중증 근무력증은 치료할 수 있나요?
중증 근무력증은 치료할 수 있나요?
중증 근무력증은 신경근 접합부의 전달 기능 장애로 인해 발생하는 자가 면역 질환으로 눈꺼풀 처짐, 시야 흐림, 복시, 사시, 쓴 미소 등의 임상 증상이 나타납니다. 이 질환의 유병률은 77 ~ 1.5/1,000,000으로 남성보다 여성이 많으며 종종 너무 많은 심리 정서적 변화, 정신 자극, 과로, 다양한 감염, 내분비 불균형, 여성 낙태, 여성 낙태, 여성의 월경, 부적절한 약물 복용 및 중증 근무력증의 재발 또는 상태 악화로 이어지는 기타 이유로 예후에 영향을 미칩니다.
중증 근무력증은 완치할 수 있을까요? 이것은 많은 환자들이 걱정하는 질문입니다. 사실 중증 근무력증은 완치 될 수 없으며 상태를 조절하기 위해 장기적인 약물을 복용해야합니다. 급성 발작 기간에는 가능한 한 빨리 발작을 끝내기 위해 약물을 복용합니다. 완화 기간에는 중증 근무력증의 재발을 피하기 위해 약물을 복용하십시오. 고혈압 및 당뇨병과 마찬가지로 중증 근무력증은 약물로 조절됩니다. 약물을 복용하지 않으면 환자는 자가 면역 관련 항체 공격과 질병 악화에 더 취약합니다.
약물 치료 외에도 건강 상태와 복용 필요 여부에 따라 복용할 수 있는 중증 근무력증 치료제는 두 가지가 있습니다.
첫째, 생물학적 치료, 생물학적 신경 복구 세포 치료는 중증 근무력증, 좋은 치료 효과, 높은 보안의 문제를 효과적으로 해결할 수 있으며 지금까지 중증 근무력증 치료가 더 나은 치료법입니다!
둘째, 혈장 교환 방법,이 치료 방법은 모든 환자가 사용할 수있는 것은 아니기 때문에 비교적 특별하며,이 치료 방법은 더 좁은 범위에서 사용되며 일반적으로 중증 근무력증 환자에게만 사용되며 치료 비용이 매우 비싸고 치료 효과가 비교적 짧은 기간 동안 유지되며 일반적으로 7 ~ 15 일 정도에이 치료 방법을 취할 수 있지만 무력한 선택이기도합니다! 환자의 고통을 줄이는 것뿐입니다.
위의 이해를 통해 중증 근무력증은 실제로 완전히 치료하기가 매우 어렵다는 것을 알고 있지만 치료가 적절하고시기 적절하다면 정상적인 생활에 영향을 미치지 않습니다.
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중증 근무력증 치료에 대해 몇 마디 말씀 드리고 싶은데, 서양 의학은 증상을 빠르고 분명하게 완화시키는 증상이지만 근본 원인을 제거하지는 않습니다. 그리고 변증법 치료를 통한 한약, 비장, 신장, 간 3 장기에서 근본의 뿌리를 찾는 질병 치료, 비장 기 약화, 간 우울증 및 신장 결핍에 대한 질병 메커니즘의 핵심, 치료는 비장과 기를 강화하고 신장을 튼튼하게하고 간을 진정시켜야하며 신장을 이롭게하고 비장 달인 플러스 빼기 치료를 강화하는 자체 제안 공식이있는 사각형은 서양 의학의 기본 치료를 완전히 막을 수 있으므로 기본적으로 치료되었다고 말하지만 완치라고 말하지 않기 만하면 3 건의 치료, 한 건은 재발없이 5 년, 한 건은 재발없이 3 년, 한 건이되었습니다. 한 사례는 재발없이 5 년, 한 사례는 재발없이 3 년, 한 사례는 재발없이 1 년, 치료 과정 만 더 길면 환자에게 치료에 협조 할 수있는 자신감이 있어야하며, 가장 긴 것은 3 년 반, 가장 짧은 것은 2 년 반, 한약은 상대적으로 느리며 충분한 치료 과정을 고수하는 한 중증 근무력증은 기본적으로 치료할 수 있다고 믿고 싶고, 한약은 심오하고 심오한 것은 의학의 보물입니다.
중증 근무력증은 신경근 접합부와 관련된 자가 면역 질환으로 눈꺼풀 처짐, 삼키고 씹는 힘 약화, 구음 장애, 경우에 따라 사지 쇠약, 계단을 오르지 못함, 팔을 들기 힘들어지는 등의 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 활동하면 악화되고 휴식이나 약물 치료로 완화되는 경우가 많습니다. 일부 환자는 호흡 근육이 약해져 호흡곤란을 경험하며, 이는 생명을 위협할 수 있습니다.
