환급? 어디서요? 건강보험을 말씀하시는 거죠? 다시 말해, 왜 일부 항암제는 건강보험이 적용되지 않나요?

이것은 실제로 매우 정상입니다. 의료 보험은 사실 기본 의료 보험의 약자이며, 소위 기본 의료 보험은 물론 치료비를 상환 할 수있는 것이 아니며 의료 보험 비용이 제한되어 있으며 의료 보험 카탈로그 설정이 여전히 필요하며 이는 대다수의 이익을 보호하기위한 것입니다. 새로 출시 된 일부 항암제와 마찬가지로 매우 비싸기 때문에 출시되자마자 의료 보험 카탈로그에 포함되면 의료 보험 총 비용에 상당한 압력을 가할 것입니다. 전체 의료 보험의 가처분 비용이 제한되어 있기 때문에 기본적으로 특히 비싼 특정 항암제가 애초에 의료 보험에 포함되지 않았다는 사실을 인정합니다.

물론 모든 사람이 이 모든 것을 의료 보험으로 보장받기를 원한다는 것은 말할 필요도 없지만, 핵심은 여전히 돈이 아닐까요? 그 돈은 어디에서 나오는 걸까요? 그래서 이것은 현실적인 문제입니다. 실제로 멜팔란, 허셉틴, 에리자르 등 표적항암제를 포함한 항암제가 점점 더 많이 의료보험에 포함되고 있고, 과거에는 상상할 수 없었던 가격이 대폭 인하되어 의료보험에 포함되면서 일부 암 환자들은 이러한 효과적인 표적항암제를 사용하기 위해 적은 금액을 지불 할 수 있습니다. 또한 의료보험이 적용되지 않는 새로운 항암제의 경우에도 관세 인하와 강력한 약가 협상을 통해 많은 최신 표적 항암제와 면역 항암제의 가격이 매우 낮은 수준으로 내려간 것은 큰 발전으로 볼 수 있으며 매우 인정할 가치가 있습니다.

대부분의 항암제는 의료보험이 적용되며 영화 "나는 약의 신이 아니다"가 상영 된 이후 사회에 큰 반향을 불러 일으켰습니다. 보건 당국도 문제가 어디에 있는지 깨닫고 많은 표적 약물을 의료보험에 포함시켰을뿐만 아니라 많은 수입 항암제의 가격을 크게 낮추도록 허용했습니다. 이로 인해 많은 암 환자들이 생명을 구하고 수명을 연장할 수 있는 기회를 얻게 되었습니다.

일부 최신 화학 요법 약물과 표적 약물은 메디케어에서 보장되지 않는 것이 사실입니다. 의료 보험이란 무엇인가요? 의료 보험은 기본 의료 보험의 약자이며, "기본", 기본 의료, 즉 고급 의료가 아닌 사업 단위 환급과 마찬가지로 기차표에 대해 환급하고 비행기를 타고 싶고 단위는보고하지 않으며 게스트 하우스에서 살기위한 환급, 5 성급 호텔에 살면 환급하지 않으며 동일한 논리가 동일합니다. 이것은 동일하므로 의료 보험에 포함 된 기본 약품, 기본적으로 최신 고급 약품, 고가의 약품이 거의 없습니다. 예를 들어 감기약, 해열제, 두통약, 설사약 등 일반적으로 사용되는 항생제, 항고혈압제, 저혈당제 등 기본 의약품입니다. 많은 사람들이 인도, 북한 등의 보편적 무상 의료를 부러워합니다. 무상 의료는 약이 없는 의료, 약이 부족한 의료, 심지어 돈으로 약과 기술을 살 수 없는 의료를 의미합니다. 미국이나 유럽처럼 선진국이라 해도 의료보험에 충분히 가입하지 않으면 보편적 의료 서비스를 받을 수 없습니다. 그 이유는 여전히 돈 문제입니다. 국가 의료보험은 거대한 수영장과 같고 수영장의 물은 돈입니다. 세계에서 가장 인구가 많은 중국, 그렇게 많은 수의 아픈 사람들이 모든 약을 상환하고 모든 질병이 돈을 지불하지 않는 것을 보면 물 웅덩이가 들어 가지 않거나 더 많은 것에서 더 적은 것만으로 물 웅덩이가 마르면 조만간 물 웅덩이가 말라 버릴 것입니다. 결국 피해자는 여전히 모든 아픈 사람들입니다. 따라서 국민건강보험국은 신중한 계산을 거쳐 최적의 건강보험 정책을 수립하여 들어오는 물과 나가는 물이 역동적인 균형을 유지하고 지속 가능한 발전을 이룰 수 있도록 해야 합니다.

