이르베사르탄과 발사르탄, 어느 것이 더 효과적일까요? 임상 약사로서 약물 특성과 임상 적용의 두 가지 측면에서 항 고혈압제 이르베사르탄과 발사르탄에 대해 이야기 할 것인데, 그 차이점은 무엇입니까? 선택하는 방법? 유사한 약물의 선택은 대부분의 고혈압 친구들에 대해 가장 우려 할 수 있으며, 가장 얽힌 것은 비슷한 것처럼 보이며, 어느 것이 더 나은지 정말로 모를 수 있습니까? 사실, 둘 사이에는 약간의 미묘한 차이가 있으며, 우리는 표적 장기 보호에 대한 두 가지의 초점을 확인해야합니다.

우선, 이르베사르탄과 발사르탄은 모두 안지오텐신 II 수용체 길항제에 속하며, 주요 항 고혈압 메커니즘은 안지오텐신 II와 안지오텐신 II 1 형 수용체의 결합 길항 작용을 통해 동일하여 혈관의 안지오텐신 II 수축을 억제하고 혈관 증식 및 죽상 경화증을 촉진하며 심장 근세포 증식 및 심실 비대를 촉진하고 알도스테론을 방출하여 수분 나트륨 보유를 촉진하며 신장 혈류를 줄이고 나트륨을 줄입니다. 배설 및 기타 나쁜 영향.

결과적으로 혈압을 낮추고, 심장 후 부하를 줄이고, 좌심실 비대를 역전시키고, 혈관벽 비후를 억제하고, 동맥 경화에 저항하고, 심장, 뇌 및 신장 기능을 보호하고, 고혈압, 뇌졸중, 심부전, 심근 경색 및 신부전을 예방 및 치료합니다.

이르베사르탄 생체 이용률은 60~80%, 발사르탄 생체 이용률은 23%입니다. 이르베사르탄과 발사르탄은 모두 2 시간 동안, 즉 약물 복용 후 2 시간 동안 혈압을 낮추는 것을 볼 수 있으며, 둘 다 4-6 시간 내에 혈압의 최대 효과에 도달 할 수 있으며, 혈압의 효과는 24 시간 동안 유지 될 수 있으며, 즉 하루에 한 번 복용 할 수 있습니다.

이르베사르탄은 체내에서 11~15시간 후에 혈중 농도가 절반으로 감소하고 발사르탄은 6~8시간 후에 혈중 농도가 절반으로 감소합니다. 이르베사르탄과 발사르탄은 모두 담관에서 주로 간을 통해 장으로 배설되며, 약 80%는 대변 형태로 배설되고 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 두 가지 모두 주로 간을 통해 배설되고 신장에 미치는 영향이 적기 때문에 신장 기능 장애 환자에게 적합하다는 것을 알 수 있습니다.

오리지널 약물인 이르베사르탄은 프랑스 제약회사 세로피(Serofi)가 암베비(Ambevi)라는 상품명으로 생산합니다. 본태성 고혈압 치료 외에도 제 2 형 당뇨병 성 신장 병증과 결합 된 고혈압 치료에도 사용됩니다.

많은 근거에 기반한 의학적 증거에 따르면 이르베사르탄은 요 단백질을 감소시키고 크레아티닌 청소율을 높이며 신장 손상을 줄이고 신장 기능을 보호할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병과 병용 된 고혈압 환자의 경우 초기 용량은 150mg이며 신장 병증 치료를위한 더 나은 유지 용량으로 점차적으로 300mg으로 증가합니다. 당뇨병성 신증과 함께 고혈압 환자에게 더 적합합니다.

오리지널 약물인 발사르탄은 스위스 노바티스 제약에서 데빈이라는 상품명으로 제조합니다. 경증에서 중등도 고혈압을 치료하는 것 외에도 심부전과 고혈압, 심근경색과 고혈압 환자의 심혈관 사건을 줄이는 데도 사용됩니다. 사르탄은 전신 혈관 저항을 감소시키고 심장 예압을 감소시키며 심박출량을 증가시키는 동시에 심실 재형성을 예방 및 역전시킵니다.

심부전에서 약물의 합리적 사용 지침 (2 판)에 따르면 발사르탄, 로사르탄 및 칸데사르탄의 세 가지 사르탄이 심부전의 치사율과 이환율을 줄이는 데 효과적이라는 가장 강력한 증거가 있다고 명시되어 있습니다. 이것은 이르베사르탄이 역할이 없다는 것이 아니라 심부전을 동반한 고혈압, 심장마비 환자, 이르베사르탄과 발사르탄 둘 중 하나를 선택하는 경우 확실히 근거 중심의 의학 증거가 더 적절한 발사르탄을 선택하라는 것입니다.

