최근 몇 년 동안 중국의 제왕절개율은 일반적으로 30% 이상으로 크게 증가했습니다. 수술 결과 개선, 산모와 아이의 안전 보장, 수술 외상 및 수술 후 합병증 감소는 산과 마취에서 중점을 두어야 하는 원칙입니다.

대부분의 산과 수술은 응급 성격이므로 마취과 의사는 단기간에 산모의 상태를 자세히 알고 산모와 태아의 상태를 종합적으로 평가해야하며 마취 방법의 선택은 산모와 태아의 상태, 장비의 상태 및 마취 의사의 기술 숙달을 기반으로해야하며, 구체적인 모드는 국소 침윤 마취, 척추 마취 및 경막 외 차단, 경막 외 차단 및 전신 마취이며 아래에 별도로 설명되어 있습니다.

첫째, 특히 배가 가득 찬 여성에게 적합한 국소 침윤 마취는 간단한 수술, 적은 약물, 상대적으로 적은 부작용의 특성을 가지고 있지만 완전히 통증이 없을 수 없으며 근육 이완이 충분하지 않아 외과 수술에 영향을 미치고 가장 심각한 합병증에 영향을 미칩니다.국소 마취제의 과다 복용은 특히 고혈압 여성의 경우 산모와 태아에게 독성을 유발할 수 있습니다.

둘째, 제왕 절개 마취에 일반적으로 사용되는 척추 마취 및 경막 외 복합 차단, 약물이 적은 척추 마취, 짧은 대기 시간, 효과가 정확하고 기타 장점, 수술 후 진통, 요추 마취 바늘이 매우 작아서 경막 외 천자의 손상을 줄여 척추 마취 발생 후 두통이 크게 감소하여 현재 산과에서 더 만족스러운 마취입니다.

셋째, 경막 외 차단은 통증 완화에 효과적이며 태아의 호흡과 순환을 억제하지 않는 제왕 절개를 위한 일반적인 마취이기도 합니다. 합병증으로는 저혈압, 빈맥, 쓰러짐, 실신 등이 있으며 경막 외 천자로 인한 출혈 발생률은 약 6.4퍼센트입니다.

넷째, 전신 마취는 산모의 긴장과 두려움, 마취의 빠른 유도, 저혈압의 낮은 발생률, 좋은 환기 유지, 매우 신경질에 적합하거나 정신 장애, 요추 질환 또는 어머니의 감염 (구멍을 뚫을 수 없음)과 결합하여 가장 큰 단점은 구토 또는 잘못된 흡입 또는 심지어 사망으로 역류하기 쉽습니다. 또한 전신 마취 수술 관리가 복잡하여 마취과 의사가 더 많은 전신 마취 기술 및 장비 조건을 요구하고 마취는 너무 깊은 신생아 호흡기 및 순환 억제로 이어질 수 있으며 산모와 어린이의 안전을 보장하기 어렵고 마취 후 합병증도 경막 외 차단을 더 많이 가르치므로 산과에서 전신 마취는 경막 외 또는 국소 침윤 금기에만 사용됩니다.

척추 마취 및 경막 외 복합 차단, 경막 외 차단에는 공통된 특징, 즉 경막 외 천자 튜브를 수행해야하며, 경막 내 천자에는 일련의 합병증이있을 수 있으며, 척추 마취 두통은 일반적인 합병증, 3-30 %의 발생률, 자연 치유 후 5 일 이내에 85 %, 개인 더 오래; 메스꺼움과 구토, 13 % ~ 42 %의 높은 발생률; 허리 통증, 심각하지만 드문 합병증 및 펑크 과정 출혈, 천자 손상, 지주막하 출혈, 화학 또는 세균 오염, 척수 허혈, 전척수 동맥 색전증, 척수 압박, 꼬리뼈 증후군, 국소 마취 독성, 비정상적으로 광범위한 차단, 신경 손상 등과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

모든 형태의 마취에는 장단점이 있으며 즉각적이고 장기적인 합병증의 정도가 다릅니다. 마취과 의사로서 항상 생명에 대한 두려움을 가지고 환자의 상태에 따라 가장 합리적인 마취를 선택해야합니다. 그러나 위에서 설명한 산부인과 관련 마취 방법은 모두 부작용의 정도가 다르고, 일부는 발생률이 낮고 일부는 높으며, 일부는 경미하고 일부는 매우 심각하며, 일부는 모든 사람에게 무섭고 심지어 사망으로 이어질 수도 있으며, 일부는 피할 수 있고 일부는 아예 피하기 어렵습니다. 마취과 의사로서 매일은 줄타기의 가장자리를 걷는 얇은 얼음 위를 걷는 것과 같으며 환자에게 비교적 편안하고 안전한 마취를 제공하기 위해 최선을 다하고, 대중이 의사를 신뢰하기가 쉽지 않다는 것을 이해할 수 있기를 바라며, 의사는 환자에게 가장 합리적인 선택을 할 수있는 사건의 위험, 유일한 신뢰, 의사는 많은 위험을 감수하더라도 안심할 수 있습니다. 신뢰가 있어야만 의사는 큰 위험을 감수하더라도 걱정할 필요가 없으며, 귀하의 이해와 신뢰가 의사에게 가장 큰 지원이기 때문에 기꺼이 그렇게 할 수 있습니다!

