췌장암에 관해서는 내 마음의 고통이고, 내 좋은 친구, 동료, 가장 친한 친구가 얼마 전에 세상을 떠났고, 췌장암의 사망 원인은 발견에서 3 개월 만에 사망까지 "암의 왕"이라는 이름에 정말 합당합니다. 오늘은 가장 친한 친구의 전체 진단 과정에 대해 이야기하여 췌장암을 찾는 방법을 알려 드리겠습니다.

2020 년 5 월 31 일, 이번에는 너무 특별해서 다음날이 어린이 날이기 때문에 원래는 다음날 아이들의 두 가족에게 전화하여 함께 놀려고 생각했고, 그날 오후 그녀는 지난 2 주 동안 구토와 함께 복통이 반복되고 구토 후 통증이 완화 될 수 있다고 전화했지만 구토 후 최근 며칠 동안 통증 증상이 더 이상 줄어들지 않는다고 말하기 위해 저에게 전화했습니다. 제가 먹은 음식이 잘못되었을 수도 있겠다는 생각이 들었습니다. 그래서 병원에 와서 확인해 보았습니다.

우선 가장 비용 효율적이고 시간이 짧은 초음파 검사를 고려했고, 초음파 검사를 먼저 받으러 동행했습니다. 보통 복부 초음파는 10분이면 끝나는데 이번에는 상복부 초음파를 하는 동료가 방향을 바꾸고, 여러 번 스캔하고, 얼굴은 점점 더 심각해지고, 저를 바라보는 눈빛도 점점 더 심각해지고, 프로브의 방향을 따라 움직이다 보니 거대한 덩어리가 보였습니다. 이 동료는 또한 성적표를주지 않았고 상복부에 덩어리가 위를 누르고있어 구토와 통증이있을 것이며 진단과 일치하려면 MRI가 필요할 것이라고 정중하게 말했습니다. 저는 친구를 병동으로 데려가 위를 보호하고 구토를 예방하고 수분과 전해질 균형을 유지하기 위해 수액을 투여했습니다.

친구를 입원시키고 집을 나간 지 얼마 지나지 않아 방금 초음파 검사를 한 동료에게 전화가 와서 췌장암일 가능성이 매우 높다고 해서 서둘러 날짜를 잡고 MRI 평면 스캔과 강화 스캔을 예약했습니다. 다음날 아침 일찍 상복부 MRI 및 강화 스캔을 실시했고, 종양표지자 검사인 암배아항원 CA19-9도 현저히 높아져 당시 진단은 거의 95% 확정되었습니다. 그러나 MRI 결과에서도 다발성 전이가 발생해 수술의 가치가 상실된 것으로 나타났습니다. 이후 경내시경 역행성 담췌관 조영술을 시행하고 스텐트를 삽입하여 담관 폐쇄를 완화하고 일부 분비물을 채취 한 후 췌장암 진단을 확인했습니다. 여러 차례 항암치료를 받았지만 큰 효과가 없었고 종양의 전이 진행과 복통, 구토 증상은 완화되지 않았습니다. 지난 달에는 마취제조차 통증을 완화시키지 못했습니다.

당시 저는 왜 중국은 안락사를 할 수 없는지 궁금했습니다. 그 당시 저는 파트너에게 악성 질환 진단을 받으면 저는 의사이고 제 자신의 판단력이 있으며 고통스럽고 무의식적으로 살지 않고 의식을 잃기 전에 자살을 선택할 권리를 갖고 싶다고 분명히 말했었습니다. 정말, 마지막 기간 동안 그녀가 단지 "살아있는"것을보고, 의식도없고, 인식도없고, 진통제가 계속 사용되고, 삶은 끈질 기게 삶에 집착하고, 심장은 핀과 바늘과 같습니다.

췌장암은 초기에는 특별한 증상이 없고 증상이 나타나면 대부분 진행 단계에 접어들기 때문에 조기 발견 확률이 극히 낮습니다. 일단 발견되면 질병의 경과가 짧고 상태가 빠르게 악화되어 사망하게되며, 이는 "암의 왕"이라는 이름의 유래이기도합니다.

췌장암 진단에 의미 있는 검사에 대해 알려드리겠습니다!

• 선암 환자의 종양 표지자 수CA19-9 및 암 배아 항원(CEA)이 수치는 종종 상승합니다. 그렇기 때문에 매년 건강 검진을 받을 때 600달러 또는 700달러의 비용이 들더라도 종양 표지자 검사를 반드시 받는 것이 좋습니다.

• 2彩超. 컬러 초음파는 상대적으로 저렴하지만 췌장암에는 거의 의미가 없으며 그 이유는 무엇입니까? 복부 초음파는 췌장암이 대부분 진행 단계에있는 것을 감지 할 수 있기 때문입니다.

• 3.초음파 내시경 검사

이는 직경 5mm 정도의 작은 종양을 발견할 수 있기 때문에 컬러 초음파 단독 검사보다 상대적으로 강하지만, 침습적인 검사이기 때문에 대부분의 사람들은 정기 건강검진에서 선택적으로 침습적 검사를 받지 않습니다. 따라서 췌장암 검진에는 큰 의미가 없지만 내시경 미세침흡인술과 병행하면 조기 췌장암의 진단율을 높일 수 있습니다.

• 4.CT 스캔。

이것은 저선량 나선형 CT 인 비교적 고가이며 200 ~ 300 개 이상이어야하지만 직경 2cm 이상의 췌장암을 발견 할 수 있으며 향상된 스캔을 적용하면 췌관 협착의 확장 또는 췌관 말초 혈관의 압력 림프절 또는 전이, 특히 간 전이를 감지 할 수도 있습니다.

