암 재발의 유형은 무엇인가요? 암 재발이 무엇인지 이해하는 것부터 시작하겠습니다. 이것이 명백하거나 모든 사람이 알고 있다고 생각하지 마세요. 사실 많은 사람들이 개념에 대해 모호하지만 명확하게 알지 못하는 것처럼 보이며 일부 의사조차도 여기에서 말하는 의사는 일반적으로 종양 전문의가 아니라 다른 전문 분야의 의사가 될 것입니다.

가장 명확하게 구분해야 할 것은 암의 재발과 진행인데, 많은 사람들이 이 두 가지 개념을 혼동하여 암이 진행되고 있는 것이 분명하면 암 재발이라고 하고, 반대로 암의 재발을 진행이라고 하는 것은 재발이라는 단어는 알지만 진행이라는 개념은 들어본 적이 없기 때문에 많은 사람들이 암의 재발을 진행이라고 하는 경우가 많습니다.

암 재발, 전제는 치료 후 암이 완전한 관해에 도달하고, 영상 검사에서 종양 병소를 볼 수 없거나 병소가 비활성 상태 (PET-CT 검사)를 포함하여 눈에 보이는 종양 병소가 없으며 관련 혈액 종양 마커도 정상으로 떨어졌습니다 (이 마커가이 종양과 관련이없는 경우 일부 양성 질환도 특정 지표를 상승시킨 다음 치료 후에 발생할 수 있음에 유의하십시오. 물론 치료 후에는 떨어지지 않습니다. 예를 들어, 초기 암 수술 후 종양 병변이 제거되거나 특정 진행성 종양에 대한 화학 요법 및 기타 치료 후 완전한 관해가 달성되고 종양 병변이 사라지거나 비활성 상태가됩니다. 그러면 의학에서는 이를 종양이 없는 상태로 간주합니다. 물론 여기서 말하는 종양이 없는 상태는 현재 검사에서 보이는 상태이지만 이론적으로 절대적으로 종양이 없거나 재발이 전혀 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 사실, 향후 재발 가능성의 근본 원인인 종양 세포가 여전히 남아있을 수 있습니다. 이 경우 향후에 병변이 다시 나오면 이를 암 재발이라고 합니다. 국소 재발, 즉 원래 병변이 있던 곳과 그 근처의 국소 림프절에 병변이 다시 나타나는 국소 재발이 있고, 원격 전이라고 하는 재발도 있고, 또 원래의 종양이 다시 생기는 것이 재발이고, 또 다른 다른 종류의 암이 생기는 것을 재발이라고 하지 않고 이중 원발암 또는 다발성 원발암이라고 합니다.

암 치료 후에도 여전히 병변이 있고 환자가 종양을 안고 살다가 어느 날 종양이 커지거나 새로운 병변이 나타나는 경우, 애초에 명확한 병변이 있기 때문에 이를 재발이라고 하지 않으며, 이미 있던 원래 병변 위에 병변이 커지거나 새로운 병변이 나타나는 것을 종양 진행이라고 합니다.

21세기에도 우주 정거장이 있고, 여전히 암은 치료해도 재발할 테니 치료하지 말라고 외치는 사람들이 있습니다!

독감으로 인한 합병증이 사망으로 이어질 수 있는 것처럼 일부 암이 재발하는 것은 사실이지만 암 재발이 사망을 의미하지는 않습니다!

암에는 결과별로 분류된 세 가지 유형이 있습니다:

1. 기대 수명에 영향을 미치지 않는 치료 가능한 암

예를 들어, 대부분의 초기 단계 암과 수술이 가능한 진행성 암의 일부가 이에 해당합니다.

2. 완치 희망이 있고 재발 위험이 있는 암.

많은 암은 비정형적인 초기 증상을 보이며, 발견되었을 때는 이미 암이 비교적 커져 수술 후 재발할 위험이 있습니다. 예를 들어, 일부 큰 위암이나 폐암이 그렇습니다.

3. 완치의 희망이 없는 말기 암으로, 생명 연장과 고통 감소에 중점을 둡니다.

암 재발의 유형은 무엇인가요?

암 재발에는 원래 위치에서의 재발과 원거리 전이의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

수술적 절제 또는 기타 민감한 방법으로 종양이 사라졌다가 일정 시간이 지나면 종양이 원래 위치에서 다시 자라는 경우로, 일반적으로 수술적 절제가 덜 광범위하거나 암세포의 약물 내성 발달로 인해 발생합니다.

