일반적으로 사용되는 인슐린에는 여러 가지 분류가 있습니다. 인슐린은 공급원과 화학 구조의 차이에 따라 동물 인슐린, 유전자 재조합 인간 인슐린 및 인슐린 유사체로 나뉩니다. 인슐린은 작용 특성의 차이에 따라 초속효성, 속효성, 중간 작용, 지속성 및 혼합형 인슐린으로 구분하기도 합니다. 인슐린 종류가 너무 많은데 어떻게 구별하고 선택할 수 있을까요?

가장 먼저 알아야 할 것은 인슐린이 다양한 제형과 다양한 크기로 제공되는 이유는 다양한 당뇨병 환자와 다양한 상태를 수용하기 위해서라는 점입니다. 당뇨병 환자라면 사용하기 전에 이를 구분하는 것이 중요합니다.

현재 대부분의 동물용 인슐린은 돼지 인슐린입니다. 인간 인슐린은 순도가 높고 부작용이 적지만 가격이 비쌉니다. 최근에는 인간 인슐린과 혈당 조절 능력은 비슷하지만 생리적 인슐린 분비를 모방하고 저혈당 위험을 줄이는 데 더 큰 장점이 있으며 우리 몸의 요구에 더 가까운 새로운 종류의 널리 사용되는 인슐린 유사체가 시판되고 있습니다. 현재 일반적으로 사용되는 인슐린 유사체에는 초속효성 인슐린과 초지속성 인슐린의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 초속효성 인슐린은 멘톨라툼 인슐린(상품명: '노보자임')과 라이신 인슐린(상품명: '울로로')이 있으며, 단시간 내에 빠른 작용이 시작된다는 공통점이 있어 사용 후 저혈당을 예방하기 위해 가능한 빨리 식사해야 합니다. 초장시간형 인슐린에는 글리신 인슐린(상품명 '래티스')과 디트로판 인슐린(상품명 '노르핀')이 있으며, 1일 1회 주사로 혈당을 원활하게 낮추는 것이 특징입니다. 그 외에도 이름에 '30R', '50R'이 들어간 인슐린과 같은 속효성 및 중간 작용형 프리믹스 인슐린도 많이 있습니다.

인슐린의 선택은 주로 환자의 혈당 프로필에 따라 결정됩니다. 공복 혈당을 조절하기 위해서는 지속형 인슐린, 중간형 인슐린, 지속형 인슐린 유사체를 포함한 기저 인슐린이 필요하고, 식후 고혈당을 조절하기 위해서는 일반 인슐린, 속효성 인슐린, 초속효성 인슐린 유사체를 포함한 식사 시간 인슐린 주사가 필요합니다. 또한 환자의 희망과 약물의 경제적 비용도 함께 고려하여 선택해야 합니다. 예를 들어 환자의 혈당 조절이 비교적 안정적이고 주사 횟수를 줄이려는 경우 프리믹스 인슐린을 선택할 수 있으며 인간 인슐린의 장기 비용은 인슐린 유사체보다 낮습니다. 인슐린 유형을 선택할 때는 개인의 상황을 고려하고 내분비학자의 조언을 듣고 자신에게 가장 적합한 인슐린을 선택해야 합니다.

시얀 인민병원 담당 약사 케 징, 약국 네트워크 회원

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인슐린

췌장 섬은 췌장의 여포 사이에 흩어져있는 세포 그룹으로 총 무게는 1g이며 췌장 부피의 2 %에 불과합니다. 인슐린은 췌장 베타 세포에서 분비되며 정상인은 하루에 약 25-50 유닛을 분비합니다. 분비는 24시간 리듬으로 박동적이며 아침에 증가하기 시작하여 늦은 오후에 정점에 도달한 다음 점차 감소하여 이른 아침에 최저점을 찍습니다. 포도당 피크는 하루 세 끼 식사 후에 발생하여 그에 따라 인슐린 분비의 피크를 자극하며 이때 혈장 인슐린 수치는 공복의 5-10 배입니다.

인슐린은 혈당을 직접적으로 낮추는 동시에 인간의 성장과 정상적인 신진대사 유지에 필수적인 글리코겐, 지방, 단백질의 합성을 촉진하는 유일한 호르몬입니다.

당뇨병의 유형

제1형 당뇨병 환자의 인슐린 분비는 종종 완전히 부족하거나 심하게 부족하며, 환자가 아플수록 섬 기능이 나빠지고 인슐린 분비량도 줄어듭니다.

