암 전신 약물 치료는 더 이상 화학 요법의 시대가 아니며 표적 약물이 중요한 위치를 차지하고 있으며 현재는 면역 요법의 시대로 접어들고 있습니다. 이 질문은 '유방암의 표적 치료제는 무엇인가요?

유방암 표적 치료제는 크게 다음과 같은 그룹으로 분류할 수 있습니다:

첫 번째 범주는 베바시주맙(아바스틴)과 같은 표적 항조혈제로, 특정 경우에 고려되지만 유방암에는 거의 효과가 없는 약제입니다.

두 번째 카테고리는 유방암의 가장 중요한 표적치료제이자 핵심 약물인 항 HER-2 표적치료제로, 주요 약물인 트라스투주맙(허셉틴), 파툭시맙, TDM-1, 라파티닙 등이 있습니다.

세 번째 범주는 BRCA 생식세포 돌연변이가 있는 환자를 위한 것으로, 주요 약물은 올라파립으로 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2) 음성과 함께 해로운 생식세포 BRCA 돌연변이가 있거나 의심되는 전이성 유방암 환자를 치료하는 데 사용됩니다.

네 번째 범주는 실제로 면역 치료제, 즉 항 PD-1/PD-L1 단일 클론 항체로, 어떤 의미에서는 표적 약물로 간주되지만 본질적으로 면역 억제를 해제하고 면역 세포를 활성화하여 암세포를 죽이는 약물입니다.

위의 내용은 유방암의 주요 표적 치료제이며 아직 임상 시험 단계에 있으며 앞으로 더 많은 유방암 환자에게 혜택을주기 위해 점점 더 많은 표적 치료제가 나올 것이라고 믿으며 함께 기대하십시오.

표적 치료는 정밀 의학의 주요 구성 요소로, 암세포의 성장, 분열 및 확산을 도울 수 있는 암세포의 유전적 변화를 표적으로 삼는 치료법입니다. 체내로 유입된 약물은 암세포의 표적에 특이적으로 결합하여 종양 주변의 정상 조직 세포에는 영향을 주지 않고 종양 세포의 특정 사멸을 유발하므로 분자 표적 치료는 "생물학적 미사일"이라고도 불립니다.

HER-2 표적

유방암의 경우 보다 성숙한 연구 대상은 주로 종양 생성을 유도하는 HER-2 유전자입니다. 표적 약물은 주로 HER-2와 결합하여 종양 세포의 성장을 억제합니다.트라스투주맙즉, 허셉틴은 메디케어 카테고리에 진입한 보다 친숙한 표적 치료제입니다.

라파티닙:라파티닙은 트라스투주맙의 뒤를 잇는 새로운 표적 치료제로 세포 내 EGFR(erbB-1)과 HER-2(erbB-2)의 ATP 부위를 효과적으로 억제하여 종양 세포의 인산화와 활성화를 막는 치료제로 2007년 3월 미국 FDA의 시판 승인을 받아 현재 국내에서도 시판되고 있습니다.

T-DM1:는 항체-약물 결합체입니다. 소프트웨어 연결을 통해 거담 비드 단일 클론 항체의 표적 항종양 특성과 미세소관 억제제 DM1의 세포 독성 효과를 결합한 결합체입니다. 항체-약물 접합체로서 T-DM1은 HER-2 양성 유방암에 대한 단일 클론 항체의 표적 특성을 유지하면서 강력한 세포 독성 약물(DM1)을 종양 세포로 운반하여 미세소관 단백질 중합과 미세소관 역학을 억제합니다.

퍼투주맙:주로 HER-2 수용체 단백질에 작용하며, 연구에 따르면 트라스투주맙과 파툭시맙을 병용하면 트라스투주맙 내성 환자에게 효능이 개선되고 치료 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

에베로리무스:HER-2 수용체의 하류에 위치한 표적 치료제인 에베로리무스는 트라스투주맙에 대한 1차 내성을 극복하는 연구에서 보고된 바 있습니다.

VEGF 표적

혈관 신생 인자(VEGF) 억제 베바시주맙VEGF를 중화시켜 신생 혈관 형성을 억제하고 종양 부위에 산소, 혈액 및 기타 영양소 공급을 감소시켜 종양 성장을 억제함으로써 VEGF의 생물학적 효과를 차단합니다. 연구에 따르면 전이성 관상피암과 삼중음성 유방암에서 VEGF 수치가 현저히 상승하는 것으로 나타났습니다. 따라서 퍼타누맙을 사용하는 것이 효과적입니다. 많은 임상 시험을 통해 확인되었습니다.

VEGFR 티로신 키나제 억제제 소라페닙의 혈관 신생 효과도 차단합니다.

mTOR 억제제 에베로리무스:

유방암의 내분비 및 성장 인자 수용체는 PI3K/Akt 경로를 통해 mTOR를 활성화하며, mTOR를 억제하면 유방암의 여러 차원을 잠재적으로 방해할 수 있습니다. 에베로리무스는 호르몬 수용체 양성 유방암, HER-2 유방암 및 삼중 음성 유방암에 사용되었습니다.