• 5. 두 가지 추가 확인 사항은 다음과 같습니다.경내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP 및 자기공명 담췌관 조영술 MRCP라고도 함)이 두 검사의 주요 목적은 췌장암의 침윤 여부를 확인하는 것입니다. 그러나 ERCP는 비교적 침습적인 검사로, 세포 검사를 위해 췌액을 채취하여 진단율을 높일 수 있다는 장점이 있습니다. ERCP는 또한 환자의 담관 폐쇄와 황달을 완화하기 위해 필요한 경우 담관에 스텐트를 넣을 수 있으므로이 두 검사는 특정 용도에 따라 임상 적으로 의존해야합니까?

따라서 위의 검사 수단을 통해 상대적으로 편리하고 실현 가능성이 높은 연간 건강 검진은 상복부 CT와 종양 표지자 검사의 두 가지뿐임을 알 수 있습니다. 이것이 최근 들어 이상이 없는 경우 최소 2~3년에 한 번, 질환 및 위험 요인이 있는 경우 1년에 한 번이라도 CT와 종양 표지자 검사를 완벽하게 할 것을 권장하는 이유이기도 합니다.

너무 많이 외쳤으니 기본적으로이 췌장암 검사에 대한 일반적인 아이디어를 얻고 이해할 수 있어야하지만 사용하지 않을 것으로 예상합니다. 리시젠의 말처럼 "차라리 먼지가 많은 약을 진열대에 놓아두고 싶지만 세상 사람들이 다치지 않기를 바란다"고 말했죠.

안녕하세요, 종양 전문의 오렌지 오렌지맘입니다. 췌장암은 40세 이상에서 발병률이 높고, 여성보다 남성 환자가 많으며, 흡연자의 위험도가 더 높습니다. 췌장은 여러 말초 장기에 둘러싸여 숨어 있기 때문에 병변을 발견하기 어렵고 환자의 증상, 신체 진찰, 검사 결과 등을 종합적으로 판단해야 합니다. 오렌지맘이 췌장암에 대해 3가지 측면에서 알려드리는 내용을 소개합니다.

1. 췌장암의 증상은 무엇인가요?

2. 췌장암은 어떻게 발견할 수 있나요?

3. 췌장암 검사를 받으면 어떻게 해야 하나요?

췌장암의 증상은 무엇인가요?

췌장암 초기에는 뚜렷한 증상이 없으며, 증상이 나타나면 이미 중기 또는 말기인 경우가 많습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 腹痛: 환자의 약 60 %가 복통으로 병원을 찾습니다.상복부 통증이 흔합니다.통증은 때때로 특정 위치를 명확하게 식별하지 못합니다. 통증이 처음 나타날 때는 경미하고 명확한 패턴이 없습니다.식사 후 비교적 심각한 통증허리 통증이 점점 더 심해집니다.복통은 허리까지 퍼지며 가슴-무릎 자세(아래 참조) 또는 옆으로 누웠을 때 감소합니다.。

• 황달: 췌장 머리 암의 전형적인 증상이며 다음과 같은 방식으로 나타납니다.피부와 공막의 황변. 실제로 간, 담낭 및 췌장의 악성 종양은 기본적으로 황달의 징후를 보입니다. 때때로피부 가려움증 동반담즙 염의 자극으로 인해 발생합니다.

• 체중 감량저는 기본적으로 매우 마른 췌장암 환자를 보았고, 진행 단계에서는 피부와 뼈에 악성 종양이 생길 수 있습니다. 췌장암 환자는소화 및 흡수 불량를 섭취하기 때문에 종양 소모와식욕 부진또한 체중 감소의 원인이기도 합니다.

• 기타 증상: 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.메스꺼움, 구토, 식욕 부진및 기타 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. 담관이 막히면 담즙이 장으로 들어가지 못하여 다음과 같은 증상이 나타납니다.소변 색이 짙어지고 흰 점토 같은 변을 보임말기에는 임상적으로 다음과 같은 설사가 가끔 발생합니다."지방 위축증."대변의 색은 창백하고 양이 많으며, 표면에 기름기나 거품이 있는 물질이 묻어 있고 악취와 함께 수면에 떠다닐 수 있습니다.

췌장암은 어떻게 발견할 수 있나요?

와 관련하여지속적인 식욕부진, 소화불량 및 현저한 체중 감소가 있는 50-60세 중년 및 노년층다음과 같은 경우 췌장암의 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.복통을 동반한 황달, 점진적으로 중증도 증가진단을 고려하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 진단을 명확히 하기 위해 적절한 보조 검사가 필요한 경우입니다.

• 가장 먼저 할 일은 종양 표지자를 검사하는 것인데, 혈액 채취 항목이므로 비교적 간단하고 쉽게 할 수 있습니다.CA19-9가 가장 민감한 마커이지만, 진행 단계에서도 여전히 CA19-9 음성을 보이는 소수의 환자가 있습니다.종종 CEA, CA125와 결합됩니다.。

• 췌장암에 가장 권장되는 임상 진단 절차는 박편 CT 강화 스캔입니다.이미지는 더 직관적이며 외과의가 종괴를 볼 수있을뿐만 아니라 침범 범위와 주변 장기와의 관계를 명확히하여 수술의 가능성을 평가하는 데 도움이됩니다.