제2형 당뇨병의 초기 증상은 포도당 자극에 대한 베타 세포 반응 지연, 첫 번째 또는 초기 단계의 인슐린 분비 부족 또는 부재, 두 번째 단계의 최고 인슐린 분비 지연으로 식후 포도당 상승과 다음 식사 전 저혈당으로 이어집니다.

질병이 진행됨에 따라 베타 세포 기능이 더욱 악화되며, 인슐린 분비 부족으로 나타나는 베타 세포 수의 감소도 포함될 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 인슐린 제제에는 어떤 것이 있나요?

인슐린은 혈당을 낮추는 데 가장 오래 사용되고 가장 많은 경험이 있으며 가장 효과적인 약물로, 일반적으로 사용되는 제형과 작용 특성은 다음과 같습니다:

인슐린 치료 시 혈당 조절의 목표는 무엇인가요?

(1) 유병 기간이 짧고 기대 수명이 길며 합병증이 없고 심혈관 질환이 없는 제2형 당뇨병 환자의 경우 저혈당이 없는 경우 혈당 조절 목표는 공복 혈당 4.4~6.0mmol/L, 식후 혈당 <8.0mmol/L, 당화혈색소(HbA1c) <6.5%로 조절할 수 있습니다;

(2) 저혈당 위험이 높은 제2형 당뇨병 환자, 고령, 간 및 신부전, 기대 수명 단축, 심혈관 및 뇌혈관 질환을 동반한 경우 공복 혈당 8-10mmol/L, 식후 혈당 8-12mmol/L, HbA1c <7.5% 또는 8.0% 이상으로 느슨한 혈당 조절 목표가 시행됩니다.

인슐린 주사를 정기적으로 맞으려면 어떻게 해야 하나요?

인슐린 투여의 원칙은 "일찍 사용하고, 적게 사용하고, 인간의 생리적 상태에 가깝게 사용하는 것"이며, 식사량, 혈당, 약물의 양 및 개별 투여에 따라 초기 용량을 작게 한 다음 점진적인 용량 증가에 대한 반응에 따라 투여량을 늘려야 합니다. 동시에 β 세포의 과도한 자극을 줄이기 위해 고용량 경구 설포닐우레아의 장기간 사용을 피하는 것이 중요합니다.

1, 인슐린 함량을 알기 위해

일반적으로 병당 10ml이며, 대부분 1ml당 40IU가 함유되어 있지만 일부 제품은 1ml당 100IU가 함유되어 있습니다.

2. 다양한 주사기 사용법 배우기

인슐린에 사용되는 주사기에는 두 가지 유형이 있는데, 하나는 주사기가 사용하는 인슐린의 양에 따라 변환해야하는 "ml"눈금이있는 1ml 일반 주사기입니다. 다른 유형의 주사기는 인슐린 섬용("BD" 바늘이라고 함)이며 눈금은 1ml당 40IU의 인슐린 함량에 따라 만들어진 "IU"이므로 주사기가 변환 할 필요가 없으므로 더 편리합니다. "BD" 바늘은 더 짧고 얇아서 환자에게 덜 고통스럽지만 1ml당 100IU의 인슐린을 주입하는 데는 적합하지 않습니다.

3. 인슐린 효과를 이해하려면

인슐린의 효과는 큰 글자로 표시되며, 속효성 인슐린은 "R" 또는 "S", 중간 작용 인슐린은 "L" 또는 "N", 장기 작용 인슐린은 "U"로 표시되어 있습니다. 속효성 인슐린은 "R" 또는 "S", 중간 작용 인슐린은 "L" 또는 "N", 장기 작용 인슐린은 "U"로 표시됩니다.

4, 주입 시간을 합리적으로 파악하기 위해

일반적으로 인슐린 식사 주사 후 15-30 분이 더 적절하지만 식전 포도당이 높으면 주사와 식사 간격을 더 길게해야하며 식전 포도당이 낮지 만 아직 저혈당이 아닌 경우 주사 시간을 조정할 수 있으므로 주사 후 가능한 한 빨리 식사하는 것이 좋습니다.

5, 주입 방법을 마스터하려면

에탄올 솜으로 주사 부위를 닦고 피부가 마를 때까지 기다린 후 한 손으로 주사 부위의 피부를 3cm 정도 집어 올리고 다른 손으로 배럴 피스톤을 아래쪽으로 밀고 들어 올린 피부를 이완시킨 후 주사 부위를 문지르지 않고 주사 바늘을 주사 부위에서 빼내세요.