안녕하세요, 저는 수년 동안 현장에서 일해 온 임상의입니다. 산시성 위 린시의 한 가족을 생각할 때마다 소위 "어린이 안전"을 위해 사돈이 어머니가 자신의 고통없는 분만을 선택하지 못하게하고, 어머니는 화가 나서 논쟁 할 수없고 결국 아이를 뱃속에 안고 건물에서 뛰어 내린 사건은 매우 가슴이 아픕니다. 의학의 높은 수준의 전문성으로 인해 많은 사람들이 반쯤 알고 있고 여기저기서 약간의 통찰력을 가진 자신의 경험과 결합하여 사회의 많은 사람들이 마취가 신체에 매우 나쁘고 다양한 합병증이있을 것이라고 잘못 믿을 것입니다. 사실 이러한 진술은 객관적이지 않으며, 오늘은 제왕 절개를위한 마취 선택, 산모와 태아에 대한 마취의 모든 측면에서 간단한 과학적 설명을하기 위해 마취의 선택에 초점을 맞출 것입니다.

출산과 전신 마취의 장단점을 분석해 보세요!

전신 마취는 전신 마취(즉, 소 전신 마취와 대 전신 마취를 포함한 전신 마취)와 반 전신 마취로 나눌 수 있습니다. 소마취는 짧은 진정, 짧은 통증, 근육 이완이 없는 상태, 전신마취는 완전한 진정, 완전한 진통, 완전한 근육 이완 상태)와 반마취(경막외 마취, 지주막하 마취, 요추 및 경부 마취를 포함하며 통칭하여 반마취 또는 요추 마취라고 함)로 간단히 설명할 수 있습니다.

제왕절개 시 어떤 마취 옵션을 사용할 수 있나요? 실제로 각각 고유 한 임상 적응증과 금기 사항이 있습니다. 전신 마취의 경우 프로포폴, 오피오이드, 근육 이완제 등과 같은 약물의 작용 메커니즘이 산모의 태반 장벽을 통과합니다. 이는 태아에게 직간접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 정확히 어떤 효과가 있을까요? 효과는 얼마나 클까요? 사실 명확한 정답은 없습니다. 미국의 한 전문 연구에서 1976년과 1982년 사이에 태어난 5,320명의 어린이를 추적 조사했는데, 이 중 497명이 제왕절개로 분만했습니다(전신 마취 193건, 국소 마취 304건).

제왕절개로 전신 마취 또는 국소 마취 후 분만한 신생아의 성인기 학습 인지 장애 유병률은 자연 분만과 비교했을 때 19세 때 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 따라서 경험상 일반적으로 마취는 아기의 신경 발달에 거의 영향을 미치지 않으며, 마취가 영아 발달, 지능 등 아기를 멍청하게 만든다는 것을 확인할 수 있는 명확한 증거는 없습니다. 그러나 "프로포폴"과 같은 관련 약물 지침과 같이 임산부는 금지되어 있다고 분명히 언급되어 있으므로 일반 임산부의 경우 조심스럽게 보트, 우리는 "반 마취"를 선택할 수 있습니다.

그러나 전신 마취는 또한 산모 순환계에 대한 이러한 유형의 마취가 더 안정적이며 분만 과정에서 산모가 더 편안하고 통증이없는 등 전신 마취에 대한 적응증이 있으며 척추 기형 (위치 지정 불가), 비정상 응고 (혈종 발생), 응급 제왕 절개 (반 마취 투여에 너무 늦음), 국소 마취에 대한 알레르기 등 반 마취 사용에 적합하지 않은 일부 여성은 차선책에만 만족할 수 있다는 점에 유의해야합니다! 전신 마취를 선택하세요.

출산, 하프 대마의 장단점 분석!

사실, 소위 반 마취는 단순히 "척수강 내 마취"로 이해되며, 이는 제왕 절개를위한 가장 일반적인 마취이기도하며 수술은 허리에 주사를 맞추는 것입니다. 그러나 요추 마취, 경막 외 마취, 요추 및 경막 외 마취 복합 마취로 세분화됩니다. 해부학적으로 척수는 원통형으로, 액체가 채워진 공동인 지주막하 공간으로 둘러싸여 있고, 지주막하 공간은 경막외 공간으로 둘러싸여 있습니다. 요추 마취는 긴 바늘을 사용하여 지주막하 공간에 마취제를 주입하여 척추 신경 전도 기능의 일부를 일시적으로 차단하여 뇌가 "통증" 메시지를 수신하지 못하도록 하는 것입니다. 마취제는 소량으로 빠르게 작용합니다.