• 췌장 자기공명영상(MRI)이 작은 췌장암의 진단을 위해 선택되는 검사로 제안되었지만, MRI가 CT보다 우수하다는 명확한 증거는 없으며, 상대적으로 더 많은 CT가 사용되며, MRI는 종종 보완적인 검사로 사용됩니다.

• 췌장 초음파단순하기 때문에 선별 검사에 사용하기에 더 적합하며 80 % 이상의 사례에서 췌장 변위 진단을 확인할 수 있습니다. 또 다른 유형의 초음파가 있습니다.초음파 내시경 검사또한 췌장 침윤 정도, 주변 림프절의 존재 여부 등을 확인하기 위해 위 내부에 탐침을 배치 할 수 있습니다. 초음파 내시경 천자 세포 검사도 이러한 방식으로 수행하여 병리학 적 진단을 얻을 수 있습니다.

• 다른 한 가지는 더 비싼 테스트 중 하나인PET/CT 검사는 병변의 대사 활동 정도를 나타낼 수 있습니다.양성과 악성을 정의할 수 있으며, 높은 대사 활동은 악성을 선호합니다.，또한 신체의 다른 부위에 전이가 있는지 확인할 수도 있습니다.. 이 검사는 췌장암이 의심되거나 췌장암 진단이 확실하게 내려진 경우, 전신 부위의 전이 여부를 확인할 필요가 있는 경우에 권장됩니다.

• 췌장암이 의심되는 경우 명확한 확인을 위해 병리 검사 결과가 필요합니다.병리학적 진단만이 최고의 표준입니다.. 일반적으로 초음파 유도 및 CT 유도 경피적 미세침 흡인 세포검사를 사용할 수 있습니다.

• 췌장암으로 진단된 경우 원격 전이 여부를 확인하기 위해 흉부 CT, 전복부 CT, 골반 CT도 필요하며, 물론 PET/CT를 시행한 경우에는 위의 검사를 할 필요가 없습니다.

췌장암 검사를 받은 후 어떻게 해야 하나요?

췌장암이 진단되면 일반 또는 간담췌외과, 종양내과, 방사선 치료, 영상의학과, 병리과 등 관련 진료과가 한자리에 모일 수 있는 것이 가장 좋습니다.MDT(다학제 및 종합 치료) 논의 진행.. 환자의 신체 상태, 종양 단계 및 침범 정도에 대한 종합적인 평가가 수행되고 다양한 부서의 의견이 통합되어 적절한 치료 계획이 수립됩니다.

• 외과적 치료:췌장암을 치료하는 가장 효과적인 방법은 수술입니다.. 종양이 매우 초기인 경우 근치적 절제술을 시행할 수 있습니다. 혈액 검사 및 영상 검사로 임상적으로 췌장암이 의심되고 숙련된 외과의가 완전히 절제 가능하다고 판단하는 경우 병리학적 진단을 받지 않고 수술을 시행할 수 있습니다. 질병이 진행된 환자의 경우 황달, 폐색 및 통증을 완화하기 위해 완화 수술을 시행할 수 있습니다.

• 화학 요법: 췌장암은 화학 요법에 덜 민감하지만, 일부 연구에 따르면 수술만 하는 경우와 비교했을 때수술 후 화학 요법은 종양 재발을 예방하거나 지연시켜 수술 후 장기 생존율을 향상시킬 수 있습니다.그러나 화학 요법 여부에 대한 구체적인 결정은 환자의 신체 상태에 따라 다릅니다. 췌장 종양이 너무 크거나 국소 림프절 전이가 발생했거나 CA19-9 지수가 너무 높은 경우 등을 고려할 수 있습니다.수술 전 화학 요법이를 신보조 화학 요법 또는 유도 화학 요법이라고 합니다. 전신 전이가 발생한 환자는 화학 요법과 같은 전신 요법으로 치료해야 합니다.

• 방사선 치료: 췌장암은 수술이 어렵고 잔류 종양이 있는 환자에게 필요합니다.수술 후 방사선 치료일반적으로 췌장을 완전히 절제한 환자에게는 재발 예방이 필요하지 않습니다. 환자가 완전히 절제할 수 없는 췌장 종괴가 있고 통증이 심한 경우에도 가능합니다.통증 완화 및 종양 축소를 위한 완화 방사선 치료. 일반적으로 방사선 치료는 화학 요법과 병행합니다.

• 기타 항암 치료: 원거리 전이가 발생하고 유전자 검사 결과 유전자 돌연변이가 있는 것으로 확인된 경우 해당 표적 치료가 가능한데, BRCA1/2 돌연변이는 올라파립으로 치료할 수 있습니다.건강 상태가 양호한 원거리 전이 환자는 적절한 임상 시험 선택을 고려할 수 있습니다.가장 먼저해야 할 일은 환자를 기니피그로 사용하지 않는지 확인하는 것입니다. 여기서 설명해야 할 것은 임상 시험은 환자를 기니피그로 삼는 것이 아니라 예를 들어 특정 약물이 외국에서 사용하도록 홍보 된 경우 해당 국가에서 임상 사용에 들어가기 위해 의료 보험에 들어가기 위해서는 기본적으로 안전과 보안이 필요한 경우 임상 시험을 수행해야합니다. 그리고임상시험은 참여를 원하는 환자만 참여할 수 있는 것이 아니며 엄격한 기준이 있습니다.가장 먼저해야 할 일은 약물과 사용 방법을 잘 이해하는 것입니다. 그러나 약물의 안전한 복용량을 평가하기위한 몇 가지 임상 시험이 있으므로 임상 시험에 들어가기 전에 의사와 자세히 상담해야합니다 오.

