이 문제는 맥락에서 논의해야 합니다.

가장 먼저 말씀드리고 싶은 것은 메트포르민이 간을 손상시킬 가능성이 있다는 것입니다. 약물로서 메트포르민은 간과 신장 기능에 영향을 미칠 수 있다는 기존의 약물의 고정관념에서 벗어날 수 없습니다. 이러한 이유로 간 기능 부전이나 간경변이 있는 환자에게는 메트포르민을 권장하지 않습니다. 메트포르민이 실제로 간을 손상시키기 때문이 아닙니다. 실제로 메트포르민은 간에서 대사되지 않기 때문에 실제로 간 독성이 없습니다. 심각한 간 문제가 있는 사람에게 권장되지 않는 이유는 현재 메트포르민이 이 그룹에서 드물게 사용되고 있으며 안전성을 검증할 방법이 없기 때문입니다. 안전을 위해 간 기능이 회복될 때까지 기다려도 늦지 않습니다.

다른 사람들에게는 메트포르민이 간을 손상시킬까 걱정할 필요가 전혀 없습니다. 실제로 메트포르민은 지방간 정도를 개선하고 체중을 조절하며 혈중 LDL을 감소시키기 때문에 어떤 면에서는 간을 보호하기도 합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우, 메트포르민은 60년 동안 혈당을 낮추는 1차 약물로서 안전성을 검증받았습니다. 60년 동안 시도되고 테스트된 더 큰 악마와 유령이 있습니다. 메트포르민은 꽤 안전한 오래된 약물입니다. 1차 약제로서 임상의들은 금기 사항이 없고 약물의 부작용을 견딜 수 있는 한 모든 제2형 당뇨병 환자에게 메트포르민을 복용할 것을 기꺼이 권장합니다. 심혈관 위험 감소, 노화 방지, 항종양과 같은 추가적인 이점이 있다는 것은 말할 것도 없습니다. 개인적으로는 간 기능 부전이 심하지 않다면 장기적인 혈당 감소를 위해 메트포르민을 복용하는 것을 추천합니다.

작성자

첸 다슈(여성)는 동남대학교 의과대학을 졸업하고 석사 학위를 받았으며 산부인과에서 모든 종류의 일반적인 질병과 중증 질환의 진단 및 치료, 특히 산전 진단 및 부인과 내분비학을 전문으로 하며 오랫동안 환자의 모든 종류의 문제를 해결해 왔습니다.

메트포르민은 비구아나이드 경구 혈당 강하제의 일종으로 저렴한 가격과 상당한 효과로 인해 광범위한 당뇨병 인구에 적용 할 수 있으므로 현재 경구 혈당 강하제의 가장 일반적인 임상 사용이며, 주로 불만족스러운 효능을 가진 당뇨병 환자의 간단한식이 조절, 특히 비만에 대한 효능이 정확하고 고 인슐린 혈증을 동반하므로 많은 당뇨병 환자의 호의에 의해! 그러나 필연적으로 부작용과 다른 유형의 약물에 비해 부작용이 적지만 경미한 위장 반응과 피부 발진이 발생할 수 있지만 환자의 신장 기능이 저하되면 대사 산물이 체내에 많은 축적이되어 고 유산성 산혈증 또는 젖산증을 유발할 수 있으므로이 약을 복용 할 때 간 기능에 대한 신장 기능을 정기적으로 모니터링해야합니다. 간 기능에 손상이 있는지 여부에 대한 명확한보고는 없지만 안전상의 이유로 신장 기능을 모니터링 할 때 간 기능을 모니터링하고 간 및 신장 기능에 따라 약물을 조정하는 것이 좋습니다.

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닥터 두안 온라인 Q&A 🍀메트포르민에 대한 채팅 🍀

Duan 박사의 마음 속에는 각각 아스피린과 메트포르민이라는 두 가지 주요 "기적의 약"이 있는데, 오늘은 메트포르민에 대해 자세히 이야기하겠습니다.

