새로운 요산 저하제인 폴리에틸렌 글리콜 재조합 요산 산화효소(페글로티카제) 주사는 2010년에 미국 FDA의 승인을 받아 시판되고 있으며, 기존의 다른 요산 저하제에 반응하지 않거나 이러한 약물 사용에 금기 사항이 있는 성인 불응성 통풍 환자의 요산 저하 치료에 권장됩니다.페글로티카제는 유전자 변형 대장균에서 생산되는 폴리에틸렌 글리콜 요산 분해 효소입니다. 이 대장균 균주는 통풍 환자의 요산 수치를 낮추기 위해 소변으로 배설되는 더 용해성인 알란토인으로 요산이 산화되는 것을 촉매합니다.

이 약물은 2주에 한 번씩 정맥 주사로 투여합니다.

해외에서 212명의 피험자를 대상으로 6개월간 실시한 두 건의 임상시험 결과에 따르면 이 약은 요산 수치를 낮추고 관절과 연조직에 요산 결정 침착을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 연구에 따르면 크리스텍사 치료를 받은 환자 4명 중 1명은 심각한 알레르기 반응을 경험한 것으로 나타났으므로 의료진은 알레르기 반응의 위험을 줄이기 위해 스테로이드와 항히스타민제를 처방하고 투여해야 합니다. 임상 시험에서 나타난 다른 부작용으로는 갑작스러운 통풍, 메스꺼움, 주사 부위의 멍과 부기, 코 자극, 변비, 흉통, 구토 등이 있으며, FDA는 울혈성 심부전 환자에 대한 임상 시험에서 이 약이 연구되지 않았으므로 의사가 이 약을 처방할 때 주의를 기울일 것을 권고하고 있습니다.

따라서 이 약은 불응성 통풍 치료를 위한 것이며 무증상 고요산혈증 치료 및 일반적인 요산 강하 요법에 효과가 있는 통풍 환자에게는 적합하지 않습니다. 유럽 류마티스 연맹은[1]:신장 기능이 정상인 환자의 경우, 알로퓨리놀은 1차 요산 강하 요법으로 저용량(1일 100mg)으로 시작하여 필요한 경우 요산 목표치에 도달할 때까지 2~4주마다 100mg씩 증량할 것을 권장합니다. 적절한 용량의 알로퓨리놀로 목표치를 달성할 수 없는 경우, 알로퓨리놀을 페북소스타트 또는 요산요트로핀으로 전환하거나 요산요트로핀과 병용해야 합니다. 알로퓨리놀에 내약성이 없는 경우 페북소스타트 또는 요산요산제를 사용할 수도 있습니다. 아시아인에서 알로퓨리놀을 사용하는 것만으로도 잠재적 인 약물 알레르기가있을 수 있으며 각질 제거 피부염이 발생할 수 있으므로 유전자 HLA-5801 유전자 검사를 사용하기 전에 알로퓨리놀을 사용하고, 유전자가 혈액에 양성이며, 알로퓨리놀을주의해서 사용하는 것이 좋습니다.

폴리에틸렌 글리콜 재조합 효소(페글로티카제) 주사는 다른 어떤 약물로도 요산 순응도가 최대 용량(병용 포함)에 도달할 수 없는 만성 통풍이 있고 삶의 질이 낮은 중증 쇠약 환자에게 권장됩니다.

참고 문헌:[1].Richette P, Doherty M, Pascual E 등, 2016 통풍 관리를 위한 EULAR 근거 기반 권고안 업데이트.Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:29-42.

초대해 주셔서 감사합니다.

통풍은 요산 나트륨 결정의 침착으로 인한 결정 관련 관절 병증입니다. 혈중 요산 수치가 상승하고 요산이 포화 수준을 초과함에 따라 결정이 침전되고 관절 및 기타 조직에 침착되어 발생합니다. 따라서 통풍 스텐트의 핵심은 혈중 요산 수치를 조절하고 형성된 요산 결정의 용해 및 배출을 촉진하는 것이며, 이는 포괄적 인 치료를 위해 생활 습관 중재와 요산 저하제를 수행해야하며 의사의지도하에 치료를 수행해야하며 통풍의 장기 안정적인 관리를 위해서는 정기적 인 진단과 치료가 필수적입니다.

통풍 환자를위한 약물 치료는 의사의지도하에 적절한 개별화 된 계획을 선택하여 수행해야합니다. 일반적인 원칙은 급성기에는 적극적인 항염증제 및 통증 완화가 주를 이루고 완화 단계에서는 요산을 낮추는 데주의를 기울이는 것입니다. 급성기에는 비스테로이드성 항염증제(예: 이부프로펜, 디클로페낙나트륨, 에토리콕시브 등) 또는 소량의 콜히친을 선택할 수 있으며, 부작용이 견딜 수 없는 경우 경구용 글루코코르티코스테로이드(예: 프레드니손, 트리메토프림 등)도 선택할 수 있습니다. 1-2 주 후 차도가있는 통풍은 적시에 요산 저하 약물 치료를 시작해야하며 알로퓨리놀, 페북 소 스타트의 요산 생성을 억제하거나 벤즈 브로마 론의 요산 배설을 촉진 할 수 있습니다. 약물 사용시 약물 부작용 모니터링, 정기적 인 검토에주의를 기울이십시오. 신장 기능 이상이있는 환자의 경우 알로퓨리놀과 벤즈브로마론을 사용하는 데주의해야합니다.

