여기서 말하는 우측 경색은 우심실 심근 경색입니다.

오른쪽 심근 경색에 니트로 글리세린을 사용하는 것은 절대 불가능하지 않습니다. 대부분의 경우 오른쪽 심장 경색에 니트로 글리세린을 적용하는 것이 부적합한 것은 오른쪽 심장 기능의 특성과 니트로 글리세린 작용의 특성 일뿐입니다.

일반적으로 혈액은 좌심실에서 대동맥으로 배출된 다음 모세혈관을 통해 전신 동맥으로, 정맥으로, 마지막으로 큰 정맥을 통해 다시 우심장으로 배출됩니다. 좌심실에서 배출되는 혈액과 우심실에서 폐동맥으로 되돌아가는 혈액은 균형을 이룹니다. 이를 통해 정상적인 혈액 순환이 유지됩니다.

따라서 오른쪽 심장은 전신 정맥에서 심장으로 혈액을 다시 받아 폐동맥으로 전달합니다. 폐동맥의 압력이 높지 않고 오른쪽 심장은 폐동맥으로 혈액을 배출하기 위해 특별히 강한 수축력이 필요하지 않으므로 오른쪽 심실 심근은 상대적으로 얇고 오른쪽 심장에 가해지는 부하는 주로 부피 부하입니다. 우심실 심근이 경색되면 심근은 수축하는 힘이 훨씬 적습니다. 그런 다음 순환을 주도하는 힘은 심장을 채우고 순환을 주도하기 위해 심장으로 되돌아오는 혈액의 반환량에 따라 달라집니다.

니트로글리세린의 기능은 무엇인가요? 혈관을 확장하는 것입니다. 그러나 니트로글리세린은 주로 정맥 혈관을 확장한다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 협심증과 심부전을 완화하는 니트로 글리세린의 작용 메커니즘 중 하나는 정맥을 확장하고 되돌아오는 혈액의 양을 줄여 심장의 부하를 줄이고 심실이 혈액으로 채워질 때 심실의 긴장을 줄여 심실 내 심실 벽의 압력을 감소시켜 심근 자체로의 혈액 공급을 개선하는 것입니다 (심외막에서 심내막으로 혈액이 공급됩니다).

그러나 우심근 경색의 경우 심근은 처음부터 수축하지 않으며 순환을 촉진하고 관류를 보장하기 위해 심장으로 혈액이 채워지는 것에 의존합니다. 이때 니트로 글리세린을 투여하면 정맥이 확장되고 정맥계에서 혈액이 정체되어 우심장으로 돌아 오는 혈액이 충분하지 않고 계속 순환 할 혈액의 양이 감소합니다. 이것은 우심실의 경색과 순환의 추진력 부족이라는 원래 문제를 악화시켜 폐 순환으로 들어가는 혈액의 양을 더욱 감소시키고 결과적으로 심장에서 혈액 배출을 감소시킵니다.

심장에서 혈액 배출이 감소하면 혈압이 낮아지고 전신 관류가 불충분해져 심근경색과 관련된 저혈압, 쇼크 발생, 관류 불충분으로 인한 신장 등 다른 신체 기관의 허혈이 발생하거나 악화될 수 있습니다.

따라서 오른쪽 심장 (심실) 심근 경색의 경우 치료의 원칙은 오른쪽 심장이 채워지고 충분한 혈액이 순환 할 수 있도록하는 부피 확장의 필요성입니다.

따라서 니트로글리세린은 일반적으로 우심실 심근 경색에는 적응증이 없습니다.

(웹 이미지)

급성 심근 경색이 발생하면 응급 처치 방법 중 하나가 니트로 글리세린을 복용하는 것이라는 이야기가 인터넷에 떠돌고 있습니다!

질문 1: 함유된 니트로글리세린은 동맥관 개존증뿐만 아니라 일반 동맥관 개존증 완화에도 별다른 효과가 없습니다.

질문 2: 니트로글리세린을 사용하지 않은 급성 우심실 심근경색.