몇 가지 명확한 답변부터 시작하겠습니다:

답변 1: 메트포르민은 간독성이 없을 뿐만 아니라 신독성도 없습니다. 간 기능이 정상인 경우 권장 용량의 메트포르민을 복용해도 간 손상을 일으키지 않습니다;

근거: 메트포르민은 주로 신장에서 체내 대사가 이루어지며 빠르게 배출됩니다. 한편, 연구에 따르면 메트포르민은 신장을 손상시키지 않을 뿐만 아니라 신장을 보호하는 효과도 있는 것으로 나타났습니다;

메트포르민은 위장관을 통해 혈액 순환으로 흡수되고 혈장 단백질에 거의 결합하지 않으며 간 대사를 거치지 않고 간 P450 효소와 경쟁하지 않으며 생체 내에서 분해되지 않고 대신 간과 근육에 직접 작용하여 포도당 생성을 줄이고 포도당 이화 작용을 증가시킵니다.

따라서 메트포르민은 간이나 신장에 손상을 주지 않습니다.

답변 2: 간 기능이 손상된 사람은 젖산 대사를 크게 제한할 수 있으므로 메트포르민을 복용할 때 주의해야 합니다.

근거: 메트포르민이 젖산증과 관련이 있다는 명확한 증거는 없지만, 간과 신장이 정상인 경우 장기간 사용해도 젖산증은 발생하지 않습니다. 그러나 간 또는 신장 장애가 있는 경우 메트포르민과 젖산이 축적되어 젖산증의 위험이 높아질 수 있습니다.

그렇다면 두안 박사가 생각하는 메트포르민이 '기적의 약'인 이유는 무엇일까요?

(1) 메트포르민은 안전하고 저렴한 제 2형 당뇨병의 치료제로 선택되는 약물이자 전체 치료 과정입니다;

메트포르민은 체중을 감소시키고 체질량 지수를 효과적으로 개선할 수 있는 유일한 경구용 혈당 강하제입니다;

메트포르민은 인슐린 저항성을 개선하고 당뇨병 발병을 예방하거나 지연시킬 수 있지만, 중국에서 메트포르민이 당뇨병을 예방할 수 있다는 징후는 없습니다;

메트포르민은 심혈관 보호에 효과적이며 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 줄여줍니다;

메트포르민은 지방 합성과 신진대사를 개선하고 총 콜레스테롤을 효과적으로 개선합니다;

(vi) 메트포르민은 간 염증, 지방증 및 섬유증을 유의하게 개선하는 것으로 나타났습니다;

(vii) 메트포르민은 이완기 혈압을 개선하는 데 효과적입니다;

(8) 여러 메타 연구에서 메트포르민 치료가 폐암, 전립선암, 직장암과 같은 암의 위험 감소와 관련이 있다고 제안합니다.

두안 박사의 특별 알림

1. 소위 '기적의 약'은 모든 질병의 치료제가 아니라 효과가 광범위하고 부작용이 비교적 적으며 저렴하고 환자에게 치료 혜택을 주는 약입니다;

메트포르민의 가장 흔한 부작용은 위장 반응으로, 대부분 사용 첫 10주 동안 발생하며 대부분 견딜 수 있습니다;

3. 아무리 좋은 약이라도 전문 의사나 약사의 지도하에 올바른 상태에 맞게 복용해야 하며 남용해서는 안 됩니다;

4. 조영제 또는 전신 마취 전, 신장 기능에 따라 메트포르민을 중단하는 시기를 선택합니다;

5. 당뇨병으로 고통받는 친구, 적시에 약물의 경우 여전히식이 요법과 적당한 운동을 통제하는 것을 잊을 수 없습니다!

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메트포르민은 제 2 형 당뇨병 환자에게 선택되는 약물이자 초석 약물이며, 여러 당뇨병 지침에 따르면 금기 사항이없는 경우 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 메트포르민이 선택되어야하며 당뇨병 약물 요법의 치료 조합에 유지되어 왔습니다. 메트포르민을 장기간 복용하면 간이 손상될까 걱정하는 친구들이 많은데, 정말 그럴까요? 사실 메트포르민이라는 약물 자체는 간 건강에 악영향을 미치지 않지만 간 기능 문제가있는 친구의 경우 상황에 따라 메트포르민을 복용해야합니다.

메트포르민은 수십 년 동안 임상 적으로 사용되어 왔으며 오래된 약물이지만 동시에 좋은 약물이자 고전적인 약물이며 당뇨병 치료에서의 임상 상태는 현재 대체 할 수 없습니다. 제 2 형 당뇨병 외에도 메트포르민은 제 1 형 당뇨병, 포도당 대사 조절이 비정상적인 다낭성 난소 증후군 환자, 당뇨병 위험 예방 및 기타 여러 측면에서 혈당 조절, 메트포르민의 장기 사용에 도움이 될 수있을뿐만 아니라 심혈 관계 이점이 있으며 심혈관 질환의 위험을 줄이며, 즉 메트포르민의 장기 사용은 혈당을 낮출 수있을뿐만 아니라 특정이 있습니다. 즉, 메트포르민을 장기간 사용하면 혈당을 낮출 수있을뿐만 아니라 특정 심혈관 보호 효과도 있습니다.