동시에 약물 치료에서 통풍은 좋은 생활 습관을 장기간 준수해야하며, 구체적인 권장 사항은 다음과 같습니다 : ① 고 퓨린 음식 섭취를 엄격히 제한하고, 동물 내장, 껍질 해산물 및 국물을 먹지 말고, 동물 고기, 생선, 말린 버섯 등을 적게 섭취하십시오; ② 신선한 야채, 거친 곡물을 더 많이 먹고, 물을 더 많이 마시고, 바람직하게는 일반 물뿐만 아니라 소다, 차 및 커피, 과일 주스, 콜라 및 기타 과당이 풍부한 음료를 마시지 않아야하며 ③ 적극적인 금연, 알코올 섭취 제한, 알코올이 가장 좋고, 알코올을 엄격히 금해야하며, 적포도주를 마시기에는 안정적인 상태가 적절할 수 있습니다 ④ 적절하고 규칙적인 운동, 따뜻함에주의를 기울이고 격렬한 운동과 갑작스런 추위 노출을 피하십시오 ⑤ 좋은 마음 상태와 규칙적인 일과 휴식 유지 ⑥ 체중 조절, 비만인은 체중 감량에주의를 기울입니다.

우리는 통풍에 대한 올바른 이해를 가져야하며 통풍은 무섭지 않으며 예방 및 통제가 가능하며 정기적 인 진단과 치료에 중점을두고 좋은 생활 습관과 규칙적인 약물 치료를 유지해야합니다. 우리는 당신이 믿는 것에 귀를 기울이지 않아 상태를 지연시켜 돌이킬 수없는 결과를 초래하지 않기를 바랍니다.읽어주셔서 감사드리며 모두 건강하세요. 이 글은 원래 오늘의 헤드라인 및 오공 Q&A에서 일반 연습 스위퍼에 의해 작성되었으며, 판권 소유.

많은 사람들이 어떤 종류의 질병에 어떤 종류의 약이 가장 좋은지 묻고 싶어합니다. 그러나 실제로 개인 체질, 질병 상태, 약물에 대한 민감도 차이 및 기타 영향의 차이로 인해 어떤 약이 "최고"인지는 없지만 어떤 약이 가장 적합한지는 종종 없습니다.

통풍을 예로 들어 통풍의 기초는 고요 산혈증이며, 신체의 혈중 요산이 정상 수준을 초과하면 미세 용해성 요산염이 요산염 결정을 침전시킬 수있는 일정한 기회가 있으며,이 요산염 결정은 관절에 침착되어 관절이 면역 체계에 반응하여 심한 통증, 발적, 부기, 작열감 및 기타 감각을 유발하는 것은 통풍성 관절 발작입니다. 통풍성 관절염은 급성 통풍 발작, 급성 통풍 발작 후 통풍 간헐적 기간을 포함하여 여러 단계로 나뉘며, 잘 조절되지 않으면 통풍성 결석이있는 만성 통풍성 관절염으로 발전하고 단계에 따라 약물도 다르며 오늘은 통풍에 일반적으로 사용되는 약물을 간략하게 소개합니다.

급성 통풍 발작의 약리학 적 치료

통풍의 급성 발작이 발생하면 관절의 심한 통증, 발적 및 부종과 같은 증상이 정상적인 활동에 영향을 미치며 종종 매우 고통스럽고 개입으로 치료하지 않으면 더 오래 지속되는 경향이 있습니다. 따라서 급성 통풍 발작이 발견되면 조기 약물 치료가 최선의 선택이며, 이 단계에서 약물 치료의 주요 고려 사항은 통증 완화 및 염증 반응 완화이며, 급성 통풍 발작 중에는 일반적으로 요산 강하 요법을 권장하지 않습니다. 이 단계에서 복용을 고려해야 할 주요 약물은 다음과 같습니다.

