메틸프레드니솔론: 주사제용 메틸프레드니솔론 숙신산나트륨/.메틸프레드니솔론

프레드니손: 데히드로코르티손/프레드니손/프레드니손

덱사메타손: 덱사메타손

메틸프레드니솔론과 프레드니손은 중간 작용 제제이고 덱사메타손은 장기 작용 제제입니다.

용량 환산: 데미 0.75mg = 프레드니손 5mg = 메틸프레드니솔론 4mg = 하이드로코르티손 20mg

간단한 대답은 모든 약에는 부작용이 있다는 것입니다. 모든 약물에는 부작용이 있습니다. 제목을 보면 질문자는이 세 가지 약물에 대한 지식이 있어야하며 세 가지 모두 글루코 코르티코이드 약물이므로 부작용은 모두 글루코 코르티코이드 부작용이라는 것을 알고 있어야합니다.

현재 상황에서는 하이드로 코르티손, 프레드니손, 프레드니솔론 및 덱사메타손 정제 만 클리닉에서 사용할 수있는 반면 하이드로 코르티손은 반감기가 짧기 때문에 장기 치료를 위해 하루에 두 번 투여해야하며 덱사메타손은 HPA의 강력한 억제로 인해 장기 치료에는 적합하지 않습니다. 중국에서 프레드니솔론의 생산량도 기술적 인 이유로 매우 적습니다. 따라서 국내 임상의가 처방하는 정제의 90%가 프레드니손입니다. 우리가 알고 있듯이 프레드니손은 C11 위치의 케톤기로 인해 비활성 전구체 약물로, 즉 프레드니손이 간에서 콜린 에스 테라 제 효소에 의해 프레드니솔론 (중간 작용 글루코 코르티코 스테로이드)으로 전환되어야 진정한 효과를 발휘할 수 있습니다. 따라서 프레드니손의 생체 내 약동학은 프레드니솔론의 약동학을 모델로 해야 합니다. 또한 간 첫 번째 통과 효과의 비활성화와 경구 약물의 생체 이용률로 인해 경구 용량이 프레드니솔론으로 완전히 전환되지 않습니다. 이것은 간 기능이 좋지 않은 환자에서 프레드니솔론의 생체 변환을 더욱 감소시킬뿐만 아니라간에 대한 부담을 더욱 증가시킬 것입니다.

글루코 코르티코이드는 생리적 용량의 대체 요법을 적용 할 때 심각한 부작용이 없지만 대부분의 부작용은 약리학 적 용량을 적용 할 때 발생하며 치료 과정, 용량, 사용량 및 투여 경로와 밀접한 관련이 있습니다. 일반적인 부작용은 다음과 같은 범주를 포함합니다. 장기간 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 : 의료 쿠싱 증후군 얼굴 및 자세, 체중 증가, 하지 부종, 자주색 선, 출혈 경향에 대한 감수성, 상처 치유 불량, 여드름, 생리 장애, 상완골 또는 대퇴골 두의 허혈성 괴사, 골다공증 및 골절 (척추 압박 골절, 장골의 병적 골절 포함), 근육 약화, 근육 위축, 저칼륨 혈증 증후군, 위장 자극 (메스꺼움, 구토), 췌장염, 소화성 궤양 또는 천공, 어린이, 녹내장, 백내장, 양성 두개 내압 증후군, 저혈당증 및 당뇨병의 성장 억제, 저혈당증 및 당뇨병의 악화. 　　2. 정신과적 증상: 행복감, 동요, 섬망, 불안, 방향 감각 상실 또는 억제. 정신과적 증상은 만성 소모성 질환이 있는 사람과 과거에 정신과적 문제가 있었던 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 　　3. 복잡한 감염은 부 신피질 자극 호르몬의 주요 부작용입니다. 곰팡이, 결핵, 포도상 구균, 아스 페르 길 루스, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 다양한 헤르페스 바이러스가 주요 원인입니다. 　　4. 글루코 코르티코이드 금단 증후군. 때때로 약물 현기증, 실신 경향, 복통 또는 요통, 저열, 식욕 부진, 구역, 구토, 근육 또는 관절통, 두통, 피로, 약점, 신중한 검사 후 부신 피질 저형성 증과 원래 질병의 재발을 배제 할 수 있다면 글루코 코르티코 스테로이드 증후군에 대한 의존성을 고려할 수 있습니다.

(종양학 약사 팬)

물론 그렇습니다. 이 세 가지 약물은 모두 글루코코르티코이드에 속하며 일반적으로 호르몬이라고 할 때 일반적으로 이러한 약물을 지칭합니다. 이러한 글루코 코르티코이드는 주로 항염증, 항 쇼크, 면역 억제, 항독소 등 많은 생리 기능을 가지고 있으며 일부 염증성 질환, 자가 면역 질환, 심각한 감염, 알레르기 질환 등의 치료에 자주 사용됩니다.