메트포르민을 경구 복용하면 위장관을 통해 체내로 흡수되어 약 5.1시간 후에 혈중 농도가 최고조에 이릅니다.최종적으로 신장을 통해 원형 형태로 체외로 배출되며, 경구 투여 후 24시간이 지나면 약 90%가 신장을 통해 배출됩니다.메트포르민은 혈장 단백질에 결합되지 않고 간에서 대사되지 않으므로 메트포르민의 혈당 강하 작용 메커니즘 중 하나는 간 글리코겐 배출을 억제하는 것이지만, 메트포르민 복용 자체는 간에 악영향을 미치지 않습니다.

메트포르민은 효과가 없을뿐만 아니라 NAFLD 환자의 혈청 학적 효소 프로파일과 간의 대사 이상에서 상당한 개선을 보였지만 조직 학적 변화는 크지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 메트포르민은간에 해를 끼치 지 않을뿐만 아니라 어느 정도간에간에 일정한 보호 효과가 있다고 할 수 있습니다. 간 보호 외에도 메트포르민의 장기 사용, 지질 대사, 혈액 요산 대사는 특정 긍정적 인 조절 효과가 있으며 고혈당, 고 요산 및 기타 문제와 결합 된 당뇨병의 경우 메트포르민은 좋은 약을 복용 할 수 있습니다.

메트포르민을 장기간 복용하는 동안 간 기능에 이상이 발생하면 장기간 복용한 메트포르민 탓으로만 돌리기보다는 다른 약물의 영향과 자신의 신체에 미치는 영향을 고려해야 합니다. 예를 들어, 메트포르민을 복용하면서 혈중 지질 조절을 위해 스타틴을 함께 복용하고 있다면 아미노전이효소 상승 문제는 스타틴의 영향일 가능성이 높고, 메트포르민을 복용하면서 오랜 기간 동안 술을 많이 마시는 습관을 버리지 않았다면 간 문제가 있다면 약물의 영향이 아니라 알코올의 영향일 가능성이 더 높습니다.

간 기능 문제가있는 경우 메트포르민 복용에주의해야하며,이주의는 메트포르민 자체에 간 독성이 있기 때문이 아니라 간 기능 약화가 신체의 젖산 제거 능력에 영향을 미쳐 메트포르민 유발 젖산 증의 위험을 증가시키기 때문에 심각한 간 기능 장애, 3 배 이상의 트랜스 아미나 제 상승, 일반적으로 메트포르민 사용을 중단해야하며 경미한 경우 트랜스 아미나 제 수치가 높은 환자는 간 기능의 정기적 인 모니터링에 더 많은주의를 기울여야합니다.

메트포르민은 좋은 약이지만 단점이 없는 것은 아닙니다. 메트포르민의 가장 큰 부작용은 위장 불편, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 변비 및 기타 위장 부작용을 유발하는 것이 메트포르민 부작용을 쉽게 복용 할 수 있으므로 일반적으로 초기 기간 초에이 약물의 적용은 저용량으로 약물 사용을 시작하고, 기간 동안 신체가 약물을 견딜 수있는 신체가 좋으면 점차적으로 복용량을 늘리면 약물 내약성이 크게 향상되고 약물 내약성이 크게 향상됩니다. 이것은 약물 내성과 순응도를 크게 향상시킬 수 있습니다. 또한이 약물의 장기간 사용은 약물 사용 중에 체내 비타민 B12의 흡수에 영향을 미치며 비타민 B12 보충에 더 많은주의를 기울여야합니다.

메트포르민은 당뇨병 치료에서 대체할 수 없는 위치를 차지하고 있습니다. 공복 혈당을 낮출뿐만 아니라 식후 혈당도 낮출 수 있으며 혈당을 낮추는 동시에 인슐린 저항성을 개선하고 설포닐우레아 혈당 강하제와 인슐린의 혈당 강하 효과를 높일 수 있으며 장기간 사용하면 당화 혈색소를 약 1-2 %까지 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 메트포르민은 거의 모든 당뇨병 환자에게 필수적인 약물이 되었습니다.

