외래 또는 입원 관상 동맥 심장 질환 환자, 일반 의사는 혈액 지질 검사를 실시하고 환자에게 정기적으로 혈액 지질을 검토하도록 촉구합니다. 외래 진료에 자주 오는 68 세의 첸 노인은 관상 동맥 심장 질환을 5 년 동안 앓고 있으며 혈액 지질을 검토 한 후 "루 박사님,이 혈액 지질 검사에서 제 중성 지방과 총 콜레스테롤은 정상이고 화살표가없는데 왜 LDL 검사에 위쪽 화살표가 있니? 중성지방과 총 콜레스테롤은 정상인데 이게 더 높은데 괜찮나요?"라고 질문합니다. 저는 그렇게 생각하지 않습니다. 사실, 다른 질병 상태에서 우리는 중성 지방과 총 콜레스테롤에 동시에주의를 기울이고 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 표준을 충족하기 위해 LDL, LDL 조절에 더 많은주의를 기울여야합니다.

먼저 임상적으로 혈중 지질의 기본 항목인 총 콜레스테롤(TC), 중성지방(TG), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-c), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c)을 검사하며 이 중 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-c)은 우리가 흔히 "나쁜 콜레스테롤", 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c)은 "좋은 콜레스테롤", 총 콜레스테롤과 중성지방은 낮아야 한다는 것을 의미합니다. 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c)은 "좋은 콜레스테롤"이며, 총 콜레스테롤과 중성지방은 더 낮아야 합니다.

정상 값입니다:

총 콜레스테롤(TC) <5.2mmo/L

중성지방(TG) <1.7mmo/L

고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-c) ≥1.04 mmo/L

저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-c) <3.4mmo/L

LDL 입자는 약 50%의 콜레스테롤을 함유하고 있으며 혈액에서 가장 콜레스테롤이 풍부한 지단백질이기 때문에 LDL 콜레스테롤 농도는 기본적으로 혈액 내 총 LDL 양을 반영합니다. 총 콜레스테롤에 영향을 미치는 요인은 LDL-c 수치에도 영향을 미칠 수 있으며, LDL-c 증가는 죽상동맥경화증 발병의 주요 위험 요인입니다.

둘째, 이상지질혈증의 주요 위험은 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 증가이며, ASCVD의 일차 예방을 위한 지질 수치(mmo/L)에 대한 명확한 요구 사항도 있습니다:

이상적인 수치: LDL-c <2.6, non-HDL-c <3.4, TG <1.7

적정 수치: TC <5.2, LDL-c <3.4, non-HDL-c <4.1, TG <1.7

한계치 상승: TC ≥5.2 및 <6.2, LDL-c ≥3.4 및 <4.1, 비HDL-c ≥4.1 및 <4.9, TG <2.3

상승: TC ≥6.2, LDL-c ≥4.1, non-HDL-c ≥4.9, TG ≥2.3

감소: HDL-c <1.0

셋째, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-c)을 낮추기 위한 목표 수치는 질환이 다르거나 위험 요인의 수에 따라 달라지며, 연령(남성 45세 이상, 여성 55세 이상), 흡연, HDL-c <1.04mmo/L, 체질량 지수 25kg/㎡, 조기 허혈성 심혈관 질환의 가족력 등이 이에 해당합니다.

죽상 경화성 심혈관 질환: <1.8mmo/L

당뇨병 + 고혈압 또는 기타 위험 요인: <1.8mmo/L

당뇨병: <2.6mmo/L

만성 신장 질환(3기 또는 4기): <2.6mmo/L

고혈압 + 기타 위험 요인 1개: <2.6mmo/L

고혈압 또는 기타 3가지 위험 요인: <3.4 mmo/L

넷째, 혈중 지질 상승은 죽상 동맥 경화증을 유발하여 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이상지질혈증의 존재를 적시에 조기에 발견할 수 있도록 권장됩니다:

20세 이상의 성인은 최소 5년에 한 번씩 공복 혈중 지질 검사를 받아야 합니다.

40세 이상 남성 및 폐경 후 여성은 1년에 한 번 공복 지질 검사를 받아야 합니다.

허혈성 심혈관 질환 및 고위험군의 경우, 3~6개월마다 공복 지질 검사를 받아야 합니다.

V. 지질 검사의 주요 목표:

기존 관상동맥 심장 질환, 뇌혈관 또는 말초 동맥 경화성 질환이 있는 경우

고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연자

관상 동맥 심장 질환 또는 죽상 동맥 경화성 질환의 가족력이 있는 사람, 특히 조기 발병 관상 동맥 심장 질환 또는 기타 죽상 동맥 경화성 질환을 앓고 있는 친척이 있는 경우

피부 잔종이있는 사람

가족성 고지혈증이 있는 사람

랜싯 - 건강의 문지기.