경막외 마취는 몸 아래쪽의 척수를 마취한다는 점에서 요추 마취와 비슷하지만 바늘이 그렇게 깊게 들어가지 않고 경막외강에 있다는 점이 다릅니다. 그러나 확산을 사용하여 마취를 수행하므로 작용 시작이 느리고 복용량이 많지만 마취 효과를 비교적 유연하게 제어 할 수 있습니다. 마취하는 동안 의사는 누운 자세에서 옆으로 누운 자세로 바꾸고, 양쪽 허벅지를 최대한 배에 가깝게 말아 올리고, 머리를 최대한 가슴에 가깝게 턱을 괴고, 손을 새우처럼 무릎에 최대한 얹도록 지시할 것입니다. 이렇게 하면 척추 전체가 노출되고 척추뼈 사이의 공간이 뚫려 펑크가 납니다.

반마취의 경우 산모는 시술 내내 깨어 있으며 촉각, 온기, 특히 통증을 느낄 수 있습니다. 마취제를 사용하지만 마취과 의사는 산모 간의 개인차로 인해 통증을 완전히 제거 할 수 없습니다. 어떤 사람들은 적은 것보다 더 많은 것이 낫다고 말할 수 있습니까? 실제로는 그렇지 않습니다. 마취제를 많이 투여하면 산모의 자궁 수축이 억제되어 제왕 절개가 어려워지고 산모의 수술 후 회복에도 도움이되지 않기 때문에 마취제를 투여하는 원칙은 오히려 더 적게 투여하는 것이 좋습니다.

이러한 유형의 마취를 통해 산모는 전체 과정에서 깨어 있고 처음으로 아기를보고 아기의 울음 소리를 듣고 일부 산모에게 중요한 "삶의 의미"인 모성의 느낌을 경험할 수 있으며 매우 의식적인 느낌을 가질 수 있습니다. 따라서 제왕 절개 마취는 일상적으로 "경막 내 마취"이며 경막 외 마취와 요추 경막 외 마취 모두 매우 좋은 결과를 얻을 수 있으며 아기가 나온 후 추가 정맥 내 약물도 사용할 수 있습니다. 척수강 내 마취를 사용하면 전신 마취제 사용과 관련된 태아 문제를 피할 수 있기 때문에 일반적인 마취 방법이되었습니다.

辟谣點!

소위 마취의 후유증은 현재와 아기의 두 가지 관점에서 볼 때 기억력이 저하되고 아이의 정신 발달이 느려지면 많은 사람들이 "마취"를 원인으로 찾아야 할 것입니다. 사실 여성이 아기를 임신하여 아기를 낳는 것은 유령의 문에서 여행하는 것입니다. 임신과 산후 신체는 내분비, 골반 인대 이완, 자궁 재설정, 임신 중 체중 증가, 요추 부담 증가, 에너지 부족, 아기와 함께 산후 모유 수유, 요추 근육의 이완이 좋지 않은 등 많은 사람들이 종종 "산후 요통"에 대해 예를 들어 이야기하는 다양한 변화를 겪게되며, 이는 모두 요통을 유발할 수 있습니다.

또한 일반적으로 마취는 아기의 신경 발달에 거의 영향을 미치지 않으며 아기를 멍청하게 만들지 않습니다. 유전자, 가족 요인, 사회적 환경, 교육 등 출생부터 성인까지 아이의 신경 발달과 지능에 영향을 미칠 수 있는 요인은 많습니다. 마취가 왜 비난받아야 하나요? 전치 태반 및 제대 탈출증과 같은 일부 응급 상황에서는 반 마취가 더 좋지만 척추 차단을 수행 할 시간이 충분하지 않으므로 마취를 합리적으로 선택해야하며 의사는 실제 상황에 따라 적절한 마취를 선택할 것입니다.

집계 요약

의학은 불확실성으로 가득 찬 미지의 분야입니다. 게다가 '임신'은 신체에 치명적인 경험이기 때문에 어머니의 사랑은 세상에서 가장 위대한 것입니다. 세상의 모든 어머니들에게 경의를 표합니다. 이 답변은 의학적 치료 조언이나 의학적 지침을 제공하지 않으며, 건강 과학적 목적으로만 작성되었습니다. 칼럼에 추가되지 않으며 누구나 무료로 읽을 수 있습니다. 의학 지식이 없어 소문에 현혹되는 분들에게 건강 관리 개념 그룹이 도움이 되길 바랍니다!. 헤드 라인은 개방형 플랫폼이며 모든 사람이 서로 배우고 서로 토론 할 수 있으며, 다른 관점이있는 경우 자신의 견해에 대해 이야기 할 수있는 댓글 영역이 될 수 있습니다. 도움을 배웠다고 생각되면 인색하지 말고 사랑을 베풀고 칭찬하고 더 많은 사람들을 돕기 위해 앞으로 나아가고 지원해 주셔서 감사합니다.