1. 비스테로이드성 항염증제NSAID의 유형은 매우 많으며, 우리의 일반적인 아스피린, 아세트 아미노펜이이 범주에 속하며 최신 에토리콕시브, 셀레콕시브 등도이 범주에 속하며 이러한 약물의 대부분은 항 염증 및 진통 효과, 진통 효과, 부작용의 위험은 주로 위장 자극, 높은 수준의 안전성을 가진 약물 사용, 통풍의 급성 발작에 대한 약물의 임상 사용에 점차 가장 일반적으로 사용되었습니다. 점차적으로 임상에서 급성 통풍 발작에 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나가되었습니다. 급성 통풍 발작의 경우 임상 적으로 일반적으로 사용되는 비 스테로이드 성 항염증제 인 오래된 디클로페낙 나트륨, 인도 메타 신, 나프록센 등과 새로운 에토리콕시브, 에토돌락, 로페콕시브 등은 통증을 완화하고 염증 반응을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

2. 콜히친콜히친은 급성 발작 후 통풍 환자에게 선택되는 약물로, 급성 통풍 발작 시 콜히친을 조기에 사용하면 24시간 이내에 통풍 증상이 크게 완화될 수 있었지만, 이 약물은 위장 부작용 발생률이 높고 각질 제거 피부염으로 이어지는 심각한 부작용의 위험이 있어(발생률이 매우 낮음) 현재는 임상적으로 NSAID를 복용하여 효과적으로 통풍을 조절할 수 있다면 덜 자주 적용하고 있습니다. 질병과 약물 사용에 대한 금기 사항이 없기 때문에 덜 자주 적용되었습니다. 콜히친의 이상 반응 발생률은 투여 용량 및 투여 경로와 밀접한 관련이 있으므로 일반적으로 콜히친을 적용하는 사람들은 주사보다는 경구로 복용해야하며 저용량 복용이 가능한 경우 고용량을 선택해서는 안됩니다.

3. 글루코코르티코이드그러나 많은 친구들이 호르몬에 대해 이야기하지만 실제로 호르몬의 정확하고 합리적인 적용은 때때로 다른 약물로는 달성 할 수없는 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 급성 통풍 발작에서 위의 두 가지 유형의 약물 외에도 통증과 염증 반응을 완화하기 위해 저용량 호르몬의 단기 적용, 그 효과도 매우 분명하며, 연구에 따르면 통풍 치료를위한 호르몬의 단기 적용 및 비 스테로이드 성 항염증제 복용 효과는 비 스테로이드 성 항염증제와 비교할 수 있으며, 콜히친 금기 또는 통풍 환자의 불내성이있는 비 스테로이드 성 항염증제 복용, 포도당의 단기 적용 선택, 좋은 안전성의 안전성이 있음을 보여줍니다. 코르티코 스테로이드는 또한 좋은 선택이며, 프레드니솔론, 트레티노인 및 기타 약물은 통풍 환자가 단기 적용, 호르몬 약물의 통증 및 염증 반응의 완화가 될 수 있습니다.

통풍 간격 및 만성 통풍성 결석 관절염의 약리학 적 치료

급성 통풍 발작은 일반적으로 치료 개입과 충분한 휴식과 회복으로 1 ~ 2 주 이내에 점차 완화되고 통증 및 기타 증상이 점차 사라지지만 증상이 사라진다고해서 질병이 완치 된 것은 아니며, 고 요산 문제가 효과적으로 조절되지 않는 한 통풍이 여전히 특정 유발 요인으로 재발하고 재발 할 수 있으므로 통풍 사이의 간격 동안 요산 수치를 조절하고 통풍의 가능성을 줄이는 것이 발작 가능성을 줄이는 것이 가장 중요한 문제입니다.

통풍 사이의 기간 동안의 주요 임무는 요산을 낮추는 것입니다!

통풍 사이의 기간 동안 요산 수치를 조절하고 요산을 360μmol / L 미만으로 조절하면 통풍 발작이 재발 할 가능성을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 요산을 낮추기 위해 가장 먼저해야 할 일은 자신에게서 높은 요산의 가능한 원인을 찾는 것입니다. 해산물 및 기타 고 퓨린 음식을 너무 많이 섭취합니까? 술, 특히 맥주를 오랫동안 많이 마시나요? 물을 적게 마시나요? 과체중과 비만이신가요? 신체의 높은 요산 문제는 배설 불량 또는 과도한 생산 유형 또는 혼합 유형에 속합니까? 이러한 경우 나쁜 습관을 개선하고 요산을 낮추기위한 생활 조정을하면서 1 년에 2 회 이상 통풍 발작이 발생하는 경우 통풍 간격에 따라 적절한 약물을 선택하여 요산 수치를 조절하는 것이 일반적으로 권장됩니다.

요산 강하제는 크게 두 가지로 나뉘는데, 하나는 항상 요산을 생성하는 것이고 다른 하나는 요산 배설을 촉진하는 것입니다.

요산 생성을 억제하는 약물주요한 것은 신체의 요산 생산을 촉매하는 효소의 활성을 억제하여 약리학 적 효과의 신체에서 요산의 합성을 줄이기 위해 효소의 활성을 억제하는 것입니다. 알로퓨리놀, 페북소스타트는이 종류의 약물에 속하며, 효과의 효과에서이 두 약물은 요산 약물의 좋은 효과, 알로퓨리놀보다 페북소스타트 최신, 요산 효과도 강하지만 최근에는 FDA가 경고 위험이 높아 심혈관 질환을 유발하므로 심혈관 질환이있는 환자는주의해야합니다.