DNA 손상 약물 표적화

주로 BRCA 돌연변이 환자에게 사용됩니다. 주로 화학요법 매개 DNA 손상을 개선하는 PARP(폴리 아데노신 디포스페이트 리보스 중합효소) 억제제로, 2018년 1월 12일 FDA는 폴리 아데노신 디포스페이트 리보스 중합효소(PARP) 억제제인 올라파립을 BRCA 변이 HER2 음성 전이성 유방암에 사용할 수 있도록 승인하여 표적 유방암 치료의 또 다른 지평을 열었습니다.

이러한 표적과 약물에 대한 연구가 많이 이루어지고 있으며, 많은 신약과 임상시험이 진행 중이거나 진행 중입니다. 오늘 샌안토니오 유방암 컨퍼런스에서는 파툴린과 트라스투주맙의 이중 표적 치료에 대한 연구 결과를 공개합니다. 즉, 모든 것이 유망하며 신약은 기다릴 가치가 있습니다.

질문해 주셔서 감사합니다.

(1) 유방암 치료제:

트라스투주맙(주사제)과 라파티닙 토실레이트 정제(경구제)라는 두 가지 새로운 표적 치료제가 권장됩니다;

1) 트라스투주맙 주사 : 적응증 : 재발 전이성 유방암에 사용할 수 있으며, 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 같은 화학 요법 약물과 병용 할 수 있으며, 유방암에 대한 보조 치료, 파클리탁셀 및 사이클로포스파미드와 같은 화학 요법 약물과 병용 가능; 유방암의 신 보조 치료; 트라스투주맙 치료를 받기 전에 먼저 HER2 검사를 실시하고 HER2 양성 환자는 트라스투주맙으로 치료할 수 있으며 연구에 따르면 다음과 같은 것으로 나타났습니다. HER2 양성 전이성 유방암 환자는 치료 효과를 높이기 위해 다른 화학 요법 약물과 함께 트라스투주맙으로 치료할 수 있습니다;

2) 라파티닙 토실산염 정제:

라파티닙 토실산염은 진행성 또는 전이성 유방암 환자의 치료를 위해 카페시타빈과 함께 사용됩니다;

이 제품은 1일 1회 1.25g, 1~21일 연속으로 단독으로 사용할 수 있습니다. 식전 최소 1시간 또는 식후 최소 1시간에 복용하고, 권장 용량 2g/(m2.day)을 12시간 간격으로 14일 동안 2회 나누어 21일 주기로 7일간 휴식 후 식사와 함께 복용하거나 식후 30분에 복용할 수 있습니다;

라파티닙은 설사와 발진, 설사는 증상 치료로 치료할 수 있으며, 약물 치료 기간 동안 태양 노출을 피하고 외출하고 자외선 차단제에주의를 기울이고,이 제품은 주로 CYP3A4에 의해 대사되며 약물 치료 기간 동안 자몽과 자몽 주스를 먹는 것은 금지되어 있습니다. 복용하는 동안 특정 날짜에 복용량을 놓친 경우 다음날 복용량을 두 배로 늘릴 필요가 없으며 원래 일정에 따라 계속 복용하면됩니다;

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유방암은 여성의 건강을 위협하는 가장 큰 질병으로 자궁경부암을 능가하는 위험성을 가지고 있습니다. 주로 생활 스트레스와 유전적 유전자의 영향을 받으며, 최근 몇 년 동안 이 질병으로 고통받는 여성의 수가 증가하고 있어 무시해서는 안 됩니다.

유방암은 조기 발견이 중요합니다

유방은 신체에서 중요한 샘이 아닙니다. 조기 유방암은 적시에 수술하여 제거하기 만하면 조밀 한 해체로 인해 신체 건강에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 유방암 세포가 흘리는 것을 두려워하는 말기에는 유리 암세포가 혈액과 함께 몸 구석 구석으로 이동하여 다른 부위에 뿌리를 내리거나 림프 부위에서 발생할 수 있으며 그 결과를 과소 평가해서는 안됩니다. 2000 년 후 유방암의 사망률은 주로 유방암의 조기 발견과 치료 방법의 획기적인 발전으로 인해 많이 떨어졌으며 오늘날에는 초기 유방암의 생명에 위험이 없으며 표적 약물, 외과 절제 및 기타 수단으로 치료율이 매우 높습니다. 오늘날 초기 유방암은 기본적으로 생명을 위협하지 않으며 표적 약물과 외과 적 절제를 사용하면 완치율이 매우 높으며 가장 효과적인 고형 종양 중 하나가되었습니다.

유방암의 초기 증상

치료를 원한다면 조기에 치료해야 합니다. 그렇다면 조기 유방암의 증상에는 어떤 것이 있을까요?