의료 기술이 발전함에 따라 제왕절개는 임상에서 점점 더 보편화되고 있습니다. 많은 산모들이 걱정하는 것은 제왕절개 마취 치료 후 몸에 후유증이 남지 않을까 하는 것입니다.

국소 침윤 마취는 위가 가득 찬 여성에게 더 적합한 마취 방법 중 하나이며 약물 사용이 적고 수술이 간단하며 부작용이 상대적으로 적다는 장점이 있습니다. 이런 종류의 마취는 산모가 전혀 통증을 느끼지 못하게 할 수 없으며 종종 수술을 방해하며 상황이 심각하면 특히 고혈압 여성의 경우 산모와 태아에게 중독을 일으킬 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

경막 외 차단은 제왕 절개를위한 일반적인 마취 방법으로 통증 완화에 효과적이며 태아의 호흡 순환을 억제하지 않습니다. 임상 실습에서 주요 합병증은 저혈압, 쓰러짐, 빈맥 및 실신입니다.

대조적으로 전신 마취는 산모의 두려움과 긴장을 제거 할 수있는 마취 방법이며, 마취 유도가 더 빠르며 환자의 저혈압 장애 발생률이 낮습니다. 따라서 일반적으로 신경이 많이 쓰이거나 정신 질환이나 요추 질환, 감염 (구멍을 뚫을 수 없음)이있는 여성에게 적합하지만 전신 마취는 종종 구토 나 역류가 발생하기 쉽고 흡인으로 이어질 수 있으며 심각한 경우 사망에이를 수도 있습니다.

강사: 왕지아솽, 국가 2급 교수, 주치의, 광저우 10대 유명 의사. 전 중국 의사회 통증학회 부회장, 광저우 중의약대학 진사저우 병원 통증의학과 수석 전문가, 제남대학교 의과대학 광저우 적십자병원 통증의학과 명예 종신 교수.

전문 지식: 신경통, 특히 대상포진 후 신경통과 경추 및 요추 추간판 탈출증 통증 진단 및 치료를 전문으로 합니다.

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제왕절개는 복벽과 자궁을 절개하여 태아를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 제왕절개는 외과적 수술이기 때문에 마취가 필요하며, 보통 국소 마취를 합니다. 마취에는 요추 마취와 경막 외 마취의 두 가지 유형이 있습니다. 마취는 수술 스트레스 반응을 지연시키고 통증을 줄이며 수술 중 출혈을 줄이고 수술 후 혈전 색전증의 발생률을 줄일 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 마취 후유증에 대해 걱정할 것입니다. 오늘은 제왕 절개시 마취 후유증이 무엇인지 이해하도록하겠습니다. 제왕 절개 마취 후유증은 다음과 같습니다:

1. 허리 통증 및 불편 함 : 제왕 절개를 한 후에는 찌르는 부위에 허리 통증이나 통증이 있으며 피로가있을 수도 있으며 대부분 저절로 완화 될 수 있습니다. 수술 후 마취가 사라진 후 산모의 상처가 더 고통스럽고 평평한 자세로 자지 않도록주의하고 평평한 자세를 취하면 자궁 수축 통증이 가장 민감하며 상처 치유에 도움이되지 않으며 제왕 절개 후 옆으로 누워 야하며 몸과 침대가 20-30도 각도를 형성하도록하는 것이 가장 좋으며 상처가 더 빨리 치유 될 수 있도록 뒤쪽에 이불이나 담요가 패딩됩니다.

2. 기억 상실: 마취 후 짧은 기간 동안 기억 상실 또는 무의식이 발생하며, 보통 몇 시간 내에 회복됩니다. 마취제가 일정 시간 내에 분해되어 배출되면 기억력이 서서히 회복됩니다.

3. 혈압, 서맥 및 호흡 운동 이상증 감소. 이러한 상황은 일반적으로 드물며 일반적으로 부적절한 마취, 마취제 복용량이 너무 많아서 환자의 심각한 저혈압으로 이어질 수 있으며 호흡 중추 허혈 및 저산소증을 유발하여 호흡 억제를 초래할 수 있는 경우에 볼 수 있습니다. 이러한 경우에는 에피네프린과 산소로 소생시켜야 합니다.

제왕 절개 후, 어머니는 또한 의식 회복 후 수술에주의를 기울여야하며, 뒤집기 연습 후 24 시간 후에 신체 활동을 수행하고, 앉아서 천천히 신체 활동을 수행하고, 항상 침상에 누워있을 수는 없으며, 색전증의 다른 부분으로 인한 장 유착 및 혈전증을 예방할 수 있습니다. 또한 감기와 독감을 피하고 기침 감각을 피하기 위해 알레르기 냄새 자극을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 기침은 상처 치유에 영향을 미치기 때문에 격렬한 기침은 절개 찢김을 유발하여 회복에 영향을 미칠 수 있습니다.

