해부학에 대해 가장 먼저 이해해야 할 것은 심장은 끊임없이 뛰기 때문에 심장에 동력을 공급하는 혈관도 필요하다는 것입니다. 심장에 혈액을 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 합니다. 보통 사람에게는 왼쪽 관상동맥과 오른쪽 관상동맥이라는 두 개의 관상동맥이 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 정식 명칭은 관상 동맥 경화성 심장 질환으로, 다양한 원인으로 인해 관상 동맥이 막혀 심장에 혈액 공급이 불충분하게 되는 것을 말합니다.

심장 우회술은 실제로 자신의 혈관 일부를 떼어내어 이 혈관의 한쪽 끝을 대동맥에, 다른 쪽 끝을 심장에 연결하는 혈관 이식 수술로 관상동맥을 새로 만드는 것과 같으며 관상동맥 폐색이 심한 환자에게 적합한 수술입니다.

반면 심장 스텐트는 하나 이상의 스텐트를 관상동맥에 삽입하여 좁아진 동맥을 열어 심장으로 가는 혈류를 회복시키는 중재 시술입니다. 협착이 심하지 않은 환자에게 사용됩니다.

간단한 예를 들자면, 운전 중인데 앞 도로가 장애물로 막혀 있다고 가정해 보겠습니다. 관상동맥 우회술은 장애물을 우회하기 위해 도로를 다시 건설하는 것과 같습니다. 심장 스텐트는 자동차가 통과할 수 있도록 공구를 사용하여 장애물을 깎아내는 것과 같으므로 개념을 이해해야 합니다.

관상동맥 스텐트와 관상동맥 우회술은 모두 관상동맥 심장 질환을 치료하는 수단으로, 공통점도 많지만 차이점도 많습니다.

우선 관상동맥 스텐트 삽입술은 최소 침습적 시술로 국소 마취를 한 후 손목(요골동맥)이나 허벅지(대퇴동맥)에서 피부 천자를 통해 가이드 와이어인 카테터를 전달하고 조영제를 주입한 후 좁아지고 막힌 관상동맥을 X-선 디스플레이를 통해 관찰한 후 스텐트를 전달하여 좁아진 부위에 풀어주고 혈관을 받치고 피가 원활하게 흐르도록 하는 심장 전문의가 시술하는 시술법이다. 이 솔루션은 대부분의 관상동맥 협착 문제를 해결합니다. 관상동맥 스텐트가 적합하지 않은 소수의 복잡하고 특수한 부위는 우회 수술로만 해결할 수 있습니다.

우회 수술은 개흉, 전신 마취가 필요하며 병원의 실력, 습관, 환자의 병변 유형에 따라 기존의 중앙 흉부 절개, 작은 측면 흉부 절개 등이 있습니다. 우회 수술은 자신의 혈관을 선택하여 정상 쪽에서 협착의 원위 끝으로 배출하는 것으로 "이 방법이 불가능하면 우회하라"는 말과 유사하며 일반적으로 선택되는 혈관은 심장 외과에서 시행하는 하지 정맥, 내부 흉부 동맥입니다. 일반적으로 사용되는 혈관은 심장 외과에서 시행하는 하지 정맥과 내부 흉부 동맥입니다.

스텐트 삽입술이나 우회술 모두 일회성 해결책이 아니며, 일반적으로 스텐트 삽입과 혈관 연결이 수명을 연장하고 합병증을 줄이기 위해서는 수술 후 장기적으로 표준화된 약물 치료가 필요합니다.

감사합니다! 심장 우회술과 스텐트 삽입술은 모두 관상동맥 질환을 치료하고 심장 근육에 혈액 공급을 개선하기 위한 수술 절차입니다.