유방의 덩어리

여기서 덩어리는 유방의 혹을 말하며, 여성 유방암의 80%는 덩어리가 있기 때문에 발견됩니다. 멍울은 가볍게 만져도 만져질 수 있으며 대부분의 멍울은 통증이 없고, 일부는 따끔거리는 느낌이 있습니다.

니플 오버플로

임신하지 않은 상태에서 우유, 혈액, 주스, 고름 등의 유두 분비가 발생하면 충분히 심각하게 받아 들여야합니다. 유방암의 원인이 아니더라도 유두 종양, 유방 증식 및 기타 문제 일 수 있으므로 나중에 더 많은 에너지와 비용을 심각하게 소비하지 않도록 조기 발견을 치료해야합니다.

가슴 근처의 셀룰라이트 라인

남성이든 여성이든 "오렌지 껍질 같은 선"근처의 유방이 좋은 징조가 아닌 경우, 현재 유방암의 위험이 90 %에 달하기 때문에 주로 암 종양이 근육 조직과 인대를 차단하여 피부 위축을 초래하여 피부가 움푹 패이거나 접힌 것처럼 보이면 즉시 검진을 받아야하므로 충분한 경계를 기울여야합니다. 피부에 움푹 패이거나 주름이 생기면 즉시 검진을 받아야 합니다.

몸에 이상한 점이 발견되면 즉시 검진을 받으십시오. 유방 촬영, 오버플로 분석, 천자 샘플링 및 기타 수단과 같이 병원에서 진단을 확인하는 방법은 매우 편리하고 저렴한 여러 가지 방법이 있습니다.

유방암 치료

대부분의 유방암은 표적 약물이나 방사선 치료를 통해 병변을 제거한 후 근치적 절제 수술을 받고, 추가 치료를 위해 한약, 신체를 조절하고 조절하는 한약, 호르몬 조절 및 기타 일련의 치료 수단을 사용합니다.

무엇보다도 유방 절제술은 더 이상 사람들을 슬프고 화나게하는 것이 아닙니다. 의사는 보호 절제를 수행 한 다음자가 이식 재건 및 기타 기술을 통해 유방 전체를 복원 할 수 있으므로 여성을 슬프게하지 않습니다.

유방암 치료를 위한 표적 약물로는 파보시닙, T-DM1, 파툭시맙, 트라스투주맙, 라파티닙, 에베로리무스 등이 있습니다.

표적 약물은 주로 HER2 양성 유방암 유전자 중 일부의 치료에 사용되며, 대표적으로 팔라티닙과 트라스투주맙이 사용됩니다. 표적 약물 치료는 일반적으로 수술 후 HERB-2 수용체가 3개 이상 발견될 때 시행합니다.

요즘 유방암은 감기와 열처럼 간단하게 치료할 수 없지만 요즘은 암의 특정 사망 상황에서 제거되었으며 아직 퍼지지 않은 한 기본적으로 운이 정말 나쁘지 않는 한 치료할 수 있으며 많은 지역 병원에서 치료할 수 있으며 두려워하지 말고 식단 개선, 일과 휴식 시간 변경, 운동 강화를 주장하는 한 유방암은 안녕이라고 말할 수 있습니다.

남성도 유방암의 위험에 처해 있으므로 남성에서도 발생하는 경우 호소 증상도식이주의가되어야합니다. 좋아요를 눌러주세요, 매일 흥미롭고 지식이 풍부한 기사를 푸시합니다!

유방암 표적 치료제는 트라스투주맙, 파투 주맙, 라파티닙, 아파티닙 및 기타 여러 약물을 포함하며 상태에 따라 치료를 위해 가장 적합한 약물을 선택합니다. 일부 약물은 종종 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진 및 기타 증상과 같은 명백한 소화 불편을 유발하며 일반적으로 정상적인 생활에는 영향을 미치지 않으며 약물의 부작용이 계속 악화되면 의사와 상담하기 위해 병원에 입원하여 의사의지도하에 약물 유형을 조정하거나 약물 용량을 변경해야합니다. 약물의 부작용이 계속 악화되면 병원에 입원하여 의사의 지시에 따라 약물의 종류를 조정하거나 복용량을 변경해야 합니다.

치료 과정에서 유방암 환자는 확고한 신념을 가지고 삶에 대한 낙관적 인 태도를 유지하며 질병을 극복합니다. 환자의 가족은 심리적 지원을 잘하고 환자가 상대적으로 낮은 상태에 있다는 것을 알게되면시기 적절한 심리 상담입니다.

현재 트라스투주맙이 기초 약제로 꼽히고 있고, 나머지는 대부분 국내에 등재되지 않아 국내 파트로주맙이 2차 약제로 쓰이고 있습니다.

표적 유방암 치료제와 부작용에 대한 가장 완전한 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다:

유방암은 전 세계 여성 암 사망의 주요 원인입니다. 유방암 치료를 위해 표적 치료제가 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 수많은 유방암 환자들이 더 나은 치료 결과를 기대하고 있습니다.

