아무 스타틴이나 복용해도 되나요?

중국 타오장현 인민병원 신경외과 부주임 의사, 부원장

이전 기사의 설명을 통해 죽상 동맥 경화증으로 인한 심혈관 질환 퇴치에서 스타틴의 역할에 대해 더 잘 이해해야한다고 생각합니다.

스타틴은 1976 년 일본의 엔도 지부라는 사람이 메바스타틴이라는 약물을 내놓은 이래로 일반적인 약물로, 그 본질은 하이드 록시 메틸 글루타레이트 모노 아실 코엔자임 A 환원 효소 억제제이며, 많은 이점이 있으며, 혈액 지질 저하, 혈관 보호, 종양의 신경 보호, 예방 및 치료, 그는 지금까지 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 예방 및 치료에 있으며 그의 위치는 흔들릴 수 없습니다. 이러한 역할 덕분에 리피토(아토르바스타틴)만 해도 누적 매출 1,523억 달러에 달합니다.

스타틴의 모든 장점과 경이로움에도 불구하고 부작용은 없나요? 마음대로 복용할 수 있나요? 분명히 부작용이 있고 엄격한 적응증이 있으므로 먼저 스타틴의 부작용에 대해 이야기합시다.

I. 스타틴의 네 가지 주요 부작용:

1. 주로 혈청 아미노전달효소 증가의 형태로 나타나는 간 손상은 복용량에 따라 증가합니다. 스타틴으로 인한 심각한 간 손상은 예측하기 어렵지만 발생률은 여전히 비교적 낮으므로 스타틴 복용 전과 복용 후 주기적으로 간 효소 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 스타틴은 간 효소 이상이라는 부작용이 있지만 간 기능 이상이 스타틴 사용에 대한 절대적인 금기 사항은 아닙니다. 간 비대, 황달, 직접 빌리루빈 상승 및/또는 프로트롬빈 시간 연장과 같은 기질적 간 손상의 증거가 없는 환자는 스타틴으로 적극적이고 적절하게 치료해야 합니다. 이러한 환자는 스타틴 치료 중에 집중적으로 모니터링해야 하며, 약물 투여 4~8주 후에 트랜스아미나제 수치를 재확인해야 하며, 트랜스아미나제의 점진적인 상승(정상 상한치의 3배 이상)이 없는 한 약물을 계속 투여할 수 있습니다. 또한 간 기능에 이상이 있는 환자의 경우 원인을 분석해야 합니다. 활동성 간염과 같은 중증 간 질환으로 인해 트랜스아미나제 수치가 상승한 경우에는 스타틴 요법을 사용해서는 안 됩니다. 경증에서 중등도 트랜스아미나제 상승의 가장 흔한 원인은 비알코올성 지방간 질환(즉, 알코올 및 기타 확실한 요인을 제외한 간세포에 과도한 지방 침착)이며, 이러한 환자에게 스타틴 치료는 안전하고 효과적일 뿐만 아니라 간 기능도 개선합니다. 국내 및 국제 가이드라인에 따르면, 간 손상의 다른 증거가 없는 단순한 경증에서 중등도의 아미노전이효소 상승은 스타틴 사용에 대한 금기 사항이 아니며, 대부분이 NAFLD에 해당합니다. 오히려 NAFLD와 죽상 경화성 심혈관 질환은 인슐린 저항성, 산화 스트레스, 지질 대사 장애 및 지질 과산화와 같은 많은 공통된 병리 생리학적 메커니즘을 공유하기 때문에 스타틴 치료는 간 손상을 악화시키지 않을 뿐만 아니라 잠재적인 치료 효과도 있습니다.

횡문근융해증으로 인한 근병증은 스타틴의 가장 심각한 부작용으로 약 5%에서 발생합니다. 근병증의 발생률 및 중증도는 스타틴 복용량과 양의 상관관계가 있으며 주로 근육통 또는 근육 약화로 나타나며, 정상 상한치의 10배가 넘는 크레아틴키나제(CK) 상승과 발열 및 전신 권태감이 동반될 수 있습니다. 발열과 전신 불쾌감도 나타날 수 있습니다. 방치하면 약물을 계속 사용하면 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 근육 이상 반응의 위험은 유전적으로 관련이 있을 수 있는 고령자, 여성, 마른 체형, 아시아인의 네 가지 환자 그룹에서 더 높으며, 이들은 스타틴에 대한 내약성이 낮습니다. 동일한 용량의 스타틴 요법에서 우리 환자의 근병증 위험은 유럽 환자보다 10배 더 높습니다. 따라서 스타틴 치료 용량을 사용할 때는 소량부터 시작해야 합니다. 근병증의 위험은 다른 동반 질환이 있는 경우 증가합니다. 예를 들어, 급성 감염, 갑상선 기능 저하증, 중증 간 및 신장 저형성 증, 중증 외상 및 기타 스트레스 상태, 당뇨병, 대수술 등을받은 환자도 스타틴 요법을 적용 할 때 더 면밀히 모니터링해야합니다. 일반적으로 크레아틴 키나제는 방해 요인을 제외하면 3-5 배 이상 증가하며 용량을 줄이거 나 중단해야합니다.