중국은 세계에서 항암제 연구의 선두에 서 있지 않습니다. 실제로 자금력이 풍부한 기업(대부분 미국, 일본, 독일)만이 항암제를 개발할 수 있으며, 항암제가 비싼 이유 중 상당 부분은 연구 개발 과정에서 발생하는 비용에 있습니다. 항암제 비용의 상당 부분은 연구개발 과정에서 발생하는데, 이렇게 비싼 항암제는 여러 단계의 관세를 거치기 때문에 중국 내 가격이 매우 높아 국민들이 체감하는 가격은 거의 천정부지로 치솟고 있습니다. 비용을 관리해야 하는 건강보험 당국으로서 새로 출시되는 고가의 약을 모두 건강보험에 포함시켜 서민을 위한 기본 의약품으로 전환하는 것은 당연히 불가능합니다.

암이 발생했을 때 가장 부족한 것 중 하나는 돈입니다. 암 치료는 매우 비싸기 때문에 많은 항암제는 쉽게 수천 달러의 비용이들 수 있으므로 많은 암 환자가 그러한 재정적 압박을 감당할 수없고 결국 치료를 포기할 수 있습니다. 많은 항암제는 약품 외부의 의료 보험에 속하기 때문에 본인 부담금 부분에 속하므로 일반적으로 상환 할 수 없지만 건강이 좋으면 자신의 백만 의료 보험의 경우 암에 필요한 표적 약물과 수입 약물을 완전히 상환 할 수 있으므로 최고의 병원에서 최고의 치료, 최고의 의료 상태를 즐길 수 있으며 연간 300 ~ 500 달러 만 있으면 문제가 해결 될 수 있습니다. 게다가. 이 외에도 의료비를 미리 지불하고 최고의 의사, 최고의 병원을 찾아서 치료를위한 녹색 채널을 즐길 수 있도록 도와 드릴 수 있으며 의료 분쟁이 발생하면 몇 천 달러의 변호사 비용을 해결할 수 있도록 도와 드릴 수 있는데 비용 효율적이라고 생각하십니까? 자세한 내용을 알고 싶으시면 저에게 연락하시면 그러한 문제를 해결하도록 도와 드릴 수 있습니다.

많은 친구들이 항암제 급여화에 대한 조언을 구해왔는데, 그들이 가장 많이 하는 질문은 "이 약은 분명히 의료보험이 적용되는데 왜 급여가 안 되나요?"라는 질문입니다.

국민건강보험 목록에 의약품을 등재하는 데에는 몇 가지 제한 사항이 수반되며, 이러한 조건을 충족하지 않으면 건강보험 급여를 받을 수 없습니다. 항암제 급여를 위해 어떤 조건이 충족되어야 하는지 살펴 보겠습니다.

I. 제약 분야

1. 의약품에 대한 적응증

적응증은 일반적으로 치료할 질병의 종류를 말합니다. 현재 건강보험 목록에서 일부 의약품, 특히 고가의 의약품은 건강보험이 적용될 수 있는 질병의 범위가 제한되어 있습니다.

예를 들어, 항 종양 표적 약물 올라파립은 "백금 민감성 재발성 상피성 난소암, 난관암 또는 원발성 복막암 환자"로 의료 보험 지급이 제한되며 췌장암, 유방암 및 기타 외국 매뉴얼에서 승인 한 진단에 대해서는 환자가 본인 부담해야합니다. 레고라페닙, "간세포암의 2차 치료, 전이성 대장암의 3차 치료, 위장관 간엽 기질 종양의 3차 치료"는 종양의 종류뿐만 아니라 치료 단계에 따라 의료 보험으로만 지불 할 수 있습니다.