나는 두 번의 제왕 절개 후 사람이고, 마취 후 두 번의 제왕 절개는 같은 후유증이 아니며, 수술실 마취과 의사에게 마취를 치는 데 도움이되도록 무릎의 측면은 가능한 한 양손을 구부려 두 무릎을 꽉 잡고 마취 전문의는 요추 안쪽으로 마취 바늘의 위치를 찾을 수 있으며 모기에 물린 느낌이없는 시간에 치고 몇 분 후에 마취 전문의가 위를 만지고 당신이 가지고 있는지 물어볼 것입니다. 몇 분 후 마취과 의사가 배를 만져보고 느낄 수 있는지 물어보고, 느낄 수 없으면 제왕 절개 수술이 시작됩니다. 수술하는 동안 마취과 의사가 곁을 지키며 말을 걸고 제왕절개 수술 중 통증은 전혀 느껴지지 않고 양수가 펌핑되는 소리만 들리고 아기가 나올 때까지 의사가 아이의 성별을 알려주지만 그 당시에는 명확하게들을 수 없었습니다 [얼굴] [얼굴] [얼굴] [얼굴]. 아기를 꺼낸 후 저는 매우 졸리고 잠자리에 들었습니다. 나는 일반 병동에서 깨어 났고, 의사가 절개 부위를 압박하기 위해 얼마 지나지 않아 수술실에서 나와서 나쁜 이슬을 배출하고 한 번 눈물이 떨어지면 압박하고 다음날 의사가 침대에서 일어나 걸어 다니라고 요청했고, 시간에 답하기 위해 마취의 여파를 남긴 것을 알고 있습니다. 움직일 수없고, 반나절까지 할 수없고, 오랜 시간이 걸리고, 마취가 발 뒤꿈치까지 달리고, 다리는 단순히 명령, 상처 및 통증을 듣지 않으며, 마취 후 마취 위치가 매우 아프기 때문에 한 달 동안 따뜻하게 유지하는 것이 중요합니다!

제왕 절개가 산모에게 미치는 영향

WHO에 따르면의학적으로 필요하지 않은데도 제왕절개를 선택한 여성과도한 출혈, 수유 지연, 골반 유착이 다시 생기는 경향과 같은 심각한 산후 합병증의 위험은 자연분만보다 3배 이상 높습니다. 산후 출혈과 집중 치료가 필요할 가능성도 10배나 높습니다. 제왕절개와 관련된 다른 산모의 위험으로는 감염, 방광 손상, 장 손상, 자궁 절개 파열, 정맥 혈전증, 자궁내막증 등이 있습니다.

제왕 절개로 태어난 아기가 겪기 쉬운 문제

1, 쉬운 알레르기

연구에 따르면 제왕절개로 태어난 아기의 경우 생후 첫해에 민감성 또는 알레르기 발생률이 높다고 합니다. 자연분만 시 유아는 산모의 산도와 장에서 나온 박테리아에 노출되며, 유익한 장내 세균총의 군집 비율이 높아져 유아의 면역 체계 발달에 도움이 됩니다. 제왕절개로 태어난 모든 아이는 간호사, 의사, 수술실에서 나오는 박테리아와 직접 접촉하게 되는데, 이는 정상적인 세균총을 형성하는 데 해로운 영향을 미칩니다.

2. 소아 과잉 행동 장애에 대한 취약성

한 조사에 따르면, 제왕절개로 태어난 어린이가 정상적으로 태어난 어린이보다 훨씬 높은 80%의 비율을 차지했습니다. 이는 산도의 변화로 인해 아이가 경험했을 신경 접촉 등에 장애가 발생하기 때문입니다.

3."습식 폐 질환"의 가능성이 높습니다.

"습성 폐 질환"은 어린이에게 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 홍콩대학교 리카싱 의과대학의 연구에 따르면 중증 습식 폐 질환을 앓는 아기의 70%가 제왕절개로 태어났다고 합니다. 영국의 한 연구에서도 제왕절개로 태어난 아이들이 정상적으로 태어난 아이들보다 천식에 걸릴 확률이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다.

4. 비만의 위험

제왕절개로 태어난 아이는 자연 분만으로 태어난 아이에 비해 만 1세가 될 때까지 과체중이 될 위험이 83% 더 높습니다. 이는 자연분만으로 태어난 아이들은 신진대사를 돕는 산도 박테리아에 노출되는 반면, 제왕절개로 태어난 아이들은 필요한 유익한 박테리아를 얻는 데 더 오랜 시간이 걸리기 때문입니다.

5. 감각 장애에 대한 민감성.

감각 통합 장애는 아이의 마음이 종종 행동을 훈련하지 못하는 상태입니다. 연구에 따르면 태아의 정상적인 출산 과정은 뇌와 신체가 서로 조율할 수 있는 첫 번째 기회이며, 제왕절개는 아이의 감각 통합을 위한 첫 번째 운동을 박탈하는 것으로 밝혀졌습니다. 감각 통합 장애가 있는 아동이 학교에 다니게 되면 대부분 추후 훈련을 통해 정상으로 돌아올 수 있습니다.