요산 배설을 촉진하는 약물주된 이유는 신장 세뇨관, 프로 베네 시드 및 페닐 브로 마론에서 요산의 재 흡수를 억제하는 것이며, 프로 베네 시드는 부작용 발생률이 높으며, 페닐 브로 마론은 현재 요산 배설을 촉진하기위한 첫 번째 선택이며, 요산 생성 억제에 비해 요산 배설을 촉진하기 위해 요산 약물이 요산을 더 크게 낮추는 경향이 있으며, 이는 요산이 높은 환자의 약 90 %가 요산 배설 유형이 불량하기 때문에 금기 사항이 없습니다. 금기 사항이없는 경우, 요산 배설을 촉진하기 위해 벤즈 브로 마론을 선택하면 종종 요산을 낮추는 데 더 나은 효과가 있습니다. 그러나 신장 결석이나 심각한 신부전증과 관련된 병력이있는 친구는 이러한 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 이러한 종류의 약물을 복용하는 기간 동안 중탄산 나트륨 및 기타 약물을 복용하여 소변을 알칼리화하여 더 많은 물을 마시는 데주의를 기울이십시오.

요산 수치를 적절하게 조절할 수 있다면 통풍 재발 가능성이 크게 줄어들지 만 장기간 통풍 발작이 재발하고 결국 만성 통풍 결석 관절염이 발생하는 환자에게는 약물을 어떻게 사용해야합니까? 일반적으로 통풍 결석 증상이 비교적 경미하고 친구의 신경 문제를 압박하지 않으면 일반적으로 여전히 요산 치료를 낮추는 것이 주요이며, 요산 강하제의 선택은 앞서 이야기 한 두 가지 유형의 약물을 참조 할 수 있으며 통풍 결석 환자의 경우 표준 값에 도달하기위한 요산 조절은 더 낮을수록 권장되며 일반적으로 300 이하를 조절하는 것이 좋지만 180 이상이 가장 좋으며, 신경을 압박하여 신경증을 유발 한 경우, 통풍 돌의 상황, 요산을 줄이는 것이 가장 좋은 방법입니다 통풍 돌은 신경을 압박하는 것이 통풍 돌이 있습니다 신경을 압박하는 것이 통풍 돌이 있습니다. 통풍 결석이 신경을 압박하여 신경 병증을 유발 한 통풍 결석 환자의 경우 통풍 결석을 제거하고 요산 강하제 (일반적으로 알로퓨리놀보다 선호 됨)를 복용하여 상태를 조절하고 개선하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다.

통풍의 가장 흔한 증상은 통풍성 관절염이며 급성 발작의 유무에 따라 통풍성 관절염은 급성 발작과 완화로 나뉘며 상태가 다른 기간에 있으며 약물 사용은 동일하지 않습니다. 그렇다면 다른시기에 통풍성 관절염에 가장 효과적인 약은 어떤 종류의 약입니까? 다음으로 메디컬 센루션에서 설명해 드리겠습니다.

급성 통풍 발작이 있는 환자의 경우 치료의 주된 목표는 관절염 증상을 완화하는 것입니다. 급성 발작 시 영향을 받은 관절을 냉찜질하고 영향을 받은 팔다리를 높이면 역류를 증가시키고 부종을 줄일 수 있습니다. 약물 선택 측면에서 콜히친과 NSAID 모두 효과적일 수 있습니다. 둘 중 어느 것이 가장 효과적인지는 내약성이 더 좋은지, 내약성이 있다면 각각이 더 효과적일 수 있는지가 관건입니다. 콜히친의 복용량이 많을수록 위장 부작용의 발생률이 높아지는 반면, 소량의 콜히친(첫 복용 시 1mg, 이후 1시간 후 0.5mg을 계속 복용)은 부작용 발생률을 줄이면서 관절염 증상을 완화할 수 있습니다. NSAID에 대한 불내성의 주요 원인은 위장 부작용입니다. 콜히친과 NSAID에 모두 과민증이 있는 경우 글루코코르티코이드가 최선의 선택입니다.

관해 상태의 통풍 환자의 경우, 치료의 주된 목적은 요산을 낮추고 통풍 발작을 줄이는 것입니다. 약물 치료가 필요한 환자의 경우 사용 가능한 약물은 알로푸린과 페북소스타트를 포함한 요산 생성을 억제하는 약물(페북소스타트 선호)과 주로 벤즈브로마론과 같은 요산 배설을 촉진하는 약물로 크게 두 가지 범주로 나뉩니다. 이 두 가지 유형의 약물 중 누가 가장 효과가 좋은지는 환자의 요산 상승 원인에 따라 다릅니다. 증가의 원인이 과도한 요산 생성 인 경우 가장 좋은 선택은 페북 소스타트이고, 증가의 원인이 요산 배설 감소 인 경우 가장 좋은 선택은 벤즈 브로 마론입니다. 초기 약물 요산 강하 요법을 받는 환자는 요산의 변동으로 인해 통풍 발작의 위험이 증가하므로 콜히친, 비스테로이드성 소염제 등과 같은 급성 통풍 발작을 예방하는 약물과 병용하는 것이 권장된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