많은 사람들이 혈중 지질 검사를 해 보았지만 실험실 검사의 위쪽 또는 아래쪽 화살표를 보면 항상 당황한 기분이 듭니다. 다양한 지단백의 정상 수치는 어떻게 될까요? 실제로 각 병원의 실험실 검사는 검사 기계가 다르기 때문에 각 병원마다 기준 범위의 정상 값을 제공하지만 병원 지표 기준 범위 차이는 너무 크지 않습니다.

정상 값의 범위는 어떻게 되나요?

지단백질 분류 및 역할
위의 차트를 보면 어떻게 지단백질이 두 개나 더 있는지 다시 한 번 궁금해하실 것입니다. HDL과 LDL은 어떨까요?

실제로 지단백질은밀도지단백질에는 콜레리악 마이크로솜(CM), 초저밀도 지단백질(VLDL), 저밀도 지단백질(LDL), 고밀도 지단백질(HDL)의 네 가지 유형이 있습니다. 각 지단백질은 아래 표에 설명된 대로 서로 다른 역할을 합니다.

우리 모두는인식그 중 특별한 부분입니다.저밀도 지단백질(LDL)신체의 역할은 간에서 합성 된 콜레스테롤을 전신 조직으로 운반하는 것이며, LDL이 상승하면 "포터"도 더 많아지고 콜레스테롤이 혈관 내벽에 축적되어 점차적으로 죽상 경화증을 형성하여 관상 동맥 심장병, 뇌경색 및 기타 질병을 유발하므로 "나쁜 단백질"이라고합니다. "나쁜 단백질". 그리고고밀도 지단백질(HDL)의 역할역 콜레스테롤 수송콜레스테롤은 주변 조직에서 대사를 위해 간으로 콜레스테롤을 운반하여 죽상동맥경화증의 위험을 줄여주며, '좋은 단백질' 또는 '혈관 청소부'라는 애칭으로 불립니다.

어떻게 치료하고 예방하나요?

1. 스타틴

아토르바스타틴, 심바스타틴, 로바스타틴 등 누구나 들어보거나 복용해 본 적이 있을 것입니다.한 가지 명심해야 할 점이 있습니다.스타틴은 횡문근융해증과 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 병원에 가서 정기적인 지질 검사와 약물 조정을 받는 것을 잊지 마세요.

2. 담즙산 킬레이트제

콜레세벨람과 콜레스티폴과 같은 일반적인 성분은 지질 흡수를 감소시키고 지질 이화 작용을 촉진합니다.

3. 아스타잔틴 또는 루테인을 함유한 약물

죽상 동맥 경화증의 형성을 예방합니다.

질병 예방과 발생에 있어 가장 중요한 건강 게이트키퍼는 바로 나 자신인 만큼, 건강을 지키기 위해서는 나 자신부터 시작해야 합니다.

적당히 운동하고, 저염 및 저지방 식단에주의를 기울이고, 유산균이 함유 된 음식을 섭취하여 체내 LDL을 낮추고 튀김이나 부푼 음식과 같은 정크 푸드를 먹지 마십시오.

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환자가 의사보다 의학에 대해 덜 안다고 말하지 마세요! 제 환자 중에 그런 사람이 있습니다. 이 환자는 베이징의 유명한 대학에서 온 노교수인데, 평소 환자에게 매우 엄격해서 젊은 의사들은 어려운 질문을 많이 받을까 봐 진료를 두려워하기도 합니다.

오늘이 환자가 저에게 상담을 받으러 와서이 질문에 대해 물었으니 얼마나 어려운지 봅시다. 이 노인은 "장 박사님, 최근 유럽 심혈관 질환 가이드라인에 따르면 심혈관 질환 환자의 경우 초기 기저 LDL 수치에 관계없이 LDL을 50%까지 낮추도록 권장하는데 어떻게 생각하세요?"라고 물었습니다.

이런 젠장,이 질문은 정말 어렵습니다. 젊은 의사들이이 늙은 교수를 만나고 싶어하지 않는 것도 당연합니다. 이 늙은 교수가 저에게 물어본 내용을 먼저 설명하겠습니다. 그가 말한 것은 다음과 같습니다."심혈관 및 뇌 혈관 질환 환자의 경우 처음에 LDL이 3.6mmol / l로 높은 수준이면 LDL을 1.8mmol / l로 낮추어 표준을 충족시켜야합니다. 처음부터 LDL 수치가 1.8mmol/l 정도라면 0.9mmol/l 정도로 낮춰야 하지 않을까요?"

말이 나왔으니 말인데, 노교수의 질문을 이해하시겠습니까? 이해하지 못하신다면 계속 읽어보세요!