수술 후 몇 년 후에 다른 부위에 전이성 종양이 발생하는 암의 비율도 있습니다.

암 재발은 사망과 같지 않습니다

기관지 폐렴과 좌측 폐암이 모두 발견된 기침과 열이 있는 44세 남성의 다음 사례를 살펴봅시다:

항생제로 폐렴을 치료한 후 왼쪽 폐암을 제거하는 수술을 받았습니다. 수술 후 2년 반이 지난 후 오른쪽 폐에서 전이가 발견되었습니다:

이러한 유형의 과형성 종양을 치료하는 방법이 있습니다! 종양에 탐침을 삽입하고 즉각적인 고주파 고온 절제 요법으로 암세포를 태울 수 있습니다:

6년이 지났지만 환자는 여전히 살아 있습니다.

암 치료는 빠르게 발전하고 있으며 일부 치료 방법은 매우 효과적이고 총 비용도 저렴합니다.

저는 이미징의 하우 박사입니다. 환영합니다!

암 재발이란 치료 후 신체에 잔류 병변이 발견되지 않지만, 얼마 후 이전과 동일한 병리학적인 성질의 종양이 길거나 짧은 간격으로 발견되는 것을 의미합니다. 그렇다면 치료 후 재발이 발생하는 이유는 무엇인가요? 재발의 형태에는 어떤 것이 있나요?

I. 전신 질환으로서의 암

악성 종양은 조직적 개념이 없는 '무리의 무리'로서 원발 병변에서 쉽게 떨어져 나올 수 있으므로 암세포는 전이하는 타고난 능력을 가지고 있습니다.

폐암, 유방암, 식도암, 위암, 장암 등과 같은 일반적인 악성 고형 종양은 점막의 상피층에서 시작됩니다. 그러나 종양이 크기가 커지고 침투하여 기저막을 뚫고 점막하층에서 많은 모세 혈관 및 림프관과 만나고 먼 탈출 경로가 있으며 종양은 원위치 암에서 침습성 암으로 "승화"를 완료합니다! 종양은 또한 제자리 암종에서 침습성 암종으로 "승화"를 완료했습니다!

침습성 암 단계에 이르면 암세포는 암을 전신 질환으로 전환할 수 있는 능력과 상태를 갖추게 됩니다.

II. 병변이 발견되지 않음 ≠ 없음

직경이 1cm 이상인 신체 표면의 종양은 촉진으로 발견할 수 있으며, 초음파, CT, MRI와 같이 일반적으로 사용되는 영상 검사로는 직경이 가장 작은 수 밀리미터의 병변은 발견할 수 있지만 그보다 작은 종양은 발견하지 못할 수도 있습니다.

직경 1mm의 종양은 약 10만 개의 암세포이므로 검출되지 않았다고 해서 실제로 암이 없다는 의미는 아니며, 도구 검사로는 발견할 수 없는 '미세 종양' 또는 '미세 전이'일 수도 있습니다.

III. "미세 전이"가 제거되거나 재발로 이어집니다.

수술, 방사선 치료, 절제 및 기타 국소 치료는 일차 초점 이외의 암세포를 제거할 가능성이 낮으며 보조 화학 요법도 대수적 수준의 암세포 제거로, 암세포를 완전히 제거할 가능성은 낮습니다.

보조요법으로 암세포가 어느 정도 제거되고 자가 면역 체계가 남은 적을 제거하면 암이 완치될 수도 있지만, 보조요법과 자가 면역이 충분히 우세하지 않으면 잠복해 있던 암세포가 다시 나타나는 즉, 재발할 수 있습니다.

재발하는 종양도 작은 종양에서 큰 종양으로 커지는데, 2배로 커지는 시간은 본질적으로 동일하지만 종양의 크기가 점점 더 빠르게 커지고 질병이 더 빨리 악화됩니다.

IV. 국소 재발 및 원격 전이

재발은 국소 재발과 원격 전이의 두 가지 형태로 나타납니다. 예를 들어 소화관 종양의 문합, 원발 병소 절제 후 주변 조직에서 발견되는 비정상적인 종괴, 종종 림프절 비대, 수술 후 간과 폐의 원발 병소 주변에 새로운 병소가 생기는 것은 모두 국소 재발의 흔한 문제입니다.