심장 우회술은 중증 및 복잡한 관상동맥 병변에 대한 심흉부외과 수술입니다. 좌측 주 줄기 병변, 다분지 확산 병변, 심하게 석회화된 병변, 분기 병변 등이 그 예입니다. 시술은 일반적으로 가슴을 열고 가교 혈관, 일반적으로 내흉동맥, 내유동맥, 복재 정맥 및 요골 동맥을 가교 혈관으로 제거하는 것으로 시작됩니다. 이는 가교 혈관의 한쪽 끝을 상행 대동맥에 연결하고 다른 쪽 끝을 협착 관상동맥의 원위 혈관에 연결하여 상행 대동맥의 혈류가 협착 또는 완전히 폐색된 병변을 우회하여 원위 말단에 직접 도달하도록 하는 방식으로 수행됩니다. 이렇게 하면 심장 근육에 혈액 공급이 개선됩니다.

최근에는 심장 우회술도 최소 침습적인 방향으로 발전하고 있습니다. 전방 하행 가지의 만성 완전 폐색 병변을 스텐트로 열 수 없는 경우, 흉강경으로 직접 보면서 왼쪽 내유동맥을 아래로 당겨서 병든 혈관의 원위 끝에 연결합니다.

심장 스텐트는 스텐트를 확장하여 협착되거나 완전히 막힌 병변을 열어 원래 좁아진 병변을 통해 원위부까지 혈액이 원활하게 흐르도록 하여 심장 근육에 혈액 공급을 개선하는 데 사용됩니다. 심장 스텐트는 일반적으로 비교적 간단한 관상동맥 병변에 사용됩니다. 물론 기술의 탐구와 발전으로 스텐트는 우회술이 필요한 많은 복잡한 병변을 해결하는 데도 사용할 수 있어 환자의 외상이 적고 시술 후 회복이 빠르며 입원 기간이 짧아집니다. 스텐트 밴딩을 사용하면 환자의 의료비도 절감할 수 있습니다.

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스몰 아이즈 박사입니다.

심혈관 질환 전문

공중 보건을 위한 노력

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관상동맥 심장 질환은 미국에서 매우 흔한 질병 유형이 되었습니다.

현재.경구 약물, 관상동맥 우회술, 관상동맥 스텐트 삽입술은 관상동맥 심장 질환의 세 가지 치료법으로 자리 잡았으며, 오늘 리틀아이가 그 차이점을 설명하기 위해 이 자리에 모였습니다.

관상동맥 스텐트 삽입술은 우회 수술보다 훨씬 덜 손상됩니다.

많은 사람들이 우회 수술에 대해 걱정하는 이유는 가슴을 여는 것에 대한 두려움에서 비롯되는 한, 작은 눈 의사는 환자의 상처, 거의 20cm의 흉터, 이것은 거의 가슴이 너무 길어서 우회 수술을 보았습니다.그렇기 때문에 대부분의 환자들이 받아들이기 어려운 것입니다.

관상동맥 스텐트 시술 후 상처는 거의 주사바늘 크기로 훨씬 작으며 매우 빠르게 치유됩니다.

하지만 중환자의 경우우회 수술도 먼저 권장됩니다.

세 갈래 동맥 병변의 경우즉, 전방 하행 동맥, 곡절 동맥 및 우측 관상 동맥에 모두 협착이 있거나 왼쪽 주 혈관에 협착이있을 때 스텐트 삽입 위험이 더 높습니다.

특히 3분지 병변의 경우 스텐트 삽입 개수가 상대적으로 많아 7~8개까지 삽입하는 경우도 많고, 위험성 문제와 경제적 문제를 고려해 관상동맥우회술이 가장 먼저 권장되고 있습니다.

스몰 아이즈 박사입니다.

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이것은 매우 좋은 질문입니다! 지금까지 심장 우회술과 심장 스텐트 삽입술은 약물 치료 외에 관상 동맥 심장 질환 치료에 가장 효과적인 두 가지 수술 방법으로 환자의 심근으로의 혈액 공급을 개선하고 협심증 증상을 완화하며 심근의 기능을 개선하고 환자의 삶의 질을 개선하며 환자의 수명을 연장하는 데 매우 중요합니다.