일반적으로 이르베사르탄과 발사르탄은 항고혈압 작용 개시, 유지 시간, 약물 대사 및 배설 등 약물 작용 특성이 거의 비슷하며 거의 차이가 없습니다. 항고혈압 강도 측면에서도 두 약제는 기본적으로 동일합니다. 유일한 차이점은 신 병증과 결합 된 고혈압 또는 제 2 형 당뇨병 성 신 병증 또는 기타 신 병증과 결합 된 고혈압의 경우 이르베사르탄을 선호하는 것이 더 적절하다는 것입니다. 그리고 심부전과 결합 된 고혈압, 심근 경색과 결합 된 고혈압 또는 다른 심장병 환자와 결합 된 고혈압 인 경우 발사르탄의 선택이 더 적절합니다.

임상의의 관점에서 이야기해 보세요.

이르베사르탄과 발사르탄, 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARB, "사르탄")은 현재일반적으로 사용되는 일차 항고혈압제오리지널 약물 이르베사르탄의 이름은 "암보비르"입니다. 오리지널 약물 이르베사르탄의 이름은 "암보비"이고 이뇨제 히드로클로로티아지드가 첨가된 복합제제는 "암보노"이며, 오리지널 약물 발사르탄은 "다이웬"이고 히드로클로로티아지드가 첨가된 것은 "푸다이웬"이라고 합니다. 오리지널 발사르탄은 "다이벤", 히드로클로로티아지드가 첨가된 것은 "포다빈"이라고 하며, 그 외에도 제네릭 약품에는 더 많은 이름이 있습니다.

이 두 약물은 신체의 "안지오텐신 II 수용체"를 차단하여 혈압을 낮추는 역할을하며 약물의 일반적인 분류, 작용 메커니즘, 인구 적응, 금기 사항 등은 동일하며 약물의 구조 만 다르며 흡수, 대사 경로 및 차이의 표적 지점의 일부 작용에서 세부 사항이 다릅니다. 그러나 동일한 "사르탄"계열의 약물이지만 효능이 정확히 동일한 지 여부는 대규모 임상 연구 결과에 의해 확인되어야합니다.

임상 근거 기반 의학의 연구 결과에 기반하여이 두 약물의 임상 효능은 혈압을 낮추는 것 외에도 집중적으로 연구되고 있습니다.. 많은 약리학 전문가들이 이미 두 약물의 약리 효과와 약물 대사에 대한 질문에 답했습니다. 임상의로서 우리는 주로 근거 기반 의학의 결과를 바탕으로 고혈압 환자를위한 약물의 임상 적 선택의 관점에서이 두 가지 약물에 대해 이야기하여 환자를위한 약물 사용을보다 개별화 할 수 있도록 할 것입니다.

동일한 항고혈압 치료법은 언급되지 않지만 주로다른 동반 질환이 있는 고혈압 환자를 위한 옵션。

【발사르탄(외래어)] 심부전 환자를 대상으로 한 발사르탄에 대한 임상 연구가 있으며, 그 결과 발사르탄이 다음과 같은 효과가 있음을 확인했습니다.심부전 환자의 치료에 도움이 되는 이 제품은가능심장 기능 개선，심부전 환자의 사망률 감소. 따라서.발사르탄은 심부전과 동반된 고혈압 환자 또는 심근경색 및 심부전 후 "사르탄" 계열의 약물을 사용할 때 사용할 수 있습니다.. 현재 발사르탄과 다른 약물을 합성한 심부전 신약인 "사쿠바트릴 발사르탄"(노르신톨)도 이미 임상 사용 중입니다. 심혈관 질환에 효과가 있는 다른 "사르탄"으로는 클록사르탄(좌심실 비대)과 티모사르탄(관상동맥 질환), 칸데사르탄이 있습니다.

【이르베사르탄] 임상 연구에 따르면 이르베사르탄이고혈압 또는 당뇨병과 동반된 고혈압의 경우단백뇨 (미세 알부민뇨)는환자의 요단백(미세알부민) 저하 효과 강화일반적으로300mg/일환자의 소변에서 미세 알부민을 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 미세 알부민뇨와 결합 된 고혈압 환자, 당뇨병과 결합 된 고혈압 환자, 당뇨병 성 신장 병증 또는 기타 신장 질환 환자의 요 단백질을 낮추는 치료에 특히 적합합니다. 요로 미세 알부민 증가는 고혈압 및 당뇨병 환자의 초기 신장 손상의 징후이며 신장 손상의 최종 결과는 말기 신장 질환 (요독증)이므로 예방 및 치료에 조기주의를 기울여야한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 요중 알부민을 감소시키는 가장 좋은 "사르탄" 유형의 약물은 클로로사르탄 칼륨입니다.