6. 적응 능력 부족

피부는 촉각 학습의 기관이며, 아이는 피부를 통해 자신과 환경에 대해 배워야 합니다. 제왕절개로 태어난 아이는 선천적으로 촉각 학습이 제대로 이루어지지 않아 목욕이나 옷 갈아입기 등 유아기에 피부가 접하는 다양한 정보에 적응하지 못하고 감정 기복, 울음, 수면 장애를 보일 수 있습니다.

많은 임산부들이 제왕절개 마취에 대해 잘 모를 수 있으며, 제왕절개 마취에 대한 많은 이야기를 다른 사람들로부터 듣습니다. 사실 제왕절개 마취는 무섭지 않고 후유증도 없을 것입니다. 이 말을 믿지 못할 수도 있지만 제왕절개 마취는 후유증이 없지만 합병증이나 위험이 있습니다. 리틀 플라워 박사가 제왕절개 마취에 대해 자세히 설명해 드릴게요!

제왕절개 시 마취제는 무엇인가요?

1. 일반적으로.제왕 절개를위한 주요 마취 형태는 척수강 내 마취이며 대부분의 척수강 내 마취는 주로 요추 및 경질 마취를 결합한 것입니다.척추 내 마취는 허리 뒤쪽에서 마취하는 것입니다. 척추 내 마취는 허리 뒤쪽에서 마취하는 것으로, 흔히 '반마취'라고도 합니다.임산부의 두 척추 공간 사이에 구멍을 뚫고 임산부의 지주막 하 또는 경막 외 공간에 약물을 주입하여 마취제가 임산부의 척수 특정 영역에있는 신경근에 작용하고 임산부의 혈액 순환에 들어 가지 않도록, 즉 이러한 종류의 마취는 좋은 진통을 제공 할뿐만 아니라 태아에 미치는 영향을 최소화 할 수 있습니다.반마취의 경우, 산모는 마취 후 의식이 있고 숨을 쉴 수 있지만 하반신의 감각과 움직임만 잃게 됩니다.

2. 척수강 내 마취를 시행하기에는 너무 늦었거나 척수강 내 마취에 금기 사항이 있는 응급 제왕절개술의 경우 전신 마취를 시행합니다.전신 마취는 임산부의 정맥을 통해 마취제를 주사하는 것으로, 일반적으로 산모의 전신에 작용합니다.전신 마취는 산모에게 전신 마취를 하는 시술입니다. 간단히 말해, 전신 마취를 하면 산모는 마치 잠든 것처럼 아무것도 인식하지 못하는 상태가 됩니다. 수술이 끝나면 깨어나게 됩니다.

제왕절개 마취와 관련된 위험과 합병증은 무엇인가요?

• 척추 내 마취는 제왕 절개를 위한 가장 효과적인 마취 형태이며 가장 덜 위험합니다.. 그러나 마취 후 및 제왕 절개를받는 환자의 수술 중 임산부는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.누운 자세 저혈압 증후군이것은 주로 어머니가 누워있는 자세에 있다는 사실 때문입니다. 이것은 주로 산모가 누워있는 자세에 있고 마취가 투여 된 후 임산부의 복부가 이완 상태에 있고 이완 된 복부와 자궁이 커지면 임산부의 하대 정맥과 같은 큰 혈관에 약간의 압력이 가해져 혈액 역류가 막히고 혈압이 떨어지고 심박수가 증가하는 현상이 발생하기 때문입니다. 그러나 마취과 의사가 혈압을 유지하기 위해 몇 가지 조치를 취하고 생명을 위험에 빠뜨리지 않을 것이므로 걱정할 필요가 없습니다.
• 메스꺼움과 구토도 척수강 내 마취의 흔한 합병증입니다.시술은 메스꺼움, 구토 또는 역류를 피하는 방식으로 이루어집니다. 따라서 구토로 인한 구역, 구토 또는 역류 흡인을 피하기 위해 수술 전 8시간 동안 금식하고 음식물을 삼가야 하며, 당연히 구토 방지제를 미리 사용합니다.

• 요추 내 마취는 허리에 투여하기 때문에수술 후 쑤시는 느낌이나 요통 등 허리에 불편함을 느낄 수 있습니다.하지만 보통 일주일 이내에 가라앉으니 너무 걱정하지 마세요.
• 제왕 절개는 요로 카테터로 수행되며 척수강 내 마취 후 양쪽하지를 움직일 수 없으면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.소변 저류따라서 요도 카테터가 삽입될 가능성이 더 높습니다. 그래서 많은 여성들이 수술 후 소변을 볼 수 없거나 요도 카테터가 불편하다고 느낍니다.
• 전신 마취에서는 마취제가 산모의 혈류로 들어가기 때문에 전신 마취는 태아에게 특정 영향을 미칠 가능성이 매우 높습니다. 주요 영향은 태아의 호흡 순환에 있습니다. 그러나이 개발 단계에서 과학 기술의 지속적인 발전, 의료 기술도 지속적으로 개선되고 있으므로 전신 마취의 위험도 감소하고 있으며 기본적으로 태아에게 너무 많은 영향을 미치지 않을 것입니다.