메트포르민 부작용은 주로 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등과 같은 위장 이상 반응입니다. 음식과 함께 복용하거나 메트포르민 장용 코팅 정제로 전환하면 부작용을 줄일 수 있습니다. 음식과 함께 복용하면 메트포르민 흡수율과 흡수 정도는 약간 영향을 받지만 혈당 효능은 일반적으로 큰 영향을 미치지 않으며 결국 위장 반응을 줄이면 환자의 치료 순응도를 높일 수 있습니다. 메트포르민의 효능이 영향을 받더라도 메트포르민의 원하는 효능을 얻기 위해 증가시킬 수 있습니다.

메트포르민이 간에 해를 끼칠 수 있는지에 관해서는 거의 발생하지 않습니다. 메트포르민은 흡수된 후 간에서 대사되지 않고 신장에서 직접 배설되기 때문에 간에는 거의 영향을 미치거나 해를 끼치지 않습니다. 그러나 사용 중 간 기능 손상이 보고되었지만 메트포르민 사용을 중단한 후 이러한 환자의 간 기능은 정상으로 회복되었습니다.

간 기능에 선천적인 이상이 있거나 간 관련 질환이 있는 경우 메트포르민을 주의해서 사용해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 메트포르민의 가장 심각한 부작용은 젖산증으로, 극히 드물지만 발생 시 생명을 위협하는 경우가 많기 때문입니다. 젖산증이 발생한 경우 간 질환이 동반된 환자들이 있었으므로 간 질환이 있는 환자에게는 예방 차원에서 메트포르민을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

또한 일부 환자는 메트포르민 복용 시간을 혼동하는 경우가 있으므로 메트포르민 정제의 경우 식사와 함께, 서방형 메트포르민 정제의 경우 저녁 식사와 함께, 장용 코팅 메트포르민 정제의 경우 식전 30분 전에 복용하는 것을 기억하시기 바랍니다. 위장 반응을 줄이는 것이 목표입니다.

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참고: 이 글의 이미지는 인터넷에서 가져온 것으로, 저작권을 침해하는 경우 문의하여 삭제해 주세요. 이 글의 내용은 의학적 조언이나 의견이 아닌 건강 과학만을 위한 것으로, 의료 지침이 포함되어 있지 않습니다.

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메트포르민은 주로 상대적인 인슐린 부족과 수반되는 인슐린 저항성으로 인해 발생하는 제2형 당뇨병 치료에 주로 사용됩니다.

제2형 당뇨병의 병인은 인슐린 저항성으로 시작하여 보상 인슐린 분비가 증가하고 췌장 부하가 증가한 후 인슐린 결핍이 점진적으로 진행되어 당뇨병으로 이어집니다.

메트포르민의 역할

1. 저혈당 효과

포도당 생성을 억제하고 간 글리코겐 생산량을 감소시키며 장내 포도당 흡수를 지연시키고 말초 조직의 포도당 이용률을 높입니다.

2, 체중 감량 효과

메트포르민은 체중 감소 효과가 있으며 과체중 및 비만 환자에게 효과적이며 정상 체중 환자에게는 체중 감소 효과가 없습니다. 따라서 이 약은비만형 제2형 당뇨병 치료제로 선택되는 약물。

3, 지방과 콜레스테롤을 낮추기

메트포르민은 혈당 강하 효과가 뛰어날 뿐만 아니라 콜레스테롤 합성과 저장을 억제하여 총 콜레스테롤과 트리아실글리세롤 수치를 낮춰줍니다.

4. 메트포르민은 항염증제이며 인슐린 저항성을 개선합니다.

메트포르민은 많은 염증 인자의 방출을 억제하고 상당한 항염 효과가 있습니다. 염증은 조직의 인슐린 감수성 및 포도당 대사와 관련이 있으므로 항염증 치료는 당뇨병 환자의 인슐린 감수성 및 포도당 대사를 개선합니다. 따라서 당뇨병을 치료합니다.

메트포르민의 부작용

메트포르민의 모든 이점에도 불구하고 모든 약물에는 치료 효과가 있으며 치료와 관련이없는 모든 효과는 부작용입니다. 메트포르민은 경구 복용 시 장내 당 흡수를 억제하며, 다음과 같은 부작용이 있습니다.위장관 역류는 위장관을 통해 흡수된 후 생체 대사를 위해 간으로 들어가야 합니다.장기간 복용 시 간 손상을 유발할 수 있습니다.메트포르민으로 인한 간 손상에 대한 임상 보고가 있었지만, 메트포르민으로 인한 간 손상은 전반적으로 드물며 대부분의 메트포르민은 신장을 통해 소변 형태로 배설됩니다.