또한, 고혈압 환자의 항고혈압 치료에 대한 연구 결과, 고혈압 환자의 경우고혈압 환자의 뇌졸중 발생률 줄이기가운데."사르탄은 칼슘 길항제("디펜히드라민")와 안지오텐신 전환 효소 억제제("프릴로섹")보다 선호됩니다.이르베사르탄 치료 그룹에서 뇌졸중 발생률이 다른 사르탄에 비해 가장 낮았고, 발사르탄이 그 뒤를 이었습니다.

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이것은 많은 고혈압 환자들이 궁금해하는 진심 어린 질문을 제기하는 좋은 질문입니다. 오늘 장 박사는 이 문제에 대해 걱정하는 분들에게 도움이 되기를 바라며 이 주제에 대해 이야기할 것입니다.

우선, 이르베사르탄과 발사르탄은 우리나라에서 많이 사용되는 두 종류의 사르탄 약물입니다. 이 두 가지 항 고혈압제는 실제로 의학 용어 "ARB 항 고혈압제"라고도 알려진 사르탄 항 고혈압제입니다. 이러한 유형의 항 고혈압제는 최근 몇 년 동안 매우 많이 사용되며, 주된 이유는 여전히 좋은 항 고혈압 효과와 동시에 심장, 뇌 및 신장 보호입니다. 사실, 많은 사람들이 무시하는 이유가 있습니다. 즉, 프릴로 섹 항 고혈압제는 종종 부작용으로 기침을 유발하므로 이러한 부작용으로 인해 사르탄 항 고혈압제의 가까운 친척 인 프릴로 섹 항 고혈압제가 점점 더 많이 사용하게됩니다.

그렇다면 발사르탄과 이르베사르탄 중 누가 더 나을까요? 엄밀히 말하면, 다른 조건, 다른 환자, 다른 사르탄에 적응할 수 있습니다. 즉, 어떤 사람들은 발사르탄이 더 좋을 수 있고 다른 사람들은 이르베사르탄이 더 좋을 수 있으며 이것은 확실히 사람마다 다르며 일반화 할 수 없습니다. 더 일반적으로 말하면, 나에게 효과가 좋은 약이 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있으며, 사람마다 상황이 다르기 때문에 더 적합한 다른 약을 복용하고 있을 수 있다는 뜻입니다. 그러나 발사르탄과 이르베사르탄의 차이점은 저희가 설명해 드릴 수 있습니다.

약 2 시간의 약물 피크 시간을 먹은 후 인체에 발사르탄, 약 9 시간의 약물 반감기, 하루 최대 복용량은 160mg, 즉 발사르탄 한 조각에 80mg을 먹을 수 있으며, 하루 최대 2 개를 먹을 수 있습니다. 그리고 이르베사르탄은 약 1 시간의 약물 피크 시간 후에 인체에 들어가며, 약 15 시간의 약물 반감기, 하루 최대 복용량은 300mg, 즉 이르베사르탄 한 조각에 150mg을 먹을 수 있으며 최대 하루에 두 개를 먹을 수 있습니다.

여기서 나는 내 자신의 약물 느낌을 말하는데, 임상에서 80mg 발사르탄과 150mg 이르베사르탄에 따르면 비교하면 약물 항 고혈압 강도 이르베사르탄이 더 크고 발사르탄의 항 고혈압 강도가 더 적당합니다. 그리고이 차이는 다른 환자의 상황에 따라 다른 약물을 줄 수 있습니다. 예를 들어 고혈압이있는 일부 사람들은 더 심각하고 더 나은 약물의 이러한 종류의 항 고혈압 효과가 필요하며 경미한 정도의 혈압 상승이있는 일부 사람들은 더 강한 항 고혈압제를 견딜 수 없으며 상대적으로 부드러운 발사르탄의 항 고혈압 효과를 사용할 수 있습니다.

이것이 이 질문에 대한 저의 답변이며, 장 박사의 답변이 이 문제에 대해 궁금한 점이 있는 분들에게 도움이 되기를 바랍니다. 마지막으로 모든 고혈압 환자가 의사의 안내에 따라 자신에게 맞는 항고혈압제를 선택할 수 있기를 바랍니다.