• 최적의 지원 치료환자의 컨디션이 좋지 않아 위의 치료를 견딜 수 없는 경우 한약을 이용한 보존적 치료, 통증 완화 및 영양 지원과 같은 대증 치료를 사용할 수 있습니다.

오렌지 엄마는 할 말이 있습니다 : 식욕 부진, 소화 불량, 현저한 체중 감소, 복통, 황달 등과 같은 지속적인 증상이있는 40 세 이상의 사람들의 경우 췌장암 가능성을 배제하기 위해 적시에 검진을받는 것이 중요합니다. 안타깝게도 췌장암 진단을 받았다면 치료를 받을 수 있도록 의사와 적극적으로 협조해야 합니다.

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췌장암은 매우 악성 종양으로 사망률이 매우 높은 암의 왕이라고 할 수 있습니다. 진단 후 대부분의 환자는 6개월에서 1년 이내에 사망하며, 5년 이상 생존할 확률은 5%에 불과합니다.

췌장은 인간 복부의 깊은쪽에 위치하기 때문에 암 초기에는 징후와 증상이 없기 때문에 환자가 복통, 황달, 발열, 쇠약 및 기타 증상이 나타나면 종종 암의 진행 단계입니다. 췌장암에는 또 다른 매우 성가신 특징, 즉 췌장암은 방사선 요법과 화학 요법에 민감하지 않으며 췌장암은 수술이 매우 어려워 위, 십이지장, 췌장, 담관, 담낭의 일부를 절제해야하고 장 재건 및 담도 재건을 수행해야하는 췌장암이 매우 복잡하고 수술 후 합병증 발생 가능성이 높습니다. 장 재건과 담관 재건이 필요하며 수술 후 합병증 발생 확률이 매우 높습니다.

췌장암 초기에는 증상이 없기 때문에 췌장암을 조기에 발견하는 유일한 방법은 정기적인 건강 검진입니다. 일반적으로 사용되는 검진 방법은 다음과 같습니다:

첫째, 초음파

이것은 가장 일반적으로 사용되는 신체 검사 절차이며 초음파에는 방사선이 없으며 검사가 매우 편리하며 반복 할 수 있습니다. 췌장암은 초음파 상에서 췌장에 결절로 나타납니다.

둘째, CT 스캔

CT 검사는 초음파보다 더 유리합니다. CT는 단순 스캔뿐만 아니라 종양이 혈관을 침범했는지, 림프절 전이가 있는지, 주변 장기와 어떤 관련이 있는지 확인하기 위해 강화 스캔을 할 수 있습니다.

셋째, MRI.

MRI는 CT에 비해 연조직 해상도가 높고 담관도 볼 수 있어 CT를 보완할 수 있습니다.

넷째, ERCP 검사

ERCP 검사의 정식 명칭은 경내시경 역행성 담췌관 조영술로, 췌장과 담관을 보여주고 진단을 확인하는 데 도움이 되는 생검도 실시합니다.

물론 빌리루빈 수치와 종양 표지자 CA199의 수치를 확인하기 위한 혈액 검사도 있습니다.

따라서 췌장암은 정기적인 건강검진을 통해서만 조기에 발견할 수 있으며, 치료는 주로 수술로 진행되지만 전반적으로 예후가 매우 좋지 않습니다.

췌장암은 실험실 검사, 영상 검사, 조직 병리 검사 등 여러 가지 방법으로 발견할 수 있습니다:

실험실 검사 : 1. 혈액 생화학 검사 : 췌장암 초기에는 생화학 적 지표에 이상이 없지만 종양이 담관을 막으면 글루탐산 아미노 트랜스퍼 라제 및 글루탐 옥살 아민 아미노 트랜스퍼 라제의 상승과 함께 간 기능 이상이 나타납니다 .2. 종양 마커 검사 : 혈청 CA19-9는 췌장암의 경우 10 배 이상 높아질 수 있으며 췌장암의 다른 마커에는 카르 시노 배아 항원, 글리코 항원 CA242, 당항원 CA50 및 당항원 CA50이 포함됩니다. 항원 CA242, 글리코접합항원 CA50.

영상 검사 : 1) 복부 초음파 검사 : 췌장에 경계가 불분명하고 고 에코 및 제한된 확대가 발견되면 췌장암을 시사하며,이 검사 방법은 편리하고 비 방사성이지만 작업자의 수준과 위장관 가스의 영향을 받기 쉽고 큰 췌장 덩어리를 확인하기는 쉽지만 작은 초점을 찾기가 쉽지 않습니다 .2) 내시경 초음파 검사 : 종양 초점이 혈관과 림프절을 포함하는지 정확하게 보여줄 수 있으며 초기 췌장암의 진단에 중요합니다. 내시경 초음파 : 종양 병변이 전이 유무에 관계없이 주변 혈관 및 림프절을 포함하는지 여부를 정확하게 보여줄 수있어 췌장암의 조기 진단에 큰 의미가 있지만 작업자의 수준과 경험에 쉽게 영향을받습니다 .3. CT :1) 스캔 : 병변의 크기와 위치를 보여줄 수 있지만 병변과 주변 구조 사이의 관계는 좋지 않습니다 .2) 향상 : 병변의 크기, 위치, 내부 구조, 병변과 주변 구조 사이의 관계를 보여줄 수 있습니다 .4. (MRI) : 50px 미만의 병변을 발견할 수 있으며, 췌장암이 의심되지만 CT 스캔 및 향상으로 발견되지 않은 병변을 발견할 수 있습니다. 환자가 향상된 CT를 원하지만 요오드 조영제에 알레르기가있는 경우 핵 자기 공명을 할 수 있습니다.

