당뇨병성 신경병증은 고혈당으로 인한 신경 손상으로 당뇨병 환자에게 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 신경 손상은 위와 장, 눈, 성기 등 신체 전반의 다양한 기관을 침범하여 위마비, 당뇨병성 망막증, 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

설탕 사용자의 위 마비와 같은 표적 약물 요법 외에도 위장력 강화 약물을 복용하는 것과 같은 표적 약물 요법 외에도 설탕 사용자가 불편 함을 완화하고 신경 병증과 싸우는 데 도움이 될 수있는 네 가지 다른 유형의 약물이 있습니다. 오늘 "의사에게 물어보세요"는 당뇨병 성 신경 병증 치료에 일반적으로 사용되는 약물 목록을 제공합니다.

I. 혈관 확장제

신경 병증의 또 다른 중요한 원인은 신경 세포에 혈액과 산소가 부족하기 때문에 혈관을 확장하고 미세 순환을 개선하는 약물은 신경 세포에 혈액과 산소 공급을 증가시키고 회복과 재생을 도울 수 있습니다.

1. 니모디핀

니모디핀은 당뇨병성 신경병증 치료를 위해 선택되는 약물이며 디펜히드라민 계열의 항고혈압제에 속합니다. 칼슘 이온의 일부가 심장 근육과 혈관 평활근 세포로 들어가는 것을 방지하고 혈관 수축을 약화하며 말초 혈관 저항을 줄이고 신경 혈류를 증가시키며 신경 전도 속도를 개선합니다.

일반적으로 사용되는 약물:넴트립탄(니모디핀 정제)

복용량:1회 60mg(2정), 하루 6회, 최소 4시간 간격으로 복용합니다.

금기 사항 복용:니모디핀의 대사 산물은 독성 반응이 있으므로 간 장애가있는 사람에게는주의해서 사용해야합니다. 니모디핀은 혈압을 감소시킬 수 있으며 고혈압 환자는 항 고혈압제를 줄이거 나 중단하거나 니모디핀의 용량을 줄여야합니다.

2. 케톤 테오브로민

이미 케토코린은 적혈구 및 백혈구의 변형 능력, 조직 세포 응집을 개선하여 미세 순환을 개선 할뿐만 아니라 트롬 복산의 합성을 억제하고 혈관 확장의 역할을 할 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 약물:베르토네(케토코린 장용 코팅 정제)

용량: 경구 0.2~0.4g, 하루 2~3회 복용

금기 사항 복용:

• 이 약물은 항고혈압제, 항당뇨제 및 항부정맥제와 함께 사용하면 혈압 강하를 어느 정도 악화시킬 수 있으므로 설탕 사용자는 이에 유의해야합니다;
• 혈전 및 기타 질병 치료를 위해 와파린을 적용하는 환자는 해시 콘 카코 딜 레이트의 복용량을 줄여야합니다;
• 이 말초 혈관 확장제의 대사 산물은 혈관 점도와 혈관 미세 순환을 개선합니다.

3. 스코폴라민

스코폴라민은 스코폴라민에서 추출한 알칼로이드 성분으로 평활근을 이완하고 혈관 경련을 완화하며 미세 순환을 개선하고 진통 효과가 있습니다.

일반적으로 사용되는 약물:민생(라세믹 스코폴라민 정제)

복용량:매회 5~10mg, 매일 3회

금기 사항 복용:두개 내압 증가, 뇌출혈의 급성기, 녹내장, 친구 폐쇄, 장 폐쇄 및 전립선 비대의 경우 금기입니다.

II. 영양제

1. 메틸비타민 B12

메트포르민을 장기간 고용량으로 사용하면 비타민 B12 결핍이 발생할 수 있으며, 이 비타민이 결핍되면 당뇨병성 신경병증이 발생할 수 있습니다. 메틸비타민 B12는 비타민 B12가 전환되어 형성되는 조효소로, 손상된 신경을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 약물:메코발라민(메틸코발라민 정제)

복용량 및 투여 방법:성인은 하루 3번 1정(0.5mg)을 식사와 함께 복용합니다.

약물 복용에 대한 금기 사항:미량 영양소를 장기간 사용하면 저칼륨혈증, 고요산혈증을 유발하고 통풍을 유발할 수 있습니다. 신경병증 진단이 확인되지 않은 당뇨병 환자는 복용해서는 안 됩니다.