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발사르탄과 이르베사르탄은 임상에서 흔히 사용되는 두 가지 사르탄 항고혈압제로, 환자들은 이 두 가지 약물 중 어떤 것이 더 낫냐고 종종 질문합니다. 사실 각 약물에는 고유 한 장점과 단점이 있습니다. 환자의 질병 상태에 따라 개별적으로 선택해야만 최대 효과를 발휘할 수 있습니다. 두 약물의 차이점을 소개하겠습니다.

다양한 화학 구조

사르탄 항고혈압제는 화학 구조에 따라 디페닐테트라미다졸, 비디페닐테트라미다졸 및 헤테로사이클릭으로 분류됩니다.

디페닐테트라미다졸예: 클록사르탄, 이르베사르탄, 텔미사르탄, 칸데사르탄, 알리사르탄 등입니다.

비디페닐테트라미다졸예: 이르베사르탄.

헤테로사이클릭(화학)예: 발사르탄 등

사르탄은 모두 벤즈 프로필 이미 다졸 고리를 가지고 있지만 각 약물은 이미 다졸 고리에 대한 변형이 다르기 때문에 지질 용해도, 조직 침투, 수용체에 대한 친화력 등과 같은 물리 화학적 특성이 다르므로 다른 사르탄의 항 고혈압 효과도 다릅니다. 이르베사르탄 고유의 사이클로펜틸 구조와 AT1 수용체의 포켓 구조의 바닥은 키메라 구조 안정성, 높은 친화력, 낮은 해리, 이르베사르탄 AT1 차단 효과는 더 강력하고 내구성이 있습니다.

다양한 적응증

현재 발사르탄은 국내 허가사항에서 경증 및 중등도 본태성 고혈압 치료제로만 승인되어 있습니다. 그리고 이르베사르탄은 본태성 고혈압과 고혈압과 동반된 제2형 당뇨병성 신증의 치료에 모두 사용할 수 있습니다. 미국 FDA가 승인한 이르베사르탄의 적응증은 국내와 동일하지만, 발사르탄은 고혈압 외에도 심부전, 심근경색에 사용할 수 있습니다. 당뇨병성 신증에 사용되는 두 약물에 대한 국내 연구 결과에 따르면 두 약물 모두 당뇨병성 신증 환자의 미세단백뇨 감소와 항고혈압 효과가 있으며, 혈압 강하에는 발사르탄보다 이르베사르탄이 더 유리한 것으로 나타났습니다.

약물 작용 기간의 차이

두 약물 모두 하루에 한 번 복용하지만 발사르탄의 반감기는 6시간, 이르베사르탄의 반감기는 최대 11~15시간으로 이르베사르탄의 항고혈압 효과가 더 오래 지속되고 더 부드럽습니다.

신장 기능 장애를 위한 애플리케이션

발사르탄의 30%만이 신장으로 배설되므로 경증에서 중등도 신장애 환자에게는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 중증 신장애 환자(크레아티닌 청소율 <30 ml/min)에 대한 용량 데이터는 없습니다. 이르베사르탄 투여량의 2% 미만이 소변으로 배설됩니다. 신장애 환자에서 이르베사르탄의 약동학 매개변수는 크게 변하지 않습니다. 따라서 신장애 환자에게는 제품의 용량 조절이 필요하지 않습니다.

음식이 약물 흡수에 미치는 영향

식사는 이르베사르탄의 흡수에 영향을 미치지 않으며 생체 이용률에도 큰 영향을 미치지 않습니다. 따라서 공복이나 식사와 함께 복용할 수 있습니다. 그리고 발사르탄을 음식과 함께 복용하면 흡수가 48% 감소하지만, 8시간 후 혈중 농도는 음식과 함께 복용하든 그렇지 않든 비슷합니다. 즉, 흡수율 감소는 임상적 효능에 큰 영향을 미치지 않으므로 발사르탄은 식사와 함께 복용하거나 공복에 복용해도 됩니다.

약물과 약물 간 상호작용

발사르탄은 거의 대사되지 않기 때문에 시토크롬 P450 시스템을 유도하거나 억제하는 약물과의 임상적 상호 작용은 발견되지 않았습니다. 반면 이르베사르탄은 주로 시토크롬 P450 효소 CYP 2C9에 의해 산화적으로 대사되므로 와파린, 톨루엔설포닐우레아, 니페디핀 및 리팜피신과 병용 투여 시 주의가 필요합니다.

요컨대, 발사르탄과 이르베사르탄은 모두 고혈압의 임상 치료에 더 효과적인 약물이며, 환자의 상황에 따라 구체적인 선택은 개별화되어야 합니다.

이르베사르탄과 발사르탄은 모두 사르탄 계열의 항고혈압제에 속하며, 약리학적으로 분류하면 안지오텐신 II 수용체 길항제 그룹에 속합니다.