그러나 2016 유럽 지질 가이드라인의 권장 사항으로 돌아가서, 이 가이드라인에서는 심혈관 질환 고위험군 환자에게 두 가지 지질 저하 목표를 설정하고 있습니다. 첫째, 이러한 환자의 LDL 수치를 1.8mmo/l 이하로 낮추는 것입니다. 둘째, LDL 수치가 1.8mmol/l~3.6mmol/l인 환자의 경우 LDL 감소율은 50%로, 목표를 달성하기 위해서는 절반 이상 줄여야 합니다. 그렇다면 이 규정은 결국 합리적일까요? 중국인에게 적합할까요?

개인적으로 장 박사는 이 유럽 가이드라인이 중국인에게는 너무 공격적이라고 생각합니다. 심혈관 질환 고위험군에 속하는 중국 환자들은 좀 더 신중하고 신중해야 합니다. 중국 지질 가이드라인에 따르면 심혈관 질환 고위험군의 경우 LDL을 유럽 가이드라인과 동일하게 1.8mmol/l 미만으로 유지해야 합니다. 그러나 환자의 시작 기준 수치가 1.8mmol/l 미만인 경우 LDL을 50%가 아닌 30% 더 낮추는 것을 고려할 수 있습니다.

이것이 내가 준 대답이었고 늙은 교수는 만족스럽게 클리닉을 떠났습니다. 읽어보셨는지 모르겠네요. 도움이 되셨나요?

가장 먼저 말씀드리고 싶은 것은 LDL의 정상 기준값은 있지만 사람마다 다르기 때문에 일반화할 수 없다는 점입니다.

LDL은 죽상경화증과 죽상반 발생의 가장 큰 위험 요인 중 하나이며, 따라서 심혈관 질환의 발병에 기여하는 가장 근본적인 병리적 요인이므로 목표 범위 내로 유지하는 것이 모든 사람이 노력해야 하는 부분입니다.

위에서 언급한 기준은 정상 수치가 아닌 '목표 범위'로, 사람마다 필요한 LDL 목표 수치가 다르며 이는 동맥의 죽상 경화증 및 플라크 형성과 관련이 있기 때문입니다.

고혈당, 고혈압, 흡연, 염증 등의 작용으로 혈관 내피가 손상되어 '작은 상처'가 생기고, 이 '작은 상처'에 혈액 내 LDL과 같은 지질 물질이 침착되어 혈관 벽이 죽처럼 지질 물질로 채워져 죽상 동맥 경화증이 발생하게 됩니다. 결과적으로 혈관 벽은 죽과 같은 지질로 채워지고 죽상 동맥 경화증이 발생합니다. 특정 혈관에 너무 많은 지질이 침착되면 동맥 플라크가 형성됩니다.

플라크가 특정 요인의 작용으로 파열되면 내부의 지질이 혈액에 노출되고 혈소판이 이러한 지질 주위에 모여 혈전을 형성하여 혈관이 막혀 심장 마비, 뇌경색 및 기타 치명적인 질병을 유발하는 경색성 질환이 발생하게됩니다.

따라서 혈관 내피 손상을 유발하는 위험 요인이 존재할 때 LDL 수치가 높거나 낮으면 죽상 경화증과 플라크 형성에 더 큰 영향을 미치므로 건강 상태가 다른 사람마다 필요한 LDL 수치가 다르고 더 엄격합니다:

• 정상적인 인체 조절 목표치: 3.37mmol/L 미만
• 심혈관 합병증이 없는 당뇨병 및 고혈압 환자의 조절 목표치: 2.6mmol/L 미만
• 심혈관 질환이 발생한 사람의 관리 목표: 1.8mmol/L 미만

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I. 정상 LDL의 기준은 무엇인가요?

LDL 콜레스테롤은 죽상 경화증의 주범이며 관상 동맥 심장 질환 및 기타 고위험 요인과 같은 죽상 경화성 질환이 있는지 여부를 판단하는 중요한 지표이며, 물론 이상 지질 혈증 예방 및 치료의 주요 성능이자 주요 표준이기도합니다! 중국의 이상 지질 혈증 예방 및 치료 권장 사항은 3 가지 수준의 LDL로 나뉩니다 : 적절한 범위의 경우 ≤ 3.10mmol / L (120mg / dl)! 상승의 가장자리는 3.13 ~ 3.59mmol / L (121 ~ 139mg / dl); 상승의 경우 ≥ 3.62mmol / L (140mg / dl)! 이 기준은 정상인의 LDL에 대한 적절한 기준일 뿐이며, 일부 특수한 경우에는 이 기준이 특수한 집단을 대표하지 않습니다.

(b) LDL 수치가 높아지는 원인에는 어떤 것이 있나요?