급성 우심실 심근경색에 니트로글리세린을 사용하지 말아야 하는 이유는 무엇인가요?

급성 우심실 심근경색에서 저혈압이 발생하고 니트로글리세린은 혈압을 낮추기 때문에 급성 우심실 심근경색이 발생하면 니트로글리세린을 다시 바르면 저혈압이 악화됩니다.

급성 심근경색 응급 상황에서 치료 방법을 결정하기 전에 심전도 검사를 하고 혈압을 측정하는 이유입니다.

급성 우심실 심근경색의 치료는?

모든 심근경색은 항혈소판제 + 항염증제로 플라크를 안정화시켜야 하므로 아스피린 + 테그레톨/클로피도그렐을 투여하고 스타틴을 경구 투여해야 합니다.

가능한 한 빨리 혈관을 열기 위해 급성 우심실 심근 경색 및 기타 심근 경색 치료는 급성 우심실 심근 경색이 저혈압 상태, 충격 진단을 개선하기 위해 많은 수분이 필요하다는 점에서 다릅니다. 그리고 주입이 빠르고 빠를수록 좋습니다.

니트로글리세린을 사용하지 말아야 하는 다른 질환에는 어떤 것이 있나요?

니트로글리세린을 사용하는 모든 의사는 "녹내장"을 금지하는 목록을 머릿속에 가지고 있습니다.

2. 높은 두개 내압

니트로글리세린은 머리의 혈관을 확장시켜 상태를 악화시킬 수 있으므로 두개압이 높은 많은 환자에게 사용해서는 안 됩니다.

3. 비후성 폐쇄성 심근증

폐색이 있는 비후성 심근증 환자에서 니트로글리세린을 사용하면 심장 후 부하가 감소하여 좌심실 충전이 더욱 감소하고 좌심실 펌핑이 감소하며 폐색이 악화됩니다.

니트로 글리세린은 실제로 협심증 발작에 가장 효과적인 응급 처치약이지만 올바른 치료법, 잘못된 원인 질환에 올바르게 사용해야합니다!

(도난 시 법적 책임을 져야 합니다.) 공식적으로 원본 보호를 승인한 왕 심장혈관 박사

이러한 흉통 환자를 만나면 혈압 측정이 높지 않고 90/60mmhg에 불과하며 그 당시 심전도를 뽑아 오른쪽 관상 동맥 문제 일 수 있으며 V1 납이 약간 약간 상승하여 오른쪽 관상 동맥에서 혈관이 막혔다는 진단이 상대적으로 높으며이 상황은 종종 오른쪽 심실 경색과 결합하기 쉽고 환자는 저혈압에 걸리기 쉽습니다.

이것은 니트로글리세린 사용이 특히 신중해야 하는 상황이며 심지어 금지된 경우에도 마찬가지입니다!

우선, 우리 모두는 혈액이 내부 순환이며 혈액량 부족은 신체의 혈압을 떨어 뜨린다는 것을 알고 있습니다! 그리고오른쪽 심장 마비 란 실제로 하부 후벽의 경색으로 인한 오른쪽 관상 동맥이 막혀 우심실의 수축기 기능이 손상된 다음 신체의 혈액이 말초 정맥과 모세 혈관 층에 많은 정체가 발생하기 쉬운 것을 의미합니다.요점은 우리 몸의 우심실이 전체적으로 심장에 종속되어 있고 벽이 얇으며 주요 역할은 심장에 충분한 수축기 압력을 제공하는 것이 아니라 좌심실에 충진량을 제공하여 좌심실이 충진 압력을 갖도록하는 것입니다. 따라서우심실 기능이 손상되면 혈액 정체가 발생하면 우심실의 혈액량이 충분하지 않게되고 신체의 효과적인 혈액 순환도 상대적으로 불충분하며 전체 혈액량을 확장 할 때가 아니며 혈압의 수축이 맞습니까? 우심실 혈액량을 개선하기 위해, 맞죠?