2. 에팔레스타트

만성 고혈당증 환자에서는 알도스 환원 효소가 증가하며, 이 알도스 환원 효소는 포도당을 소르비톨로 환원하고 너무 많은 소르비톨은 신경 세포가 부풀어 오르고 변형되어 신경 병증을 유발합니다. 알도스 환원효소 억제제인 에팔레스타트는 알도스 환원효소 활성을 감소시켜 신경 세포를 보호할 수 있습니다.

일반적으로 사용되는 약물:탕린(에팔레스타트)

복용량 및 투여 방법:1회 50mg, 1일 3회, 식전 경구 복용

약물 복용에 대한 금기 사항:에팔레스타트 복용 후 소변이 갈색을 띤 붉은색으로 보일 수 있으며, 이는 정상적인 현상이므로 알레르기 병력이 있는 경우 주의해서 사용하세요.

III. 통증 관리

신경병증으로 인한 통증은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 통증 완화가 최우선 과제입니다. 신경병증으로 인한 통증을 완화하기 위해 임상적으로 일반적으로 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다:

1. 프레가발린

프레가발린으로 대표되는 칼슘 채널 조절제는 신경통 치료를 위한 1차 약물로 국제적으로 인정받고 있습니다.

일반적으로 사용되는 약물:레리카, 레릭.

복용량 및 투여 방법:매회 50~100mg, 1일 3회 섭취

금기 사항：

• 프레가발린은 소변으로만 배설되므로 신장 기능이 저하된 사람에게는 저용량으로 사용해야 합니다;
• 프레가발린은 다른 항전간제와 마찬가지로 복용을 중단하기 전에 점진적으로 용량을 줄여야 합니다.

2. 아미트리프틸린

아미트립틸린은 삼환계 항우울제이지만 신경병증성 통증 치료에 널리 권장되는 약물입니다.

일반적으로 사용되는 약물:동팅(아미트립틸린염산염 정제), 창저우 시야오(아미트립틸린염산염 정제)

복용량:성인은 1회 25mg으로 시작하여 상태와 내성에 따라 150-250mg까지 증량합니다.

접종 횟수:하루 2~3회

금기 사항 복용:간 및 신장 기능의 심각한 부족, 전립선 비대, 심혈관 질환 및 노인 환자는주의해야하며, 약물 복용 기간 동안 운전, 장비 작동 또는 높은 곳에서 작업 할 수 없으므로 조증 경향의 출현을 즉시 중단해야합니다.

IV. 기타 약물

오피오이드

오피오이드는 신경병증성 통증 치료를 위한 2차 치료제로, 일반적으로 항경련제나 항우울제와 함께 사용됩니다. 모르핀, 펜타닐, 트라마돌과 같은 오피오이드는 쉽게 중독되고 남용될 수 있으며 국가에서 더욱 엄격하게 규제하고 있습니다. 이러한 약물을 복용하면 메스꺼움, 변비 등의 불편함을 유발할 수 있으며 장기간 복용하면 의존성이 생길 수 있습니다.

국소 통증 완화 - 캡사이신

붉은 고추에서 추출한 알칼로이드 성분인 캡사이신은 하루에 3~4회 바르면 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 하지만 바르는 부위에 발적, 저림, 작열감이 발생할 수 있습니다.

위의 내용은 "의사에게 물어보세요"에 의해 편집되었으며, 더 권위있는 건강 지식을 알고 싶으시면 저희에게 관심을 가져 주셔서 감사합니다!

당뇨병성 신경병증 변화는 주로 다발 신경병증, 단신경병증, 자율 신경병증으로 분류됩니다. 치료는 혈당 조절을 기본으로 하며 영양성 신경 약물, 항산화 스트레스 및 다양한 진통제를 포함한 대증 치료를 기반으로 할 수 있습니다.

I. 원인 치료

1, 알도스 환원 효소 억제제 소르비톨 우회를 억제함으로써 신경 조직에 소르비톨과 과당의 침착을 방지하고 신경 조직에서 이노시톨의 감소를 방지하여 신경절 세그먼트의 탈수 초화를 방지하고 신경 전도 속도를 향상시킵니다. 에팔레스타트는 현재 시판 중인 유일한 알도스 환원효소 억제제입니다.

2, 항산화 α- 리포산은 비타민의 강력한 효과를 가진 천연 항산화 제로 알려져 있으며 현재 약물의 임상 치료에 일반적으로 사용되어 산소 라디칼을 제거하고 과산화물을 억제하며 항산화 제의 재생을 억제하고 신경 전도 속도를 향상시킬 수 있습니다.