요약하면 통풍의 급성 발작이있는 환자, 콜히친 및 비 스테로이드 성 항염증제가 좋으며 약물 사용의 핵심은 당신이 더 내성이있는 사람에 달려 있습니다. 차도의 통풍 환자, 요산 상승의 원인이 너무 많은 요산 생성 인 경우 페북 소스타트를 선택하는 것이 가장 효과적이며 상승의 원인이 요산 배설 감소 인 경우 페닐 브로마 론을 선택하는 것이 가장 효과적입니다.

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통풍에 가장 좋은 약물은 무엇인가요?

리칭, 톈진 TEDA 병원

통풍 치료제로는 급성 통풍 발작 시 사용하는 진통제와 일반적인 요산 강하제가 있습니다.

I. 급성 통풍 발작에 대한 진통제

콜히친, 비스테로이드성 소염제(해열제), 호르몬의 세 가지 종류의 약물이 일반적으로 사용되며, 이 중 처음 두 가지가 1차 약물이므로 우선적으로 사용해야 합니다.

1. 콜히친:

통풍 치료에 효과적인 약으로 약을 일찍 사용할수록 약효가 더 좋으며 36 시간이 지나면 약효가 현저히 감소합니다. 구체적인 사용법 : 2 정 (0.5mg/정)을 경구로 복용하기 시작하고 1 시간 후 1 정, 12 시간 후 1 정을 사용하고 그 이후에는 매번 1 정씩 하루에 2 ~ 3 회 복용합니다.

콜히친은 많은 부작용이 있으며, 이는 분명히 용량과 관련이 있으며 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:

위장 증상 : 구토, 설사, 복통 및 식욕 부진, 최대 80 %의 발생률, 장기 사용자는 심각한 영양 실조 또는 출혈성 위장염이 나타날 수 있습니다.

골수 억제: 백혈구 감소, 혈소판 감소로 인해 심한 경우 재생불량성 빈혈이 발생하고 때로는 생명을 위협할 수 있습니다.

(iii) 간 손상: 트랜스아미나제 증가, 황달 등

(iv) 신장 손상: 혈뇨, 빈뇨, 혈중 크레아티닌 수치 상승 등, 심한 경우 급성 신부전.

기타: 횡문근융해증, 탈모증, 발진, 발열, 경련 및 의식 장애.

콜히친의 치료 용량이 독성 용량에 매우 가깝고 치료가 효과적 일 때 용량이 독성 용량과 멀지 않다는 사실에 특별한주의를 기울여야합니다.

문헌에 따르면 콜히친 중독은 24시간 이내에 위장 증상으로 시작하여 다발성 장기 부전으로 이어지며, 심한 경우 약물 투여 후 24~72시간 이내에 사망할 수 있다고 합니다. 사망 원인은 심인성 쇼크와 호흡 부전입니다.

2. 비스테로이드성 항염증제:

해열 진통제로도 알려진 이 계열의 약물은 많은 성분이 포함된 큰 계열입니다. 일반적으로 소염진통제인 피탈린, 이부프로펜 등과 최신 진통제(선택적 COX-2 억제제)인 니메술라이드, 멜록시캄, 셀레콕시브 등이 사용되며, 후자는 부작용이 적어 권장되는 약제입니다.

위장 증상: 이 약물의 가장 흔한 부작용으로 메스꺼움, 구토, 상복부 불편감, 소화성 궤양, 위장관 천공, 상부 위장관 출혈이 있습니다.

신장 손상 : 혈뇨, 혈중 크레아티닌 상승 등 장기간 사용하면 만성 신부전으로 이어지며, 이는 한약보다 발생률이 훨씬 높습니다.

(iii) 응고 장애: 출혈 시간이 길어지고 심각한 간 손상, 낮은 프로트롬빈, 비타민 K 결핍, 혈우병 환자에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.

(iii) 알레르기 반응: 두드러기와 천식이 가장 흔합니다.

살리실산 반응: 다량 복용 시 현기증, 메스꺼움, 구토, 이명, 난청 등을 유발할 수 있으며 심한 경우 과호흡, 산-염기 균형 불균형, 고열을 유발할 수 있습니다.

3. 글루코코르티코이드:

우리가 흔히 호르몬이라고 부르는 호르몬은 사용하기에 선호되지 않지만 위의 두 가지 유형의 약물이 효과가 없거나 신장 기능이 위의 약물을 사용하기에 충분하지 않은 경우에만 사용됩니다. 프레드니손 (프레드니손) 또는 메틸 프레드니솔론과 같은 중간 작용 호르몬의 사용, 프레드니손의 사용 : 0.5mg / kg / 일, 하루에 6 ~ 7 정, 아침에 한 번, 강장제에 한 번, 복용량이 점차 감소 된 후 2 ~ 5 일 사용, 7 ~ 10 일 동안 총 치료 과정.