2. 종양에 대한 "N-라인 치료"

1차 치료는 일반적으로 진단 후 첫 번째 치료, 2차 치료는 1차 치료 후 종양이 진행된 경우, 3차 치료는 2차 치료 후 종양이 진행된 경우로 정의합니다.

항암제의 적응증은 해당 항암제가 몇 개의 치료 라인에 사용되는지 명시합니다.

3. 투약 기간

일부 의약품은 제한된 일수 또는 투약 과정에 대해 Medicare에서 환급을 받을 수 있습니다.

예를 들어, 트라스투주맙은 HER2 양성 초기 유방암 환자의 보조 및 신보조 치료에 사용되며 12개월 이내로 지급됩니다. 리툭시맙은 림프종에 대한 Medicare 제한 지불 내에서 8회 이하의 치료 과정에 대해 지급됩니다.

4. 약물 병용 사용

개별 약제를 병용하는 경우 건강보험은 그 중 하나에 대해서만 비용을 지불합니다(예: 이사조밉과 레날리도마이드는 모두 건강보험에서 B등급 약제이며, 병용하는 경우 건강보험은 그 중 하나의 비용만 환급합니다).

또한 수용성 비타민, 지용성 비타민 I, 지용성 비타민 II와 같이 단독으로 사용할 경우 의료보험에서 급여가 되지 않는 약품도 있는데, 이는 의료보험의 카테고리 B 의약품에 속하며 지방유, 아미노산과 같은 비경구 영양제와 함께 사용할 경우에만 의료보험에서 급여가 됩니다.

5, 특수 제형/특수 집단

또한 메디케어 지급에는 일부 약품을 사용할 수 있는 제형 및 대상에 대한 제한이 있습니다.

약물 투여 형태에 대한 제한: 파클리탁셀 주사는 메디케어 카테고리 A에 따라 환급되며, 파클리탁셀 리포솜 및 알부민 결합 파클리탁셀은 자비 부담입니다. 이부프로펜 정제는 메디케어 카테고리 A에 따라 환급되며, 이부프로펜 경구 용액 및 이부프로펜 과립은 카테고리 B에 따라 환급됩니다.

약물 복용 대상에 대한 제한: 덱스트로이부프로펜 경구액의 경우 Medicare 지급이 어린이로 제한되는 반면, 일반 이부프로펜 제제의 경우 Medicare 환급은 이 점에서 제한되지 않습니다.

6. 의약품 성분의 제한

일부 한약 처방에 포함된 '사향'은 인공 사향을 의미하며, '황'은 인공 황을 의미합니다. 천연 사향, 천연 황, 생체 내 배양 황 및 체외 배양 황을 함유한 의약품은 지급되지 않습니다.

II. 보험

1. 보험 제한 사항

현재 의료보험 목록에 있는 일부 의약품은 티모팩신, 글루코사민 등 '업무상 재해 보험에 한정'되어 산재보험기금의 지급이 제한되며, 기초의료보험 및 모성보험기금의 지급 범위에는 해당되지 않습니다.

2. 보험 유형

의료 보험에는 상업 보험과 기본 의료 보험 등 다양한 종류가 있으며, 이는 다시 직장인 의료 보험과 도시 및 농촌 주민 의료 보험으로 나뉘며 보험의 종류와 의료 보험 지급률에 따라 다릅니다.

3. 피보험자의 종류

현직 근로자, 퇴직자, 미성년자 및 초중고 학생, 기타 거주자에 따라 동일한 약품에 대한 지불 비율이 달라집니다.

III. 의약품에 대한 접근성

1. 약물 처방전 또는 의사 처방전

의료보험 목록에 포함된 의약품에 대해 의료보험 조정 기금에서 발생한 비용은 의사의 처방 또는 병원 입원이 있어야 하며, 스스로 구입한 의약품은 의료보험에서 환급되지 않습니다.

2. 상담 기관 또는 의사의 자격 요건

의료보험 목록에 있는 일부 의약품은 외래 진료소에서 사용하고 지정된 약국에서 구입한 경우에만 의료보험 기금에서 지급됩니다.

