닥터 클로브가 그 질문에 답해드리겠습니다.

디프테리아(디프테리아)는 코리네박테리아 디프테리아균에 의해 발생하는 급성 감염성 질환으로 인후 및 비강 점막에 하얀 가피가 형성되며 발열, 권태감, 오심, 구토, 두통 등의 증상이 동반될 수 있고 심한 경우 심근염, 말초신경 마비 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

모든 연령대의 사람들이 코리네박테리아 디프테리아에 감염될 수 있으며, 가을, 겨울, 초봄에 발병률이 높고 전 세계적으로 발병률이 높습니다.

I. 디프테리아는 급성 전염병입니다.

디프테리아는 주로 비말 전파(예: 대면 대화, 재채기, 기침 등)와 밀접 접촉 전파(예: 환자의 분비물에 오염된 장난감, 옷, 기구 등과의 접촉)를 통해 전염됩니다.

디프테리아 환자와 보균자는 주요 감염원이며, 면역력이 약하든 약하지 않든 모든 사람이 감염될 수 있습니다.

둘째, 디프테리아는 어떤 검사를 해야 하나요?

(1) 신체 검사 : 디프테리아의 병변 (예 : 인두, 편도선, 후두, 기관, 비강, 외이도 등)에서 흰색 가막 형성이 발견 될 수 있습니다.

(2) 혈액 검사: 정기적인 혈액 검사를 통해 백혈구와 호중구의 비율이 현저히 증가했음을 알 수 있습니다.

(3) 가막 도말 검사 및 세균 배양: 인두, 코 및 기타 신체 부위에서 가막을 채취하여 도말 검사 및 세균 배양을 수행하여 코리네박테리움 디프테리아를 찾습니다.

(4) 코리네박테리움 디프테리아에 독소 검사: 디프테리아 환자에서 양성.

(5) 합병증 : 심전도에서 ST-T 변화, 연장 된 QT 간격 및 1도 심장 차단, 혈액 채취시 심근 효소 프로필 상승은 심근염이 발생했을 수 있음을 시사하고, 소변 검사에서 백혈구 및 관상 패턴, 혈액 채취시 크레아티닌 상승은 독성 신 병증이 발생했을 수 있음을 시사합니다.

C. 디프테리아는 어떻게 치료해야 하나요?

1. 분리

일반적으로 1~2주 동안 격리해야 합니다. 증상이 사라지고 코리네박테리움 디프테리아균에 대해 2회 연속 음성 배양이 확인되면 격리를 해제할 수 있습니다(배양 간 24시간 이상 간격 유지).

2. 디프테리아 균 제거

항생제는 코리네박테리아 디프테리아를 파괴할 수 있습니다. 페니실린은 일반적으로 사용되며 14일간의 치료 후 증상이 사라지고 코리네박테리아 디프테리아 배양이 음성으로 바뀌면 투여를 중단할 수 있습니다. 페니실린을 주사하기 전에 피부 테스트를 실시해야 하며, 피부 테스트가 음성인 경우에만 페니실린을 사용해야 합니다. 페니실린 알레르기가 있거나 페니실린 치료가 만족스럽지 않은 환자도 14일 동안 에리스로마이신으로 치료할 수 있습니다.

3. 코리네박테리아 디프테리아에 의해 생성된 독소 중화

"디프테리아 항독소는 코리네박테리움 디프테리아에 의해 생성된 독소를 중화시킬 수 있으며 발병 후 3일 이내에 투여할 때 가장 효과적이므로 가능한 한 빨리 사용해야 합니다. 항독소 주사 전에 피부 테스트를 실시해야 합니다. 피부 테스트 음성인 경우 바로 사용할 수 있지만, 피부 테스트 양성인 경우 사용 전에 둔감화 과정을 거쳐야 합니다.

4. 디프테리아의 합병증 치료

(1) 심근염: 경구용 글루코코르티코이드(예: 프레드니손)로 치료합니다.

(2) 말초 신경 마비: 음식과 물이 질식하고 삼키기 어려운 환자는 비위관을 삽입하여 비강 수유를 통해 수분과 수분을 공급해야 합니다.

(3) 후두 폐쇄 : 항상 기관 절개술에 대비하십시오. 심한 호흡 곤란이 발견되면 즉시 기관 절개술을 시행하고 겸자로 가막을 제거하거나 트립신 또는 키모트립신 방울로 가막을 용해시킵니다.