많은 암 환자들은 치료의 효과 외에도 이러한 약물 치료의 부작용에 대해 매우 우려하고 있습니다.

표적 유방암 치료제의 부작용은 정확히 어떤 것들이 있는지 살펴볼까요? 결국, 무엇을 얻는 것보다 무엇을 얻는지 아는 것이 더 낫습니다.

라파티닙(텔리사)

라파티닙과 카페시타빈 병용요법은 이전에 안트라사이클린, 파클리탁셀, 트라스투주맙으로 치료받은 적이 있는 HER2 과발현 진행성 또는 전이성 유방암 치료에 적응증이 있습니다.

가장 흔한 부작용(≥20%)

설사, 손바닥-발바닥 홍반, 메스꺼움, 발진, 구토 및 피로.

라파티닙은 레트로졸과 병용하여 호르몬 수용체 양성, HER2 과발현이 있는 전이성 폐경 후 유방암 치료에 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥20%)

설사, 발진, 메스꺼움 및 피로.

트라스투주맙(허셉틴)

보완 요법

트라스투주맙은 HER2 과발현, 림프절 양성 또는 음성(ER/PR 음성 또는 고위험 특징이 하나 있는) 유방암의 보조 치료제로 사용됩니다.

아드리아마이신, 사이클로포스파마이드, 파클리탁셀 또는 독소루비신을 포함한 치료 요법의 일부로 사용하는 경우

독소루비신 및 카보플라틴 치료 요법의 일부로서

후속 복합 안트라사이클린 기반 치료를 위한 단일 약제로서

가장 흔한 부작용(≥5%)

두통, 설사, 메스꺼움, 오한.

전이성 유방암

트라스투주맙은 파클리탁셀과 병용하여 HER2 과발현 전이성 유방암의 1차 치료제로 사용됩니다.

트라스투주맙은 이전에 한 가지 이상의 화학 요법을 받은 적이 있는 HER2 과발현 전이성 유방암의 치료를 위한 단일 약제로 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥10%)

발열, 오한, 두통, 감염, 울혈성 심부전, 불면증, 기침, 발진.

(T-DM1) 카드실라

T-DM1은 이전에 트라스투주맙과 파클리탁셀로 단독 또는 병용 치료한 적이 있는 HER2 양성 전이성 유방암 치료의 단일 약제로 적응증이 있습니다.

이러한 환자는 이전에 전이성 질환으로 치료를 받았거나 보조 요법 중 또는 완료 후 6개월 이내에 질환이 재발한 적이 있어야 합니다.

가장 흔한 부작용(>25%)

피로, 메스꺼움, 근골격계 통증, 출혈, 혈소판 감소증, 두통, 트랜스아미나제 수치 상승, 변비 및 코피.

퍼투주맙(퍼제타)

전이성 유방암

퍼투주맙은 트라스투주맙 및 독소루비신과 병용하여 이전에 항 HER2 치료 또는 화학 요법을 받은 적이 없는 HER2 양성 전이성 유방암의 치료에 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(>30%)

설사, 탈모, 호중구 감소증, 메스꺼움, 피로, 발진 및 말초 신경병증.

조기 유방암을 위한 신보조요법

퍼투주맙과 트라스투주맙 및 화학요법 병용요법은 HER2 양성, 국소 진행성, 염증성 또는 초기 유방암(직경 2cm 이상 또는 림프절 양성)의 신보조요법으로서 초기 유방암에 대한 완전한 치료 요법의 일부로 사용됩니다.

퍼투주맙과 트라스투주맙 및 독소루비신 병용 요법

가장 흔한 부작용(>30%)

탈모, 설사, 메스꺼움, 호중구 감소증.

3주기 FEC(플루오로우라실, 에피루비신, 사이클로포스파마이드) 요법 후 3주기 파투주맙과 트라스투주맙 및 독소루비신 병용 요법을 지속합니다.

가장 흔한 부작용(>30%)

피로, 탈모, 설사, 메스꺼움, 구토 및 호중구 감소증.

퍼투주맙과 독소루비신, 카보플라틴 및 트라스투주맙(TCH)의 병용 요법

가장 흔한 부작용(>30%)

피로, 탈모, 설사, 메스꺼움, 구토, 호중구 감소증, 혈소판 감소증 및 빈혈.

4주기 ddAC(용량 밀도 아드리아마이신 및 사이클로포스파마이드) 요법 투여 후 트라스투주맙 및 파클리탁셀과 병용하는 파투주맙 4주기 지속 투여

가장 흔한 부작용(>30%)

메스꺼움, 설사, 탈모, 피로, 변비, 말초 신경병증 및 두통.

4주기 FEC(플루오로우라실, 에피루비신, 사이클로포스파마이드) 요법을 지속한 후 4주기 파투주맙과 트라스투주맙 및 독소루비신을 병용 투여합니다.