어떤 마취를 사용하든 장단점이 있지만 마취과 의사로서 항상 최상의 마취를 선택하고 마취의 위험을 최소화할 것입니다. 위에서 설명한 합병증은 가장 흔한 합병증이며 실제로 그렇게 무섭지는 않습니다. 환자는 의사를 신뢰하고 자신의 감정과 불편한 점을 적시에 이야기하고 협조하는 것이 가장 책임감 있는 행동입니다!

저는 제왕절개를 두 번이나 했는데 솔직히 말해서 마취의 영향이 꽤 눈에 띄었습니다.

저도 조산사지만, 일을 시작한 지 1년 만에 임신을 했는데, 산부인과 의사는 임신하기 좋은 나이인 36세였고 저는 임신하기 좋은 나이인 25살에 임신을 했어요.

골반 상태는 정상 분만하기에 좋은 상태입니다. 하지만 첫 아이에게 제왕절개를 선택한 이유는 무엇인가요?

그 이유는 임신 기간 동안 식단에 신경을 쓰지 않고 단 음식과 초콜릿을 특별히 좋아해서 임신성 당뇨가 생겼고, 임신 중기에는 온몸이 풍선처럼 부풀어 오르고 태아가 거대아 수준에 이르렀기 때문입니다.

일반 진통은 목에 큰 고통이 될 것이라는 생각에 저는 그 생각을 포기했습니다. 제왕절개가 더 빠르고 짧을 것 같다는 생각에 제왕절개 수술을 자원했습니다.

산부인과 의사는 "정상 분만하는 게 낫다, 잠시 아프긴 하지만 나중에 후유증보다는 낫다"고 친절하게 조언해줬어요.

저는 어렸고 엄마의 말을 듣지 않았으며 정상적인 출산의 고통이 더 두려웠기 때문에 결국 제왕절개를 하게 되었습니다.

제왕절개를 위한 마취는 척추 내 마취입니다. 마취과 의사가 두께 1.8mm, 길이 10cm의 강철 바늘로 요추에 구멍을 뚫은 다음 척추관에 마취제를 주입하여 해당 척추 신경의 전도를 가역적으로 차단하거나 약화시킬 것입니다.

마취는 척추 신경의 전도 기능을 차단하는 것이며, 제왕 절개 중에 통증을 잃게되지만 피부가 찢어지는 느낌, 내부 장기에 대한 압력감이 완전히 무의미하지는 않습니다. 가장 견딜 수없는 것은 요추 천골 척추에 삽입 된 천자 바늘의 통증이며, 등이 한계까지 눌려지고 움직일 수 없다는 것을 느낄 것입니다.

마취도 가장 힘들고 베개에 가서 8 시간 동안 누워있을 수 있고 천천히 마취 효과가 끝나면 복부 상처의 통증이 파도로 돌아와서 끝이없는 것처럼 점점 더 많은 통증이 돌아올 것입니다.

마취 때문에 구토를 하고 침대에 누워서 토사물을 입에서 토해내고 마취 때문에 질식 기침을 할까봐 물도 마시지 못했습니다.

이 모든 것을 천천히 극복할 수 있다면 허리 통증은 저절로 치료되기 어렵습니다. 수술 전에는 허리가 너무 좋아서 허리 통증이 어떤 것인지 전혀 몰랐습니다.

하지만 마취 후 허리가 매우 예민해져서 조금만 힘을 주면 바로 들어 올릴 수 없을 정도로 아팠습니다. 특히 일기 예보보다 더 정확한 날씨가 바뀔 무렵에는 밤에 허리 통증이 시작되면 다음 날은 흐리거나 비가 오는 경우가 많았습니다.

또한 기억력도 많이 떨어졌는데, 예전에는 특히 기억력이 좋아서 매일 아침 교대 인수인계 때 교대 인수인계 보고서를 한 번만 육안으로 확인하면 인계해야 할 환자의 병상 번호와 이름, 진단명, 어떤 수술과 어떤 치료를 받았는지, 비용은 얼마인지 정확하게 외울 수 있었어요. 원장님도 제가 지금까지 만난 간호사 중 가장 빠르고 명확하게 교대 인계인수를 암송한다고 칭찬을 아끼지 않으셨어요.

하지만 이 장점도 마취를 하고 나니 사라졌고, 교대 근무 보고서를 손에 쥐고 보니 예전처럼 외우기는커녕 뒷부분은 읽어도 앞부분은 잊어버릴 정도로 머릿속이 어지러웠습니다.

며칠 동안 입원해 있던 환자들의 이름이나 병상 번호도 기억나지 않는데, 예전 같으면 이런 일이 없었을 겁니다.

산부인과에서 임신한 선배 의사인 그녀는 순조로운 진통으로 아기를 출산했습니다. 출산 다음 날 바로 침대에서 일어났을 뿐만 아니라, 정상인처럼 아기를 안고 모유 수유를 하고 기저귀도 스스로 갈 수 있었습니다.