스타틴은 공복 혈당 수치 증가, 당화혈색소 수치 증가, 당뇨병의 새로운 발병 및 당뇨병 혈당 조절의 어려움에서 알 수 있듯이 특히 고용량 스타틴의 경우 혈당 상승을 유발할 수 있습니다. 모든 종류의 스타틴이 이러한 증상을 유발할 수 있으며, 복용하는 스타틴의 종류와는 직접적인 관련이 없습니다. 스타틴 치료 중 혈당 상승이 발생하면 적절한 비약물 요법 또는 약물 요법으로 치료할 수 있습니다. 임상에서 당뇨병 고위험군과 이미 당뇨병 진단을 받은 환자 모두 스타틴 치료의 적응증이 있는 한 적극적으로 적용해야 합니다. 이러한 환자의 경우 새로 발병하는 당뇨병의 위험을 줄이기 위해 생활 습관 중재를 강화해야하며, 특히 환자에게식이 조절과 합리적인 운동 및 체중 조절을 강화하도록 지시해야합니다. 따라서 당뇨병 유무에 관계없이 정기적으로 혈당을 모니터링해야 합니다.

스타틴은 기억력 및 인지 장애를 유발할 수 있습니다: 이는 임상에서 드물지 않지만 고혈당증, 근육병증 및 간 효소 이상처럼 쉽게 발견되지 않고 간과되기 쉬우며 그 결과도 심각하지 않습니다. 증상은 일반적으로 경미하며 약물을 중단하면 회복할 수 있습니다. 스타틴 지질 저하제의 다른 비교적 드문 부작용으로는 변비, 복통, 팽만감, 소화 불량 등의 위장 반응이 있습니다. 발진, 두통도 발생할 수 있지만 대부분 비교적 경미하여 드물게 사망하는 경우가 있습니다. 요컨대, 꼭 필요한 경우가 아니라면 무분별하게 사용해서는 안 됩니다. 이러한 부작용을 종합하면 근병증과 간 효소 이상은 약간 더 자주 발생하는 반면 고혈당증, 기억력 및 인지 장애, 위장 반응은 모두 빈도가 낮으므로 정기적으로 검사를 받아야 합니다.

B. 스타틴 약물 사용 중 부작용이 발생하면 어떻게해야합니까? 현재 임상 적용에는 많은 종류의 지질 저하제가 있으며 그 효능은 스타틴만큼 신뢰할 수 없으며 약물은 세 가지 종류의 독이며 각 종류의 약물에는 부작용이 있습니다. 객관적으로 말하면 스타틴을 대체 할 수있는 약물은 없습니다. 심각한 부작용이 확인되고 스타틴 치료를 계속할 수없는 경우가 아니라면 일반적으로 계속해야합니다.

1, 감소 및 간헐적 적용; 2, 스타틴 간의 전환 적용; 3, 비 스타틴 지질 저하제의 대체 적용; 4, 스타틴 및 기타 지질 저하제의 병용 적용, 현재 중국에서 일반적으로 사용되는 임상 지질 조절 약물에는 주로 스타틴, 베타인, 니코틴산 및 콜레스테롤 흡수 억제제가 포함되며 5, 보호 약물의 병용 적용이 있습니다.

III. 스타틴 적용 시 주의사항

1, 스타틴 및 기타 약물은 공동 적용시주의해야합니다. 스타틴은 CYP450 3A4에 의해 대사되는 약물과 상호 작용하며, CYP 3A4 억제제와 함께 사용하면 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 다양한 약물 칼슘 길항제, 카르베딜롤, 글리니드, 아미오다론, 프로파페논, 케토코나졸, 플루코나졸, 에리스로마이신, 젬피브로질 등이 있습니다. 스타틴을 사용할 경우 부작용 위험이 증가할 수 있으므로 이러한 약물의 병용은 가급적 피해야 하며, 병용이 필요한 경우 스타틴의 종류 또는 용량을 조정할 필요성을 평가해야 합니다.

2,갑상선 기능 저하증 환자에게는 스타틴을 주의해서 사용해야 합니다.. 중년 및 노인 인구의 경우 갑상선 기능 검사를 필수 평가 중 하나로 포함해야 합니다. 갑상선 기능 저하증 환자의 스타틴 치료는 근육 효소의 심각한 증가를 유발하고 근병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 따라서 스타틴 치료는 갑상선 기능이 교정된 후에 시작해야 합니다.

3, 노인은 스타틴의 적용에주의해야합니다. 노인들은 소량의 약물로 시작하여 근육 약화, 근육통, 근육 약화, 근육 경직, 운동 중 또는 운동 직후 근육 경련 및 기타 증상이 적시에 상담하고 혈청 크레아틴 키나제 수치를 적시에 검토해야 할 때 스타틴 부작용의 가능성이 더 높습니다. 약물 복용량을 조절하세요.

4, 일부는 스타틴 약물을 사용할 수 없습니다 : 스타틴 약물에 대한 알레르기, 활동성 간 질환, 설명 할 수없는 간 트랜스 아미나 제의 지속적인 상승, 임신 및 수유중인 여성 등.

넷째, 스타틴에는 많은 치료 효과와 부작용이 있다? 스타틴의 가장 기본적인 역할은 지질 저하이며, 이는 심혈관 질환의 일차 및 이차 예방의 초석입니다. 일반적으로 스타틴은 다음과 같은 경우에 사용해야 한다고 알려져 있습니다.