따라서 약전에는 다음과 같은 권장 사항이 있습니다.이 약은 간 및 신장 기능이 비정상인 환자에게 주의해서 사용해야 하며, 장기 복용 시 간 및 신장 기능에 대한 모니터링이 필요합니다.

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메트포르민은 확실한 혈당 강하 효과와 당화혈색소 저하 외에도 심혈관 보호 효과가 있어 당뇨병으로 인한 심혈관 질환의 위험을 줄여줍니다.

경구용 혈당 강하제 중 가장 널리 사용되는 약물로, 현재 가이드라인에서 권장하는 1차 약제입니다. 가이드라인에서는 금기 사항이 없는 경우 메트포르민을 1차 선택약이자 기본 약제로 사용해야 한다고 명시하고 있습니다.

메트포르민에 대한 지침은 환자에게 메트포르민을 사용하면 특정 사람들이 젖산 증이 간 손상과 결합 될 수 있으며 간 질환이있는 환자는 메트포르민 사용에주의해야하며 일부 사람들은 메트포르민이 간독성이 있다고 잘못 믿고 있음을 상기시킵니다.

실제로 메트포르민은 간에서 대사되지 않으며 간 p450 효소와 경쟁하지 않으므로 그 자체로 간을 손상시키지 않습니다. 하지만 간 기능 부전이 있는 경우 메트포르민 복용에 주의해야 하는 사람도 있습니다.

메트포르민을 사용하면 체내에서 젖산이 더 많이 생성되고 간 기능이 좋지 않은 경우 젖산 제거 능력이 저하되어 젖산증이 발생할 수 있기 때문입니다. 이것이 메트포르민이 간 기능 부전에 주의하여 사용하는 이유이지 메트포르민이 간을 손상시키기 때문이 아닙니다.

간 기능 부전 환자의 경우 메트포르민을 사용하려면 간 효소 지수를 모니터링해야 하며, 트랜스아미나제가 정상 상한치의 3배 이상이면 권장하지 않으며, 경미하게만 상승하면 주의해서 감독을 강화하면서 사용할 수 있습니다.

저는 익명의 약사입니다. 팔로우를 클릭하시면 더 많은 약물 지식을 공유해 드리겠습니다.

메트포르민은 국내외 주요 가이드라인과 교과서에서 제2형 당뇨병 치료를 위한 1차 약제로 권고하는 제2형 당뇨병 치료의 초석으로, 주로 간 포도당 배출 감소, 포도당 생성 억제, 근육과 지방 등 말초 조직의 포도당 흡수 및 이용 증가, 포도당의 혐기성 발효 촉진, 소장에서의 포도당 흡수 억제, 혈당 강하를 통해 메트포르민 단독 사용으로 효과적으로 다음을 줄일 수 있습니다. 공복 혈당, 식후 혈당 및 당화 혈색소. 메트포르민 단독 요법으로 혈당 기준을 달성하지 못하는 경우 다른 종류의 경구 혈당 강하제와 병용하여 혈당 조절을 크게 개선 할 수 있으며 메트포르민과 인슐린의 조합은 혈당 도달률이 높아 인슐린의 복용량을 줄이고 저혈당 및 체중 증가의 위험을 낮 춥니 다. 메트포르민은 혈당을 낮추는 효과가 있습니다. 또한 메트포르민은 명확한 심혈관 보호 효과가 있으며 장기간 사용하면 제 2 형 당뇨병 환자의 심혈관 질환 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 결론적으로 메트포르민은 안전하고 내약성이 좋으며 위장 부작용은 종종 일시적이며 신 독성이 없으며 단독 사용시 저혈당이 거의 발생하지 않으며 장기간 사용해도 젖산 증의 위험이 증가하지 않습니다. 사용에 대한 금기 사항이없는 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 항상 치료 요법에서 메트포르민을 전체 과정으로 유지해야합니다.