안지오텐신은 혈관 평활근, 부신 및 기타 조직의 안지오텐신 II 수용체와 결합하여 혈관 수축 효과를 일으킵니다. 사르탄은 이 결합을 차단하여 혈관을 확장하고 항고혈압 효과를 발휘합니다.

이르베사르탄과 발사르탄은 실제로 어느 것이 더 나은 절대적인 것은 없으며, 개인차, 다른 사람들이 사용하기 때문에 약동학에 약간의 차이가 있으며, 효과의 역할의 효과와 부작용의 효과도 다를 수 있습니다. 아래에서는 이르베사르탄과 발사르탄의 차이점을 구체적으로 소개합니다.

1. 이르베사르탄의 화학 구조는 디벤질테트라미다졸 계열에 속하고 발사르탄은 비헤테로사이클릭 계열에 속합니다. 이르베사르탄 생체 이용률이 더 높고, 이르베사르탄 생체 이용률은 60~80%, 발사르탄 생체 이용률은 23%입니다. 이르베사르탄은 발사르탄보다 안지오텐신 II 수용체 차단 효과가 더 강하기 때문에 항고혈압 효과가 상대적으로 더 강합니다.

2. 음식은 이르베사르탄의 흡수에는 영향을 미치지 않으며, 발사르탄의 흡수에는 영향을 미쳐 흡수를 40%까지 감소시킬 수 있으므로 발사르탄은 식전 30분 또는 식후 1~2시간에 복용하는 것이 좋으며, 이르베사르탄은 식전 또는 식후 정해진 시간에 복용할 수 있습니다.

3. 이르베사르탄은 간 효소 CYP2c9에 의해 대사되어야 하는 반면, 발사르탄은 간 효소에 의해 대사될 필요가 없으므로 발사르탄은 이르베사르탄에 비해 다른 약물과의 상호작용이 더 적습니다.

4. 이 두 약물의 사용 후 혈중 농도의 최고 비율에는 발사르탄의 경우 69-70 %, 이르베사르탄의 경우 60 % 이상의 차이가 있습니다. 최저점 대비 최고점 비율이 클수록 혈중 농도가 더 부드러워지므로 일반적으로 발사르탄이 상대적으로 더 부드럽게 혈압을 낮춥니다.

5. 발사르탄은 주로 신장에서 배설되는 반면 이르베사르탄은 주로 간에서 대사되어 대변을 통해 배설되므로 신기능 부전 환자에게는 이르베사르탄이, 간기능 부전 환자에게는 발사르탄이 선호될 수 있습니다.

이르베사르탄은 반감기가 11~15시간, 발사르탄은 반감기가 7시간이므로 이르베사르탄은 하루에 한 번 복용하고 발사르탄은 하루에 두 번 복용해야 할 수 있습니다.

저는 익명의 약사입니다. 팔로우를 클릭하시면 더 많은 약물 지식을 공유해 드리겠습니다.

이르베사르탄 (암베비라는 원래 약물)과 발사르탄 (다이반이라는 원래 약물)은 항 고혈압제 안지오텐신 II 수용체 길항제 ( "사르탄")이며, 모두 후자의 항 고혈압제이며, 항 고혈압 효과는 각각 엘리트라고 할 수 있습니다.

안지오텐신 II의 혈관 수축, 나트륨 보유 및 장기 리모델링 효과를보다 완전하고 효과적으로 차단할 수 있으며, 용량이 증가함에 따라 항 고혈압 효과가 향상되고 치료 용량 창이 넓습니다. 가장 중요한 특징은 약물과 직접적으로 관련된 이상반응이 적고, 일반적으로 안지오텐신 전환 효소 억제제('프리로섹') 계열 약물의 마른기침 부작용을 일으키지 않아 지속적인 치료 순응도가 높다는 점입니다.

I. 약리학적 효과

이르베사르탄은 발사르탄이 임상에서 사용된 후 더욱 개선되고 개발된 "사르탄 계열" 항고혈압제로, 발사르탄이 임상에서 사용된 후 이르베사르탄이 임상에서 사용됩니다.

1, 이르베사르탄은 반감기가 10시간 이상에 달하기 때문에 더 강력하고 오래 지속되며 부드러운 항고혈압 효과가 있습니다. 신장 장애가 있는 환자에게는 큰 영향을 미치지 않습니다. 혈압을 낮추는 것 외에도 고혈압과 결합 된 제 2 형 당뇨병 성 신장 병증의 치료, 특히 당뇨병 성 신장 병증 환자의 미세 단백뇨를 줄이는 데 더 유리하며, 이는 클로르사르탄 칼륨과 같은 항 고혈압제의 역할과 동일한 효과가 여전히 동일합니다.