암 재발은 폐암 및 유방암 수술 후 뼈 전이, 위암 수술 후 간 전이와 같은 원거리 전이의 형태로 발생하는 경우가 많습니다.

V. 모니터링, 검토

암 치료 후 정기 검진은 필수이며, 병기가 늦고 수술 후 시간이 짧을수록 더 자주, 병기가 빠르고 수술 후 시간이 길수록 검진 간격을 길게 하는 등 몇 가지 권장 원칙이 있습니다.

모니터링 및 검토의 주된 목적은 조기 발견 및 치료입니다. 일부 환자는 연령, 체력, 동반 질환 등이 있을 수 있으며, 재발 후 치료가 어려울 경우 검토 항목과 시간이 많지 않고 빈번하지 않을 수 있습니다.

통계에 따르면 암 치료 후 2~3년 이내에 재발하는 경우가 많고, 5년 이내에 약 70~80%가 재발하며, 이후 재발 확률은 시간이 지날수록 점점 작아지지만 아예 없는 것은 아니라고 합니다. 암과의 싸움은 등대없는 항해와 같기 때문에 우리는 조심하고 경계해야합니다! 암이 재발하면 치료가 불가능한 것은 아닙니다. 조기 발견과 치료는 여전히 좋은 효과를 가질 수 있습니다. 리우용이 박사입니다, 읽어주셔서 감사합니다!

암의 재발은 원래 부위에서 재발하거나 원격 전이, 다른 부위에서 재발 또는 동시에 두 가지가 동시에 발생할 수 있습니다.

악성 종양은 무제한적인 성장, 침윤 및 전이의 특성을 가지고 있으며, 암의 재발은 사람들이 암에 대해 이야기하는 이유 중 하나입니다.

오늘은 암 재발에 대한 몇 가지 기본 개념을 포함하여 암 재발에 대한 몇 가지 지식을 제공하려고합니다. 암이 재발하는 이유는 무엇입니까? 암 재발을 피할 수 있나요? 재발 후 치료가 더 어려운 이유는 무엇인가요? 암 재발에 감정적으로 대처하는 방법.

암 재발에 대한 몇 가지 기본 개념

01. 암 재발이란 무엇인가요?

암 치료가 끝나고 암을 발견할 수 없게 된 후 몸에서 암이 재발하는 것을 암 재발이라고 합니다.

암은 처음 발생한 부위에서 재발하거나 신체의 다른 부위에서 재발할 수 있습니다. 암이 신체의 다른 부위로 전이된 경우에도 암의 이름은 암이 발생한 부위의 이름을 따서 명명됩니다.

예를 들어, 전립선을 제거했더라도 전립선 부위에서 전립선암이 재발할 수 있고 뼈에서 전립선암이 재발할 수 있습니다. 두 경우 모두 전립선암의 재발입니다. 뼈에 재발한 암은 전립선암과 동일한 방식으로 치료합니다.

02. 암 재발은 두 번째 원발성 암과 다릅니다.

암 치료를 받은 후 다시 암이 발견되면 의사는 이번 암이 이전과 같은 유형의 암인지 아니면 새로운 유형의 암인지 확인하기 위해 검사를 실시합니다.

두 번째 원발성 암이 발생하는 것은 암이 재발하는 것과는 다릅니다. 검사 결과 새로운 부위의 암 유형이 첫 번째 부위의 암 유형과 다른 것으로 나타나면 이는 환자에게 두 가지 유형의 암, 즉 두 개의 원발성 암이 있다는 것을 의미합니다.

이 두 가지 유형의 암은 현미경으로 볼 때 서로 다른 상태로 나타나는 서로 다른 종류의 세포에서 시작됩니다. 이는 암의 재발보다는 훨씬 드물지만 발생하기는 합니다. 한 가지 유형의 암에 걸렸다고 해서 앞으로 다른 유형의 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다.

환자가 대장암 치료를 받았지만 검사 결과 암의 징후가 발견되지 않았다고 가정해 보겠습니다. 얼마 후 간에서 또 다른 종양이 자랍니다. 병리학적으로 간 종양이 간 세포에서 시작된 암이라는 것이 확인되면 간으로 퍼진 대장암이 아닙니다.

그런 다음 환자는 대장암(제거된 대장암)과 간암이라는 두 가지 다른 암이 발생합니다. 이 간암에 대한 치료는 재발 후 간으로 전이된 대장암에 대한 치료와는 다릅니다.