중증 근무력증은 재발하고 변동하는 질병이며 질병의 경과와 약물에 대한 반응은 환자마다 크게 다르므로 예후가 동일하지 않습니다. 임상에서 브롬 페니라민 정제는 일반적으로 콜린 에스 테라 제를 억제하여 중증 근무력증의 증상을 개선하는 데 사용되며 일부 환자는 브롬 페니라민 정제를 단독으로 복용하여 비교적 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 더 많은 환자는 자가 항체가 콜린 에스 테라 제 수용체 및 관련 수용체를 공격하는 것을 억제하기 위해 면역 억제제를 복용합니다. 면역 억제제는 종종 몇 개월에서 몇 년까지 장기간 복용 한 다음 환자의 증상과 검사 결과에 따라 점차 복용량을 줄입니다. 흉선 병변(예: 흉선종)이 동반된 환자 또는 검사 결과 혈중 중증 근무력증 항체 역가가 높거나 콜린에스테라아제 억제제 및 면역 억제제에 대한 반응이 좋지 않은 경우 흉선 절제술을 고려할 수 있습니다. 흉선 절제술은 향후 중증 근무력증의 재발을 줄이거나 복용하는 약물의 용량을 줄일 수 있지만, 일부 환자는 흉선 절제술 후에도 크게 호전되지 않습니다. 중증 근무력증 위기의 경우, 호흡곤란을 완화하고 환자의 생명을 구하기 위해 고용량 면역글로불린 또는 호르몬 쇼크 요법이 선호되는 경우가 많습니다.
중증 근무력증은 환자와 그 가족에게 큰 부담이 됩니다. 중증 근무력증 환자의 예후는 매우 다양합니다. 일부 환자는 수년 동안 증상이 악화되지 않는 반면, 다른 환자는 정기적인 약물 치료나 흉선 절제술 후에도 증상이 불만족스럽게 감소하거나 약물 부작용으로 인해 더 큰 피해를 입을 수 있습니다. 현재 중증 근무력증을 완전히 완치할 수 있는지에 대한 명확한 해답은 없지만, 중증 근무력증의 증상 변동을 유발하는 유발 요인을 피하고 정기적인 치료를 받는 것이 증상을 안정시키는 데 매우 중요합니다. 더 많은 환자에게 도움이 될 수 있는 의학의 발전을 기대합니다.
[2017-12-28 중국 의학 답변]제목에서 알 수 있듯이, 그리고 초대해 주셔서 감사드리며 이 질문에 답하려면 중증 근무력증 환자가 일반적으로 임상적으로 어떻게 치료되는지 알아야 합니다. 경증의 경우 경구 약물로 충분하고 중증인 경우 인공호흡기 보조 호흡기가 필요한 경우가 많습니다.
병원에서 중증 근무력증 진단이 명확 해지면 항콜린 에스 테라 제 약물 치료를 받아야하며, 단일 항콜린 에스 테라 제 약물의 효능이 명확하지 않은 경우 부 신피질 자극 호르몬 또는 면역 억제제, 흉선 절제술, 혈장 대체 요법을 함께 적용하여 포괄적 인 치료를 할 수 있습니다. 병인 및 증상 치료 외에도 질병의 다양한 유발 요인을 가능한 한 피하고 다양한 감염을 예방해야하며 질병을 악화시킬 수있는 약물을 금지하거나주의해서 사용해야합니다.
1. 항콜린 에스 테라 제 약물은 소량으로 시작하여 적절하게 일상 생활을 유지하기 위해 점차적으로 용량을 늘려야합니다. 일반적으로 사용되는 약물은 피리도스티그민 경구제, 작용 지속 시간 6~8시간, 뉴스티그민 경구제, 3~4시간 효과, 메소스티그민 경구제, 4~6시간 효과 등입니다. 피리도스티그민이 가장 일반적으로 사용됩니다. 염화칼륨과 에페드린은 항콜린 에스 테라 제의 효과를 향상시킬 수 있으며 보조 약물로 사용할 수 있습니다.
부 신피질 자극 호르몬은자가 면역 반응을 억제하고, AChR 항체 생성을 줄이고, 시냅스 전 막에서 ACh의 방출을 증가시키고, 운동 종판의 재생 및 복구를 촉진하며, 신경 근육 접합의 전달 기능을 향상시킬 수 있습니다. 다양한 유형의 중증 근무력증에 적합합니다.
3. 면역 억제제 부신피질자극호르몬에 대한 효능이 떨어지거나 과민증이 있거나 고혈압, 당뇨병, 궤양 질환으로 인해 부신피질자극호르몬을 사용할 수 없는 경우.