닥터 클로브의 과학 논문에 대한 콘텐츠 참조

에디터 / 이배드

이 질문에 대해 중국과학박람회는 중국과학원 미생물학연구소의 장웨이를 초청해 답을 구했습니다:

디프테리아(디프테리아)는 코리네박테리움 디프테리아에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염입니다.

증상으로는 발열, 인후통, 쉰 목소리, 짖는 듯한 기침, 인후, 편도 및 주변 조직의 흰색 가피 등이 있습니다. 심한 경우 전신 독성 증상으로 이어질 수 있으며, 심근염과 말초 신경 마비로 인해 합병증이 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.

디프테리아는 감염 부위에 따라 인두 디프테리아, 후두 디프테리아, 비강 디프테리아, 기타 신체 부위 디프테리아의 네 가지 유형으로 분류할 수 있으며, 발병률은 인두 디프테리아, 후두 디프테리아, 비강 디프테리아 순으로 낮습니다. 인두 디프테리아는 성인과 고령자에게 더 흔하며, 다른 유형의 디프테리아는 영유아에게 더 흔합니다. 임상적으로는 경증, 일반, 중증 등 세 가지 유형으로 분류할 수 있습니다.

현미경으로 본 코리네박테리움 디프테리아(이미지 출처: 위키백과)

디프테리아의 감염원은 디프테리아 환자와 회복기 보균자이며, 전파 수단은 호흡기 비말 또는 감염된 환자와의 접촉이며, 질병에 감염되거나 예방 접종을 받지 않은 사람은 감염될 수 있습니다.

코리네박테리아 디프테리아는 주로 박테리아 외독소인 디프테리아 독소를 분비하여 손상을 일으킵니다. 디프테리아 독소는 진핵 세포의 단백질 합성을 억제하여 세포 사멸을 일으키므로 세포 독성이 매우 강합니다.

코리네박테리아 디프테리아는 감수성이 있는 사람의 상기도에 침입하여 보통 인두 점막에서 성장 및 증식하며 외독소를 분비하여 국소 및 주변 조직으로 침투하여 국소 점막 상피 세포의 괴사, 혈관 확장, 과립구 침윤 및 섬유 삼출을 유발하여 가막이라는 회백색의 막을 형성합니다.

디프테리아의 전형적인 특징인 후두의 흰색 가막(이미지 출처: https://www.healthline.com/health/diphtheria)

병변이 후두나 기관으로 더 확장되면 호흡기 폐쇄 및 질식까지 유발할 수 있습니다. 코리네 박테리아 디프테리아는 일반적으로 혈류를 침범하지는 않지만 디프테리아 독소는 림프와 혈액을 통해 신체의 모든 조직으로 분산되어 감수성 조직 세포와 빠르게 결합하여 심근, 간, 신장 및 부신 등에 퇴행성 병변을 일으키고 구개 및 인두 근육의 말초 신경 세포를 침범하여 임상 상황에서 심근염 및 연한 구개 마비, 쉰 목소리, 부신 기능 장애 및 혈압 저하와 같은 전신 독성 증상을 유발할 수 있습니다.

I. 디프테리아란 무엇인가요?

디프테리아는 코리네박테리움 디프테리아에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염입니다. 디프테리아는 과거에 인체, 특히 어린이 건강에 큰 위협이 되었습니다. 코리네박테리아 디프테리아는 인체에 엄격하게 기생하는 박테리아로 일반적으로 증상이 없습니다. 디프테리아 환자와 보균자가 유일한 감염원입니다. 디프테리아의 잠복기는 보통 1~7일이며, 평균 2~4일입니다. 환자는 잠복기가 끝나면 전염성이 있습니다.

디프테리아는 일 년 내내 발생할 수 있지만 가을과 겨울에 더 흔합니다. 디프테리아의 전파는 주로 근접 비말 전파를 통해 이루어지며 디프테리아 균이 외부 환경에 오랫동안 머물 수 있기 때문에 장난감, 옷 및기구를 통해 간접적으로 전파 될 수도 있습니다. 디프테리아의 임상적 특징은 대부분 인두, 후두 및 코 점막의 혼잡과 부종이며 회백색 가막의 형성과 함께 박테리아의 외독소로 인한 호흡기 폐쇄 및 전신 독성을 유발하며 심한 경우 심근염 및 말초 신경 마비와 병용 될 수 있습니다.