2차 이상 의료기관에서 종양환자에게만 처방이 제한되는 주사용 황기다당체, 3차 이상 의료기관 또는 혈액종양내과 전문병원에서 의사의 처방에 따라 구입이 제한되는 이사조밉, 레날리도마이드 등 일부 의약품도 의료기관이나 의사에 따라 구입이 제한됩니다.

의료 보험 환급 정책과 규정은 다양하며 의료 보험용 의약품 목록은 고정된 것이 아니라 국가에 의해 수시로 동적으로 조정됩니다. 또한 의약품의 환급은 지역 정책 및 기타 요인에 의해 영향을 받으므로 환자는 의약품을 사용하기 전에 의료보험 환급 담당 부서와 상담할 수 있습니다.

3월 1일, 최신 2020 국민건강보험 약제 목록이 시행되면서 많은 항암 신약이 건강보험 목록에 등재되어 가격이 인하되고 건강보험에서 환급받을 수 있게 되었습니다. 이것은 좋은 일이었지만 점점 더 많은 환자 가족들이 병원에서 이러한 새로운 항암제를 구입할 수 없다고보고했습니다. 병원에는 이런 약이 없기 때문에 외부 약국에 가서 자비로 약을 사야만 합니다. 환자 가족들의 표정은 실망과 의심으로 가득 차 있습니다.

새로운 항암제는 건강보험에 포함되지만 병원에는 포함되지 않습니다.

이들 환자 가족들의 피드백은 현재 많은 항암제가 건강보험에 진입한 후 병원에서 구입할 수 없다는 매우 가혹한 현실입니다. 새로운 항암제가 건강보험에 들어왔지만 병원에는 들어갈 수 없다는 것입니다.

통계에 따르면 2020년 3분기 기준 2018~2019년 국민건강보험 목록에 포함된 항암제 중 15~25%만이 병원에 진입할 것으로 예상됩니다. 또한 지난 2년간 중국에 등재된 혁신 의약품의 90% 이상이 병원 외 DTP 약국을 통해서만 판매될 수 있으며, DTP 약국에서 구매한 의약품은 대부분 건강보험 환급 가격을 적용받지 못한다는 통계도 있습니다.

이 데이터는 건강보험에 진입한 대부분의 새로운 항암제가 병원에서 사용할 수 없으며 건강보험에서 환급받을 수 없음을 보여줍니다. 이로 인해 많은 환자 가족들은 매우 화가났습니다. 그들은 이것을 고대해 왔고 마침내 항암제가 의료 보험에 들어가기를 희망하고 의료비 부담이 크게 줄어들 수 있다고 생각했지만 높은 비용을 계속 부담해야 할 줄은 몰랐습니다.

건강보험에 진입한 항암 신약이 병원에 들어가지 못하는 이유는 무엇일까요? 그 진짜 이유는 무엇일까요?

병원에서 새로운 메디케어 의약품 구매를 두려워하는 세 가지 이유

심층 분석 결과, 병원들이 건강보험에 진입한 항암 신약의 조달을 꺼리는 이유는 크게 세 가지로 밝혀졌습니다.

I. 병원은 손해를 감수하고 약을 판매합니다.

첫 번째는 의료보험이 적용되는 항암 신약이 병원에 손해를 끼칠 가능성이 높기 때문에 병원에서 도입하지 않으려는 경제적 이유입니다.

과거에는 정책상 암묵적으로 병원에서 의약품 구매 가격에 15퍼센트의 마진을 붙여 판매할 수 있었기 때문에 의약품 판매 자체가 병원에 수익이 되는 품목이었습니다. 하지만 2017년 7월부터 전국적으로 의약품 상한가 정책이 공식적으로 시행되면서 의약품 판매는 수익성이 없어졌고, 대신 병원에서는 인건비, 보관비 등을 반전해야 하기 때문에 신약을 도입할 인센티브가 부족해졌습니다.