세계 최초의 심장 우회술은 1967년에 시행되었고, 세계 최초의 심장 스텐트 시술은 1986년에 시행되어 20년 가까이 차이가 납니다.

그렇다면 심장 우회술과 심장 스텐트의 차이점은 무엇일까요? 오늘은 제가 여러분과 함께 이에 대해 이야기해 보겠습니다.

심장 우회술과 심장 스텐트의 의미 차이

1. 심장 우회술관상동맥 우회술이라고도 하며, 좁아진 관상동맥의 근위부와 말단부 사이에 자신의 혈관을 채취하여 혈액이 좁아진 관상동맥을 우회하여 허혈 부위에 도달할 수 있도록 통로를 만드는 수술입니다.

2. 심장 스텐트.관상동맥 스텐트라고도 하며, 좁아진 관상동맥을 지탱하기 위해 병변에 스텐트를 삽입하여 동맥 혈관을 통해 혈액이 흐르도록 하는 임상 중재 시술에 사용되는 의료 기기입니다.

심장 우회술과 심장 스텐트 재료의 차이점

1. 심장 우회술에 사용되는 재료사용되는 혈관은 환자 자신의 신체에 있는 혈관으로, 일반적으로 복재 정맥 라인, 내부 유선 동맥 라인, 요골 동맥 라인 등이 있습니다.

2. 심장 스텐트에 사용되는 재료금속 소재, 약물 코팅 소재, 생체 흡수성 소재 등이며 비계의 모양은 메쉬, 관형, 랩 어라운드, 환형 등이 될 수 있습니다.

심장 우회술과 심장 스텐트 적응증의 차이점

심장 우회술 대 심장 스텐트일반적인 적응증는 모두 심장의 관상동맥이 좁아져 건강한 혈관으로 혈액이 공급되지 못하는 문제를 해결하기 위해 고안된 제품입니다.

심장 우회술 대 심장 스텐트다른 징후는 다음과 같습니다.심장 스텐트로 해결할 수 있는 질환은 심장 우회술이 필요하지 않습니다. 심장 우회술은 개심술인 반면 심장 스텐트는 경미한 중재 시술이기 때문입니다.

미묘하지 않은 비유를 들자면, 심장 우회술과 심장 스텐트는 다음과 같습니다.주사제 항생제와 경구용 항생제 비교.경구 항생제로 치료할 수 있는 경우 주사제 항생제는 사용하지 않습니다.

특히 심장 우회술은 심장 스텐트로는 해결할 수 없는 다음 6가지 상황에 적합합니다.

1. 환자는 관상동맥의 심한 미만성 협착이 있어 심장 스텐트를 삽입할 수 없었고 대심장 수술이 필요했습니다.

심장 스텐트 중재술의 실패 또는 심인성 쇼크를 동반한 급성 심근경색과 같은 급성 합병증이 발생한 경우.

3. 심장 스텐트를 설치한 후 항혈소판제를 복용해야 하므로 환자가 항혈소판제에 알레르기가 있는 경우.

4. 왼쪽 주요 관상 동맥 병변, 선호하는 심장 우회 이식, 왼쪽 주요 줄기는 큰 나무의 뿌리와 같기 때문에 왼쪽 주요 줄기 병변이 발생하면 전체 왼쪽 관상 동맥 혈액 공급이 불충분 할 수 있습니다.

5. 미만성 병변이 발생한 관상동맥 혈관이 3개 이상인 경우 심장 우회술이 선호됩니다.

6. 심장 우회술을 시작으로 허혈성 심근의 회복을 촉진하기 위해 완전한 혈액 투석이 필요한 심부전 환자

다른 적응증의 경우 의학적 조언이 필요합니다.

요약: 심장 우회술과 심장 스텐트의 일반적인 적응증은 심장의 관상 동맥이 좁아져 건강한 혈관으로의 혈액 공급에 문제가 생기는 것을 해결하는 것입니다.