메트포르민은 경구 투여 후 소장을 통해 혈액 순환으로 흡수되고 혈장 단백질과 거의 결합하지 않으며 간 대사를 거치지 않고 간 약물 효소에 영향을 미치지 않으며 생체 내에서 전환되지 않고 근육과 간에 직접 작용하여 글리코겐 이성질체화를 억제하고 근육의 포도당 흡수와 이용을 증가시키므로 간 독성이 없으며 간 기능이 정상인 환자가 정기적으로 메트포르민을 복용하는 경우 간 손상을 일으키지 않습니다. 을 정기적으로 복용해도 간 손상을 일으키지 않습니다. 메트포르민은 주로 신장을 통해 소변으로 배설되며 신관 배설은 체내에서 메트포르민이 제거되는 주요 경로입니다. 신장을 통한 메트포르민의 제거는 경구 투여 후 24시간 이내에 90%에 도달할 수 있으며 이는 빠른 제거로 간주할 수 있습니다.

메트포르민은 포도당을 낮추는 동안 젖산 생성을 촉진하고 젖산 대사를 억제 할 수 있으므로 신부전 또는 메트포르민 과다 복용 환자는 체내에 메트포르민이 축적되기 쉬워 젖산증의 위험이 증가하며, 메트포르민은 간독성이 없지만 간 기능 부전 환자는 간 기능 장애로 인해 체내 젖산 제거 능력이 제한되기 때문에 메트포르민 사용에주의해야합니다. 어느 정도 젖산증의 위험을 증가시킵니다. 따라서 혈청 아미노 트랜스퍼 라제가 정상 값의 상한선의 3 배 이상이거나 간 기능 부전이 심한 환자의 경우 메트포르민을 피해야하며, 혈청 아미노 트랜스퍼 라제가 약간 상승한 환자는 간 기능을 면밀히 모니터링해야합니다. 또한 일부 연구에 따르면 메트포르민은 혈청 아미노 전이 효소를 크게 줄이고 간 염증, 섬유증 및 지방증을 개선 할 수 있으며 NAFLD 치료에 보조적으로 사용될 수 있으므로 메트포르민은 비 간독성 일뿐만 아니라 간에도 보호 효과가 있습니다. 메트포르민 투여 중 피로, 식욕 부진, 우상복부 불편감, 간장색 소변, 가려움증, 황달 등의 증상이 나타나면 간 손상이 발생할 수 있으므로 이 경우 약물 중단 여부를 결정하기 위해 적시에 간 기능 검사를 실시해야 합니다. 메트포르민으로 인해 간 기능 이상이 발생했다는 보고가 간혹 있지만, 간 기능 손상을 유발하는 다른 약물의 병용에 의한 경우가 많으며 메트포르민을 중단하면 대부분 정상으로 회복됩니다.

결론적으로 메트포르민은 제 2 형 당뇨병 치료에 중요한 약물이며 체내에서 간에서 대사되지 않으며 주로 신장 세뇨관을 통해 원형으로 배설되며 간독성이 없으며 간 기능이 정상인 환자에서 안전하고 효과적이며 권장 복용량으로 복용하며 중증 간 장애가있는 환자는 젖산 증의 위험이 있으므로 메트포르민 사용을 피해야합니다.

참조:

메트포르민 정제 지침

비알코올성 지방간 질환 치료를 위한 중국 가이드라인(2010년 개정판)

메트포르민의 임상적 사용에 대한 전문가 합의(2016년판)

샤오라이탕. 메트포르민 염산염이 그렐린 트랜스 아미나 제의 비정상적인 상승을 유발하는 사례 [J]. 강소 약학 및 임상 연구, 2004, 12: 82.

메트포르민은 아스피린과 함께 서양의학 분야에서 두 가지 위대한 기적의 약 중 하나이며, 두 약의 놀라운 용도에 대해 제대로 교육하는 시간을 갖겠습니다.

비구아니드는 어느 정도는 저혈당 치료제가 아닌 항고혈당제입니다. 이는 정상적인 고혈당증을 촉진하지만 단독으로 사용할 경우 저혈당증을 일으키지 않거나 거의 일으키지 않기 때문입니다. 비구아니드는 단독 요법으로 사용하거나 다른 경구용 혈당 강하제와 함께 사용할 수 있습니다. 다른 저혈당 약으로 인한 저혈당증을 악화시킬 수 있습니다.