6, 주사 부위에주의를 기울이기 위해

가장 적합한 주사 부위는 양쪽 팔의 바깥쪽, 복부의 바깥쪽, 허벅지의 바깥쪽, 엉덩이의 바깥쪽이며, 주사할 때마다 주사 부위를 바꾸고 두 주사 지점은 2cm 이상 떨어져 있어야 인슐린의 안정적인 흡수를 보장할 수 있습니다.

7. 기타 고려 사항

혈당이 높으면 복부에 주사하고, 조금 더 깊게 주사하고, 식사 간격을 적절히 늘리고, 주사 후 바로 식사를 하고 싶으면 복부에 주사하고, 조금 더 깊게 주사하고, 주사 후 제 시간에 식사를 할 수 없으면 팔뚝이나 엉덩이를 선택하고 조금 더 얕게 주사하고, 주사 당시 혈당이 정상이면 어느 주사 부위에 주사하고 정상적인 식사를 하고, 주사 당시 혈당이 낮으면 팔뚝이나 엉덩이에 주사하고 조금 얕게 주사할 수 있습니다. 주사 후 가능한 한 빨리 식사하는 것이 좋습니다.

질문: 저혈당증이 발생한 경우 당뇨병 환자는 어떻게 해야 하나요?

경증에서 중등도의 저혈당증은 종종 거짓 발한, 공황, 빠른 심장 박동, 현기증, 떨림 (특히 손), 배고픔,하지 또는 전신의 쇠약이 선행됩니다. 어떤 사람들은 또한 긴장, 불안, 두려움, 창백함, 추위에 대한 두려움, 두통, 혈압 상승; 동시에 시각 장애, 복시, 청력 상실, 무기력, 갑작스러운 성격 변화 (때로는 정신 질환으로 오인 됨); 심한 저혈당증은 방향 감각 상실, 언어 장애, 6 시간 이상 혼수 상태와 같은 혼수 상태로 돌이킬 수없는 뇌 조직 손상 또는 심지어 사망을 유발할 수 있습니다.

저혈당 응급 자조 발생 후 설탕 물을 마시거나 설탕, 초콜릿, 과자 및 기타 단 음식을 즉시 섭취하는 것이 좋습니다. 자신의 자조 능력이 친구 나 친척이 설탕 물이나 음식을 먹이는 데 도움이 될 수 있으며, 경증에서 중등도의 저혈당증은 일반적으로 위의 음식을 먹지 않고 포도당 용액의 적시에 병원 정적 주사와 같이 식사 후 15 분 안에 완화됩니다.

지식 확장

저혈당증은 당뇨병 환자에게 가장 흔한 합병증으로 정맥혈의 포도당 농도가 2.8mmol/(50mg/dl) 미만인 상태로 정의됩니다. 저혈당의 원인은 다음과 같습니다:

(i) 인슐린의 부적절한 사용, 과도한 용량 또는 단시간 및 지속형 인슐린의 부적절한 비율, 부적절한 주사 부위 및 깊이로 혼합 인슐린을 사용하는 경우;

(ii) 췌장 섬 기능의 부분적 또는 전체적 상실로 혈당이 불안정한 경우;

(iii) 당뇨병성 신증;

과도한 운동 또는 음주;

경구용 혈당 강하제, 특히 글리벤클라미드는 신기능이 저하된 사람이나 고령자에게서 부작용이 발생하기 쉽습니다;

(vi) 식사량 감소 또는 시기적절하지 않은 식사.

위의 답변은 PSM 의약품 안전 협력 연합 자원 봉사자: 광저우 의과대학 제1부속병원 광동약학회 정보추가 제공한 것입니다!

인슐린은 모든 당뇨병 환자가 사용할 가능성이 있는 약물이며, 인슐린은 의료 전문가의 지도하에 사용해야 합니다.

시판되는 대부분의 인슐린의 구조는 기본적으로 인간의 췌장에서 분비되는 인슐린과 매우 유사하여 효과면에서 99 %의 효능을 발휘할 수 있으며 당뇨병 인구의 인슐린 분비 부족 문제에 대한 좋은 해결책으로 고혈당으로 이어집니다. 그러나 장기간 사용 후 소수의 사람들은 일반 인슐린에 대한 민감도가 감소하여 약물의 효능에 영향을 미치므로 정기적 인 혈당 모니터링이 매우 필요합니다.