호르몬을 장기간 사용하면 많은 부작용이 있으며, 단기간 사용하면 위 및 십이지장 궤양, 위장관 출혈과 같은 위장 반응이 발생할 수 있고, 장기간 사용하면 구심성 비만, 감염, 칼슘 손실, 골다공증, 당뇨병, 위궤양 등이 발생할 수 있습니다.

심한 통풍과 심한 통증이있는 사람의 경우 콜히친 + 글루코 코르티코이드 호르몬 또는 콜히친 + 비 스테로이드 성 항염증제와 같은 약물 조합을 사용할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제 + 글루코코르티코이드 호르몬의 조합은 위장 점막을 매우 손상시키고 위장 출혈을 쉽게 유발할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

II. 요산 저하제

일반적인 요산 저하제에는 요산 생성을 감소시키는 알로퓨리놀과 페북소스타트, 요산 배설을 촉진하는 벤즈브로마론이 있습니다.

1. 알로퓨리놀:

성인의 초기 용량은 50 ~ 100mg/일이며 최대 용량은 600mg/일입니다. 신부전 환자는 복용량을 줄여야하며 사구체 여과율이 ≤60ml / 분일 때 복용량은 50-100mg / d이며 사구체 여과율이 ≤30ml / 분일 때는 비활성화해야합니다.

부작용은 다음과 같습니다:

알레르기: 발진 발생률은 3~10%이며, 가려운 구진이나 두드러기, 수포 반응이 나타날 수 있습니다.

심한 경우 각질 제거 피부염이 발생할 수 있습니다. 각질 제거 피부염은 치명적인 과민 반응으로 HLA-B*5801 유전자 양성인 사람에게서 자주 발생하며 티아지드 이뇨제 및 신부전증을 병용하는 사람에게도 발생하기 쉽습니다. 한족, 한국인, 태국인의 HLA-B*5801 유전자 양성률은 백인보다 훨씬 높으며 양성인 사람에게 금기인 알로퓨리놀 치료 전에 이 유전자 검사를 하는 것이 권장됩니다.

(ii) 위장관 반응, 간 및 신장 장애.

2. 페북소스타트:

초기 용량 20-40mg/일, 최대 용량 80mg/일. 신장에 안전하며 경증에서 중등도의 신부전에서는 복용량을 줄일 필요가 없으며, 중증 신부전(사구체 여과율 ≤30ml/min)에서는 주의해서 사용해야 합니다.

부작용으로는 간 손상, 메스꺼움, 발진 등이 있습니다. 최근 심혈관계 부작용이 보고되었는데, 대부분 고용량(하루 80mg) 사용자에게서 보고되었으며, 정확한 유해성은 자세한 연구가 진행되어야 확인할 수 있습니다.

3. 벤즈브로마론:

성인은 하루 25-50mg부터 시작하여 최대 용량 100mg/일, 아침 식후에 복용합니다. 신장에 안전하며 사구체 여과율이 20~60ml/min인 경우 하루 50mg/일 복용을 권장하며 사구체 여과율이 20ml/min 미만인 경우나 요산성 신결석증 환자에게는 금기입니다.

부작용은 다음과 같습니다.

요산 신장 결석: 벤즈브로마론은 요산 배설을 촉진하여 요산 농도를 증가시키고 요산 신장 결석을 유발합니다.

(ii) 위장관 반응, 간 및 신장 장애 등

통풍은 주로 혈중 요산 농도가 높아져 뼈의 연골 조직과 신장 조직에 요산이 축적되어 커지고 뼈와 관절 등에 요산염 결정이 생겨 관절을 자극하고 통증을 유발하는 염증 매개 물질을 생성하는 것이 주요 원인입니다. 고요산혈증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1, 퓨린 대사 생성 장애의 몸, 그래서 요산의 합성이 비정상적입니다. 2, 장애물 배설의 몸에있는 요산은 신장 배설 시스템을 통해 몸 밖으로 나올 수 없습니다.

따라서 NSAID 외에도 요산 생성을 억제하고 요산 배설을 촉진하는 약물도 통풍 치료에 사용할 수 있습니다. 이러한 약물에는 페북소스타트, 에토리콕시브, 셀레콕시브, 콜히친, 알로퓨리놀, 벤즈브로마론 등이 포함됩니다.