가장 흔한 부작용(>30%)

설사, 메스꺼움, 탈모증, 쇠약, 변비, 피로, 점막 염증, 구토, 근육통 및 빈혈.

조기 유방암에 대한 보조 요법

퍼투주맙과 트라스투주맙 및 화학 요법을 병용하는 것은 재발 위험이 높은 HER2 양성 조기 유방암의 보조 요법으로 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(>30%)

설사, 메스꺼움, 탈모, 피로, 말초 신경병증 및 구토.

레나티닙(넬린엑스)

이전에 트라스투주맙으로 치료받은 적이 있는 HER2 양성 조기 유방암의 치료에 적응증이 있습니다.

가장 흔한 부작용(>5%)

설사, 메스꺼움, 복통, 피로, 구토, 발진, 구내염, 식욕 감소, 근육 경련, 소화불량, AST 또는 ALT 상승, 손발톱 장애, 피부 건조, 팽만감, 체중 감소 및 요로 감염이 있을 수 있습니다.

파보시니(이브랜스)

파보시닙과 아로마타제 억제제의 병용 요법은 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 또는 전이성 폐경 후 유방암에 대한 초기 내분비 요법으로 사용됩니다.

파보시닙은 풀베스트란트와 병용하여 내분비 요법 후 질병이 진행된 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 또는 전이성 유방암의 치료에 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥10%)

호중구 감소증, 감염, 백혈구 감소증, 피로, 메스꺼움, 구내염, 빈혈, 탈모증, 설사, 혈소판 감소증, 발진, 구토, 식욕 부진, 쇠약, 발열 등이 있습니다.

레보시니(키스칼리)

레보시닙과 아로마타제 억제제 병용요법은 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 국소 진행성 또는 전이성 폐경 후 유방암에 대한 초기 내분비 요법으로 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥10%)

요로 감염, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈, 림프구 감소증, 식욕 부진, 두통, 불면증, 호흡 곤란, 구역, 설사, 구토, 변비, 구내염, 복통, 탈모증, 발진, 가려움, 요통, 피로, 말초 부종, 쇠약, 발열, 간 기능 검사 이상 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

일반적인 부작용(1~10%)

혈소판 감소증, 열성 호중구 감소증, 저칼륨혈증, 저칼륨혈증, 저인산혈증, 눈물샘 증가, 안구 건조증, 실신, 콧물, 감각 이상, 소화 불량, 간독성, 홍반, 혈중 크레아티닌 증가, 체중 감소, 심전도상 QT 연장 등이 있습니다.

고세렐린(놀라덱스)

호르몬 수용체 양성인 진행성 폐경 전 및 폐경 전후 유방암에 대한 완화 치료제로 사용됩니다.

이상 반응(>20%)

안면 홍조, 두통, 발한, 여드름, 정서적 불안정, 우울증, 성욕 감소, 질염, 유방 위축, 지루, 말초 부종 등이 나타날 수 있습니다. 또한 고세렐린 치료 초기에는 종양의 돌출 성장이 발생합니다.

에베로리무스(페니톨)

에베로리무스와 엑세메스탄 병용요법은 레트로졸 또는 아나스트로졸 치료에 모두 실패한 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 폐경 후 유방암 치료에 적응증이 있습니다.

가장 흔한 부작용(≥30%)

구내염, 감염, 발진, 피로, 설사, 부종, 복통, 메스꺼움, 발열, 쇠약감, 기침, 두통, 식욕부진 등이 있습니다.

아베마시클립(베르제니오)

아베마시클립과 아로마타제 억제제 병용요법은 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 또는 전이성 폐경 후 유방암에 대한 초기 내분비 요법으로 사용됩니다.

아베마시클립과 풀베스트란트의 병용은 내분비 요법 후 질병이 진행된 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 또는 전이성 유방암의 치료에 사용됩니다.

아베마시클립은 내분비 요법 및 전이성 질환 치료 요법에서 화학 요법을 받은 후 진행된 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 진행성 또는 전이성 유방암의 치료를 위한 단일 약제로 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥20%)

설사, 호중구 감소증, 메스꺼움, 복통, 감염, 피로, 빈혈, 백혈구 감소증, 식욕부진, 구토, 두통, 탈모 및 혈소판 감소증.

타목시펜

여성의 재발성 전이성 유방암 치료에 사용됩니다.

유방암 수술 후 재발을 방지하기 위해 전이에 대한 보조 치료제로 사용됩니다.

뼈 및 종양 통증은 치료 초기에 일시적으로 증가하다가 치료를 계속하면 점차 감소할 수 있습니다. 일부 환자에서 부작용이 나타날 수 있습니다.

그 중 위장 반응: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사. 생식 기관: 생리 장애, 무월경, 질 출혈, 외음부 가려움증, 자궁 내막 증식증, 자궁 내막 폴립 및 자궁 내막암. 피부: 얼굴 홍조, 발진, 탈모증. 골수: 때때로 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증. 간혹 간 기능 이상. 눈: 장기간(17개월 이상) 다량(매일 240-320mg) 복용하면 망막병증 또는 각막 혼탁이 발생할 수 있습니다. 드물게 우려되는 부작용: 혼동, 폐색전증(호흡곤란으로 나타남), 혈전증, 쇠약, 졸음.