03, 암 재발의 유형은 무엇입니까?

암 재발에는 여러 가지 유형이 있습니다:

국소 재발은 암이 처음 시작된 부위에서 암이 재발하는 것을 말합니다.

국소 재발은 암이 처음 시작된 부위 근처의 림프절에서 재발한 경우입니다.

원격 재발은 암이 처음 발생한 부위(보통 폐, 간, 뼈 또는 뇌와 같은 부위)에서 어느 정도 떨어진 신체의 다른 부위에서 재발한 것을 의미합니다.

04. 암 재발 대 암 진행

의사들은 "암이 통제되고 있다"와 "암이 진행 중"이란 무엇을 의미하나요?

실험실 검사나 영상 스캔 결과 암이 여전히 존재하지만 시간이 지나도 변화가 없는 경우, 의사는 이를 "통제된"이라는 단어로 설명합니다. 통제된다는 것은 종양이 더 이상 성장하지 않거나 질병이 안정적이라는 의미입니다.

일부 종양은 치료 없이도 오랫동안 같은 상태를 유지합니다. 일부 종양은 치료 후에도 같은 크기를 유지합니다.

그러나 암이 성장하고 암 상태가 변하면 의사는 암이 진행되었다고 말할 수 있습니다. 대부분의 임상시험에서는 종양의 크기가 25% 증가하는 것을 종양 진행으로 정의합니다.

의사가 성장 또는 확산 정도를 다르게 언급할 수 있으므로 자세한 내용을 알고 싶으면 의사에게 문의하세요.

암 재발과 암 진행의 차이점은 무엇인가요?

암이 퍼지거나 악화되는 것을 진행이라고 합니다. 때때로 재발과 진행의 차이를 구분하기 어려운 경우가 있습니다. 예를 들어, 암이 완치된 지 3개월 후에 암이 재발하면 정말 암이 완치된 것일까요? 이것은 재발입니까, 진행입니까?

이는 실제 재발이 아닐 가능성이 높습니다. 다음 두 가지 중 한 가지가 발생했을 가능성이 높습니다:

• 수술로 암을 완전히 제거하지 못한 경우. 일부 잔존하는 아주 작은 암세포 그룹은 육안, 영상 스캔 또는 기타 검사로 발견할 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 암세포는 성장하여 영상 스캔에서 발견될 수 있을 정도로 크기가 커지거나 발견되기 전에 일부 증상을 유발합니다. 이러한 암은 매우 공격적인(빠르게 성장하고 빠르게 퍼지는) 경향이 있습니다.

• 암은 치료에 내성을 갖게 됩니다. 암세포는 박테리아가 항생제에 내성을 갖는 것과 같은 방식으로 치료에 내성을 가질 수 있습니다. 즉, 화학 요법이나 방사선 요법으로 대부분의 암세포를 죽일 수 있지만 일부 암세포는 치료 후에도 생존할 수 있을 정도로 영향을 받지 않거나 변화하지 않습니다. 이러한 암세포는 성장하여 암이 다시 나타날 수 있습니다.

암의 퇴행과 암 재발 사이의 간격이 짧을수록 환자의 암이 더 심각하다고 볼 수 있습니다. 암의 재발과 암의 진행을 구분하는 표준화된 시간 기준은 없습니다.

그러나 대부분의 의사는 암 치료 후 최소 1년 동안 암의 징후가 발견되지 않으면 암의 재발을 재발로 간주합니다.

암은 왜 재발할까요?

주로 암 자체의 특성으로 인해 암이 재발할 수 있지만 다른 이유로도 암이 재발할 수 있습니다:

1. 암 자체의 본질:암 자체의 특성이 암이 재발할 수 있는 주된 이유입니다. 이러한 특성에는 성장 방식, 주변 조직으로의 침윤, 방사선 치료에 대한 민감성 등이 포함됩니다.

어떤 경우에는 종양이 주변으로 침윤성 성장을 하거나 신경 다발을 따라 먼 곳까지 퍼지는 경우도 있습니다. 종양을 완전히 제거하려면 제거해야 할 정상 조직의 범위가 매우 넓어 수술이 매우 어려워지고 수술 후 재발이 발생하기 쉽습니다.