3, 영양 신경 약물 메코발라민은 신경 세포에서 단백질 핵산과 인지질의 합성을 촉진하고 수초를 복구하고 축삭의 손상된 부위를 재생하고 신경 전도 속도를 향상시켜 신경 세포로 직접 전달할 수있는 일종의 내인성 코엔자임 B12이며 임상에서 널리 사용됩니다. NGF는 살아남은 뉴런의 수를 늘리고 신경 외피와 수상 돌기의 발달을 자극하며 손상된 뉴런에 보호 효과를 줄 수 있습니다.

II. 증상 치료

당뇨병성 말초 신경병증성 통증을 완화하는 데 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다:

삼환계 항우울제: 아미트립틸린, 프로메타진.

5-HT 및 NE 이중 채널 재흡수 억제제: 둘록세틴, 벤라팍신.

3. 항경련제: 가바펜틴 및 프레가발린.

4. 진통제: 오피오이드 진통제.

5. 한약 및 기타 예방 및 치료 조치: 임상에서 탄시논, 촨촨보우지진, 아칸토파낙스와 같은 약물은 일반적으로 혈액 공급을 개선하고 환자의 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 한약 훈증, 침술 및 기타 수단도 증상 개선에 사용할 수 있습니다.

참고 문헌

양 팬, 리안 펑 메이. 당뇨병 성 말초 신경 병증에 대한 임상 연구 진행 상황[J]. 메디컬 리뷰, 2017,23(10):1991-1996.

모우 이밍, 궈 다이홍. 내분비 대사 질환의 임상 약물 요법 [M], 베이징: 인민 건강 출판사, 2017: 165.

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이 신경 병증은 정말 고통스럽습니다.

당뇨병성 신경병증은 당뇨병 병변의 일종으로 손끝 저림, 감각 이상, 저림, 작열감 등 다양한 형태로 나타나기 때문에 당뇨병 환자에게 매우 고통스러운 질환이라고 할 수 있으며, 일부에서는 하지에서 나타나는 전형적인 통증으로 신경통을 경험하며, 일반적으로 휴식 중에 존재하고 밤에 악화됩니다. 자율신경병증이 있는 경우 비정상적인 발한, 설사, 변비가 번갈아 나타나 생활이 매우 불편해지기도 합니다.

현재 신경 병증 치료에 사용되는 약물에는 메틸 코발라민, 리포산, 에포 프로 스테놀, 프로스타글란딘, 가바펜틴 및 기타 약물이 포함되며, 작용 메커니즘과 신체 부위가 다르며 효과가 다릅니다.

일반적으로 메틸코발라민이 더 널리 사용되며, 복약 순응도가 높아 환자의 장기적인 치료 유지가 용이합니다. 리포산은 정맥으로 투여하고 주입 전에 준비해야 하며 주입을 위해 빛으로부터 보호해야 하므로 사용 시 어두운 색의 백으로 빛을 차단해야 합니다. 에팔레스타트와 가바펜틴은 통증성 신경병증 치료에 더 효과적입니다. 프로스타글란딘은 주로 동맥 폐쇄성 질환으로 인한 궤양, 파행, 통증 및 감각 이상에 사용됩니다.

그러나 이러한 약물은 상당한 이점을 얻으려면 조기에 지속적으로 장기간 사용해야합니다. 따라서 조기 예방이 매우 중요합니다. 예방을 잘하고 합병증없는 당뇨병, 괴저없는 합병증, 절단없는 괴저, 조기 예방, 조기 치료를 위해 노력하십시오.

당뇨병성 말초 신경병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다.

당뇨병성 신경병증의 증상으로는 타는 듯한 몸의 통증, 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 통증 또는 비정상적인 감각을 동반하며, 많은 사람이 밤에 악화될 수 있습니다. 어떤 경우에는 옷이나 양말 또는 커버를 착용할 때 자극으로 인해 통증이 악화되기도 합니다. 일부 환자는 따끔거리는 감각과 감각 상실을 보일 수 있습니다. 장기적인 병변은 정신적 부담을 가중시키고 일상 생활에 지장을 초래할 수 있으므로 조기 개입이 필수적입니다.