아나스트로졸(라닌데)

호르몬 수용체 양성 조기 폐경 후 유방암에 대한 보조 요법으로 사용됩니다.

호르몬 수용체가 양성 또는 불명인 국소 진행성 또는 전이성 폐경 후 유방암의 1차 치료제로 사용됩니다.

타목시펜 치료 후 질병이 진행된 진행성 폐경 후 유방암의 2차 치료제로 적응증이 있습니다.

응급실 음성이거나 이전에 타목시펜 치료를 받은 적이 있는 환자도 아나스트로졸에 반응하는 경우가 드뭅니다.

조기 유방암에서 가장 흔한 이상 반응(≥10%)

안면 홍조, 쇠약, 관절염, 통증, 관절통, 인두염, 고혈압, 우울증, 구역 및 구토, 발진, 골다공증, 골절, 요통, 불면증, 두통, 말초 부종 및 림프 부종.

진행성 유방암에서 가장 흔한 이상 반응(>10%)

안면 홍조, 메스꺼움, 쇠약, 몸살, 두통, 요통, 뼈 통증, 기침, 호흡곤란, 인두염, 말초 부종 등이 나타날 수 있습니다.

레트로졸(플론)

호르몬 수용체 양성 조기 폐경 후 유방암에 대한 보조 요법으로 사용됩니다.

5년간 타목시펜 보조 요법을 받은 폐경 후 조기 유방암에 대한 연장 보조 요법으로 적응증이 있습니다.

호르몬 수용체가 양성 또는 불명인 국소 진행성 또는 전이성 폐경 후 유방암의 1차 치료제로 사용됩니다.

항에스트로겐 치료 후 질병이 진행된 진행성 폐경 후 유방암 치료에 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(>20%)

안면홍조, 관절통, 홍조, 쇠약, 부종, 관절통, 두통, 현기증, 고콜레스테롤혈증, 발한 증가, 뼈 통증, 근골격계 통증 또는 뻣뻣함 등이 나타날 수 있습니다.

올라파니(리피토)

치료 전에 신보조제, 보조제 또는 전이성 질환 치료 요법에서 화학 요법을 받은 적이 있는 생식세포 BRCA 변이(유해하거나 유해한 것으로 의심되는)를 가진 HER2 음성 전이성 유방암 치료에 적응증이 있습니다.

호르몬 수용체 양성 유방암 환자는 내분비 치료를 우선적으로 받아야 합니다.

(현재 올라파립은 환자의 BRCA 유전자 돌연변이 보유 여부에 관계없이 백금 민감성 재발성 난소암의 유지 치료제로만 중국에서 승인되었습니다).

임상 시험에서 가장 흔한 이상 반응(≥20%)

빈혈, 메스꺼움, 피로(쇠약 포함), 구토, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 비인두염/상기도 감염/독감, 호흡기 감염, 설사, 관절통/근육통, 감각 이상, 두통, 소화불량, 식욕 부진, 변비 및 구내염이 있을 수 있습니다.

실험실에서 가장 흔한 이상 징후(≥25%)

헤모글로빈 감소, 평균 적혈구 용적 증가, 림프구 감소, 백혈구 감소, 절대 호중구 수 감소, 혈청 크레아티닌 증가, 혈소판 감소가 있었습니다.

탈라조파립(탈제나)

생식세포 BRCA 돌연변이(유해하거나 유해한 것으로 의심되는)가 있고 HER2 음성인 국소 진행성 또는 전이성 유방암의 치료에 사용됩니다.

가장 흔한 부작용(≥20%)

피로, 빈혈, 메스꺼움, 호중구 감소증, 두통, 혈소판 감소증, 구토, 탈모, 설사, 식욕부진.

실험실에서 가장 흔한 이상 징후(≥25%)

헤모글로빈, 혈소판, 호중구, 림프구, 백혈구 및 칼슘이 감소합니다. 포도당, 알라닌 아미노전달효소, 아스파르테이트 아미노전달효소 및 알칼리성 포스파타제가 증가합니다.

위에 표적 유방암 치료제의 부작용에 대한 관련 정보를 정리해 두었으니 도움이 되길 바랍니다. 약물 부작용으로 인해 약물 복용을 중단하거나 치료를 거부해서는 안 되며, 항상 치료 담당 의사와 소통해야 한다는 점에 유의하시기 바랍니다.