제 새끼를 안기는 것은 고사하고 아기 레이 워드를 품에 안고 고통스럽게 비명을 지르던 그 순간에도 저는 그곳에 있었습니다.

두 번째 파열에 대한 마취는 더 심했습니다.

같은 용량이 나에게 효과가 없었고 다른 사람들은 마취 직후 통증이 없었고 나는 항상 민감했고 마취과 의사는 나를 믿지 않았고 그는 바늘을 가지고 내 배를 찌르고 깨어있는 정확한 위치를 그에게 말할 수있었습니다. 마취과 의사는 복용량을 늘리고 더 아프면 참으라고 했어요!

나는 어지러워! 이번에는 마취가 정말 실패했고 수술 🀄️ 해부되는 것만 큼 과장되지는 않았지만 손톱이 손바닥을 피 묻은 것도 사실이지만 정말 아팠습니다.

수술 후 의사는 제가 마취제에 대한 내성이 생겨서 마취제에 민감하지 않아서 그렇다고 말했습니다. 마지막 마취의 후유증 때문이었다고요.

나는 헤드 라인에있는 여자 친구들에게 아이가 태어날 때 아이를 낳고 자연이 그 과정을 밟도록하는 것이 더 낫다고 조언하고 싶습니다!

개요

척추 내 마취에는 지주막하 차단과 경막외 차단이 포함되며, 후자는 척추관의 공간에 약물(국소 마취제, 오피오이드)을 주입하여 척추 신경 전도를 가역적으로 차단하거나 흥분성을 약화시키는 마취 방법인 천골 마취도 포함합니다. 여기에는 지주막하 차단(요추 마취, 지주막하 차단이라고도 함) 및 경막외 차단(경막외 마취, 경막외 차단이라고도 함)이 포함됩니다. 수많은 임상 연구에 따르면 요추 마취와 경막외 마취는 수술 스트레스 반응을 지연시키고 수술 중 출혈을 줄이며 수술 후 혈전색전증 발생을 줄여 고위험군 환자의 수술 후 합병증 발생을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 또한 경막 외 차단은 수술 후 진통에도 사용할 수 있으며, 현재 수술 후 흉부 및 복부 수술에 사용되고 있습니다.분만 진통의 주요 진통 방법。

적응증 및 금기 사항

1. 적응증: 하복부, 하지, 회음부 및 항문 수술.

2. 다음 조건은 금지됩니다:

(1) 척수염, 척수 전각의 회백질 및 백질 염증, 결핵 및 종양과 같은 중추신경계 질환.

(2) 천자 부위 감염 또는 패혈증.

(3) 심한 빈혈, 쇼크, 심부전, 고혈압 및 관상동맥 심장 질환과 같은 심혈관계 기능 부전.

(4) 복강 내 복수 또는 큰 종양.

(5) 혈액 응고 장애.

두 가지 유형의 마취의 합병증

1. 광범위한 척수 신경 차단: 광범위한 교감 신경과 운동 신경이 차단되어 혈압 강하, 서맥, 호흡 운동 장애가 각각 발생할 수 있습니다. 심한 저혈압은 호흡 중추의 허혈과 저산소증을 유발하여 호흡 억제를 초래할 수 있습니다. 진정제나 마약성 진통제를 사용하는 경우 호흡 억제 또는 호흡 정지가 발생할 가능성이 더 높습니다. 호흡 억제를 제때 발견하지 못하면 저산소증이나 이산화탄소 저장이 장기화되어 호흡 정지 및 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

2, 요추 마취 후 두통 : 일반적으로 요추 마취 후 72 시간 이내에 발생합니다. 머리를 들어 올리고 앉을 때 두통이 특징이며 누워있을 때 감소하거나 사라집니다. 주로 천자 바늘의 바늘 눈에서 뇌척수액이 누출되어 발생하는 두개 내압의 감소와 관련이 있습니다. 예방 조치에는 수술 중 적극적인 체액 재수 화와 수술 후 6 시간 동안 환자를 눕히는 것이 포함됩니다. 치료에는 증상 완화 진통제가 포함되며, 효과가 없는 경우 원래 천자 부위를 중간 분자 덱스트란 또는 자가 혈액의 경막 외 주사로 채울 수 있습니다.

3, 요실금 : 부교감 신경을 자극하는 방광에 의해 발행 된 천골 2 ~ 4가 차단되면 방광 강제 근육의 수축과 방광 내부 괄약근의 이완을 억제하여 비뇨기 질환을 유발합니다. 배뇨 기능은 일반적으로 차단을 제거하자마자 회복됩니다. 필요한 경우 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다.

4. 부상: 부적절한 천자 수술은 척추 신경근이나 척수를 손상시켜 하지의 감각 이상, 힘줄 반사 이상 또는 요실금 및 변실금을 유발할 수 있습니다.

드물게 중추신경계 감염과 뇌신경 마비 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.