둘째, 디프테리아는 어떻게 예방해야 하나요?

1, 디프테리아는 예방 접종으로 예방할 수 있습니다. 디프테리아의 전염병은 1820 년대 흡착 디프테리아 백신이 개발되고 전 세계적으로 널리 사용 된 후 어느 정도 통제되었습니다. 디프테리아 백신은 독소를 생성하는 디프테리아균을 배양 배지에서 포름알데히드 처리 후 톡소이드가 되는 외독소로 만든 백신입니다. 현재 중국에서는 최근 몇 년 동안 디프테리아가 거의 보고되지 않았으며 1996년 이후 22년 연속 베이징에서 디프테리아 발병 사례가 보고되지 않았습니다.

2. 현재 중국에서 디프테리아 예방 백신에는 무세포 백일해 백신(백일해, 디프테리아, 파상풍 혼합 백신)과 디프테리아 백신(디프테리아, 파상풍 혼합 백신)이 있으며, 둘 다 혼합백신입니다.

(1) 무세포성 DPT 백신 접종 프로그램은 생후 3개월에 1회, 생후 4개월에 1회, 생후 5개월에 1회 접종하고 1.5세에 추가 접종하여 총 4회 접종합니다.

(2) DPT 백신 접종 프로그램은 만 6세에 1회 접종합니다.

(3) 중국의 DPT 및 디프테리아 백신의 예방 접종률은 매우 높고 예방 효과가 매우 좋으며 예방 접종 후 디프테리아 항체의 양성률은 95 % 이상이며 약 10 년 동안 보호 할 수 있습니다. 따라서 중국에서 디프테리아의 위험은 매우 낮으며 너무 걱정할 필요가 없습니다.

파상풍주로 호흡기 비말을 통해 전염되는 코리네박테리아 디프테리아에 의해 발생하는 급성 상기도 감염입니다. 코리네박테리아 디프테리아는 외부 환경에 오랫동안 머물 수 있으며 오염된 손, 장난감, 문구류 등을 통해서도 전염될 수 있습니다. 디프테리아의 발병률은 겨울과 봄에 흔하며 어린이의 감수성이 가장 높습니다. 디프테리아가 발병하면 코, 인두 및 후두 점막의 충혈, 부종 및 회백색의 가피가 형성되어 호흡기 장애 및 외독소로 인한 중독 증상이 나타나며 심할 경우 심근염 및 말초 신경 마비가 발생할 수 있습니다.

그렇다면 어떻게 예방할 수 있을까요?

첫째, 디프테리아 함유 백신을 접종하는 것이 디프테리아를 예방하는 효과적인 방법입니다. 생후 3, 4, 5개월과 생후 18~24개월에 백일해-디프테리아-파상풍 혼합 백신을 1회 접종하고, 만 6세에 디프테리아-파상풍 혼합 백신을 1회 접종하는 것이 좋습니다.

기타 예방 조치에는 다음이 포함됩니다:

1 의학적 관찰을 해제하기 전에 무증상 및 비인두액 배양 음성이면서 7일 동안 의학적 관찰을 받은 밀접 접촉자는 예방적 약물로 민감한 약물을 선택할 수 있습니다;

2 환자와 보균자를 격리하고 치료하세요;

3 환자가 격리에서 해제되어 퇴원한 후 환자의 집과 병실을 최종 소독합니다.

디프테리아는 외독소를 생성할 수 있는 코리네박테리움 디프테리아에 의해 발생하는 급성 질환입니다(코리네박테리움 디프테리아에). 디프테리아는 역사적으로 높은 이환율과 사망률(>10%)을 보이는 무서운 소아 질환 중 하나였지만, 대부분의 코리네박테리아 디프테리아 감염은 은밀하거나 비교적 경미한 임상 증상을 보입니다. 1890년대 항독소가 도입되기 전에는 일부 디프테리아 발병의 이환율과 사망률이 50% 이상에 달했습니다. 1980년대 디프테리아 톡소이드가 광범위하게 사용되기 전에는 개발도상국에서 매년 약 100만 건의 디프테리아가 발생했으며, 이 중 5만~6만 명이 사망한 것으로 추정됩니다.