II. 의료 보험금 지급 총액 제한

혁신 의약품은 일반적으로 고가 품종이지만 건강 보험 협상 후 가격 인하 폭이 작지는 않지만 여전히 고가 의약품에 속합니다. "국민 건강 보험 약품 목록에 약품의 비율을 차지하지 않고 총량 제한을받지 않는"정책 조항이 있지만 최종 분석에서 지역의 건강 보험 지불 총액이 제한되어 있기 때문에 그 압력은 병원장에게 전가되어 고가의 혁신 의약품을 감히 도입하지 못합니다.

III. 병원에서 사용할 수 있는 의약품 수에 대한 제한

일반적으로 주정부는 기본 약물, 품종 수집 및 한약을 포함하여 총 1,500 종류의 약물을 갖춘 3 차 병원을 허용합니다. 현재의 관점에서 볼 때 대부분의 병원은 새로운 품종을 도입하려면 오래된 품종을 "쫓아 내야"하는 당근 인 다양한 사양의 수를 "가득 채우고"있습니다. 그러나 모든 종류의 약물 뒤에는 큰 이해 관계가 얽혀 있는데 누가 쫓아 냈습니까? 국산 아웃, 아니면 수입 아웃? 제네릭이 나올까요, 아니면 독창적인 연구가 나올까요? 이는 병원에서 파악하기 매우 어려운 문제입니다.

항암제 환자의 경제적 부담을 줄이는 것은 국가가 매우 중요하게 여기는 주요 사건이며 매우 복잡하고 어려운 문제이기도합니다. 항암제의 의료 보험 진입은 첫 단계에 불과하며 의료 보험 진입 후 구현 및 구현 과정에서 발생하는 저항은 더욱 커질 것입니다. 종양학 환자들이 실제로 건강보험 약을 사용하고 건강보험 급여 혜택을 누릴 수 있도록 더 유리한 정책이 출시되기를 기대합니다.

일부 최신 화학 요법 약물과 표적 약물은 메디케어에서 보장되지 않는 것이 사실입니다. 의료 보험이란 무엇인가요? 의료 보험은 기본 의료 보험의 약자이며, "기본", 기본 의료, 즉 고급 의료가 아닌 사업 단위 환급과 마찬가지로 기차표에 대해 환급하고 비행기를 타고 싶고 단위는보고하지 않으며 게스트 하우스에서 살기위한 환급, 5 성급 호텔에 살면 환급하지 않으며 동일한 논리가 동일합니다. 이것은 동일하므로 의료 보험에 포함 된 기본 약품, 기본적으로 최신 고급 약품, 고가의 약품이 거의 없습니다. 예를 들어 감기약, 해열제, 두통약, 설사약 등 일반적으로 사용되는 항생제, 항고혈압제, 저혈당제 등 기본 의약품입니다. 많은 사람들이 인도, 북한 등의 보편적 무상 의료를 부러워합니다. 무상 의료는 약이 없는 의료, 약이 부족한 의료, 심지어 돈으로 약과 기술을 살 수 없는 의료를 의미합니다. 미국이나 유럽처럼 선진국이라 해도 의료보험에 충분히 가입하지 않으면 보편적 의료 서비스를 받을 수 없습니다. 그 이유는 여전히 돈 문제입니다. 국가 의료보험은 거대한 수영장과 같고 수영장의 물은 돈입니다. 세계에서 가장 인구가 많은 중국, 그렇게 많은 수의 아픈 사람들이 모든 약을 상환하고 모든 질병이 돈을 지불하지 않는 것을 보면 물 웅덩이가 들어 가지 않거나 더 많은 것에서 더 적은 것만으로 물 웅덩이가 마르면 조만간 물 웅덩이가 말라 버릴 것입니다. 결국 피해자는 여전히 모든 아픈 사람들입니다. 따라서 국민건강보험국은 신중한 계산을 거쳐 최적의 건강보험 정책을 수립하여 들어오는 물과 나가는 물이 역동적인 균형을 유지하고 지속 가능한 발전을 이룰 수 있도록 해야 합니다.