2, 발사르탄 반감기 6 시간, 상대 작용 시간이 짧고, 거의 대사되지 않으며, 이르베사르탄과 일부 약물 (예 : 와파린, 니페디핀 등과 같은 여러 약물에 의해 대사되는 간 효소)의 조합 효과로 발생하는 약물의 사이토 크롬 P450 시스템의 유도 또는 억제에서 발견되지 않음) 약물 상호 작용에주의를 기울일 필요가 있습니다. 항 고혈압제 외에도 심부전, 심근 경색 등에도 사용할 수 있으며 단백뇨 치료로 인한 신장 질환 환자에게도 사용할 수 있습니다.

환자로서 자신에게 적합한 항 고혈압제의 선택은 최고의 항 고혈압제이며, 약물 작용은 이론적으로 모든 고혈압 환자 그룹에서 파생 된 반면, 연습은 개인의 역할을위한 것입니다.

현지 약물은 구매가 편리하고 어떤 약물이 더 나은지 말할 수 없으며 모두 특정 약물을 펩타이드로 이동하고 다른 약물을 사용하기 위해서만 약물의 효과가 개인에게 좋지 않거나 특별히 유용하지 않으며 구매가 편리하지 않으며 환급도 그만한 가치가 있습니다.

의사는 환자에게 위의 약물 중 하나를 투여할 때 정기적으로 추적 관찰과 신체 검사를 통해 약물 효과와 부작용 상황을 관찰하고 필요한 경우 상태에 따라 적절히 조정합니다. 예를 들어, 이론적으로 약리 효과에 따라 약물을 선택하면 효과적이고 부작용이 거의 없어 조정이 필요하지 않습니다.

차가 이론과 일치하지 않으면 확실히 조정해야합니다 (모든 사람이 약물에 다르게 반응하기 때문에). 따라서 약물을 복용하는 고혈압 환자는 혈압을 낮추고 고혈압 표적 기관을 보호하기 위해 전문 의사의지도하에 약물을 관찰하여 안심하고 안전하게 휴식을 취하는 것이 좋습니다!

이르베사르탄과 발사르탄은 모두 "사르탄"이라고 불리지 만 약물의 구조, 효능, 적응증, 대사 경로 등이 다르거나 약간의 차이가 있기 때문에 오늘 우리는이 두 가지 약물에 대해 논의 할 것입니다.

사르탄의 작용 메커니즘 및 적응증 대상 인구

사르탄의 작용 메커니즘은 유사하며, 주로 AT1 수용체를 차단하여 안지오텐신 II로 인한 강력한 혈관 수축 효과와 나트륨 저류에 길항합니다. 간단히 말해, 혈관을 확장하고 나트륨 배설을 촉진하여 혈압을 조절하는 효과를 얻을 수 있습니다.

사르탄은 심부전, 좌심실 기능 장애, 고혈압과 동반된 심근경색 후, 고혈압과 동반된 당뇨병성 신증의 경우에 사용됩니다. 일반적으로 프릴로섹에 내약성이 없는 환자에게도 사르탄으로 전환하는 것이 좋습니다. 사르탄은 당뇨병, 심방세동, 좌심실 비대, 경동맥 내경화증이 있는 고혈압 환자의 뇌졸중 위험을 감소시킵니다.

두 약물의 차이점에 집중

1. 항고혈압 효과 및 적응증에 약간의 차이가 있습니다:

발사르탄은 주로 경증에서 중등도의 본태성 고혈압 환자에게 사용되며 이르베사르탄의 적응증은 본태성 고혈압 환자이며 고혈압과 병용되는 제2형 당뇨병성 신증의 치료에도 적용됩니다. 두 약물의 권장 용량의 효과 측면에서 이르베사르탄은 발사르탄보다 약간 더 강하며 혈압 도달률이 더 높습니다.

2. 권장 복용량은 다양합니다:

발사르탄의 권장 용량은 80mg, 이르베사르탄의 권장 용량은 150mg입니다. 혈액 투석을 받는 환자 및 75세 이상의 경우 이르베사르탄은 75mg으로 감량하여 복용할 것을 권장하지만, 노인이 발사르탄을 복용하는 경우에는 감량할 필요가 없습니다.

3. 약물 흡수 속도가 다릅니다:

발사르탄과 이르베사르탄은 모두 원래의 형태로 체내에서 작용하며, 발사르탄은 생체 이용률이 23%, 이르베사르탄은 60~80%까지 약간 더 높습니다. 이는 이르베사르탄이 발사르탄보다 약간 더 강력한 항고혈압 효과를 보이는 이유 중 하나이기도 합니다.