셋째, 조직 병리 검사 :이 검사는 췌장암 진단의 황금 표준이며 환자는 방사선 치료 전에 진단을 확인하기 위해 병리 검사를 받아야합니다.

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임상에서 췌장암의 95% 이상이 외분비 암이므로 오늘은 외분비 췌장암을 목표로 삼고 질병을 발견하는 방법에 대해 이야기하겠습니다.

췌장암의 임상 양상은 특이성이 부족합니다. 특이성이 부족하다는 것은 췌장암이 다른 질병에서도 발견될 수 있다는 것을 의미하므로 의사는 환자의 구체적인 임상 양상에 따라 어떤 검사를 사용할지 결정해야 합니다.

일반적으로 췌장암 검사에는 혈액 검사와 보조 검사의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

혈액 검사

예를 들어, 췌장암의 가장 흔한 임상 증상은 황달과 우상복부 통증이며, 간담도 관련 질환 (예 : 급성 간염, 담관암 등)도 종종 황달과 우상복부 통증으로 나타나기 때문에 실험실 검사를 위해 의사는 다른 질병의 가능한 원인을 배제하거나 진단을 더욱 명확히하기 위해 간 효소 (아미노 트랜스퍼 라제, 알칼리성 포스파타제), 빌리루빈 및 췌장 리파제, 종양 표지자 (CA199) 등의 수준을 검사 할 수 있습니다. 간 효소 및 빌리루빈 수치가 현저히 상승한 경우 간담도계가 원인일 수 있으며, 췌장 리파아제가 현저히 상승한 경우 암이 아닌 췌장의 염증이 원인일 수 있습니다.

보완 검진

황달이 주요 증상이고 복통이 없는 경우, 의사는 담도 확장에 민감하고 3cm 이상의 췌장 종양에 대해 높은 민감도(>95%)를 갖는 복부 초음파를 선택할 수 있습니다(췌장암은 초음파에서 "불규칙한 경계가 있는 저에코 영역"으로 나타납니다). 그러나 크기가 3cm 미만인 췌장 종양은 회장 내 가스 간섭으로 인해 초음파의 민감도가 떨어집니다.

복통이 주요 임상 증상 인 환자의 경우 의사는 급성 췌장염 인 경우 복부 CT가 식별에 좋은 역할을 할 수 있고 췌장암이 의심되는 경우 복부 CT는 중요한 참조 값을 가질뿐만 아니라 수술 치료가 가능한지 여부를 판단하는 데 도움이되기 때문에 복부 CT를 먼저 사용할 수 있습니다. 따라서 복부 CT는 췌장암이 의심되는 모든 환자에게 중요한 검사입니다.

임상에서는 복부 초음파의 대중성, 편리성 및 상대적으로 저렴한 가격으로 인해 복부 초음파를 먼저 시행하고 이상이 발견되면 더 자세한 정보를 얻기 위해 복부 CT를 시행하는 경우가 많습니다.

췌장암 진단 확인을 위한 검사

췌장암은 반드시 수술 전 병리 조직검사가 필요한 것은 아니며, 복부 CT에서 췌장암이 의심되고 수술적 치료가 가능한 경우 바로 수술적 치료를 시행할 수 있고, 반대로 복부 CT상 진단이 확실하지 않거나 수술적 치료 여부가 확실하지 않은 경우에는 추적 검사를 시행해야 합니다.

담관 결석이 의심되는 환자의 경우 의사는 십이지장경을 통해 조영제를 주입하여 췌장 및 담관을 보여주는 기술을 의미하는 내시경 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)을 권장 할 수 있으며, 이는 진단뿐만 아니라 폐쇄를 완화하는 치료법이기도합니다. ERCP를 받을 수 없는 환자의 경우 의사는 비침습적이라는 장점이 있는 MRCP(자기공명 담췌관 조영술)를 추천할 수 있습니다.

이전 검사에서 음성 판정을 받은 후 췌장암이 의심되는 환자의 경우 의사는 민감도와 특이도가 높은 내시경 초음파 미세침 흡인 생검을 권장할 수 있습니다.

결론적으로 췌장암의 최종 진단은 여전히 병리 검사입니다. 병리 검사 만이 암이 어떤 병리학 적 유형인지, 얼마나 분화되었는지와 같은 암에 대한 가장 확실한 정보를 알 수 있기 때문입니다.

참조:

최신 정보：외분비 췌장암의 임상 증상, 진단 및 병기 결정

췌장암은 치료법이 제한적이고 예후가 매우 좋지 않은 악성도가 높은 암입니다.

췌장암 초기부터 환자는 복부와 허리에 심한 통증, 식사 곤란, 황달 및 기타 증상을 경험하고 췌장암 진단 후 수술, 방사선 요법, 화학 요법 및 기타 많은 부작용이있는 외상 치료를 받게됩니다. 그러나 표준화된 프로토콜에 따라 전체 치료 과정을 거친 후에도 결과는 여전히 제한적이며 질병의 전체 과정은 더 고통스럽습니다.

전형적인 췌장암의 두 가지 사례의 경과

사례 1 절제 가능한 췌장암사례: 췌장암 진단 후 췌십이지장 절제술, 보조 화학요법, 재발, 방사선 치료, 재화학요법 등의 치료 후 결국 사망한 46세 남성, 전체 생존기간 15개월.