초기 당뇨병 성 신경 병증의 경우 일부는 느끼지 못하고 감지 할 수 없으므로 평일에 예방을 잘해야하며, 당뇨병 성 신경 병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 혈당을 조절하는 것이며, 연구에 따르면 혈당을 잘 조절하면 혈당, 혈압, 혈중 지질 등을 조절하는 것 외에도 당뇨병 성 신경 병증의 위험을 70 % 이상 감소시킬 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

당뇨병성 신경병증의 경우, 상태를 되돌릴 수 있는 더 좋은 약은 없으며 일부 약물은 질병의 진행과 중증도를 완화하거나 늦출 뿐입니다.

통증이 더 분명하고 환자는 불안과 우울증 및 기타 증상이 있으며 프레가 발린, 가바펜틴을 선택하여 통증을 완화 할 수 있으며 세르 트랄린, 아미 트립 틸린 등과 같은 일부 항우울제도 필요에 따라 함께 사용할 수 있으며 환자의 불안을 줄일 수 있습니다. 메틸 코발라민 및 에팔레스타트와 같은 영양제도 사용할 수 있습니다. 에팔레스타트는 알도스 환원 효소를 억제하여 포도당을 소르비톨로 전환하여 감소시킬 수 있습니다 (소르비톨은 신경 세포가 부어 오르고 변형되어 통증을 유발할 수 있음).

당뇨병성 말초 신경병증의 병인은 복잡하며 정확한 병인은 결정적이지 않습니다. 이용 가능한 문헌에 따르면, 그 병인은 장기간의 심각한 고혈당증뿐만 아니라 산화 스트레스 손상, 미세 혈관 병증, 대사 장애, 신경 염증 손상 및 비타민 영양소 결핍과 관련이 있을 수 있습니다.

당뇨병 환자의 고혈당 상태가 지속되어 포도당이 정상적으로 이용되지 못하면 여분의 포도당이 소르비톨로 전환되어 신경 세포에 저장되어 신경의 정상적인 전도 기능에 영향을 미쳐 당뇨병성 신경병증을 유발합니다. 이것은 당뇨병성 신경병증의 발병 기전에 대한 가설 중 하나입니다.

혈당, 혈압, 혈중 지질 및 생활 습관 변화의 적극적인 조절 외에도 당뇨병 성 말초 신경 병증의 치료는 주로 약물이 포함되는 당뇨병 성 말초 신경 병증을 조절하는 기초가됩니다:

1. 항산화 스트레스 약물:지질 과산화를 억제하고 신경 영양 혈관으로의 혈류를 증가 시키며 신경 Na +-K + -ATPase 활성을 증가시켜 혈관 내피 기능을 보호하며 일반적으로 사용되는 약물은 리포산입니다. 리포산 주사는 정맥 주사 또는 정맥 점적에 사용되며 임상 적 부작용은 드물며 약물은 그늘에 보관해야합니다.

2. 미세 순환을 개선하는 약물:혈관을 확장하고 혈액 및 미세 순환의 과응고 상태를 개선하며 신경 세포로의 혈액 산소 공급을 개선하여 당뇨병 성 말초 신경 병증의 임상 증상을 효과적으로 개선 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물로는 베라프로스트 나트륨, 췌장 키니노제나제, 프로스타글란딘 및 혈액 순환을 활성화하고 혈액 정체를 제거하는 독점 한약(예: 은행잎 방울환, 복합 단선 방울환)이 있습니다. 베라프로스트 나트륨 정제의 복용량은 일반적으로 식후에 경구 복용하며 임산부 및 출혈이 있는 환자에게는 복용이 금지됩니다.

3. 대사 장애를 개선하는 약물:알도스 환원 효소를 억제하여 포도당이 소르비톨로 전환되는 것을 억제하여 신경병증 증상을 개선하는 대표적인 약물로는 에팔레스타트가 있습니다. 에팔레스타트는 식전에 복용하는 것이 일반적이며, 복용 후 소변이 갈색을 띤 붉은색으로 보일 수 있으나 이는 정상적인 현상입니다.

4. 영양 및 신경 보철 약물:일반적으로 메틸코발라민으로 대표되는 활성 비타민 B12 제제는 신경을 복구하고 영양을 공급하여 징후, 증상 및 신경 전도 속도를 개선 할 수 있습니다.

5. 진통제:현재 당뇨병성 신경병증의 진통 치료에 권장되는 약물은 항우울제(예: 아미트립틸린), 항경련제(프레가발린, 가바펜틴), 오피오이드 진통제(예: 트라마돌) 등이 있습니다. 프레가발린 정제는 소량으로 복용해야 하며, 통증이 완화되지 않으면 의사의 지시에 따라 복용량을 조절할 수 있습니다. 노인은 현기증, 시야 흐림, 떨림 및 졸음과 같은 신경 학적 부작용이 발생하기 쉽습니다.