새로 승인된 유방암 표적치료제인 피롤리티닙은 트라스투주맙, 라파티닙, 레나티닙 등 이전 세대의 항 HER2 약물보다 더 포괄적인 표적과 높은 생체 이용률을 가진 차세대 항 HER2 표적치료제로, 보다 강력한 방식으로 종양의 성장을 억제할 수 있는 약제입니다. 예를 들어 유방암 환자가 BRCA 생식세포에 해로운 돌연변이를 가지고 있는 경우에도 올라파립을 사용할 수 있습니다. 이 약물은 BRCA 생식세포에 해로운 돌연변이가 있고 HER2 음성인 전이성 유방암 환자의 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 또한 트라스투주맙 및 라파티닙과 같은 항 HER2 약물이 효과가 없는 HER2 음성 유방암 환자에게도 새로운 혜택이 될 수 있습니다.

이 질문에 답하기 전에 표적 치료가 정확히 무엇을 의미하는지 이해해 보겠습니다.

의학 이론 측면에서 소위 표적화는 분자 표적 약물을 사용하여 이러한 표적을 억제하여 종양 세포 신호 및 영양소 전달을 차단하여 종양 세포의 억제 또는 사멸을 달성하는 것입니다. 그러나 이 표적을 찾기가 쉽지 않은데, 이는 정상 인간 세포와 종양 세포 간의 유전자 발현 차이와 관련이 있으며, 이러한 차이를 표적으로 사용할 수 있습니다.

물론 지금까지 개별 암 병소에서 유방암에 대한 표적 치료는 두 가지 모두 효과적인 표적이있는 것으로 밝혀졌습니다."인간 표피 성장 인자 수용체 2", 정말 어렵지 않나요? HER2라고도 합니다.

분자 표적 연구를 유방암에 다시 적용하려면 유방암을 세 가지 범주로 분류해야 합니다:

첫 번째 범주 인 에스트로겐 의존성 유형의 유방암에서 이러한 환자는 내분비 요법에만 적합합니다.

위에서 유 전적으로 유전되는 비정상적인 유방암, 즉 HER2 양성 유방암이라고 부르는 두 번째 범주에서 이러한 환자는 표적 약물 치료에 더 적합합니다.

세 번째 범주인 삼중 음성 유방암은 위의 두 가지 조건, 즉 에스트로겐 의존성과 HER2가 모두 존재하는 경우로, 더 복잡하며 일반적으로 화학 요법으로 치료합니다.

환자는 형광 현장 혼성화(FISH)를 이용한 면역 조직 화학 검사(IHC 검사)를 통해 진단됩니다. IHC 검사 결과가 ++++ 인 경우, 환자는 HER2 양성 유방암 환자로 확인되며 표적 치료에 적합합니다. 그러나 IHC 검사 결과가 +,또는 ++인 경우, 이 경우에도 진단을 확인하기 위해 FISH가 필요합니다.

유방암에 대한 HER2 양성 표적 약물 치료에서 일반적인 약물은 다음과 같습니다.트라스투주맙.HER2 세포 외부에만 선택적으로 작용하는 표적 약물입니다;라파티닙는 저분자 티로신 키나아제의 경구용 표적 억제제로, 주로 HER1 및 HER2에 대한 표적 억제제입니다;퍼투주맙이 약물은 이량체 형성을 억제하고 수용체 매개 신호 전달 경로를 억제하는 재조합 단클론 항체입니다;네라티닙경구용 티로신 키나제 억제제로 EGFR, HER2, HER4를 비가역적으로 억제하는 약물입니다;아파티닙HER1, 2, 4를 비가역적으로 억제하는 경구용 저분자 약물입니다.

표적 치료제는 유방암을 어느 정도 통제할 수 있지만, 치료 후 6개월 또는 1년 후에 나타나는 내성이 생길 가능성도 있다는 점에 유의해야 합니다. 약에 내성이 생긴다는 것은 약의 효과가 사라졌다는 것을 의미합니다. 이때는 치료 계획을 변경해야 할 때입니다.

표적 약물 내성을 연장하는 방법은 특히 중요하며 많은 의료 종사자와 그 가족이 적극적으로 방법을 찾고 있지만 대부분의 경우 지원 또는 완화 만 할 수 있습니다. 현재 일부 의료 종사자들은 특정 조건에서 표적 약물에 대한 내성을 연장하고 인체의 면역 저항을 개선하며 종양 세포를 억제하고 전이의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수있는 진세노사이드 rh2, 영지 분말, 진세노사이드 분말, 인삼 분말 등을 포함한 한약의 사용을 개선하기 위해 전통 한약의 사용을 지적했습니다.

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대답하기 다소 논란의 여지가 있는 질문은 유방암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 호르몬 요인(에스트로겐 ER 및 프로게스테론 PR)이 약물 표적인가 하는 것입니다.

이 두 가지 호르몬 인자는 폐암에서 흔히 볼 수 있는 EGFR, ALK, MET, ROS1 등이나 같은 유방암에서 돌연변이의 명확한 위치를 찾을 수 있는 HER2 표적과는 완전히 다른 것으로, ER과 PR은 단순히 호르몬 수치에 변화를 가져오는 것일 뿐입니다.