4. 흉선 치료 흉선 절제술: 흉선 비대가 있고 AChR 항체 효능이 높은 환자, 모든 유형의 중증 근무력증을 동반한 흉선종 환자, 전신성 중증 근무력증을 가진 젊은 여성, ChEI 치료에 만족할 만한 반응을 보이지 않는 환자에게 적합합니다. 약 70%의 환자가 수술 후 증상이 완화되거나 완치됩니다. 흉선 방사선 치료: 노약자, 심각한 합병증이 있어 흉선 절제술에 적합하지 않은 환자 또는 수술 후 재발한 환자의 경우 심부 흉선 방사선 치료가 가능합니다.
혈장 대체 요법은 주로 혈장 내 AChR-Ab 및 기타 면역 복합체와 같은 질병 유발 인자를 제거하여 증상을 빠르게 완화합니다. 빠른 작용 시작과 상당한 효과가 특징이지만 유지 기간이 짧고 가격이 비싸며 중증 및 난치성 중증 근무력증에만 적용할 수 있습니다.
정맥 내 면역글로불린(IVIG) 외인성 IgG는 AChR 항체가 AChR에 결합하는 것을 방해하여 AChR이 항체에 의해 차단되는 것을 방지할 수 있습니다. 특히 중증 근무력증 악화, 불응성 중증 근무력증 및 중증 근무력증 위기 치료에 적합합니다.
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중증 근무력증(MG)은 아세틸콜린 수용체 항체에 의해 매개되는 후천성 자가 면역 질환으로, 세포 면역에 의존하고 보체가 관여하며 신경근 접합부의 시냅스 후 막과 관련되어 신경근 접합부의 전달 장애와 골격근의 수축 약화를 일으킵니다. 극소수의 환자에서이 질병은 근육 특이 적 티로신 키나아제 및 저밀도 지단백질 수용체 관련 단백질 4에 대한 항체에 의해 매개됩니다. 주요 임상 증상은 골격근 약화, 쉬운 피로감, 활동에 의해 악화되며, 휴식과 콜린 에스 테라 제 억제제의 적용으로 증상이 크게 완화되고 감소합니다. 연평균 발병률은 (8.0-20.0)/100,000명이며, 모든 연령대에서 발병할 수 있습니다. 40세 이전에는 여성의 발병률이 남성보다 높고, 40~50세 사이에는 남녀의 발병률이 비슷하며, 50세 이후에는 남성의 발병률이 여성보다 약간 높습니다.
중증 근무력증 하위 유형은 다음과 같이 나뉩니다:
1. 유형 I: 안구 운동 유형, 병변은 안구 근육에만 국한되며 다른 근육 그룹은 2년 이내에 관여하지 않습니다.
2. 유형 II: 하나 이상의 근육 그룹이 관여하는 일반화. 포함: IIA형: 경증 전신형, 사지 근육군의 경미한 침범, 안구 근육 침범 유무에 관계없이, 보통 저작, 삼킴 및 연하 장애가 없고 스스로 돌볼 수 있음; IIB형: 중등도 전신형, 사지 근육군의 중등도 침범, 안구 근육 침범 유무에 관계없이, 보통 저작, 삼킴 및 연하 장애가 있고 스스로 돌보는 데 어려움이 있음.
3. 유형 III: 급성 발병과 빠른 진행을 동반하는 중증 급진형으로 발병 후 수주 또는 수개월 이내에 인두 근육, 반년 이내에 호흡기 근육, 안구 근육 침범 유무와 관계없이 스스로를 돌볼 수 없는 상태입니다.
4. IV형: 늦게 발병하는 중증 유형으로, 교묘하게 발병하고 진행이 느립니다. 2년 이내에 진행되며, 호흡기 근육을 포함하는 I형, IIA, IIB형에서 진행됩니다.
5. V형: 중증 근무력증, 골격근 위축 및 쇠약은 질병 발병 후 6개월 이내에 나타날 수 있습니다.
중증 근무력증의 예후:
안구 운동성 중증 근무력증 환자의 경우 10~20%는 자연적으로 회복되고 20~30%는 항상 안구 근육에 국한되며 나머지 50~70%의 대부분은 발병 후 3년 이내에 전신성 중증 근무력증이 발생할 수 있으며, 환자의 약 2/3는 발병 후 1년 이내에 질병 중증도가 최고조에 달하고 약 20%의 환자는 발병 후 1년 이내에 MG 위기를 겪게 됩니다. 중증 근무력증의 징후와 증상은 상기도 감염, 설사, 갑상선 질환, 임신, 체온 상승, 외상, 신경근 접합부의 전달에 영향을 미치는 약물 사용과 같은 특정 조건에 의해 악화됩니다. 면역 억제 약물 치료가 널리 사용되기 전에는 MG의 치사율이 30%에 달했지만, MG 치료에 기계적 인공호흡, 집중 치료 기술 및 면역 억제 약물이 널리 사용되면서 치사율(MG 및 그 합병증의 직접적인 결과로 발생하는 사망자의 비율)이 5% 미만으로 감소했습니다.