고위험군 및 매우 고위험군은 심혈관 및 뇌혈관 질환에 걸리기 쉽습니다. 초고위험군은 대부분 이미 심혈관 및 뇌혈관 질환을 앓고 있는 환자이며, 고위험군은 대부분 심혈관 및 뇌혈관 동맥경화 및 협착, 관상동맥 질환, 뇌경색, 뇌출혈, 하지 동맥경화, 고지혈증 등 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험 인자를 많이 가지고 있는 환자들입니다. 관상동맥질환(심장마비 포함), 뇌경색 또는 50% 이상의 경동맥 또는 하지동맥 협착이 발생한 환자는 지질 수치와 관계없이 스타틴을 복용하여 LDL-C를 1.8mmol/L 미만으로 낮춰야 하며, 관상동맥질환이 없고 스타틴으로 치료받고 있으며 일반적인 조절 목표는 LDL-C <2.6mmol/L인 환자, 고혈압 환자가 45세 이상(남성)이거나 55세(여성)의 LDL-C가 2.6mmol/L 이상인 경우, 40세 이상의 당뇨병 또는 만성신장질환(3기 또는 4기)이 있고 LDL-C가 2.6mmol/L 이상인 환자는 스타틴 치료를 받아야 합니다. 현재 중국의 이상지질혈증 예방 및 치료 상황은 지식률이 31%, 치료율이 19.5%, 조절률이 8.9%로 세 가지로 낮습니다. 죽상 동맥 경화증은 장기적인 병리학적인 과정입니다. 스타틴은 현재 유일하게 권장되는 급성 신경 보호 약물이며, 스타틴은 신경 보호 효과가 있으며 현재 일반적으로 사용되는 스타틴은 심바스타틴, 아토르바스타틴 등입니다. 2014 허혈성 뇌졸중 지침에 따르면 스타틴 치료는 원칙적으로 환자의 관상 동맥 경화성 심장 질환 여부 및 LDL-C 기저 수치에 관계없이 생활 습관 중재에 기초하여 개별적으로 시작해야합니다.

중국에서 뇌졸중으로 인한 병원 내 스타틴 사용률이 90%를 넘어섰습니다.

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심혈관 분야에서의 역할에 대한 스타틴 약물이 확인되어 스타틴 지위도 날로 아스피린을 따라 잡고 있으며, 심지어 아스피린과 아스피린이 각각 절반의 영토를 차지할 수 있다고 말할 수 있습니다.

따라서 스타틴을 더 잘 복용하려면 스타틴을 이해해야하므로 장기적인 스타틴 약물 치료는 다음을 알아야합니다.

첫째, 스타틴을 복용하는 이유는 지질을 낮추기 위해서입니까, 아니면 플라그를 안정화시키기 위해서입니까?일반 인구인지, 고위험 인구인지, 아니면 매우 고위험 인구인지 확인하세요.

둘째, 스타틴은 주로 콜레스테롤과 중성지방을 낮춥니다.콜레스테롤에는 LDL과 HDL이 있습니다. HDL은 좋은 혈중 지질로 높을수록 좋고, LDL은 나쁜 혈중 지질로 낮을수록 좋으며, 스타틴은 LDL을 낮출 뿐만 아니라 높일 수도 있습니다.

셋째, LDL의 정상 수치는 1.34-3.4 mmol/L이며, 고위험군은 2.6, 매우 고위험군은 약 1.8 mmol/L이 이상적인 수치입니다.

넷째, 모든 스타틴에는 부작용이 있습니다.이론적으로 모두 간 기능 손상, 근육 손상, 혈당 상승을 유발할 위험이 있습니다. 따라서 간 기능, 근육 효소, 혈당을 정기적으로 점검하세요.

다섯째,혈중 지질을 낮추는 것이 목적이라면 스타틴을 선택할 때 그렇게 엄격할 필요는 없습니다.스텐트 삽입 후, 심근경색, 뇌경색 등의 경우에는 다음과 같이 하는 것이 가장 좋습니다.로수바스타틴 또는 아토르바스타틴 중에서 선택합니다.

여섯째, 스타틴은 세 세대로 나뉩니다.:: 1세대에는 로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴, 2세대에는 플루바스타틴, 3세대에는 아토르바스타틴, 레수바스타틴, 피타바스타틴이 있습니다.

일곱째, 스타틴은 밤에 복용하는 것이 가장 좋지만 아토르바스타틴은 로수바스타틴 복용 시간과 동일합니다.

여덟째, 부작용을 적시에 감지해야 합니다.하지만 걱정할 필요는 없습니다. 스타틴이 우리에게 주는 혜택이 스타틴의 잠재적 부작용보다 훨씬 크며, 스타틴으로 인한 간 손상은 제때 발견하면 가역적이며, 스타틴으로 인한 신규 발병 당뇨병의 대부분은 당뇨병 고위험군에 속하며, 심혈관 위험 감소 9명당 당뇨병 1명이 발생하므로 더 많은 환자들에게 혜택을 줄 수 있는 것은 분명하기 때문입니다.

스타틴은 콜레스테롤과 LDL을 낮추고 HDL을 높일 수 있기 때문에 스타틴의 위상이 높아지고 있습니다. 무엇보다도 스타틴은 항염증, 플라크 안정화, 플라크 파열 방지 및 심혈관 질환 예방 효과가 있습니다.

오랫동안 복용해야하는 경우 특정 약물에 익숙해지는 것이 가장 좋습니다. 결국 그것은 평생 동안입니다!

초대해 주셔서 감사합니다.

스타틴은 임상에서 널리 사용되는 지질 조절 약물의 일종으로 비교적 안전성과 효능이 우수하고 혈중 지질 저하, 항염증, 플라크 안정화에 명확한 역할을 하며 현재 이상지질혈증과 심-뇌혈관 질환의 예방 및 치료에 널리 사용되고 있으며 심-뇌혈관 질환의 유병률, 사망률, 심-뇌혈관 질환 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 하지만스타틴은 간 손상 및 근육 손상과 같은 잠재적 부작용이 있기 때문에 많은 사람들이 스타틴의 장기 복용을 두려워하지만, 부작용의 빈도가 낮고 규칙적인 복용의 이점이 단점보다 훨씬 더 큰 것으로 나타났습니다.

