 페니실린으로도 충분했지만 요즘에는 박테리아 내성이 증가함에 따라 하루에 수백만 단위의 페니실린을 투여해도 효과가 없는 경우가 많습니다.

대부분의 박테리아 감염 환자의 경우, 배양 검사를 통해 민감한 약물을 검출하는 것은 TV 프로그램에서 한 번 이상 본 결과입니다. 배양 결과가 나올 때쯤이면 환자 중 일부는 저절로 좋아지고 일부는 악화되며 일부는 사망하기 때문입니다. 그렇기 때문에 세균 배양 사용 여부와 관계없이 경험적으로 광범위한 항생제를 먼저 사용해야 합니다.

그리고 페니실린 G 칼륨은 이미 너무 많은 박테리아가 내성을 가지고 있기 때문에 지금 다시 투여하려면 엄청난 양을 투여하거나 귀중한 치료 시간을 지연시킬 수 있습니다.

그러나 페니실린 계열은 항생제 중 가장 큰 계열이며, 페니실린 칼륨은 더 이상 정기적으로 사용하지 않지만 매우 효과적인 페니실린 유도체, 특히 카바페넴 페니실린은 이름만 다를 뿐입니다.

마지막으로, 페니실린 칼륨 주사는 병원에서 완전히 사라지지 않았으며 적어도 매독의 경우 가장 단순한 형태의 페니실린 칼륨 염은 여전히 매우 좋은 일차 약물입니다.

저희는 근거에 기반한 영양을 옹호하는 과학 커뮤니티로서 여러분의 많은 관심을 부탁드립니다!

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첫째, 페니실린을 먹으면 안 되는 사람이 있을까요?

페니실린은 가장 기본적인 항생제로 처음에는 널리 사용되었지만 이제는 페니실린 알레르기가 인구의 너무 많아서 알레르기 반응이 발생하면 가벼운 두드러기, 설사 등, 질식, 호흡 곤란, 의식 상실, 혼수 및 경련, 혈압 강하, 약한 맥박 등과 같은 심각한 호흡기, 중추계 및 순환기 증상, 심각한 경우 생명을 위협 할 수 있기 때문에 천천히 많은 사람들이 더 이상 페니실린을하지 않습니다. 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

항생제 알레르기가 많은 경우 많은 동네 의원과 병원에서 제한된 시설과 장비, 미숙한 구조로 인해 사고가 발생하고 있으며, 다시 페니실린은 점차 더 이상 사용되지 않고 알레르기가 적은 다른 항생제를 대신 사용하고 있습니다.

페니실린을 맞을 수 있는 사람들이 왜 페니실린을 맞지 않나요?

이 나라의 항생제 남용은 현재 전 세계 어느 나라보다 훨씬 높은 수준이며, 항생제를 많이 사용하면 항생제 내성이 생겨 페니실린으로 돌아가는 것이 더 이상 효과적이지 않다는 것을 의미합니다. 의사들의 항생제 사용 문제뿐만 아니라 대다수의 사람들이 항생제가 필요할 때 바로 약국에 가서 항생제를 구입한다는 사실도 문제입니다. 이로 인해 환자가 페니실린 알레르기가 없어 항생제를 투여하더라도 항생제가 항상 효과적인 것은 아니라는 현상 유지 문제가 발생합니다.

따라서 치료가 필요한 질병이있을 때 페니실린의 저렴한 가격 때문이 아니라 정기적이고 합리적인 치료를하고 의사가 페니실린을 처방하도록 강요하여 상태를 지연시킬 필요가 있습니다.