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기본적으로이 질병에 대한 치료법은 없으며 이론적으로는 한약이나 서양 의학에 관계없이 방법이있을 것입니다. 실제로는 치료법이 없습니다. 우리 가족은 한때 흉선종으로 중증 근무력증을 앓고 있었는데 처음에는 의사가 종양을 잘라 내면 더 나아질 것이라고 말했고 수술 후 안도감이있었습니다. 그러나 호르몬과 스트라이크 닌 정제를 장기간 복용하면 정상적인 생활을 유지할 수 있으며 효과가 없습니다. 수술 후 3 년 후 상태가 악화되고 생명이 위독 해 보였고 의료 구조에 있어야하며 병원은 인공 호흡기이며 생명을 유지하기 위해 많은 호르몬이 필요합니다. 나중에 한약으로 바뀌고 호르몬 치료가 약간 개선되고 종종 반복되고 마침내 한약이 효과가없고 호르몬이 많이 나옵니다. 이때 인생도 끝이 나고 총 8 년의 죽음이 시작됩니다. 이 질병은 재앙이지만 가족에게도 큰 불행입니다. 요컨대,이 질병은 호흡 곤란의 발병을 치료하기가 어렵고, 약점을 삼키는 것은 어렵다고 생각합니다.
중증 근무력증은 신경-근육 접합부의 전달 기능 장애로 인해 발생하는 자가 면역 질환입니다. 주요 증상은 안검하수, 시야 흐림, 복시 및 사시입니다. 이 질환은 콜린 에스 테라 제 억제제, 면역 억제제, 혈장 교환, 면역 글로불린 및 한약이 주로 사용되는 흉선 절제술뿐만 아니라 면역 억제제 및 기타 약물로 치료할 수 있습니다. 치료 효과를 보면 소수의 환자는 표준화된 치료를 통해 완전히 완치될 수 있지만, 대부분의 환자는 의학적으로 증상을 개선하기 위해 약물 치료를 유지할 수 있습니다.
말할 필요도 없이 중증 근무력증에 대한 한의학 치료는 치료가 가능할 뿐만 아니라 부정적인 영향도 없습니다.
외로움은 심리적 부상 중 근육 약화, 즉 외로운 사람은 천천히 주변 사람들의 존재를 느끼지 못하게되고, 그 자신은 다른 사람을 사랑할 능력이 없으며, 다른 사람들이 그를 사랑할 때 그것을 느끼지 못하는 것이 외로움입니다. 갑자기 외로운 사람에게 가서 과장된 방식으로 당신이 위대하고 너무 착하다고 칭찬하면 이번에는 그에게 좋은 것이 아니라 해를 끼친다는 것을 알게됩니다. 심한 외톨이는 당신이 나에게 이런 말을함으로써 나를 놀리고 있다고 느낄 것입니다. 그래서 이것은 근육 약화의 느낌이며 그는 회복 할 힘이 없습니다. 외로움으로 인해 유발되는 가장 흔한 증상은 우울증, 자살, 불면증, 사회에 대한 적대감 등입니다. 무엇보다도 외로움을 느끼는 사람들의 심혈관 질환 발병률은 가파르게 상승합니다. 의사들은 오랫동안 혼자 사는 사람은 오랫동안 흡연하는 것과 같은 피해를 입히고 흡연과 같은 피해를 입히고 많은 심혈관 질환을 일으킬 것이라고 말합니다.
해결책은 다음과 같습니다:
첫 번째는 색안경을 벗는 것입니다.
외로움을 느낄 때는 먼저 색안경을 벗어야 합니다. 색안경을 벗는다는 것은 무슨 뜻인가요? 외톨이는 일반적으로 세상 전반에 대해 부정적인 시각을 가지고 있습니다.
두 번째 트릭은 자기 패배적인 행동을 식별하는 것입니다.
세 번째 비결은 다르게 생각하는 법을 배우는 것입니다.
주류 의학의 관점에서 볼 때 치료할 수는 없지만 주인은 사람들에게 있으며 적절한 한의학 재활 기술을 시도하여 적응할 수 있습니다!
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