현재 중국의 일반적인 스타틴 약물에는 주로 친유성 로바스타틴, 심바스타틴, 플루바스타틴, 아토르바스타틴, 피타바스타틴 등과 친수성 프라바스타틴, 레수바스타틴 등이 있습니다. 사용 과정에서 다음 사항에 유의해야 합니다:

I. 맹목적인 고용량 복용을 피하세요:많은 사람들이 혈액 지질 조절이 표준을 충족시키고 맹목적으로 많은 용량을 맹목적으로 적용하는 직후에 이상 지질 혈증을 발견 한 후이 사용은 부정확하고 약물 부작용의 발생률 만 증가시킬 수 있으며 의사의지도하에 사용해야합니다.

둘째, 비약물적 치료의 경우:생활 습관 개선은 지질을 교정하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다.약물 사용으로 인해 자제력을 느슨하게 해서는 안 되며 식단 조절, 적극적인 운동 등에 계속 협조해야 합니다.

셋째, 무턱대고 용량을 조절하거나 약물을 중단할 수 없습니다:많은 사람들이 사용 중에 혈중 지질이 표준에 도달하면 복용량을 줄이거나 약물 사용을 스스로 중단합니다.맹목적으로 약물을 중단하거나 복용량을 줄이면 혈중 지질이 반동하여 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 발병률이 높아집니다. 사용 중에 명백한 부작용이없는 한 대다수의 인구는 오랫동안 약물을 복용해야합니다.

IV. 정기적인 모니터링과 검토, 그에 따른 용량 조절:우리는 1 월에 약물을 복용하기 전후에 혈중 지질, 간 효소, 근육 효소 및 신장 기능을 확인해야하는 사용 과정의 모니터링에주의를 기울여야합니다.3 ~ 6 개월의 혈중 지질이 표준에 도달하지 않으면 스타틴 용량 또는 약물 유형을 조정해야하며, 6 개월에서 1 년마다 표준에 도달 한 후 계속 표준을 충족시키는 등 검토 한 후 1 년에 한 번 검토 할 수 있습니다.。V. 부작용 모니터링에 주의를 기울이세요:사용 중에는 근육통, 근육 압통, 근육 약화와 같은 근육 손상 증상과 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토와 같은 소화기 증상이 있는지 주의해야 합니다. 위의 증상이 나타나면 간 효소와 근육 효소를 적극적으로 확인해야 합니다.ALT, AST가 정상 상한치의 3배를 초과하거나 크레아틴 키나아제(CK)가 정상 상한치의 5배를 초과하면 스타틴을 중단하고 정상으로 돌아올 때까지 복용을 반복해야 합니다.복구되지 않으면 다른 원인을 배제해야 합니다.

VI. 스타틴 사용에 대한 금기 사항: ①활동성 간 질환 또는 설명 할 수없는 지속적인 트랜스 아미나 제 상승시 사용 금지 ② 임산부, 수유부는 금지 ③ 와파린, 베라파밀, 디곡신, 아미오다론 및 젬 피브로 질 및 기타 베타 지질 저하제 인 베텔게 우스와 함께 사용해서는 안되며, 복용해야하는 경우 전문의의 조언을 듣고 잘 모니터링해야합니다.

스타틴은 다음과 같은 경우에 사용해야 합니다.의사의 지시에 따라 개별화된 약물을 복용하고, 적절한 요법을 선택하고, 복용량을 조절하세요.

이 글은 원래 오늘의 헤드라인 및 오공 Q&A에서 일반 연습 스위퍼가 작성한 글입니다.

고지혈증은 흔한 임상 질환 중 하나이며 심혈관 및 뇌혈관 질환의 중요한 위험 인자가 되었습니다. 그리고 스타틴 지질 저하제는 현재 고지혈증에 일반적으로 사용되는 약물로, 환자의 심혈관 및 뇌혈관 질환 예방을 위해 많은 환자가 장기 복용해야 합니다. 여기에서는 장기 복용시주의 사항을 소개합니다.

스타틴은 소량으로 복용해야 하며, 일정 기간 부작용 없이 복용한 후 상황에 따라 복용량을 조절할 수 있습니다.

2. 콜레스테롤 합성은 낮보다 밤에 더 빠르기 때문에 낮보다 취침 전 밤에 복용하는 것이 더 효과적입니다.

3. 스타틴의 장기 사용은 근육 독성 반응, 특히 얇고 약한 노인 여성 환자의 경우 근육 독성 반응에주의를 기울여야하므로 약물 6-8 주 동안 환자는 혈액 지질 수치, 포스 포 크레아틴 키나제 검출, 근육 약화 또는 근육통의 출현, 갈색의 경우 3-6 개월마다 한 번 이상 없음을 재검토해야합니다. 근육 약화 또는 근육통, 갈색 소변, 빈뇨 및 기타 증상이 나타나면 약물을 중단하거나 줄이고 즉각적인 치료를 받아야합니다.

4. 스타틴을 장기간 복용하는 환자의 경우 간 기능을 정기적으로 검토해야하며, 특히 약물 복용 후 처음 3 개월 동안 간 기능 감지에주의를 기울여 간 효소의 상승을 피하기 위해 트랜스 아미나 제가 정상 값보다 2.5 배 이상 높으면 약물의 감소 또는 중단에주의를 기울여야합니다.