그러나 치료에서 많은 종양학자들은 호르몬 수용체 양성에 대한 약물도 타목시펜, 레트로졸, 아나스트로졸, 토레미펜 등과 같이 표적 약물로 간주 될 수 있다고 믿습니다.

호르몬 억제제를 제외한 다른 유방암의 표적 치료제는 표적 또는 약물의 특성에 따라 비교적 균일하게 다음 5가지로 나뉩니다:

HER2 과발현을 표적으로 하는 약물:

트라스투주맙(허셉틴), 파툭시맙, 라파티닙, 피롤리티닙 및 T-DM1(카실라) 약물. 이 중 처음 네 가지는 이미 중국에서 시판되고 있습니다. 피라티닙은 HER2와 EGFR의 이중 표적 약물에 속하며 중국에서 진행성 유방암을 앓고 있는 HER2 양성 환자의 카페시타빈 병용 치료제로 승인되었습니다.

먼저 면역 조직 화학 IHC 결과를 살펴보면 HER2가 이미 3+ 이상인 경우 해당 약물을 사용할 수 있음이 분명하고, +가 없거나 하나만 있으면 HER2 과발현 범주에 속하지 않으며 이러한 종류의 약물 사용은 유효하지 않으며 정확히 2 +가 있으면 FISH 유전자 검사를 보완해야합니다. FISH 결과는 양성과 음성이 있습니다. 양성 결과는 HER2 표적 약물을 사용할 수 있지만 음성 결과는 사용할 필요가 없습니다.

라파티닙은 저분자 경구용 약물로, 사용하기 쉽고 작용이 빠르게 시작되며 부작용이 거의 없습니다. 라파티닙은 경구 복용 시 내약성이 우수하고 혈액 뇌 장벽을 통과할 수 있으며 유방암 뇌 전이 환자를 위한 화학 요법과 병용하여 더 나은 효능을 발휘합니다.

T-DM1 약물은 표적치료제(허셉틴)와 화학치료제인 메데노신(미세소관 응집을 억제하는 화학치료제)의 항체 결합 약물, 구체적으로 트라스투주맙-엠탄신을 결합한 약물로 HER2 표적치료와 화학살상이 모두 가능한 약제입니다.

표적 항혈관 신생 약물

혈관 내피 성장 인자 (VEGF)는 혈관 신생의 핵심 요소이며 종양 근처의 혈관은 종양 미세 환경을 형성하고 빠른 성장을 위해 더 많은 영양분을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 항 혈관 억제 표적 약물 표적 약물이 있으며, 이러한 종류의 약물은 암 치료의 종류에서 "금의 기름"의 암 치료에 속하며 사용됩니다. 특정 약물에는 소라페닙, 레그라페닙, 렌바티닙, 카보잔티닙, 수니티닙 및 베바시주맙 및 라무시루맙이 포함됩니다.

BRCA1/2를 표적으로 하는 PARP 억제제

일부 유방암(난소암) 환자는 BRCA1/2 결핍에 대한 유전적 소인이 있다는 사실이 잘 알려져 있으며, PARP 억제제는 BRCA1/2 매개 상동 재조합 DNA 복구를 억제하여 종양 세포의 세포 사멸을 촉진함으로써 방사선 치료와 알킬화 및 백금 화학 치료제의 효능을 향상시킵니다. 승인된 약물로는 니라파립, 올라파립, 루카파립, 탈라조파립 등이 있습니다.

CDK4/6 억제제 타겟팅

사이클린 의존성 키나아제 4/6(CDK4/6)은 세린(Ser)/트레오닌(Thr) 키나아제의 일종으로 사이토키닌 D에 결합하여 G1에서 S기로의 세포 전환을 조절합니다.

퍼보시클립(팔보시클립)은 CDK4/6을 억제하여 종양 세포의 증식을 차단하는 CDK4/6 억제제입니다.

mTOR를 표적으로 하는 약물

라파마이신의 포스파티딜이노시톨 3-키나제/프로틴 키나제 B/포유류 표적 단백질(PI3K/Akt/mTOR)은 세포에 존재하는 중요한 신호 경로로, PI3K/AKT/mTOR 경로는 유방암 발병에 중요한 역할을 합니다. 한편으로는 HER2 경로의 하류에 있으며 PI3K/AKT/mTOR 경로의 활성화는 트라스투주맙 치료 내성에 관여하고, 다른 한편으로는 ER 신호 경로와 상호 작용적으로 활성화되어 내분비 치료에 대한 이차 내성의 발병 기전에 관여합니다.

에버롤리무스는 mTOR 표적 단백질의 억제제이며, 많은 연구에서 에버롤리무스가 PI3K/AKT/mTOR 경로 활성을 억제하여 아로마타제 억제제 내성을 역전시킨다는 사실이 입증되었습니다. HER2 양성 유방암에서 트라스투주맙과 에베로리무스를 병용하면 트라스투주맙 내성을 역전시키는 동시에 트라스투주맙의 항종양 활성을 강화할 수 있습니다.