메트포르민은 인슐린 저항성을 감소시키고 간 포도당 배출량을 감소시키며 말초 포도당 흡수를 향상시킵니다. 인슐린을 통한 포도당 생성을 억제하면 글루카곤 자극에 의한 포도당 생성이 감소하고 근육과 지방 세포의 포도당 흡수가 증가합니다. 이러한 변화로 인해 당뇨병 환자의 공복 및 식후 혈당이 20~40% 감소하고 헤모글로빈 A1C가 감소하며 체중이 약간 감소하고 저밀도 지단백질(LDL)이 감소하고 고밀도 지단백질(HDL)이 증가하게 됩니다.

메트포르민의 독성

메트포르민의 심각한 독성은 젖산증(젖산증의 증상으로는 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 무기력, 과호흡, 저혈압 등이 있음)이며, 다른 혈당 강하제와 함께 사용할 경우 저혈당증을 유발할 수 있습니다.

对于肝功能正常的患者并没有发现其有因肝损伤的报道，相对，在对非酒精性脂肪肝患者中，二甲双能改善其血清学酶谱和代谢异常，具有一定的保护肝用户，这样，这样两个能够从从这些人间的肝脉协调。

그러나 다음과 같은 위험 요인이있는 환자에게 메트포르민을 사용하면 젖산 증의 위험이 증가하므로 메트포르민 사용의 장단점을 비교하고 다음과 같은 위험 요인이있는 환자에서 관련 지표를 적극적으로 모니터링해야합니다:

신장 기능 장애(사구체 여과율[eGFR] <30mL/분) ● 신장 기능 장애가 있는 경우

:: 복잡한 간 질환

:: 알코올 중독

:: 불안정성 또는 급성 심부전

메트포르민 치료 중 젖산증 병력 ● 메트포르민 치료 중 젖산증 병력

● 조직 관류 부족 또는 혈역학적 불안정성

:: 저산소 상태 또는 심각한 급성 질환.

또한 VB12 결핍을 유발할 위험도 있으므로 주의해야 합니다.

메트포르민은 가장 일반적으로 사용되는 경구 혈당 강하제 중 하나이며 초발 당뇨병에 대한 선택 약물로도 사용됩니다.2014년 중국은 메트포르민의 임상 적용에 대한 전문가 컨센서스를 개발했습니다. 이 합의문에서는 메트포르민이 당뇨병의 1차 치료제이며 금기 사항이 없다면 당뇨병 치료 요법에서 항상 유지되어야 한다는 점을 다시 한 번 강조했습니다. 혈당을 효과적으로 낮출 수있을뿐만 아니라 다른 많은 이점도 있기 때문에 예를 들어 현재 혈당 강하제 사용에서 메트포르민은 당뇨병 관련 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 기타 심혈관 합병증의 위험을 크게 줄이는 것으로 입증 된 유일한 약물이며 저밀도 지단백질을 줄이고 죽상 경화증 치료를 지원할 수 있으며 당뇨병 환자의 암 위험을 줄이는 등의 이점이 있습니다. 또한 매우 중요한 점이 있는데, 메트포르민 가격은 상대적으로 저렴하고 장기간 사용하면 사람들이 감당할 수 있습니다. 그런 좋은 약, 그런 오해의 존재로 인해 많은 사람들 : 메트포르민은 간과 신장을 다치게하고 그것을 사용하는 것을 두려워하고, 결국 실제 상황은 어떻습니까?

약물이 간과 신장에 해를 끼치는지 여부는 주로 이 약물의 약동학적인 특성에 따라 달라집니다. 메트포르민은 간 대사 없이 혈액 순환을 위해 위장관을 통해 흡수되며 간과 근육에 직접 작용하여 간 포도당 생성을 감소시키고 근육 포도당 혐기성 발효를 증가시켜 혈당을 낮 춥니 다. 간 대사는 간과 근육에 직접 작용합니다. 따라서 메트포르민은 간독성이 없습니다. 메트포르민은 주로 소변으로 배설되며 신장에서 빠르게 제거되어 12시간 이내에 90%가 제거됩니다. 따라서 메트포르민은 신장을 손상시키지 않습니다.

그러나 메트포르민은 간 및 신장 기능에 따라 사용이 제한되며, 이미 간 및 신장 장애가 있는 당뇨병 환자에게 메트포르민을 사용할 때는 주의해야 합니다. 간 기능이 정상 상한치의 3배를 초과하는 경우와 신장애 환자의 혈중 크레아티닌이 남성의 경우 1.5mg/dl, 여성의 경우 1.4mg/dl를 초과하는 경우 메트포르민을 사용하지 않아야 합니다.

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