예를 들어, 기도 내 염증성 질환 인 천식 치료에서 현재 선택되는 약물은 글루코 코르티코이드이지만 경구 호르몬이 아닌 흡입 호르몬이 주류를 이루고 있습니다. 여기서 프레드니손, 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손은 흡입하지 않고 프레드니손은 경구, 메틸 프레드니솔론은 경구, 정맥, 덱사메타손은 정맥입니다. 일반적인 부데소니드 및 플루티카손은 흡입 호르몬이며 모두 같은 종류의 약물에 속하지만 다른 방식으로 사용됩니다.

이 약물은 확실히 부작용이 있으며 호르몬이 될 수 있습니다 아, 호르몬은 양날의 검이며 효과는 매우 좋지만 부작용은 작지 않지만 다량을 장기간 사용하면 부작용이 더 커집니다. 일반적인 부작용은 비만, 다모증, 여드름, 혈당 상승 (당뇨병으로 이어질 수도 있음), 고혈압, 부종, 혈중 칼륨 저하, 정신 흥분, 소화성 궤양, 골다공증, 상처 치유 불량 등을 유발할 수 있다는 것입니다.

몇 가지 예를 들어보겠습니다:

1. 발 상처 자체가 치유하기 어려운 당뇨병 환자가 다른 질병을 치료하기 위해 현재 경구 호르몬을 복용하고 있다면 이러한 호르몬 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론 또는 덱사메타손이든)이 상처 치유에 영향을 미쳐 발 상처를 치유하기가 더욱 어려워집니다.

2, 천식 환자는 경구 및 정맥 호르몬 요법을 부적절하게 사용하면 시간이 지남에 따라 혈당, 혈압, 털이 많고 여드름, 비만 및 기타 부작용이 증가하고 심지어 내분비 대사 장애를 유발할 수 있으며 이는 매우 흔하며 그러한 천식 환자를 자주 보았습니다. 천식 치료는 상당한 부작용이있는 장기 경구 또는 정맥 내 호르몬이 아닌 장기 흡입 호르몬이어야합니다.

류마티스 관절염 환자 인 3은 장기 경구 프레드니손 치료, 프레드니손 항염증 효과는 매우 좋지만 장기간 사용하면 많은 부작용이 발생할 수 있으며, 특히 골다공증과 같은 위의 부작용이 발생할 수 있습니다. 장기 경구 호르몬으로 인한 골다공증은 골절이 쉽기 때문에 병적 골절 인 낙상 후 뼈가 골절 된 40 대 남성이 있었는데, 그렇지 않으면 40 대 사람이 어떻게 그렇게 쉽게 뼈가 골절 될 수 있습니까?

호르몬은 양날의 검과 같기 때문에 환자는 절대로 허가 없이 사용해서는 안 됩니다. 특히 경구용 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 및 이것들. 문제는 프레드니손 분말 안에 많은 조상 요리법이 추가 될 수 있으며, 환자가 모르는 경우 장기간 경구 사용은 많은 부작용을 일으킬 수 있다는 것입니다.

프레드니손, 메틸프레드니솔론, 덱사메타손은 모두 같은 계열의 약물인 글루코코르티코이드(GCS)에 속합니다. 글루코코르티코이드는 항염증, 항바이러스, 항쇼크 및 면역 억제 효과가 있는 약물로, 주로 세포질의 글루코코르티코이드 수용체에 결합하여 생리적 효과를 발휘하며 면역 세포의 많은 기능과 면역 반응의 여러 측면에 억제 효과가 있으며 세포 면역에 더 두드러진 영향을 미칩니다.

우리 몸의 주요 내인성 GCS는 하이드로코르티손(코르티솔)과 코르티손(코르티코스테론)으로, 둘 다 지속성이 짧습니다(생물학적 반감기 8~12시간). 외인성 GCS에는 프레드니손(프레드니손), 프레드니솔론(프레드니솔론), 메틸프레드니솔론, 베타메타손 및 덱사메타손이 포함됩니다. 이 중 프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론은 중간 작용형(생물학적 반감기 18-36시간)이고 베타메타손과 덱사메타손은 지속형(생물학적 반감기 36-54시간)입니다. 일반적으로 GCS의 모든 부작용은 시간과 용량에 따라 달라지므로[1] 급성 질환에는 단기 약물을, 만성 질환에는 장기 약물을 선택하는 것이 좋습니다.