심장 우회술과 심장 스텐트의 적응증이 다른 이유는 심장 우회술은 결국 개심술인 반면 심장 스텐트는 경미한 중재 시술이기 때문에 심장 스텐트로 해결할 수 있는 질환에는 심장 우회술이 필요하지 않다는 점입니다.

이 중 하나인 심장 우회술은 심장 스텐트로 해결할 수 없는 최소 6가지 상황에 적용됩니다.

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특별 알림 :이 기사는 참고 용이며, 의사의 조언을 따라야 할 필요성의 적용, 권장 약물의 영역에 대한 의견, 모두 시도하는 데주의해야하며 구매를 위해 전화하지 마십시오!

관상동맥 우회술과 관상동맥 스텐트 삽입술은 관상동맥 질환에 효과적인 두 가지 치료법입니다. 이 둘의 차이점은 무엇일까요?

I. 두 수술을 시행하는 부서는 동일하지 않습니다.

1. 관상동맥 스텐트 삽입술

내과 수술에 속하며 치료를 위해 심장내과에 입원해야 합니다. 스텐트 수술은 일반적으로 수술 중 국소 마취를 사용할 수 있고 수술 후 회복이 비교적 빠르기 때문에 수술 후 당일에 환자가 땅을 걸을 수 있는 한 환자에게 손상이 적습니다.

2. 관상동맥 우회 수술

흉부 및 심장 외과에서 수행하는 수술입니다. 환자의 손상은 비교적 탄도적이고 가슴을 열어야 하며 전신 마취가 필요합니다. 수술 후 회복도 비교적 느립니다.

둘의 적용 범위는 동일하지 않습니다.

스텐트 시술은 환자의 손상이 적고 회복이 빠르기 때문에 약물 치료가 효과가 없는 관상동맥 질환 환자에게 가장 먼저 선택되는 치료법입니다. 또한 스텐트 시술이 지속적으로 발전함에 따라 과거에는 스텐트로 해결할 수 없었던 많은 문제들이 서서히 극복되고 있습니다.

반면 관상동맥우회술은 관상동맥질환의 최후의 수단으로 스텐트 삽입술이 실패하고 다른 방법이 없는 경우에만 시행하는 치료법입니다.

셋째, 두 가지의 작용 메커니즘이 동일하지 않습니다.

1. 관상동맥 스텐트 삽입술

관상동맥 스텐트 삽입술은 그림과 같이 관상동맥이 막힌 부위를 풍선으로 먼저 넓힌 다음 스텐트를 삽입하여 막힌 플라크를 열어 혈류 공급을 회복시키는 시술입니다.

2. 관상동맥 우회 수술

위 그림에서 볼 수 있듯이 빨간색 원은 혈관을 막고 있는 플라크가 있어 말단 혈관으로 혈액 공급이 부족한 상태입니다. 관상동맥 우회술은 신체의 다른 부위(내유동맥, 복재 정맥 등)에서 혈관의 일부를 떼어내어 한쪽 끝을 대동맥에 연결하고 다른 쪽 끝을 막힌 플라크의 원위 끝에 연결하여 마치 새로운 다리처럼 직접 막힌 부위를 가로지르는 수술입니다.

두 가지 방식 모두 명백한 장단점은 없으며, 다만 각각 다른 범위의 애플리케이션에 적용된다는 점만 다릅니다.