둘째, 우리 모두는 니트로 글리세린이 평활근의 이완이며, 특히 혈관 평활근의 역할을 이완시키는 것이 가장 분명하고 이완기 전신 정맥과 동맥이 될 수 있지만 이완기 후 모세 혈관 정맥은 작은 동맥의 이완기 효과보다 훨씬 더 많다는 것을 알고 있습니다. 따라서니트로글리세린으로 동맥을 확장하면 순환 혈액량 부족을 악화시켜 혈압을 더욱 떨어뜨리고 신체를 더욱 위험하게 만들 뿐입니다.

마지막으로, 좌관상동맥 경색 환자에게 즉각적인 영향을 미치는 것은 우심실 경색뿐만이 아니라는 것이 임상적으로 밝혀졌습니다.혈압이 높지 않거나 낮은 환자에게 심근경색이 발생할 때마다 니트로글리세린의 사용에 대한 논란이 있어 왔습니다.저희가 알아냈기 때문입니다:니트로글리세린은 병들고 좁아진 관상동맥을 확장하고 정상적인 관상동맥도 확장할 수 있지만 폐색된 동맥은 확장할 수 없으며 경색은 혈관의 폐색으로 인해 발생한다는 것을 우리 모두 알고 있습니다.그래서 우리 중 일부는 니트로 글리세린이 경색 부위로의 혈액 공급을 개선하지 않고 경색 부위의 허혈을 더욱 악화시킬 뿐이라고 믿는 부분이 있습니다! 따라서 우리가 일부 풀뿌리 또는 개인에게 지시 할 때 우리는심장 마비 환자를 만나면 경구 아스피린, 클로피도그렐, 혈액량을 보충하기 위해 많은 양의 수분을 섭취하고 지속적인 심장 모니터링을 가능한 한 빨리 한 다음 전문 흉통 센터로 보낼 수 있으며 현재 많은 병원에서 특수 흉통 센터를 설립했습니다!

급성 심근 경색의 일종인 우심실 경색은 일반적으로 우관상동맥의 폐색으로 인해 발생하며 임상적으로 하벽 또는 후하벽의 심근 경색과 수반되는 경우가 많습니다. 우심실 경색은 일종의 심장 마비이기 때문에 대부분의 치료는 일반적인 심근 경색 치료와 동일합니다. 다만 우심실 경색은 일반 심근경색과 약물 및 치료 계획이 조금 다른 몇 가지 특별한 특징이 있기 때문입니다.

오늘은 니트로 글리세린을 우심실 경색에 사용할 수없는 이유에 대해 논의 해 보겠습니다. 사실, 할 수는 없지만 대부분의 경우 사용할 수없는 특정 상황에서 니트로 글리세린, 우심실 경색도 반드시 사용할 수없는 것은 아니며, 우리는 주로 우심실 경색에 대해 논의하고 있으며, 왜 니트로 글리세린이 덜 사용되는 이유는 무엇입니까?

I. 우심실 경색은 종종 저혈압과 결합됩니다.

경색이 우심실 경색에 의해 지배 될 때 오른쪽 관상 동맥 혈액 공급이 주로 우심실 인 경우, 니트로 글리세린의 금기는 저혈압이기 때문에 임상 적으로 심한 저혈압으로 나타날 수 있으므로 현재로서는 니트로 글리세린을 사용할 수 없습니다. 우심실 경색 후 저혈압에는 몇 가지 이유가 있는데, 하나는 우심실의 수축 기능이 손상되어 신체의 혈액이 말초 정맥과 모세 혈관 층에 정체되고 순환 혈액의 양이 상대적으로 부족하기 때문입니다. 두 번째 이유는 우심실 경색이 방실 차단과 병합되기 매우 쉬워서 심실 속도가 느려져 혈압에 영향을 미치기 때문입니다. 따라서 우심실 경색에 니트로 글리세린을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

심장 마비 후 니트로글리세린의 제한된 역할

실제로 우심실 경색이든 다른 심장 마비이든, 니트로 글리세린의 역할은 매우 제한적이며, 폐색 된 혈관은 어떻게 확장하든 관상 동맥을 확장하고 재 개통하는 것이 불가능하고 경색 후 혈전용해술과 응급 PCI조차도 모든 혈관이 재 개통되는 것을 보장 할 수 없으며 저혈압 및 기타 상태의 상황과 함께 니트로 글리세린을 사용하지 않는 것도 예상 할 수 없기 때문에 니트로 글리세린의 사용은 물론입니다.