4. 약물의 반감기에는 차이가 있습니다:

두 약물 모두 하루에 한 번 복용하는 약이지만 발사르탄은 반감기가 9시간인 반면 이르베사르탄은 반감기가 11~15시간이므로 24시간 동안 혈압 강하 효과는 이르베사르탄이 더 부드러운 경향이 있습니다.

5. 약물마다 대사 경로가 다릅니다:

발사르탄은 간 약물 효소에 의해 대사되지 않으므로 다른 약물과의 상호작용은 드물며, 대부분의 발사르탄이 혈장 단백질에 결합되어 있지만 푸로세미드 및 파파린과 같은 다른 혈장 단백질 결합 약물과의 상호작용은 발견되지 않았습니다;

이르베사르탄은 주로 간 CYP2C9에 의해 대사되므로 약물 첨부문서에는 관련 약물 상호작용에 대한 임상 데이터가 표시되어 있지 않지만 리팜피신, 니페디핀, 파파라딘, 톨루엔설포닐우레아 등 동일한 경로로 대사되는 약물과 함께 사용할 때는 주의해야 합니다.

이르베사르탄(상품명: 암베비)과 발사르탄(상품명: 데빈)은 한 종류의 약물로, 둘 다 본질적으로 안지오텐신 II 수용체 길항제입니다. 이 둘을 구별하기는 어렵습니다.그러나 현재 소량의 임상 약물 관찰 샘플에서 고혈압 치료에서 이르베사르탄은 발사르탄보다 약간 더 나은 것으로 보이며, 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데는 발사르탄이 이르베사르탄보다 낫고, 신장을 보호하기위한 당뇨병 성 신장병 치료에서는 차이가없는 것으로 보이며, 둘 사이의 부작용 발생률 측면에서도 차이가 없습니다. 전반적으로 둘은 비슷하며 둘을 구별하기가 어렵습니다.

일반적으로 사용되는 다른 안지오텐신 II 수용체 길항제에는 어떤 것이 있나요?

안지오텐신 II 수용체 길항제는 1990년대부터 진료실에서 널리 사용되어 왔습니다. 이르베사르탄 및 발사르탄 약물 외에도 고혈압 치료에 주로 사용되는 발사르탄 칼륨 히드로 클로로 티아 지드 정제 (상품명 : 포더 빈), 틸 미사 르탄 (상품명 : 메카 신), 이르베사르탄 히드로 클로로 티아 지드 정제 (상품명 : 암베노) 및 틸 미사 르탄 히드로 클로로 티아 지드 정제 (상품명 : 메카 신)는 고혈압 조절 및 만성 심부전 치료에 사용될 수 있으며 이러한 유형의 약물은 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 더 부드럽습니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제의 부작용은 무엇인가요?

모든 약물 치료의 양면성은 치료와 관련이 없는 부작용이 동반될 수 있다는 점입니다.안지오텐신 II 수용체 길항제는 다음과 같은 부작용이 있습니다:1. 일반적인 부작용으로는 현기증과 두통이 있습니다. 2. 이러한 종류의 약물은 인체의 혈중 칼륨 증가를 촉진 할 수 있으므로 고 칼륨 혈증 (혈중 칼륨> 5.5mmol / L)이있는 환자는 이러한 종류의 약물을주의해서 사용해야합니다. 이러한 약물을 장기간 복용하는 환자는 4-6 주마다 혈중 칼륨을 검사하는 것이 좋습니다. 3. 이러한 약물은 신장 혈관 수축을 유발하여 신장 기능에 어느 정도 영향을 미칠 수 있으며 심각한 신부전 환자는 정기적으로 신장 기능을 검사하는 것이 좋습니다. 4. 기타 드문 이상 반응으로는 피부 발진, 근육통 등이 있습니다.

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두 약물 모두 안지오텐신 II 수용체 길항제이며, 본질적으로 두 약물 모두 똑같은 항고혈압 원리를 가지고 있습니다.

고혈압 또는 더 나은 조절 효과를위한 임상에서 이러한 약물과 초기 신장 손상과 결합 된 고혈압에서 신장 기능도 좋은 보호 효과가 있습니다. 가장 중요한 것은 심실 리모델링의 역전에 좋은 영향을 미치지 만 안지오텐신 I 전환 효소 억제제의 역할에 대한 이러한 측면은 좋지 않을 수 있지만 부작용이 상대적으로 적고 일반적으로 견딜 수 있으므로 임상 적용이 매우 넓습니다.