장기 사용은 다음과 같은 부작용에 유의해야합니다 : 감염 (특히 결핵 감염)의 유도 및 악화, 위장관 출혈 또는 천공 유발, 혈당 증가, 고지혈증, 고혈압, 골다공증, 출혈성 경향, 갑상선 기능 저하증 환자의 상태 악화 및 의학적으로 유발 된 부 신피질 자극증으로 이어질 수 있습니다. 장기 사용자의 약물을 너무 급격히 줄이거나 갑자기 중단하면 메스꺼움, 구토, 피로, 저혈압 및 쇼크로 나타나는 부신 기능 부전 또는 위기로 이어질 수 있으며, 이는 즉각적인 소생술이 필요합니다. 장기적인 GC 사용자는 GC에 대한 의존성이 생길 수 있으며, 갑작스러운 중단 또는 너무 빠른 감소는 원래 질병의 재발 또는 악화로 이어질 수 있으며, 이는 종종 GC 용량을 늘린 다음 안정화 후 점진적으로 용량을 줄여야 하는 경우가 많습니다.

요컨대, 짧은 치료 과정, 저용량 및 제동없이 치료하십시오. 5-7 일 이상 호르몬을 사용하는 환자는 시상 하부-뇌하수체-부 신피질 축의 억제와 가능한 부작용에 대해 알고 있어야하므로 이러한 약물은 의사 나 약사의 감독하에 적용해야합니다.

참고 문헌:[1] Richter A, Listing J, Schneider M 등. 류마티스관절염 환자의 중증 감염 후 패혈증 또는 사망 위험에 대한 생물학적 MARDS 치료의 영향. Ann Rheum Dis. 2016. 75(9): 1667-1673.

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프레드니손, 덱사메타손. 하루에 한 번, 아침에 하루 전체 용량을 복용하세요. 질병의 안정화는 한 번에 중단하지 말고 천천히 줄여야 합니다. 약물 독성의 일반적인 부작용 외에도 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.쿠싱 증후군 및고혈당증, 칼슘 손실, 대퇴골두 괴사, 탈모증, 지루성 피부염, 신경 피부염 등이 있으며 부신피질 기능 저하증, 여성형 유방, 남성화의 여성화, 고환 위축, 건조증 등이 나타날 수 있습니다. 어린 나이에 성조숙증, 뇌하수체 성장호르몬 분비 억제, 왜소증 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 약물의 부작용은 매우 큰 호르몬 약물입니다.

모두 부작용이 있으며, 세 가지 모두 글루코코르티코이드 계열의 약물이어야 합니다.프레드니손과 메틸프레드니솔론은 중간 작용 글루코코르티코이드이고 덱사메타손은 장기 작용 글루코코르티코이드입니다.

글루코코르티코이드는 당, 지방, 단백질의 생합성과 신진대사를 조절하고 면역 반응 억제, 항염증, 항흡수 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다.

글루코 코르티코이드는 주로 생리적 용량의 하이드로 코르티손 또는 코르티손을 사용한 보충 또는 대체 요법으로 일차 또는 이차 (뇌하수체) 부신 피질 기능 저하증의 치료에 사용됩니다. 또한 혈관부종, 급성 두드러기, 접촉성 피부염, 혈청병, 아나필락시스, 중증 수혈 반응, 혈소판 감소성 자반증, 중증 기관지 천식과 같은 다양한 알레르기 반응에도 사용됩니다.

그러나 글루코 코르티코 스테로이드의 부작용은 '보름달 얼굴, 버팔로 등, 구심성 비만', '골다공증', '녹내장' 등에도 분명합니다:

1. 근육 약화 및 근육 위축, 피부 얇아짐, 구심성 비만, 보름달 얼굴, 버팔로 등, 좌욕, 다모증, 부기, 고혈압, 고지방, 저칼륨 혈증 및 당뇨병을 유발할 수 있습니다.

글루코 코르티코이드는 신체의 방어 기능을 감소시키고 장기적으로 감염을 유발하거나 바이러스, 곰팡이, 결핵 병소와 같은 잠재적 인 감염 병소의 신체가 확산되고 악화 될 수 있습니다.

3. 위궤양과 십이지장 궤양, 심지어 출혈과 천공을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

글루코코르티코이드는 조골세포를 직접 억제하고 파골세포를 활성화하며 뼈 생성을 감소시키고 뼈 흡수를 증가시키고 칼슘과 인 배설을 촉진하여 골다공증을 유발할 수 있습니다. 예방을 위해 칼슘이나 비타민 D를 보충할 수 있습니다.

5. 상처 치유 지연, 근육 위축, 어린이의 성장 둔화, 정신 장애, 백내장 및 녹내장 등을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.

따라서 글루코 코르티코이드 약물 약물에서 환자에 따라 준비, 복용량, 약물 치료 방법 및 치료 과정을 결정하기위한 상태 및 부작용 특성에 따라 추가주의를 기울입니다. 하이드로 코르티손의 신체 부신 분비는 일주기 리듬이 있으며 오전 8 ~ 10시에 가장 높기 때문에 오전 7 ~ 8시에 약물을 사용하는 것은 좋은 방법이 아닙니다.