디프테리아는 비말과 밀접한 접촉을 통해 전파되며 주로 취학 전 아동과 학령기 아동에게 영향을 미칩니다. 백신 접종을 통해 대부분의 선진국에서는 디프테리아가 더 이상 풍토병이 아니거나 매우 드물게 발생하지만, 여러 곳에서 디프테리아가 발생하는 것에서 알 수 있듯이 여전히 어린이와 성인에서 높은 예방 접종률을 유지하는 것이 중요합니다.6/12/2017세계보건기구(WHO)는 방글라데시 콕스바자르의 로힝야 난민들 사이에서 디프테리아가 빠르게 확산되고 있으며, 이미 6명의 사망자를 포함해 110명 이상의 의심 사례가 임상 증상을 통해 진단되었다고 경고했습니다. 방글라데시 WHO 대표인 나바라트나사미 파라니에타란 박사는 "이 사례는 빙산의 일각에 불과할 수 있습니다. 이 인구는 백신 접종률이 낮고 콜레라, 홍역, 풍진, 디프테리아와 같은 전염병의 번식지가 될 수 있는 환경에서 생활하는 등 매우 취약합니다."라고 말했습니다. 어제(2017년 12월 12일), 인도네시아 주재 중국 대사관은 발표를 발표하여 인도네시아에있는 중국인과 기관에 디프테리아 전염병 예방에주의를 기울일 것을 상기 시켰습니다. 발표에 따르면 현지 언론 보도에 따르면 최근 인도네시아는 여러 곳에서 디프테리아 전염병이 발생하여 거의 600 명이 감염되고 수십 명이 사망했으며 인구 밀도가 높은 자카르타 및 주변 지방은 질병의 위험이 높다고합니다.

디프테리아가 발생하면 항독소, 기관절개술 및 의료 서비스가 가능한 현대식 중환자실 의료 시설을 통해 사망률을 크게 줄일 수 있지만 개발도상국에서는 여전히 사망률이 높습니다. 디프테리아는 즉시 치료해야 하며 치료의 주축은 디프테리아 항독소입니다.

생후 3개월, 생후 4개월, 생후 5개월, 생후 18개월에 DPT 백신을 1회 접종하고, 만 6세에 DPT 백신을 1회 접종하는 것이 중국에서는 일상적인 접종 일정입니다. 자비로 접종하는 DPT5 및 DPT4 백신은 모두 DPT 백신 성분을 포함하고 있으며 무료 DPT 백신 대신 사용할 수 있습니다. CDC는 11~64세 성인에게 1회 접종을 권장하며, 국내에는 성인용 DPT 백신이 없고, 12세 이상 성인과 청소년을 위한 DPT 백신이 있으며(국내에서도 판매), 청소년과 성인은 10년마다 추가 접종을 받을 것을 권장하고 있습니다.

디프테리아는 발열, 쇠약감, 메스꺼움, 두통 및 기타 증상을 동반하는 급성 감염병으로 사망에 이를 정도로 심각할 수 있습니다.

의료 기술이 발달하지 않았던 80년대에 사촌의 남편이 28세의 나이에 디프테리아로 사망했습니다. 당시에는 이 병이 말기라고 생각했습니다.

큰집의 지알리 바이의 딸 키키가 디프테리아에 걸렸을 때 서양의학을 이용해 지알리 바이를 치료해준 기억이 납니다.

오늘날에는 의학과 기술이 발달하여 디프테리아는 치료가 가능한 질병입니다.

신화통신은 12일 인도네시아 주재 중국 대사관이 12일 공지를 통해 인도네시아 내 중국인 및 기관에 디프테리아 전염병 예방에 주의를 기울일 것을 당부했다고 보도했습니다. 현지 언론 보도에 따르면 최근 인도네시아 여러 지역에서 디프테리아 전염병이 발생해 600여 명이 감염되고 수십 명이 사망했으며, 인구 밀도가 높은 자카르타와 주변 지방에서 질병의 위험이 더 높다고 발표했습니다.

I. 디프테리아의 이해

디프테리아는 코리네 박테리아 디프테리아에 의한 급성 호흡기 전염병으로 인두와 후두의 회백색 가막의 임상 적 특징과 지방 전역의 독소 혈증 증상이 있으며 심한 경우 심근염과 말초 신경 마비로 사망 할 수 있으며 인간은 디프테리아의 유일한 자연 숙주이며 감염원은 디프테리아 환자 및 박테리아 보균자입니다. 주요 전파 방법은 호흡기 비말 전파뿐만 아니라 음식, 장난감 및 물체를 통한 간접 전파, 때로는 부러진 피부 전파를 통해 인구는 일반적으로 디프테리아 톡소이드 성분이 포함 된 백신을 통해 감수성이 있거나 음성 감염이 특정 면역을 얻을 수 있습니다.