사례 2 절제 불가능한 췌장암사례: 72세 남성, 췌장암 진단을 시작으로 수술적 탐색, 화학 요법, 종양 진행, 재화학 요법을 거쳐 최종적으로 사망했으며 전체 생존 기간은 5개월 29일이었습니다.

췌장암의 80% 이상은 진행된 단계에서 발견됩니다.

대부분의 사람들이 췌장암이 진행된 단계에서 발견되는 이유는 무엇일까요? 이는 췌장의 특별한 해부학적 위치와 췌장 고유의 생물학적 특성과 관련이 있습니다.

췌장암은 비교적 뚜렷한 임상 증상이 없습니다.는 췌장이 복강 내부에 있고 왼쪽 위에는 비장, 오른쪽 위에는 간, 앞쪽에는 결장과 위, 뒤쪽에는 혈관, 신경, 근육, 척추가 있는 해부학적 위치로 인해 발생합니다. 췌장에 문제가 생기면 주변 장기와 어떤 식으로든 관련이 있는 경우가 많기 때문에 다른 장기의 문제로 오인하기 쉽습니다.

예를 들어, 반복되는 상복부 충만감과 불편 함은 위장 질환으로 오진되고 요통은 요추 근육 긴장, 요추 추간판 탈출증 및 기타 정형 외과 질환으로 치료되며 갑작스러운 눈 공막 황변은 단순히 간염으로 생각됩니다. 조절할 수 없는 혈당 상승에 대한 새로운 발견, 당뇨병 및 기타 내분비 질환으로 추정 ......

반면에일반적인 정기 신체 검사로는 췌장암을 발견하기 어렵습니다... 정기 건강검진의 초음파로는 위와 장, 가스에 가려져 있는 췌장을 보기 어렵고, 검진 역할이 있는 고해상도 CT는 가격이 비싸서 정기 건강검진에서 활성화되기 어렵습니다. 건강검진에 대한 인식이 부족한 사람들이 많아 질병의 징후를 조기에 발견하는 것은 더더욱 불가능한 일입니다.

검진: 50세 전후로 시작

췌장암 고위험군의 경우, 50세 전후에 검진을 시작하는 것이 가장 좋습니다.

(1) 종양 표지자 검사

암 배아 항원(CEA)이 수치는 췌장암 환자의 약 70%에서 측정되며 상승할 수 있지만, 이 또한 특이적이지는 않습니다.소화관암 관련 항원(CA19- 9)췌장암 진단의 지표로 간주됩니다.

(2) PET/CT 검사

췌장암 치료의 주축은 수술이지만, 환자의 20%만이 수술적 치료를 받을 수 있습니다.한편으로는 조직 학적 진단이 부족하기 때문이며 다른 한편으로는 췌장암 종양이 양성인지 악성인지 확인하는 것이 불가능합니다.환자는 악성 췌장 종양을 제거 할 수있는 좋은 기회를 얻지 못할 것입니다. 따라서 환자는 악성 췌장 종양을 제거 할 수있는 좋은 기회를 놓치는 동시에 환자에게 큰 고통을 줄 수 있습니다.

PET / CT 검사는 PET와 CT를 통합, 즉 PET 영상은 대사 및 기능 등의 분자 정보를 제공하고 CT는 미세한 병리 및 해부학 적 정보를 제공하며 융합 기술을 통해 췌장암 종양의 병리 생리 학적 변화를 형태 학적 변화와 동시에 얻을 수있어 선명한 영상과 고감도의 특성을 가지며 결과도보다 포괄적이므로 환자가 치료 계획을 수립하는 데 효과적인 기반을 제공 할 수 있습니다. 환자가 치료 계획을 수립하는 데 효과적인 기반을 제공 할 수 있습니다.

요컨대, 췌장암에 대한 관심이 높아지고 고위험군에 대한 정기적인 검진이 이루어지면 조기 발견이 더 이상 어렵지 않다고 생각합니다.

질병의 진단을 확인하려면 두 가지 요소가 필요합니다. 하나는 증상과 징후이지만 검사 결과 췌장암은 동일하며 아래 그림은 췌장 머리 암 CT 이미지입니다:

CT는 췌장 머리 부분에 뚜렷한 종괴가 있고, 저조도이며, 경계가 불분명한 혼합성 경증강으로 향상되고, 주변 혈관벽을 침범하는 것을 확인합니다.

췌장암의 임상 증상은 무엇입니까?1. 상복부의 통증과 충만감은 췌장암의 흔한 증상이며 통증은 일반적으로 상복부 중앙과 복부 왼쪽에 위치하며 일부 환자의 복부 오른쪽에도 통증이 있으며 일부 환자는 고통스러운 위치를 세게 누르면 악화되는 압력 통증이 있습니다 .2. 췌장암의 통증은 밤에 악화되며 상체를 말아 올리면 약간 완화됩니다 .2. 췌장은 매우 중요한 소화 기관이므로 질병 초기에는 식욕 부진, 구역, 구토, 변비 또는 설사와 같은 소화 증상이 있으며 위장 출혈이 동반되면 혈액과 검은 변의 구토 (즉, 대변에 혈액이 있음)가 있습니다 .3. 담도 폐쇄의 2 차 발생으로 인해 환자는 오른쪽 복부에 점진적인 통증이 있습니다. 췌장암 환자는 진행성 황달, 즉 피부, 소변 및 눈의 흰자위가 노란색이며 동시에 대변이 전형적인 점토 같은 대변이됩니다 .4. 일반적으로 말기에는 복부가 덩어리로 만져 질 수 있습니다 .6. 갑자기 혈당 또는 기타 내분비 지수가 비정상입니다.