따라서 니트로글리세린의 사용은 하벽 심근 경색, 특히 우심실 경색의 경우 제한됩니다. 실제로 상황에 관계없이 특정 약물의 적용 가능성은 종합적으로 고려해야하며 니트로 글리세린도 마찬가지입니다.

심장의 관상 동맥은 왼쪽과 오른쪽 가지로 나뉘며, 각각 대동맥의 왼쪽과 오른쪽 관상 동맥동에서 유래합니다. 우측 관상 동맥은 일반적으로 우심방, 우심실 전벽의 대부분, 우심실 측벽 및 후벽의 전체, 좌심실 후벽의 일부 및 심실 중격의 후방 1/3에 분포하며, 우측 관상 내강이 50 %에서 75 %로 좁아지면 심장의 혈액 공급이 휴식시 만족 될 수있는 반면 운동 후 흥분, 심근의 산소 소비 증가로 인해 심근 혈액 공급이 불충분하고 죽종 플라크의 혈관벽의 죽상 경화증이 파열되면 수 포화가 발생할 수 있습니다. 죽상경화반이 파열, 침식되거나 출혈 후 혈전이 형성되어 혈관을 막으면 우심실의 심근경색이 유발될 수 있습니다.

오른쪽 심장 경색은 종종 오른쪽 심장 기능이 불완전하여 발생하며, 주요 문제는 신체 순환이 정체되고 효과적인 순환 혈액량이 감소하여 폐 순환의 허혈뿐만 아니라 좌심실 불충분 충전으로 이어져 심 박출량이 감소하여 혈압이 떨어집니다. 이때 니트로 글리세린을 임상 적으로 사용하면 폐정맥을 확장하고 출력을 더욱 감소시키고 유효 순환 혈액량을 더욱 감소시키고 관상 동맥 혈액 공급을 더욱 감소시키고 심근 허혈을 악화시키고 심지어 쇼크를 유발할 수 있으므로 니트로 글리세린을 적용 할 수 없습니다.

니트로 글리세린은 평활근을 이완시켜 작용하지만 혈관 평활근 이완 효과가 가장 두드러집니다. 니트로 글리세린은 몸 전체의 정맥과 동맥을 이완시키고 동맥과 비교하여 니트로 글리세린은 정맥 후 모세 혈관을 더 강하게 이완시킵니다. 그리고 혈액은 저장 정맥과하지 혈관에 저장되므로 니트로 글리세린을 사용하면 정맥이 확장되고 심장으로의 혈액 복귀가 감소하여 예압, 심실 충전 및 심실 벽 근육 톤을 감소시킬 수 있습니다.

따라서 우심실 경색은 효과적인 혈액량 순환을 보장하고 심인성 쇼크를 피하기 위해 CVP 모니터링을 통해 신속하게 수분을 보충해야 합니다.

약사회 웹사이트의 유권해석은 허가 없이 복제해서는 안 되며, 표절 시 처벌을 받게 됩니다.

감사합니다. 급성 우심근 경색 치료 조치와 급성 좌심실 경색, 유사점과 차이점이 있으며, 우심 ❤ 경색은 종종 저혈압과 쇼크를 동반하며, 이때 핵심 치료는 심근 허혈이 있지만 현재 심장의 좌심실이 채워지도록 충분한 혈액량을 유지하는 것이지만 니트로 글리세린을 사용하지 않아야합니다.