역사적으로 디프테리아는 가장 두려운 아동기 질병 중 하나였으며, 디프테리아 발병은 치명적인 결과를 초래했습니다. 대부분의 감염은 교활하거나 비교적 가벼운 임상 증상을 보이지만 후두 디프테리아로 인한 호흡기 폐쇄 또는 독성 심근염으로 사망하는 환자가 많으며, 1880년대 유럽과 미국에서 디프테리아가 대유행했을 때 일부 지역에서는 사망률이 50%까지 높았습니다. 1차 세계대전 중 유럽에서는 디프테리아 치료를 위한 항독소가 널리 사용되면서 사망률이 15%로 떨어졌습니다. 2차 세계대전 중 디프테리아는 유럽을 황폐화시켰고 1943년에는 100만 명의 환자가 발생하고 5만 명이 사망했습니다. 1980년대 디프테리아 톡소이드가 광범위하게 사용되기 전에는 개발도상국에서 매년 약 100만 명의 환자가 발생하고 5만~6만 명이 사망한 것으로 추정됩니다. 최근 몇 년 동안 개발이 뒤처진 국가나 지역에서는 디프테리아 사망률이 여전히 10%를 초과하는 것으로 보고되고 있습니다.

II. 예방 조치

디프테리아 톡소이드 함유 백신의 높은 백신 접종률을 유지하는 것이 디프테리아 유행을 예방하는 가장 효과적인 조치입니다. 중국에는 디프테리아에 대한 세포 결합 백신, 디프테리아에 대한 결합 백신, 흡착 디프테리아-소아마비 및 헤모필루스 인플루엔자 B 형 (접합) 백신과 같은 여러 디프테리아 톡소이드 함유 복합 백신 제품이 중국에서 사용하도록 승인되었습니다.백신 [5가 백신이라고도 함], DPT 및 헤모필루스 인플루엔자 B형에 대한 세포 결합 백신[4가 백신이라고 함] 등입니다.

중국은 적절한 연령의 어린이를 위한 예방 접종 프로그램의 첫 번째 백신 범주에 사백신과 DPT2 백신을 포함시켜 생후 3, 4, 5, 18개월에 사백신을 1회 접종하고 생후 6주에는 DPT2 백신을 1회 접종합니다. 취학 연령 아동의 보호자는 무료 사백신 대신 5회 접종 또는 4회 접종 백신으로 대체할 수도 있습니다.

추가적으로디프테리아 감염이 항상 보호 면역을 유도하는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 디프테리아 환자는 회복 기간 동안 톡소이드를 투여하여 적극적인 예방접종을 완료해야 합니다. 백신 접종으로 평생 면역이 유지되는 것은 아니며, WHO는 저유행 또는 비유행 지역에서는 1차 접종 완료 후 약 10년, 그 이후에는 10년마다 추가 접종을 권장합니다.

III. 중국 내 디프테리아 전염병 발생률

디프테리아가 예방접종 프로그램에 포함된 1970년대 이후, 국가 예방접종 담당자들의 공동 노력을 통해 무세포 디프테리아 및 디프테리아2 백신 접종률은 높은 수준으로 유지되고 있습니다. 국가 보건 당국이 통보한 국가 전염병 전염병 보고서를 요약 분석한 결과, 2007년부터 현재까지 10년간 중국에서 디프테리아 발병 사례는 보고되지 않았습니다.

따라서 인도네시아의 일부 지역에서 발생한 디프테리아는 현재로서는 우리나라에 큰 위협이 되지 않습니다.

완.........

디프테리아는 저온 살균 백혈병과 같은 질병인가요? 휴대 전화에서 정보를 찾을 수 없거나 컴퓨터에서 온라인으로 이동하여 확인할 수 없습니다. 붙여 넣기 입 백병 고대 책에는 적시 치료를 저장하기 위해 정보가 있으며 그렇지 않으면 결과가 될 것입니다. 어떤 사람들은 (이 두 단어는 쓰지 않을 것입니다) 안전한 계란 라이브 조류 혈액이 디프테리아를 치료할 수있는이 박테리아가 혈액이 즉시 녹는 것을보고, 시도하지 않았습니다. 오늘 온라인에서 정보를 찾기에는 너무 늦고 너무 춥습니다.