푸단대학교 중산병원 흉부외과 부원장 양자오화 박사가 소개했습니다:

심장 우회술과 스텐트는 모두 관상 동맥 심장 질환의 기존 치료법으로 사용되며 각각 고유 한 장단점이 있습니다. 심장 스텐트는 관상동맥이라고도 하지만 모든 관상동맥 질환 환자가 심장 스텐트 사용에 적합한 것은 아니며, 일반적으로 급성 심근경색, 불안정 협심증 등은 스텐트로 치료할 수 있습니다. 상대적으로 심장 스텐트는 환자에게 외상이 적고 환자의 수술 후 회복이 빠르지 만 적응 범위가 있습니다. 일반적으로 한두 개의 혈관에 문제가있는 경우 일부 환자는 스텐트를 사용하기로 선택하지만 장기적인 효과는 심장 우회 수술보다 약간 떨어질 수 있습니다. 요즘에는 심장 우회 수술의 범위가 더 넓고 장기적인 효과가 스텐트보다 통계적으로 더 정확하고 더 좋다고 말해야합니다. 그러나 단점도 있습니다. 많은 환자들이 수술이 회복에 영향을 미칠 것이라고 느끼고 수술의 위험에 대해 우려 할 수 있습니다. 환자의 실제 상황에 따라 구체적인 치료 방법을 선택해야 합니다.

우회술과 스텐트의 차이점은 문제 해결의 원리에 있습니다. 간단히 말해, 중요한 혈관이 좁아지고 막힌 경우 의사는 혈관을 열 수 있는 방법을 찾아야 하며, 우회술과 스텐트는 이를 위한 두 가지 일반적인 방법입니다. 우회술은 다른 혈관을 이용해 좁아진 혈관 끝을 직접 통과시켜 혈액이 새로운 혈관을 통해 직접 이동할 수 있도록 하는 방법으로, 도로가 끊어지거나 무너진 후 그 위에 다리를 만들어 도로가 열리게 하는 것과 비슷합니다. 스텐트 삽입술은 새로운 혈관을 만드는 것이 아니라 협착된 혈관의 좁아진 부분에 스텐트를 직접 삽입하여 혈관을 잡아주고 혈액이 원활하게 흐르도록 하는 것입니다.

이 두 가지 시술에는 각각 고유 한 적응증이 있으며 스텐트가 반드시 우회술보다 낫거나 우회술이 반드시 스텐트보다 낫다는 것은 아닙니다. 원칙적으로 두 시술 모두 몸 전체의 중요한 혈관에 사용될 수 있지만 심장 관련 질환에 더 자주 사용됩니다.

심장 우회 수술의 적응증

심장 우회 수술에 적합한 증상으로 알려진 심장 우회 수술의 주요 적응증은 다음과 같습니다:

1. 왼쪽 주 줄기 병변;

2. 3개 이상의 혈관에 심한 협착이 있는 미만성 병변.

3. 심부전이 동반되어 심근을 회복하기 위해 완전한 혈액 투석이 필요합니다.

4. 당뇨병으로 인한 더 심각한 혈관 병증과 같은 더 많은 동반 질환이 있습니다.

5. 관상동맥 손상, 심장압전, 중격 천공 등과 같은 심각한 심장 응급 상황이 발생했습니다.

6. 심장 스텐트 삽입 후 항응고제를 견딜 수 없는 환자에게는 심장 우회술도 고려할 수 있습니다.
   

심장 스텐트 시술의 적응증

1. 급성 심근 경색;

2. 안정형 협심증과 불안정형 협심증을 포함한 협심증 치료제의 치료 결과가 좋지 않습니다;

3. 관상동맥 조영술은 혈관의 75% 이상 협착을 시사합니다.

정확히 어떻게 선택하나요?

수술의 선택은 사례별로 결정해야합니다. 최소 침습은 개발 방향이며 심장 스텐트는 덜 침습적이며 기술의 발달로 스텐트의 적응증이 점점 더 광범위해질 수 있지만 물론 모든 것은 환자의 건강을 위해 최소 침습이 아닌 특정 상황에 따라 다릅니다.

심장 우회술과 스텐트의 차이점은 무엇인가요?

일반적으로 스텐트 삽입술은 외상을 최소화하는 최소 침습적 시술로 회복이 비교적 빠릅니다. 체력 회복, 임상 상황의 회복이 더 빠릅니다. 말초 혈관, 예를 들어 요골 및 대퇴 동맥에 개입 한 다음 카테터를 통해 관상 동맥의 협착 부위에 스텐트를 전달한 다음 스텐트를 열어 놓는 방식으로 수행됩니다.