치료 측면에서 인슐린 치료에 적합하지 않은 두 그룹의 사람들이 있습니다:

1,인슐린은 저혈당 상태가 아닌 고혈당 환자에게 사용해야 하며, 저혈당 환자에게는 사용하지 않아야 합니다.. 저혈당 상태에서 인슐린을 주사하면 혈당이 더 떨어질 수 있으며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

2. 대부분의 인슐린은 생물학적 제제에 속하며, 다음과 같은 경우성분에 대한 알레르기는 인슐린 치료에도 적합하지 않습니다.。

인슐린 주사는 두 가지 방식으로 이루어질 수 있습니다:

1,지방 이영양증. 일부 사람의 경우 인슐린 주사로 인해 지방이 수축하거나 증식할 수 있으며, 이는 약물을 중단하지 않고도 주사 투여 방식을 변경하면 개선될 수 있습니다.

2,인슐린 알레르기알레르기 반응이 국소적인 경우 보통 며칠 후에 사라집니다. 알레르기 반응이 국소적인 경우에는 보통 며칠 후 사라지지만, 알레르기 반응이 전신적이고 더 심각한 경우에는 병원에서 치료를 받아야 합니다.

인슐린이 혈당을 더 잘 조절할 수 있지만, 혈당 조절에 있어 식단과 운동의 역할도 무시할 수 없습니다. 식단은 혈당 수치에 큰 영향을 미칩니다. 한 번에 너무 많은 탄수화물을 섭취하면 혈당이 급격히 상승하여 혈당 조절에 도움이 되지 않습니다. 운동은 인슐린에 대한 신체 세포의 민감성을 개선하는 데 도움이되며, 더 중요한 것은 정상적인 혈당 수준을 유지하기 위해 체내에서 너무 많은 설탕을 소비 할 수 있다는 것입니다. 일반적으로 매일 적절한 운동량을 유지하면 인슐린 사용량을 효과적으로 줄일 수 있으며 인슐린을 사용하지 않고도 혈당을 더 정상 범위에서 조절할 수 있습니다.

인슐린 요법은 고혈당증을 조절하는 중요한 수단입니다. 인슐린 요법은 장기간 질환을 앓고 혈당 조절이 잘 되지 않는 일부 환자에게는 일차적 또는 필수적인 혈당 조절 수단입니다.

인슐린은 많은 당뇨병 환자에게 거부감이 더 큽니다. 통증에 대한 두려움, 주사에 대한 두려움 외에도 가장 큰 걱정은 한 번 사용하면 끊을 수 없다는 것이므로 많은 환자들이 인슐린을 사용하는 것보다 더 많은 약을 복용하는 것이 좋습니다.

인슐린 자체는 인체에서 분비되는 호르몬이며, 당뇨병 환자는 내인성 인슐린 분비가 불충분하고 외인성 인슐린 피하 주사를 사용하여 내인성 인슐린 분비 부족 문제를 해결하여 혈당을 낮추기 때문에 소위 중독과 의존성이 없습니다. 인슐린 치료를위한 최적의 시간을 놓치면 혈당을 조절할 수 없으며 생명을 위협하는 만성 합병증으로 이어질 수 있습니다.

그러나 인슐린 치료는 경구 약물에 비해 약물 주사법, 혈당 자가 모니터링, 저혈당 예방, 엄격한 식이 및 운동 조절 등 더 많은 측면을 포함하며 실제로 더 번거롭기 때문에 환자의 협조가 더욱 중요합니다.

수년간의 어머니와 아버지를 모신 경험에 따르면 인슐린의 선택은 병원의 실험실 검사 결과에 따라 결정되며 혈당 수치에 따라 인슐린을 주사해야합니다. 일반적으로 혈당은 3 일, 5 일 또는 7 일 동안 측정해야하며 심한 경우에는 3 일 또는 매일 측정해야합니다. 혈당이 10포인트 이상이면 인슐린 주사를 맞을 수 있습니다. 혈당 수치가 높을수록 주사해야 하는 인슐린의 양이 많아집니다. 혈당이 20점까지 떨어지지 않으면 하루에 두 번 주사할 수 있습니다. 그래도 떨어지지 않으면 하루에 세 번 주사를 맞을 수 있습니다. 그래도 떨어지지 않으면 저녁 식사 후 의사에게 인슐린 처방을 받으십시오. 마지막으로 금기 사항이 아닌 한 인슐린을 사용하여 약 10 포인트에서만 혈당을 조절할 수 있습니다. 혈당을 측정하고 인슐린 사용을 조절하는 데 부지런히 노력해야 한다는 것을 기억하세요. 그렇지 않으면 인슐린을 잘못 사용하면 부작용이 발생할 수 있으며 심지어 생명을 위협하는 부작용이 발생할 수도 있습니다.