5. 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 및 기타 소화기 계통의 부작용에도 주의를 기울여야 합니다. 두통, 현기증, 시야 흐림과 같은 신경학적 이상 반응. 혈소판 감소성 홍반, 가려움증, 두드러기 및 기타 피부 불편함.

이러한 부작용 중 일부는 스타틴에서 발생할 수 있지만, 관련 연구에 따르면 부작용의 가능성은 상대적으로 낮으며, 관련 검사를 정기적으로 실시하여 안전하게 지질을 낮출 수 있습니다.

응답자: 가오 샤오첸 M.S.

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　　고지혈증은 장기적인 약물 치료가 필요한 종합적인 대사 질환입니다. 스타틴은 심바스타틴, 프라바스타틴, 로바스타틴, 아토르바스타틴, 레수바스타틴 등 가장 일반적으로 사용되는 지질 저하 약물로, 장기간 사용하면 혈중 지질 수치를 낮출 뿐만 아니라 인체 혈관의 잠재적 초점인 죽상 경화성 플라크(안정 플라크)를 안정화하여 심뇌 및 뇌혈관 질환의 발생을 효과적으로 줄일 수 있습니다.

　　그러나 결국 장기 약물 복용과 관련된 특정 위험이 있습니다. 따라서 스타틴을 장기간 복용할 때는 다음 사항에 주의해야 합니다:

　　첫째, 스타틴은 간을 손상시키기 때문에 간 기능 모니터링에주의를 기울이고 대부분의 스타틴 약물은 간에서 대사되어야하므로 간 손상, 상승 된 트랜스 아미나 제도 경구 스타틴의 일반적인 부작용이되었습니다.

　　둘째, 혈중 지질 모니터링에주의를 기울이고, 혈중 지질 모니터링의 목적은 혈중 지질을 표준까지 조절하기 위해 약물의 양을 늘릴 필요가 있는지 확인하는 것입니다.

　　셋째, 횡문근 융해증, 스타틴 더 심각한 부작용에주의를 기울이면 횡문근 융해증이 하나로 간주 될 수 있습니다. 구강 스타틴 후, 근육통과 불편 함, 강성 또는 경련, 약점, 이러한 상황이 일상적인 신체 검사 외에도 심장 효소 스펙트럼을 테스트하여 횡문근 융해의 가능성을 이해해야합니다.

　　넷째, 혈당 모니터링에주의를 기울이고 스타틴은 혈당 대사에 영향을 미칠 수 있으므로 약물 사용 중에 정기적으로 혈당을 모니터링해야합니다.

　　다섯째, 생활 방식에주의를 기울이고 식단을 조절하고 고지방, 기름기, 고 콜레스테롤 음식을 더 많이 섭취하지 말고 소금과 설탕 섭취를 조절하고 덜 자극적 인 음식을 섭취하십시오. 가급적 식물성 기름을 사용한 가벼운 식단을 섭취하고 과일과 채소를 더 많이 섭취하세요. 칼로리 섭취를 조절하고 과식을 피하세요.

　　여섯째, 약물의 공동 사용에주의를 기울이고, 약물의 공동 사용은 스타틴 약물로 인한 간 손상의 중요한 위험 요소입니다. 즉, 신체가 다른 약물을 복용해야 할 때 약물의 병용 사용으로 인한 부작용을 피하기 위해 자신의 약물에 대해 의사에게 알려야 간 기능이 손상됩니다.

　　일곱, 약물의 복용량에주의를 기울이고, 간 손상으로 인한 스타틴은 복용량과 특정 관계가 있으며 일반적으로 10-20mg의 복용량을 복용하고 트랜스 아미나 제 상승을 일으키지 않으며 허가없이 복용량을 늘리지 않는 것을 잊지 마십시오.

　　여덟, 물과 함께 복용하는 데주의를 기울이고, 다량의 자몽 (자몽), 오렌지 껍질, 부처의 손, 화이트 와인 및 기타 음식은 스타틴 약물의 부작용을 악화시킬 수 있으므로 다량의 자몽 (자몽), 오렌지 껍질, 부처의 손 및 기타 음식을 섭취하는 동안 피해야합니다.

　　아홉, 스포츠에주의를 기울이고 적절한 운동도 필수적이며 더 많은 유산소 운동, 과도한 운동을 피하십시오. 또한 담배를 피우지 않고 술을 마시지 않고 일찍 자고 일찍 일어나는 좋은 습관을 기르는 것도 필요합니다.

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스타틴은 죽상 동맥 경화증의 원인인 LDL 콜레스테롤을 감소시킬 뿐만 아니라 플라크 안정화, 항염증, 혈관 내피 기능 개선 효과도 있습니다. 따라서 죽상경화성 심혈관 질환의 치료에 일반적으로 사용되고 있습니다. 스타틴의 이질성과 부작용을 고려할 때 임상 적용 시 다음 사항에 주의해야 합니다.

관리 기간

신체의 콜레스테롤 합성은 대부분 밤에 이루어집니다. 반감기가 짧은 스타틴(로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴, 플루바스타틴)의 경우 더 나은 결과를 얻으려면 밤이나 취침 전에 복용하는 것이 좋습니다.아토르바스타틴, 로수바스타틴, 피타바스타틴은 모두 반감기가 10시간 이상이며 하루 중 정해진 시간에 복용할 수 있습니다.음식은 로바스타틴과 심바스타틴의 흡수를 촉진하므로, 이 두 약은 저녁 식사와 함께 복용하는 것이 가장 좋습니다.