그러나 임상 사용에서 두 약물에는 여전히 일정한 차이가 있습니다. 이르베사르탄의 오리지널 약물은 암베비라고 불리며 임상 항고혈압 효과가 여전히 매우 강력하지만 발사르탄의 오리지널 약물은 디반이라고 불리며 암베비에 비해 항고혈압 효과가 여전히 약간 떨어집니다. 따라서 혈압이 상대적으로 높으면 암베비를 사용하는 것이 더 적절합니다.

동급의 모든 약물 중 가장 강력한 항고혈압 효과는 올메사르탄으로, 역대 가장 강력한 ARB라고 할 수 있습니다.

실제로 이름을 들어 보면이 두 약물이 기본적으로 동일하며 둘 다 안지오텐신 II 수용체 길항제에 속한다는 것을 쉽게 알 수 있습니다.

클리닉에서는 어느 것이 더 나은지 말할 수 없으며, 한편으로는 약물 사용 습관이고, 다른 한편으로는 개인적인 경험이며, 의사는 더 많이 사용하고 자연스럽게 더 많은 경험, 더 확실성을 사용했습니다.

이론적인 관점에서 이 두 약물의 차이점에 대해 간단히 이야기해 보겠습니다.

첫째, 역할의 기간

이르베사르탄은 반감기가 11~15시간, 발사르탄은 7~9시간으로 이르베사르탄은 1일 1회, 발사르탄은 1일 2회 복용이 가능하지만 실제 진료실에서는 1일 1회 발사르탄도 많은 고혈압 환자에게 순조롭게 처방되고 있습니다.

둘째, 혈압을 낮추기

이르베사르탄은 발사르탄보다 안지오텐신 II 수용체 차단 효과가 더 강하기 때문에 항고혈압 효능이 상대적으로 더 강합니다. 그러나 두 약물의 사용 후 혈중 농도 최저점 비율은 발사르탄이 69-70%, 이르베사르탄이 60% 이상으로 차이가 있습니다. 최저점 대 최고점 비율이 클수록 혈중 농도가 더 부드러워 지므로 일반적으로 발사르탄은 혈압 강하가 비교적 부드럽습니다.

셋째, 약물 상호작용

이르베사르탄은 발사르탄에는 필요하지 않은 간 효소 CYP2c9에 의해 대사되므로 발사르탄은 이르베사르탄에 비해 다른 약물과의 상호 작용이 적습니다. 그리고 이르베사르탄은 와파린, 톨루엔설포닐우레아, 니페디핀, 리팜피신과 함께 복용할 때 주의해야 합니다.

넷째, 신진대사

발사르탄은 주로 신장에서 제거되는 반면 이르베사르탄은 주로 간에서 대사되어 대변을 통해 배설되므로 신부전 환자에게는 이르베사르탄이 선호 될 수 있고 간 기능 부전 환자에게는 발사르탄이 선호 될 수 있습니다. 그러나 모두 조심해야하며, 특히 신부전, 사르탄 자체는 양날의 검이며 신장 기능을 보호 할 수 있지만 신장 기능 악화가 신장 기능 악화를 악화시킬 수 있습니다.

모든 자체 회사가 관련 연구를 수행했기 때문에 당연히 선행 투자가 필요하며, 우리는 결론만 살펴봅니다.

1, 발사르탄은 심부전 환자를위한 임상 연구가 있으며, 결과는 발사르탄이 심부전 환자의 치료에 유익한 효과가 있고 심장 기능을 개선하고 심부전 환자의 이환율과 사망률을 줄일 수 있음을 확인합니다.

따라서 심부전과 결합 된 고혈압 또는 심근 경색 후 심부전 환자가 "사르탄"계열의 약물을 선택하면 발사르탄을 선택할 수 있으며, 연구는 또한 발사르탄이 심방 세동에 유익하다는 것을 보여주었습니다.

2, 고혈압의 이르베사르탄 또는 당뇨병 단백뇨 환자와 결합 된 고혈압은 소변 단백질의 역할을 감소시키기 위해 환자의 소변 미세 알부민을 크게 감소시킬 수 있습니다.

임상 응용 프로그램.

1. 고혈압이 있는 경우 두 가지를 모두 복용할 수 있으며, 혈압이 안정되면 계속 복용해도 됩니다.

관상동맥 심장 질환 또는 복합성 심부전이 있는 경우 발사르탄을 선택할 수 있습니다.

3. 당뇨병과 단백뇨가 있는 경우 이르베사르탄을 선택할 수 있습니다.

따라서 전반적으로 본질적인 차이는 없으며 거의 동일하며, 핵심은 사르탄을 사용해야 할 때 항상 사르탄을 사용하는 것을 기억하는 것입니다!