반면 관상동맥 우회술은 일반적으로 가슴을 열어야 합니다.물론 최소 침습적으로 시행할 수 있는 관상동맥 우회술도 있지만, 이는 전하행 혈관으로 제한됩니다.

그리고 스텐트와 우회술의 경우 각각 장단점이 있습니다.물론 동일한 병변에 대해 스텐트 삽입이 필요한 경우 우회술을 수단으로 채택하지 않을 수도 있습니다. 심한 좌측 주 병변이나 당뇨병과 동반된 다분지 병변과 같은 특정 병변의 경우 임상 상황과 병변의 특성에 따라 점수를 매겨야 하며, 경우에 따라 우회술의 이점이 더 클 수 있습니다.

저는 심혈관 의사 장 후이입니다. 모든 사람에게 매일 인기있는 심혈관 지식 인 저에게 관심을 기울일 수있는 관련 질문이 여전히 있습니다! 비공개 메시지로 저에게 연락하실 수도 있으며 가능한 한 빨리 답변 해 드리겠습니다!

많은 친구들이 종종 심장 우회술과 심장 스텐트를 혼동하는데, 실제로이 두 가지 시술은 일반적으로 심혈관 협착증 치료에 사용되지만 그 차이는 여전히 상당히 큽니다.

심장 우회술은 심장 수술에 속합니다;

심장 스텐트는 심장학에 속합니다;

심장 우회술은 대부분 가슴을 열어야 하는 절개가 필요하며 대수술로 간주됩니다;

심장 스텐트는 바늘로 혈관을 뚫는 최소 침습적 시술로, 비침습적입니다;

심장 우회술은 마취가 필요하며 시술 중에 환자는 마취됩니다;

심장 스텐트는 마취가 필요하지 않고 소량의 국소 마취만 필요하며 환자는 시술 내내 완전히 의식이 있는 상태입니다;

심장 우회술은 신체의 다른 부위에서 혈관을 제거한 후 심장에 꿰매는 수술입니다;

심장 스텐트는 좁아진 혈관을 스텐트로 지지하여 좁아진 혈관의 정상적인 공식 내강과 정상적인 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다;

심장 우회술은 가슴을 대부분 열고 수술하기 때문에 수술 후 회복이 상대적으로 느리고, 가슴을 연 후에는 스테이플로 봉합해야 하므로 수술 후 회복이 더디고 수술 후 중환자실에 머물러야 합니다;

심장 스텐트를 사용하면 시술 후 회복이 빠르고 비교적 통증이 적으며 협심증 환자는 수술실을 걸어서 드나들 수 있고 빠르게 퇴원할 수 있습니다;

급성 심근경색이 발생하면 응급 상황을 구하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 것은 스텐트 삽입이며, 급성 심근경색 환자는 일시적으로 우회술을 할 방법이 없으므로 생명을 구할 수있는 것은 스텐트 삽입뿐입니다.

심장 스텐트와 심장 우회술은 모두 약물로 조절할 수 없는 중증 심근 허혈, 중증 심혈관 협착증에 적합합니다. 스텐트 또는 우회술을 선택할지는 영상 검사 결과에 따라 달라집니다. 일반적으로 병변이 비교적 단순하거나 병변이 적은 경우에는 스텐트를 선택하지만, 혈관이 매우 복잡하거나 많은 스텐트가 필요한 경우에는 우회술을 권장합니다. 정확한 선택은 각 개인의 혈관 조영술에 따라 결정해야 합니다.

요컨대 스텐트가 더 좋다, 우회술이 더 좋다고 말할 수는 없고 혈관에 따라 다르지만 스텐트든 우회술이든 수술 후 오랫동안 건강하게 생활하고 약을 오랫동안 제때 복용하며 정기적인 검진을 받아야 합니다.

[저작권 심장혈관 왕 박사]