약물과 약물 간 상호작용

로바스타틴, 심바스타틴 및 아토르바스타틴은 주로 사이토크롬 P450 3A4에 의해 대사되므로 스타틴과 사이토크롬 P450 3A4 억제제(에리스로마이신, 클라리트로마이신, 다량의 자몽 주스 등)를 함께 사용하면 약물이 체내에 남는 시간이 느려지고 부작용이나 근육 손상 위험이 증가합니다. 더 강력한 CYP3A4 억제제의 동시 사용을 피할 수 없는 경우 프라바스타틴, 플루바스타틴, 레수바스타틴 및 피타바스타틴을 사용하는 것이 바람직합니다.

사이클로스포린을 복용하는 환자의 경우, 프라바스타틴이 스타틴으로 선택됩니다.

젬피브로질(베타) 복용 중인 환자의 경우프라바스타틴은 선택되는 스타틴입니다.에도 플루바스타틴이 스타틴으로 선택될 수 있습니다. 근육 독성 위험보다 이점이 더 큰 경우에만 선택해야 합니다. 스타틴과 피브레이트의 병용 치료가 필요한 환자의 경우페노피브레이트는 선호되는 피브레이트 약물입니다.。

암로디핀을 복용하는 환자의 경우, 심바스타틴의 용량은 20 mg/d를 넘지 않아야 합니다.

모니터링 지표

스타틴 치료를 받는 환자는 새로 발생한 근육통 또는 근육통에 대해 알려야 하며, 스타틴 치료를 시작하기 전에 기준 혈청 크레아틴 키나아제(CK) 수치를 측정해야 하지만, 사용 중 CK를 일상적으로 모니터링하는 것은 권장하지 않습니다.

스타틴을 복용하면 간 효소 수치가 상승할 수 있으므로 스타틴 치료를 시작하기 전에 아미노전달효소의 기본 수치를 확인하되, 스타틴 치료를 받는 환자의 간 효소 수치를 정기적으로 모니터링하지 마세요.

특정 그룹의 사람들

1 만성 신장 질환

만성 신장 질환이 있는 환자의 경우, 아토르바스타틴과 플루바스타틴은 용량 조절이 필요하지 않으며 심각한 신장 손상이 있는 환자에게 선택되는 스타틴입니다. 다른 스타틴은 용량 조절이 필요합니다.

2 만성 간 질환

심혈관 질환 위험이 높아 스타틴 치료가 필요한 만성 간 질환 환자의 경우 금주 및 저용량 프라바스타틴 복용을 권장합니다.

약물 중단 적응증

트랜스아미나제 수치가 정상 상한치인 3배 이상이면 스타틴 복용을 중단하고 간 효소가 정상화된 후에 스타틴 요법의 지속 또는 전환을 고려해야 합니다.

환자가 CK > 5 x ULN(정상 상한치)의 근육 증상이 나타나면 스타틴 치료를 중단해야 합니다.

청 박사의 진료실에는 본인의 의지에 따라 스타틴을 복용하는 환자들이 있었습니다. 그러나 흥미롭게도 약을 복용한 후에는 거의 병원에 오지 않고, 심지어 스타틴을 복용하면 괜찮아지고 문제가 완전히 사라질 것이라고 생각하는 환자들도 있습니다. 오늘 청 박사는 스타틴 복용에 대한 검토에 대해 이야기할 것입니다.

검토에 관한 사항도 사람마다 다르며 환자마다 임상적으로 다를 수 있습니다.

1. 스타틴을 시작하는 환자와 약물 유형 및 용량을 조정한 환자의 경우, 일반적으로 스타틴 시작 후 4-6주 후에 혈중 지질을 검사하여 약물 효과를 관찰하고, 간 기능 및 근육 기능에 대한 스타틴의 영향을 관찰하기 위해 아미노전달효소 및 크레아틴 키나제를 동시에 검사할 수도 있습니다.

2. 스타틴 치료를 처음 시작하는 환자의 경우, 초기 더 자주 검토 한 후 환자의 혈중 지질이 필요한 범위를 충족하고 명백한 부작용이없는 경우 후기 단계에서 3 개월마다 검토를 고려할 수 있습니다.

3. 경구 스타틴 요법을 장기간 복용 한 환자의 경우 혈중 지질이 필요한 범위에 도달 할 수 있고 임상 적으로 유의미한 부작용이있는 경우 검토 시간을 반년에서 1 년에 한 번으로 조정해야한다고 생각할 수 있습니다.

제가 말씀드린 내용이 도움이 되셨기를 바랍니다!

스타틴은 일반적으로 사용되는 지질 저하제이며 죽상동맥경화성 질환에 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다. 그렇다면 스타틴을 사용할 때 주의해야 할 점은 무엇일까요?

I. 약물 부작용 모니터링에 대한 주의

스타틴은 또한 일반적인 간 기능 장애, 횡문근융해증의 심장 효소 수치 상승, 근육통, 혈당 이상, 당뇨병 신규 발병 위험 증가 등 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용 중 일부는 증상이 나타나기도 하지만 다른 부작용은 증상이 나타나지 않을 수도 있으므로 약물과 관련된 부작용을 모니터링하는 것이 특히 중요합니다.

II. 지질 저하 목표 달성 여부 확인

지질 저하 목표는 인구, 질병 및 목적에 따라 다릅니다. 그렇기 때문에 지질 저하 목표를 달성하기 위해 혈중 지질을 모니터링해야 합니다. 다양한 인구 집단의 지질 저하 목표에 따라 지질 저하 치료에는 단일제 또는 여러 약물의 조합이 필요할 수 있습니다! 그러나 모든 치료의 목표는 지질 강하 목표를 달성하고 관련 사건을 줄이는 것입니다!