중국은 세계에서 항암제 연구의 선두에 서 있지 않습니다. 실제로 자금력이 풍부한 기업(대부분 미국, 일본, 독일)만이 항암제를 개발할 수 있으며, 항암제가 비싼 이유 중 상당 부분은 연구 개발 과정에서 발생하는 비용에 있습니다. 항암제 비용의 상당 부분은 연구개발 과정에서 발생하는데, 이렇게 비싼 항암제는 여러 단계의 관세를 거치기 때문에 중국 내 가격이 매우 높아 국민들이 체감하는 가격은 거의 천정부지로 치솟고 있습니다. 비용을 관리해야 하는 건강보험 당국으로서 새로 출시되는 고가의 약을 모두 건강보험에 포함시켜 서민을 위한 기본 의약품으로 전환하는 것은 당연히 불가능합니다.

실제로 많은 항암제는 종양 치료에 효과가 있다고 광고하는 것만큼 좋지 않습니다. 좁은 범위에서 사용되는 경우가 많고 효과율이 약 10% 미만으로 매우 낮으며 비용 대비 효과도 매우 낮습니다. 일부 종양은 아직 실험 단계에 있는 경우가 많습니다. 따라서 일반 의료 보험 약품에 모두 추가할 수는 없습니다.

이것은 많은 순 친구가 문제를 상담하고 싶어하고, 사회 보장 환급은 제한적이며, 환급받을 수있는 약물이 아니라 일부 암약은 자기 부담이며, 이것은 규정 된 사람이 아니며, 국가의 병원도 사회 보장 규정을 따라야합니다.

의료 보험 환급 정책과 규정은 다양하며 의료 보험용 의약품 목록은 고정된 것이 아니라 국가에 의해 수시로 동적으로 조정됩니다. 또한 의약품의 환급은 지역 정책 및 기타 요인에 의해 영향을 받으므로 환자는 의약품을 사용하기 전에 의료보험 환급 담당 부서와 상담할 수 있습니다.

일부 항암 💊메디케어는 왜 환급되지 않나요?

이것은 많은 온라인 친구들이 질문을 상담하고 싶어합니다. 사회 보장 환급은 제한적이며, 환급받을 수있는 💊이 아니라 일부 암 치료제는 본인 부담이며, 이것은 처방 된 사람이 아니며, 국가의 병원도 사회 보장 규칙을 따라야합니다.

요즘 암으로 고통받는 환자가 많은 것은 사실입니다 :이 질병은 연령에 관계없이 질병으로 인해 문제를 해결하기 위해 의료 보험 외부에서 💊 및 수입 💊 사용에 대해 환급받을 수 있습니다. 전제는 백만 의료의 자체 준비를위한 건강 상태가 양호합니다. 가장 큰 특징은 의료 보험 사용 💊 및 수입 💊 외부에서 환급받을 수 있다는 것입니다. 의료 수준의 지속적인 향상, 첨단 치료 기술; 암 치료를위한 표적 약물 백만 달러 의료는 의료비를 상환 할 수 있습니다.

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2017년, 폐암으로 뇌와 뼈에 전이되어 이미 병상에 누워 있던 친척이 상당히 위독한 상태였는데, 의사는 유전자 검사를 받으면서 9291을 시도해볼 것을 제안했습니다.

그 당시 9291 명은 건강 보험에 가입하지 않았고, 가족은 매우 달랐고, 환자의 남편은 포기를 옹호했고, 환자의 아들은 마지막을 고수하기를 희망했고, 물론 약 한 상자를 사기 위해 51,000 명의 아들이며, 환자를 하루만큼 좋은 하루, 10 일 정도는 독립적으로 침대에서 나올 수 있으며, 가족들은 마법의 약 동안 외쳤다! 심리적 모순과 불안과 누가 알겠습니까? 나는 그 당시 병원에서 그들과 동행했는데, 노인이 계속 한숨을 쉬고 계속 담배를 피우러 나가고 희망은 있지만 돈이없고이 고통은 희망이없는 것만 큼 순수하지 않고 더 고통 스럽습니다!

이 문제를 완전히 해결하기 위해 많은 고민을 하고 직접 인도 벵골까지 달려가야 했습니다.

모든 암 환자와 그 가족은 분명히 항암제가 의료 보험 제도에 포함되기를 희망하지만 이상은 매우 풍부하고 현실은 매우 뼈대라고 할 수 있습니다!