일부 종양의 경우에도 재발률이 높은 것이 특징 중 하나인데, 일부 육종은 수술로 여러 번 제거되었지만 여전히 국소 재발이 있을 수 있습니다.

같은 폐암이라도 일부 환자의 종양 세포는 화학 요법에 잘 반응하지 않고 수술 후 화학 요법을 한 후에도 일부 세포는 여전히 죽지 못하고 암세포가 일시적으로 잠복하고 조건이 적합하면 재성장하고 재발하는 것이 좋습니다.

2, 환자가 받은 치료가 표준화된 치료가 아니며 치료가 효과적이지 않아 재발하는 경우:

명확한 진단 또는 오진이 없는 경우 직접 치료; 이 경우 종양의 범위와 병기에 대한 명확한 병리학 없이 종양 치료가 수행됩니다. 받는 치료는 불규칙할 수밖에 없습니다.

외과 적 절제가 올바른 방법으로 수행되지 않으면 급진적 인 종양 수술이 필요할 때 종양의 국소 절제가 수행됩니다. 예를 들어, 많은 담낭암 환자는 담석이나 담낭염과 결합 된 담낭암으로 인한 것이지만 담낭암 진단이없고 환자는 담낭암에 충분하지 않은 담낭의 복강경 국소 절제를 받았으며 조만간 재발이 발생하고 있습니다.

강조해야 할 또 다른 암 수술 치료법은 종양 없는 수술이라는 매우 중요한 개념입니다. 종양학을 전문으로 하는 외과의는 이를 이해하고 수술하는 데 문제가 없지만, 비종양학 외과의의 개념과 경험은 개선될 필요가 있습니다.

예를 들어 위암은 종양외과 전문의가 수술하거나 일반외과 전문의가 제거할 수 있는데, 해외 연구에 따르면 일반외과 전문의가 위암을 수술로 제거할 경우 종양외과 전문의보다 국소 재발률이 더 높은 것으로 나타났습니다.

방사선 치료는 2IB기 폐암과 같은 일부 종양의 표준 치료법이며, 환자가 수술을 받으면 종양이 매우 빨리 재발하고 기대 수명이 훨씬 짧아집니다.

3. 환자가 받은 치료의 질이 좋지 않거나 받은 치료가 규칙적이고 효과적이지 않은 경우:수술적 치료/방사선 치료의 질 저하 등: 방사선 치료가 표준 치료인 수술 불가능한 1기 폐암의 경우처럼 치료 원칙에 따라 치료를 받았더라도 방사선 치료 선량이 충분하지 않거나 표준 SBRT 방사선 치료를 받지 않은 경우 국소 재발 가능성이 상당히 높습니다.

국제적으로 인정된 방사선 치료가 아닌 방사선 치료를 받는 환자들도 있습니다. 예를 들어, 체내 감마나이프를 이용한 방사선 치료는 종양의 움직임과 영상 유도로 인해 품질이 좋지 않으며, 다행히 심각한 독성 부작용이 없어도 종양이 재발할 가능성이 있습니다.

4. 보완적인 위안 치료를 받다가 의도적이든 비의도적이든 특정 사기꾼의 권유로 특정 한약과 처방을 암 치료의 주된 형태로 복용하는 환자도 있습니다.

5. 환자가 치료에 협조하지 않아 방사선 치료/화학 요법 등을 완전히 받지 못하는 경우:

수술 후 많은 종양 환자의 표준 치료는 방사선 치료입니다. 폐암을 예로 들면, 폐암 2기 수술 후 환자는 4주기의 보조 화학 요법을 받아야 합니다. 그러나 많은 환자들이 여러 가지 이유로 화학 요법의 독성 부작용을 두려워하여 체계적인 화학 요법을받지 않습니다. 이것은 또한 재발의 증가를 유발합니다.

6. 또 다른 중요한 측면은 환자들이 추적관찰에 충분한 주의를 기울이지 않는다는 것입니다. 경우에 따라 종양의 액체 생검과 같은 정밀 추적 관찰 및 고급 추적 관찰 수단을 통해 종양의 재발을 조기에 발견하고 재발에 대한 조기 개입 및 치료를 제공할 수 있습니다.

오늘은 여기까지만 말씀드리고, 제가 말씀드린 내용이 도움이 되셨다면 더 많은 동포들이 혜택을 받을 수 있도록 더 많은 동포들에게 전달해 주시기 바랍니다, 감사합니다.