췌장암 관련 검사 : 초음파, CT, 핵 자기 공명 (NMR)을 사용하여 췌장 등의 직업 및 이상 여부를 확인할 수 있습니다. 의심되는 직업이 발견되면 CT 및 자기 공명 강화 검사를 수행해야하며, 여기서 자기 공명은 담도 시스템의 폐쇄 또는 확장 여부를 관찰하기 위해 mrcp (췌담관 췌장 영상)를 수행하는 데에도 사용될 수 있다고 말해야합니다. 또한 췌장 효소 검사, 해당 종양 마커 검사도 이상을 발견하고 병리 검사를 위해 종양 조직을 채취하는 등 췌장암 진단을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

췌장암 진단을 위해서는 한편으로는 다양한 검사와 다양한 신체적 징후와 증상을 무시할 수 없으며 두 가지를 결합하여 일반적인 참조 진단을 받아야합니다.

췌장암은 췌장이 깊숙이 위치하기 때문에 "암의 왕"으로 알려져 있으며 종양이 자라면 초기에는 특별한 증상이없는 경우가 많으며 일부 증상이 있더라도 특이성이없고 다른 소화 불량 및 기타 문제로 오인되기 쉽기 때문에 췌장암은 초기 단계에서 발견하기 어렵다고 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 그런 다음 검사를 주도적으로 수행한다고 말하지만 현재 췌장암에 대한 명확하고 효과적인 검진 수단이 없기 때문에 대부분의 경우 췌장암은 이미 진행된 것으로 진단되는 경우가 많습니다. 그리고 진행성 췌장암, 효과적인 치료 수단이없고, 기존 치료, 그 효능은 췌장암 사망률이 매우 높고, 예후가 매우 좋지 않고, 사람이 색깔 냄새를 맡게하는 것과 같이 매우 불합리합니다.

그럼에도 불구하고 일부 증상에주의를 기울이고 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 검사를받는 것이 중요합니다. 초기 단계가 아닐지라도 조기 검사가 늦게 검사하는 것보다 낫습니다.40 세 이상이고 다음과 같은 증상이있는 경우 췌장암의 가능성에주의를 기울이고 명확한 진단을 내리기 위해 제때 병원에 가서 추가 검사를 받아야합니다.(1) 원인 불명의 폐쇄성 황달, (2) 최근 원인 불명의 10% 이상의 체중 감소, (3) 최근 원인 불명의 상복부 또는 요통, (4) 최근 내시경 검사에서 정상으로 나타난 모호하고 원인 불명의 소화불량, (5) 가족력이나 비만 등의 소인이 없는 당뇨병이 갑자기 발병, (6) 원인 불명의 지방변이 갑자기 발병, (7) 자발적 췌장염의 에피소드; (8) 만성 흡연자의 경우 두 배로 증가합니다.

췌장암의 가능성이 의심되는 경우 다음 단계는 추가 검사인데, 어떻게 해야 할까요?

1, 종양 마커, 특히 췌장암 민감도 및 특이성에 대한 CA199는 괜찮고 간단하고 편리하며 참조로 사용할 수 있지만 기억해야합니다 :이 검사 결과만으로 췌장암 여부를 판단 할 수 없으며, 특히 결과가 정상인 경우 췌장암이 없다고 생각하지 말고 실수가 될 수 있습니다.

2. 초음파 촬영, 강화 CT, 강화 MRI 및 기타 검사와 같은 영상 검사.

3, 병리 검사 : 영상 검사에서 췌장 공간 점유 병변이 발견되고 혈액 검사에서 CA199가 증가한 것으로 나타나면 위에서 언급 한 증상이 있는지 여부에 관계없이 췌장암의 임상 진단을 고려해야하며 최종 진단에는 병리학 적 검사 (생검 또는 수술)가 필요합니다.

나는 종양 전문의입니다, 오른쪽 상단을 클릭하여 나를 팔로우하면 언제 어디서나 신뢰할 수 있는 건강 과학 지식을 얻을 수 있습니다.

저는 영상의학과 전문의 샤오잉 박사입니다. 췌장암은 암의 왕으로도 알려져 있습니다. 악성도가 높고 전이가 빠르며 작은 병변이 주변 혈관 조직을 침범하여 수술이 불가능하고 방사선 요법과 화학 요법에 민감하지 않으며 췌장암에 대한 좋은 치료법이 없습니다. 췌장암의 생존율은 매우 낮으며 유명한 스티브 잡스도 이 질병으로 인해 세상을 떠났습니다.

췌장암의 예후가 좋지 않은 이유

췌장은 더 깊은 위치에 위치하고 초기 췌장암은 종종 증상이없고 약간의 숨겨진 통증이 있어도 많은 사람들이 신경 쓰지 않고 일부는 복통으로 취급하여 치료가 지연됩니다. 초기 췌장암은 수술로 치료할 수 있지만, 수술로 치료하더라도 수술이 매우 어렵고 재발과 전이 가능성을 줄이기 위해 주변 조직과 장기를 함께 잘라내야 하는 경우가 많습니다. 암의 크기가 커질수록 주변 장기를 침범하고 전이될 위험도 커지는데, 아주 작은 병변으로도 담도폐쇄, 황달, 다른 장기로의 전이, 림프절 전이가 발생할 수 있으며 이때는 마땅한 치료법이 없어 수술이 불가능한 경우가 많습니다. 췌장암은 화학요법과 방사선 치료에 민감하지 않아 예후가 매우 불량한 편인데요, 췌장암은 항암치료와 방사선치료에 잘 반응하지 않아서 예후가 좋지 않습니다.