III. 생활습관 중재 실시

경구용 지질 저하제가 필요한 상황과 지질 저하 목표를 얼마나 달성해야 하는지에 관계없이 경구용 지질 저하제가 필요할 때마다 생활 습관 개입을 전제로 지질 저하 치료를 수행해야합니다. 생활습관 교정이 전제되지 않으면 모든 지질 저하 치료는 뿌리 없는 물이나 말도 안 되는 소리일 뿐입니다.

물론 지질 저하제는 만병통치약이 아니며, 지질 저하제를 복용하는 동안 다른 약물을 경구로 복용해야 할 수도 있습니다. 다른 약물을 경구로 복용할 때 필요한 것과 동일한 예방 조치가 지질 저하제를 경구로 복용할 때도 필요합니다. 무슨 말인지 아시겠어요? 팔로우를 통해 매일 최신 과학 소식을 받아보세요.

스타틴은 심혈관 및 뇌혈관 질환에 일반적으로 사용되는 약물로, 나쁜 콜레스테롤, 콜레스테롤을 낮추는 혈중 지질 조절뿐만 아니라 동맥 플라크 치료-심근 경색, 뇌경색 예방에 사용될 수 있으므로 심혈관 및 뇌 혈관 질환을위한 스타틴은 다음과 같은 고통받는 심혈관 및 뇌 혈관 질환에 사용됩니다. 중장년층과 노년층은 약이 없는 경우가 거의 없습니다.

참고: 생활 습관 개선으로 스타틴 효능을 높일 수 있습니다.

좋은 생활 방식은 고지혈증 치료의 기초이며 스타틴의 치료 효과도 향상시킬 수 있습니다. 매일 식단에서 지방이 적은 고기와 콜레스테롤이 풍부한 음식을 덜 먹고 식물성 스테롤과 견딜 수있는 섬유질이 풍부한 음식, 균형 잡힌 식단, 합리적인 조합; 규칙적인 운동, 장기 준수, 체질량 지수 24 이내 조절; 저염식이, 하루 5g 이하가 적절하며 금연 및 알코올 제한에주의를 기울이고, 하루 5g 이하로 섭취하십시오.따라서 스타틴을 장기간 복용하는 환자는 생활 습관 변화와 함께 가능한 한 빨리 혈중 지질을 표준으로 끌어 올릴 수 있습니다.

참고: 약물 복용 한 달 후 관련 지표를 검토하고 정기적으로 검토하세요.

스타틴 고지혈증 효과는 용량에 따라 다르며 용량이 높을수록 효과가 더 뚜렷합니다. 약물의 효능은 2 주 후에 유의미하며 4-6 주 후에 최고점에 도달 할 수 있습니다. 따라서 혈중 지질 저하를 목표로하는 환자는 4 주 사용 후 혈중 지질을 검토하고 효능을 관찰하고 필요한 경우 치료 계획을 조정하는 데주의를 기울여야합니다. 그러나 동시에 특히 고용량 스타틴을 사용하는 환자에서 부작용도 증가합니다. 따라서 약물 사용 4 주 후 트랜스 아미나 제, 크레아틴 키나제 및 혈당 지표를 동시에 모니터링하여 간 기능 이상, 근육병 및 새로운 당뇨병의 출현에주의를 기울여야하며 이상이 없으면 3-6 개월 후에 지표를 다시 확인하고 여전히 이상이 없으면 반년에 한 번에서 1 년에 한 번 지표를 다시 확인해야합니다. 트랜스아미나제가 정상 상한치의 3배를 초과하거나 크레아틴키나아제가 정상 상한치의 5배를 초과하고 공복 혈당이 6mmol/L를 초과하는 등 이상 지표가 나타나면 약 복용을 중단하고 즉시 의사와 상담해야 한다는 점에 유의하시기 바랍니다.따라서 스타틴을 장기간 복용하는 환자는 혈중 지질, 혈당, 아미노전달효소, 크레아틴 키나아제 및 기타 지표를 정기적으로 검사하여 부작용 발생에 주의해야 합니다.

참고: 스타틴마다 복용 시간이 다릅니다.

현재까지의 스타틴 개발, 총 3 가지 변화 전후에 각 변화, 작용 기간의 연장에서 스타틴은 여러 가지 개선의 부작용을 줄입니다. 현재, 더 일반적으로 사용되는 스타틴은 3 세대 스타틴 : 아토르바스타틴, 로수바스타틴, 피바스타틴입니다. 그 중 아토르바스타틴, 로수바스타틴 작용 시간은 하루 종일 지속될 수 있으므로 하루에 한 번 복용하면 충분하고, 약물의 복용 시간에 따라 작용 강도가 변하지 않기 때문에 하루 중 어느 시간에 복용해도 약효에 영향을 미치지 않으며, 반감기로 인한 피바스타틴은 콜레스테롤 합성의 피크 인 14 시간 및 밤에 불과하므로 취침 시간에 피바스타틴을 복용해야합니다.따라서 다른 스타틴은 다른 시간에 복용하며 복용하기 전에 약물의 지침을주의 깊게 읽어야합니다.