요산 생성을 억제하는 약물

주력 약물:: 페북소스타트, 알로퓨리놀

알로퓨리놀은 효소인 크산틴 산화효소를 억제하여 요산 생성을 억제합니다. 알로퓨리놀은 퓨린 유사체로, 잔틴 산화효소를 억제할 때 퓨린과 피리미딘 대사 경로에 관여하는 효소에 영향을 미치며 신장에 더 많은 손상을 입힙니다. 페북소스타트는 비퓨린 구조의 억제제이기 때문에 퓨린 등에 미치는 영향은 적을 수 있지만 신장 손상은 알로퓨리놀만큼 크지 않을 수 있습니다. 그러나 페북 소스타트는 알로퓨리놀에 비해 치료 비용이 더 높고 단기 치료 혜택은 알로퓨리놀보다 낫지 만 장기 치료 혜택은 알로퓨리놀보다 페북 소스타트가 더 낫습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)

주력 약물:: 에토리콕시브, 셀레콕시브, 디클로페낙 나트륨

이 계열의 약물은 항염증 작용을 통해 통풍성 관절염 통증을 치료할 수 있습니다. 통풍성 통증을 완화할 수 있으며 장기적인 증상 치료가 아닌 단기간 사용하도록 권장됩니다.

요산 배설을 촉진하는 약물

벤즈브로마론

신장 근위 세뇨관에서 요산의 재 흡수를 억제하고 요산 배설을 촉진 한 다음 혈액 내 요산 농도를 감소시켜 통풍 방지 효과를 생성 할 수 있습니다. 만성 통풍, 일차성 또는 이차성 고요산혈증에 사용할 수 있습니다.

콜히친 약물

콜히친의 항 통풍 효과는 호중구 미세소관 단백질에 결합하여 미세소관 단백질에 의한 미세소관 형성을 방지하여 호중구의 이동, 화학 주성 및 식균 작용을 감소시켜 급성 통풍성 관절염에 주로 사용되며 만성 통풍에는 효과적이지 않을 수 있습니다.

통풍 치료에는 주로 생활 습관 개선과 약물 치료가 포함됩니다. 통풍을 효과적으로 조절하고 통풍의 급성 발작 횟수와 통풍 결석 및 신부전과 같은 합병증 발생을 줄이며 삶의 질을 개선하려면 전문의의 지도하에 상태를 종합적으로 평가한 후 개별화된 계획을 수립해야 합니다.

통풍의 약물 치료는 주로 급성기에는 소염 진통제를, 관해기에는 요산 강하제를 사용하는데, 급성기에는 비스테로이드성 소염제나 콜히친, 글루코코르티코스테로이드 등을 선택하여 통증을 빠르게 완화하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 통풍의 관해기에는 요산을 적극적으로 낮춰야 하며, 요산 생성을 억제하는 알로퓨리놀, 페북소스타트 또는 요산 배설을 촉진하는 벤즈브로마론 등을 선택할 수 있습니다.

통풍 환자는 혈중 요산 수치를 360umol/L 이내로 유지하는 것이 좋으며, 통풍 결석이 생기거나 만성 통풍성 관절염이 자주 발생하는 경우 요산 결정의 용해와 배출을 최대한 촉진하기 위해 300umol/L 이내로 조절하되 알츠하이머병과 다발성 경화증 발생을 증가시키지 않도록 장기간 180umol/L 이하가 되지 않도록 해야 합니다.

통풍 환자는 또한 고 퓨린 음식 섭취를 엄격히 제한하고, 금연 및 알코올 제한, 규칙적인 운동, 더 많은 물 마시기, 보온 유지, 체중 조절, 규칙적인 일과 휴식, 일상 생활에서 좋은 마음가짐을 유지하는 데주의를 기울여야합니다. 또한 상태를 안정적으로 관리하고 합병증 발생을 줄이기 위해 상태의 변화를 모니터링하고 정기적으로 검토하는 데 주의를 기울여야 합니다.

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질문해 주셔서 감사합니다.

(1) 통풍은 주로 신체의 퓨린 대사 장애 또는 요산이 너무 높고 신체의 배설 감소, 요산 과포화 나트륨 염이 결정을 형성하여 관절, 연조직, 연골 및 신장 및 기타 장소에 침착되어 관절염, 요로 결석 및 신장 질환을 유발하는 당뇨병 다음으로 두 번째로 큰 대사성 질환입니다. 통풍은 또한 고혈압, 고혈당, 고지방에 이어 '4고'로 통칭되는 새로운 '고'의 뒤를 잇고 있습니다.

(2) 통풍 치료제:

1) 급성 통풍 발작에 대한 약물:

전문/선호 약물 - 염증 반응을 억제하는 약물 - 콜히친: 0.5mg-1mg을 한 번에 투여한 후 통증이 완화될 때까지 2시간마다 투여, 콜히친은 일찍 투여할수록 약효가 좋으며 36시간이 지나면 약효가 현저히 감소합니다;

진통제 - 인도메타신, 8시간마다 초기 용량 25mg-50mg, 이부프로펜, 하루 3~4회 0.2-0.4g, 셀레콕시브, 하루 2회 0.2g, 디클로페낙 나트륨 서방형 정제, 하루 2회 75mg을 복용합니다;

프레드니손과 같은 글루코 코르티코이드 약물, 하루 3-4 회, 매번 10mg, 완화 증상은 점차 약물의 양을 줄입니다. 메틸 프레드니솔론 하루 6-7 정, 이른 아침 강장제에 한 번, 2-5 일의 약물 치료 후 7 ~ 10 일의 총 치료 과정의 양을 점차적으로 줄입니다.