당뇨병의 신경 병증은 흔한 만성 합병증 중 하나이며, 질병이 오래 지속될수록 신경 병증의 가능성이 증가하여 중추 및 말초 신경 병증이 모두 축적 될 수 있으며 말초 신경 병증이 더 흔합니다.

당뇨병의 말초신경병증은 양측 사지 통증, 저림, 압통으로 나타나는 경우가 많으며, 제2형 당뇨병은 제1형 당뇨병 진단 후 최소 5년간 매년 검진을 통해 진단할 수 있으며, 임상 증상, 신체 진찰, 신경생리학적 검사 등을 통해 진단할 수 있습니다.

당뇨병은 또한 자율(식물성) 신경병증을 유발하여 기립성 저혈압, 실신, 관상동맥 이완기 기능 이상, 심근경색, 심장마비 또는 급사를 유발할 수 있으며 연하곤란, 위장 장애 및 성기능 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증 치료에 사용되는 약물에는 어떤 것이 있나요?

1. 당뇨병성 신경병증을 예방하고 치료하는 데 필요한 첫 번째 치료는 혈당을 조절하고 장기간에 걸쳐 혈당을 안정적으로 유지하는 것입니다.

2. 신경병증 치료제에는 메틸코발라민, 신경 성장 인자 및 신경 회복을 촉진하는 기타 약물과 신경 영양 인자, 이노시톨, 강글리오사이드 및 리놀렌산 등이 포함됩니다.

베클로메타손 나트륨, 실로스타졸 및 췌장 키니노제나제와 같은 약물은 미세 순환을 개선할 수 있으며 리포산과 같은 약물은 항산화 스트레스 효과를 가질 수 있습니다.

4. 신경병증성 통증을 유발하는 경우 프레가발린, 가바펜틴과 같은 약물을 복용할 수 있습니다.

참고: 위의 의약품은 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.

읽어 주셔서 감사드리며 제 답변이 도움이 되었기를 바랍니다!

저는 일반 및 복합 질환의 진단과 치료, 만성 질환 관리 및 건강 과학을 전문으로 하는 의사 양 하오입니다.

의학 지식에 대한 자세한 내용은 '의사 양 하오'에 오신 것을 환영합니다.

(참고: 인터넷에서 가져온 사진, 삭제됨)

당뇨병성 신경병증은 당뇨병의 흔한 합병증으로 임상 증상에는 여러 유형이 있으며, 원위 대칭성 다발성 말초 신경병증과 자율 신경병증이 가장 흔합니다.

임상 증상

원위 대칭성 다발성 말초 신경 병증은 원위 사지 감각 이상을 첫 증상으로하여 느린 발병으로 나타나며, 장갑과 같은 양말과 같은 감각 장애가 나타날 수 있으며, 특히 양쪽 사지의하지에서 초기 주요 반사가 감소 될 수 있습니다. 또한 자율 신경 손상은 비정상적인 발한, 설사, 변비, 성기능 장애, 배뇨 장애, 기립 성 저혈압 및 휴식시 빈맥으로 나타납니다.

당뇨병성 신경병증의 치료는 첫째, 혈당과 당화혈색소를 적극적으로 조절하고 혈당을 안정적으로 유지하면서 질병의 원인에 초점을 맞춰야 하며, 둘째, 현재 임상에서 사용되고 있는 다양한 약물을 사용하여 질병의 발병 기전에 초점을 맞춰야 합니다.

1 리포산과 같은 항산화 스트레스 효과가 있는 약물은

2 알도스 환원효소 억제제인 에팔레스타트(에팔린)와 같은 약물로 대사 장애를 개선할 수 있습니다.

3 카이저(프로스타딜), 베라프로스트 나트륨(케나), 실로스타졸(펩토비졸) 등 미세 순환을 개선하는 다양한 약물이 있습니다.

4 메틸코발라민(메코발라민), 티아민 및 기타 비타민 B군과 같은 신경 영양 회복제.

5 아미트립틸린, 가바펜틴, 프레가발린, 둘록세틴, 벤라팍신 및 기타 항우울제와 같은 신경통에 대한 대증적 치료 조치.

참고 문헌

당뇨병성 말초 신경병증의 진단 및 치료에 대한 합의 (2013)