이것은 지난달에 하루 동안 왼쪽 상복부 통증 때문에 CT를 한 결과 폐쇄성 황달, 다발성 림프절 전이, 복강 내 다량의 체액, 최소 한 달 동안 이런 상태인데 통증은 하루 밖에 없어서 췌장암은 초기에 발견하기 어렵고 아주 늦게 발견될 수 있으며 생존율 1년 이상은 매우 적습니다.

췌장암 검사에는 어떤 것들이 있나요?

영상의학과 의사로서 췌장암을 발견하기 위해 초음파 검사를 권장하지 않습니다. 초음파는 췌장을 관찰하는 데 있어 운과 초음파를 수행하는 의사의 능력에 크게 의존하기 때문입니다. 운이 좋다는 것은 장내 가스의 간섭이 관찰에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 따라서 때로는 감지 할 수없는 작은 병변이 있습니다. 일반적으로 눈에 띄는 것은 매우 큽니다.

CT 또는 MR 스캔 + 증강 스캔을 권장합니다. CT는 1mm의 얇은 층을 스캔할 수 있으며 매우 작은 병변을 발견할 수 있습니다. 췌장암은 혈액 공급이 부족한 암이기 때문에 이를 발견하기 위해서는 조영증강이 필요합니다. 스캔만으로는 조기 췌장암을 발견하기 어렵고, CT 스캔 + 증강은 췌장암을 나타낼뿐만 아니라 종양의 주변 조직으로의 침범, 혈관 침범 여부, 수술 절제 가능 여부 등을 관찰 할 수 있으며 모두 CT로 평가합니다.

종양 표지자 검사를 위해 혈액을 채취하면 일부 종양 표지자 수치가 높아질 수 있지만, 이는 종양 표지자 수치가 높아진 후에 암이 어디에서 자라고 있는지 알아내기 위한 힌트로만 사용할 수 있습니다. 상복부의 CT 또는 MR 스캔 및 강화 스캔은 실제로 병변을 볼 수 있으며 병기를 정할 수 있습니다.

저는 리틀 섀도우 박사이니 의학에 대해 더 자세히 알고 싶으시면 저를 따라오세요.

푸단대학교 부속 암병원 췌장외과 주치의인 유 시안준 박사는 다음과 같이 소개했습니다:

매년 건강검진을 하는데도 췌장암을 조기에 발견하지 못하는 이유를 묻는 환자분들이 있습니다. 그것은 일반적인 신체 검사로는 조기 췌장암을 발견하기가 매우 어렵 기 때문입니다. 가장 일반적인 신체 검사는 초음파이지만 췌장은 위장관에 의해 덮여 있고 가스가 많기 때문에 초음파는 민감하지 않기 때문에 진단을 놓치기 쉽습니다. 현재 조기 진단에 일반적으로 사용되는 CA19-9와 같은 혈청 마커는 민감도 또는 특이성에 관계없이 여전히 임상 요구 사항과 어느 정도 거리가 있으므로 감지하는 가장 좋은 방법도 아닙니다.

그렇다면 췌장암의 효과적인 검진 방법은 무엇일까요? 영상 측면에서 췌장 CT는 이제 얇은 나선형으로 1 센티미터 또는 5 밀리미터의 작은 췌장 종양을 감지 할 수 있으므로 종양의 조기 발견과 종양과 주변 장기 및 혈관 사이의 구조적 관계에 대한 지식 측면에서 매우 중요한 도구이며 이는 매우 편리합니다. 그러나 자기 공명에 대한 미신은 없어야 합니다. 물론 자기 공명도 매우 좋은 방법이며, 아마도 일부 환자는 자기 공명이 더 비싸기 때문에 CT보다 더 좋다고 매우 간단하게 생각할 수 있지만 실제 검사에서는 비싼 것이 반드시 좋은 것은 아니며 실용적인 방법이 가장 좋습니다. 자기 공명은 또한 지방 간격과 혈관 간격을 식별하여 외과의가 수술의 절제 가능성을 판단하는 데 도움이되는 역할도합니다.

또 다른 매우 중요한 검사는 초음파 내시경 검사입니다. 초음파 내시경의 출현은 기술적 돌파구입니다. 위 내시경에 초음파 프로브 세트가 설치되어 위장에 들어가 초음파로 췌장을 검사 할 수 있으므로 췌장에 매우 가깝고 매우 선명하게 볼 수 있으며, 더 중요한 것은 췌장에 직접 구멍을 뚫고 생검을 수행하고 췌장 종양의 특성을 명확히하고 추가 치료 전략을 결정할 수 있으며 이미 많은 임상 관행에서 입증 된 것으로 입증되었습니다. 그러나 초음파 내시경 검사는 기술적 인 작업으로이를 수행하고 운영하는 의사에게 높은 요구 사항이 필요하고 장기적인 교육을 받아야하며 장비에 대한 요구 사항도 매우 높습니다.

또 다른 중요한 검사는 PET-CT로, 췌장암의 양성과 악성을 진단 할 수 있다는 점에서 매우 좋으며 초음파 내시경에는없는 장점이 있습니다-비 침습적이며 전신을 스캔하여 먼 곳의 전이 여부를 확인할 수도 있습니다. 그러나 PET-CT는 경제적으로 부담이 크고 위양성과 위음성이 일부 존재합니다.