2) 만성 통풍 간헐적 약물 복용:

요산 배설을 촉진하는 약물 - 벤즈브로마론(리겔리센), 하루 한 번 식사와 함께 25-100mg 복용;

프로베네시드, 초기 용량 0.25g, 1일 1~2회, 최대 용량 1일 3g;

요산 생성 억제제 - 알로퓨리놀은 보통 급성 통풍 발작이 안정된 후 2주 후에 복용을 시작하며, 소량부터 장기 복용을 시작하여 보통 하루 1~2회 50mg의 초기 용량으로 하루 최대 600mg을 넘지 않는 범위에서 복용합니다;

페북소스타트, 1일 1회 40mg 또는 80mg;

페북소스타트는 혈청 요산이 60mg/L 이상인 환자에게는 1일 1회 40mg, 급성 통풍 발작 예방을 위해 최소 6개월 동안 80mg을 복용하는 것이 권장됩니다;

벤조설파닐론, 시작 용량 100mg 1일 2회, 최대 용량 800mg 1일 2회;

중탄산나트륨 정제, 0.5g-1g을 1일 3회 복용합니다;

3) 약초 및 바르는 약:

수통음료: 반하 15g, 건초 15g, 샐비어 20g, 사천 우슬 15g, 부추잎 20g, 아마릴리스 20g, 감초 10g을 1일 1회, 아침 저녁으로 300mL를 달여 따뜻한 온도로 2회 복용합니다.

부상용 황수의 주요 성분은 황독, 치자, 컴프리, 페퍼민트로 열을 제거하고 피를 식히고 부기를 줄이고 통증을 완화하며 관절염, 타박상, 연조직 및 뼈 부상에 사용됩니다. 사용법: 감염된 부위를 멸균 거즈로 덮고 하루에 1~2회 외부 습식 압축을 합니다.

통풍이 있는 사람은 매일 최소 2,000mL의 물(차와 커피 포함)을 추가로 마셔야 합니다.

도움이 되셨기를 바랍니다!

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통풍 증상을 조절하는 약은 다음과 같습니다:

소염진통제: 예: 에토리콕시브, 셀레콕시브, 피탈린, 이부프로펜. 에토리콕시브가 권장됩니다.

글루코코르티코스테로이드: 예: 경구용 메틸프레드니솔론, 복합 베타메타손 관절강 내 주사.

대표적인 약물인 콜히친도 있습니다.

어떤 종류를 사용하든 통풍 발작 후 12시간 이내에 사용하는 것이 가장 빠른 통풍 조절을 위해 가장 좋습니다.

그리고 요산 강하제는 통풍이 완전히 조절된 후에만 사용할 수 있습니다(항상 요산 강하제를 정기적으로 복용하던 사람이 통풍 발작 중에 요산 강하제를 계속 복용하지 않으면 요산 강하제가 요산 수치 변동을 유발하여 통풍이 재발할 수 있습니다).

요산 강하제에는 다음이 포함됩니다:

알로퓨리놀, 페북소스타트, 벤즈브로마론, 프로베네시드 등이 있습니다.

위의 모든 약물은 신뢰할 수 있고 규제를 받는 대표적인 약물입니다.

요산을 낮추는 데 도움이 될 수 있는 식품은 다음과 같습니다:

우유, 체리, 물.

통풍의 효과적이고보다 과학적인 치료와 관련하여 통풍의시기에 따라 다르며 급성 통풍 발작이 아닌 경우 치료의 주요 원칙은 통증을 빨리 멈추고 관절이 정상적인 활동을 할 수 있도록하는 것입니다.

특정 약물로는 글루코코르티코이드, 비스테로이드성 항염증제, 콜히친 등이 있습니다.

통풍이 완치되지 않은 경우 요산 수치를 조절하는 것이 가장 중요합니다.

요산 수치를 낮추기 위해 현재 임상에서 사용되는 약물에는 크게 두 가지 종류가 있습니다.

첫 번째 범주는 알로퓨리놀과 페북소스타트와 같이 체내 요산 생성을 억제하는 약물입니다.

두 번째 약물 그룹은 벤즈브로마론과 같이 요산 배설을 촉진하는 약물입니다.

일반적으로 환자의 상태의 일부 특성과 합병증에 따라 임상의가 결정할 수있는 약물의 구체적인 선택은 임의로 자신의 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다.

고요산혈증과 통풍에 대한 질문이 있으시면 언제든지 찬 박사에게 메시지를 남겨 주세요.