요약하면, 스타틴의 장기 사용은 좋은 삶과 같은 지질 저하 효과는 종종 절반의 노력으로 결과의 두 배입니다; 약물을 사용하는 동안 정기적으로 트랜스 아미나 제, 크레아틴 키나제, 혈당, 혈중 지질 및 기타 지표, 경계 간 기능 이상, 골수병, 새로운 발병 당뇨병의 발생을 모니터링해야합니다; 스타틴 복용 시간이 다르므로 약물을 복용하라는 의사의 지시를 준수하십시오.

읽어 주셔서 감사합니다!

위의 질문에 답하기 전에 스타틴에 대해 조금 알아봅시다.

죽상 동맥 경화증은 허혈성 심혈관 질환의 병리학적인 기초입니다. 동맥의 비염증성, 퇴행성 및 증식성 병변으로 인해 벽이 두꺼워지고 딱딱해지며 탄력이 상실되고 내강이 좁아집니다. 일반적으로 이 질환의 발병은 지질 대사 장애 및 고지혈증과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 지질은 콜레스테롤(Ch), 트리글리세리드(TG), 인지질(PL) 및 유리 지방산(FFA)을 포함하여 혈장 또는 혈청에 포함된 지질을 총칭하는 용어입니다.

지질은 물에 녹지 않으며 친수성 지단백질이 되려면 혈장 내 다른 아포지단백질(APO)과 결합해야 합니다. 혈장 내 지단백질은 키메(CM), 초저밀도 지단백질(VLDL), 중간 밀도 지단백질(IDL), 고밀도 지단백질(HDL)로 분류됩니다.

혈중 지질 또는 지단백질이 정상보다 높은 경우 고지혈증 또는 고지단백혈증이라고도 합니다.

혈중 지질의 콜레스테롤은 체내 세포막의 중요한 구성 요소이며 아세틸 코엔자임 A를 출발 물질로 생합성이 수행되고 일련의 반응 후 결국 콜레스테롤이 생성됩니다. 스타틴은 콜레스테롤 합성 과정에서 하이드 록시 메틸 글루 타릴 코엔자임 A 환원 효소 (HMG-CoA 환원 효소)의 반응을 억제하여 Ch 합성을 방해합니다. 이는 아래 그림에 나와 있습니다. 간세포의 Ch 합성이 감소하면 VLDL의 합성과 방출이 방해되어 혈장 내 콜레스테롤(TC), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C), 초저밀도 지단백 콜레스테롤(VLDL-C) 수치가 더욱 감소합니다.

첫 번째 음표가 나옵니다.

1., 적응증 : 스타틴은 치료량에서 LDL-C를 가장 강력하게 낮추는 효과가 있으며, TC는 상대적으로 약한 TC 저하 효과로 그 뒤를 따릅니다. 따라서 이 약은 고중성지방혈증 환자에게는 권장되지 않습니다.

2, 시간이 걸리기 때문에 : 인간 간세포 콜레스테롤 합성은 밤에 하이드 록시 메틸 글루 타릴 코엔자임 A 환원 효소 인 속도 제한 효소의 초기 단계에서 가장 높은 활동을하므로 저녁에 스타틴을 복용하는 것이 가장 큰 콜레스테롤 저하 효과를 낼 가능성이 높습니다. 따라서 스타틴을 복용하기에 가장 좋은 시간은 저녁에 한 번 복용하는 것입니다.

3, 복용량 복용 : 지질 조절 약물의 정상적인 복용량은 일반적으로 안전하며, 약물 중단 후 부작용이 발생하더라도 부작용 발생률은 매우 낮으며 점차적으로 사라질 수 있습니다. 그러나 복용량이 너무 많으면 부작용 발생률이 크게 증가하고 예후가 좋지 않습니다. 초기 사용은 소량으로 시작한 다음 점차적으로 용량을 늘려야합니다. 장기 사용은 높은 효능을 추구하기 위해 사용 설명서에 명시된 용량을 초과해서는 안 됩니다.

4, 정기적 인 간 기능 및 혈액 크레아틴 키나제 검사 대부분의 지질 조절 약물에는 간독성 및 근독성이 있으며 장기 사용자의 2 %는 간 손상을 일으킬 수 있으며 0.1 %는 골격근 용해 및 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 따라서 간 기능과 혈중 크레아틴 키나아제를 정기적으로 검사하고 장기 사용자의 경우 3-6 개월에 한 번, 약물 용량을 조정하는 사용자의 경우 1-2 개월에 한 번 모니터링해야합니다. 아미노전달효소가 정상보다 3배 높고 크레아틴키나아제가 정상보다 10배 높으면 약물 복용을 중단해야 합니다.

5, 인구의 일부 금지 또는주의 : 대부분의 혈중 지질 조절 약물은 태아 및 유아 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 임산부와 수유부는 금지됩니다. 70 세 이상, 당뇨병, 활성 악성 신 생물, 간 또는 신부전증은주의해서 사용해야합니다. 장기 사용자는 급성 감염, 대사 장애, 외상 또는 대수술을 받기 전이나 후에 복용을 중단해야 합니다.

6, 약물과 함께 복용해서는 안됩니다 : 에리스로 마이신, 사이클로스포린, 네파조돈, 와파린, 이트라코나졸, 니페디핀, 베라파밀, 시메티딘, 게피 브레이트, 니아신 등 피하고 스타틴 약물은 다음과 같습니다. 또한 심바스타틴과 아토르바스타틴을 복용할 때는 자몽 주스를 마시면 안 됩니다.

참고 문헌: 약국 서비스의 커뮤니케이션 및 실무 편집장: Feng Duanhao

질병을 치료할 때는 주의하세요" 편집장: Liu Zhijun

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