고 콜레스테롤 혈증을 유발하는 유전적 이상, 갑상선 기능 저하증으로 인한 고 콜레스테롤 혈증, 신 증후군과 같은 대사 이상 및 기타 여러 가지 이유로 인해 LDL이 상승 할 수있는 등 여러 가지 이유로 인해 고 콜레스테롤 혈증이 발생할 수 있습니다. 물론 이러한 요인 외에도 LDL 콜레스테롤 상승을 유발할 수 있지만 가장 흔한 원인은식이 요법이며, 환자가 이러한 요인으로 인한 LDL 상승이없는 경우식이 요인이 환자의 LDL 상승의 가장 중요한 원인 일 수 있습니다.

셋째, 특수 인구의 경우 LDL은 어느 정도가 적당할까요?

관상동맥질환의 1, 2차 예방을 예로 들면, 환자가 이미 관상동맥질환 또는 당뇨병과 고혈압 또는 기타 위험인자를 가지고 있다면 환자의 LDL 강하 목표는 리터당 1.8mmol 미만이 되어야 하지만, 관상동맥질환이 없고 당뇨병 또는 만성 신장 질환만 있는 경우, 이 시점에서 LDL 목표는 리터당 2.6mmol 미만이며, 물론 환자가 중~고위험 이상의 위험이 없는 경우 LDL 목표를 더 상향 조정하여 LDL 상승 표준에 도달할 때까지 목표를 더 높일 수 있습니다! 물론 환자가 중등도에서 고위험이 아닌 경우 관상 동맥 질환 환자의 LDL 목표는 LDL 상승 표준에 도달 할 때까지 상향 조정할 수 있습니다! 아래 그림을 참고하세요!

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건강검진을 위한 공복 혈액 검사에는 총 콜레스테롤(TC), 중성지방(TG), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C) 등 4가지 정기 지질 검사가 있습니다.

혈중 지질의 주요 구성 요소는 TC와 TG이며, 그중 TC는 주로 세포막, 스테로이드 호르몬 및 담즙산 합성에 사용되며 TG는 체내 에너지 대사에 관여합니다. 인체 콜레스테롤의 70%는 간에서 합성되고 30%는 동물 내장, 붉은 육류, 달걀 노른자, 크림 등 콜레스테롤이 풍부한 음식에서 합성됩니다.

콜레스테롤은 몸 전체로 운반되기 위해 지단백질 "운반체"에 결합되어야 합니다. 저밀도 지단백질 (LDL)과 TC가 결합되어 혈류와 함께 간에서 조직을 포함한 혈관을 포함한 전신으로 운반되는 LDL-C는 과도한 작은 입자의 LDL-C가 내피 내피 "허점"으로 뚫려 산화되면 단핵구에 의해 식균되어 끈적한 지질 플라크로 변하여 죽상 경화증을 유발하므로이를 나쁜 콜레스테롤이라고합니다. 콜레스테롤.

만성적으로 높은 LDL-C는 혈관에 상처를 내고 동맥 내벽에 불안정한 플라크 및 연성 플라크라고도 하는 취약한 플라크를 쉽게 형성하여 파열되기 쉽고 급성 심장 또는 뇌경색으로 이어질 수 있습니다. 나쁜 생활 습관을 바꾸고 콜레스테롤 합성 효소를 억제하는 스타틴 약물을 장기간 복용하면 동맥 내벽의 취약한 플라크가 파열되기 쉬운 경질 플라크라고도 하는 안정 플라크로 바뀔 수 있습니다.

LDL의 기준 범위는 어떻게 되나요?

나쁜 콜레스테롤(LDL-C)의 경우, 정상인의 경우 3.4mmol/L(130 mg/dL) 이하가 이상적인 수치이며, 심장 질환, 당뇨병 또는 죽상 동맥 경화증이 있는 사람은 2.6mmol/L(100 mg/dL) 이하, 이미 심장 마비나 뇌졸중을 겪은 사람은 1.8mmol/L(70 mg/dL) 이하를 유지해야 합니다. 나쁜 콜레스테롤 수치는 낮을수록 좋습니다.

LDL-C 수치를 낮추려면 어떻게 해야 하나요?

콜레스테롤 합성 효소를 억제하는 스타틴은 1980년대에 처음 등장한 이래, 증거 기반 연구를 통해 나쁜 콜레스테롤을 30%에서 50%까지 낮추고 심혈관 질환 이환율을 효과적으로 낮추며 심혈관 질환(심장마비 또는 뇌졸중)의 발생과 재발을 줄일 수 있는 유일한 약물임이 입증되었습니다. 또한, 대다수의 환자는 스타틴에 대한 내약성과 안전성이 우수합니다. 전문의가 올바른 스타틴을 선택하고, 적절한 용량(저강도에서 중강도)을 사용하고, 환자의 지질 수준과 위험 계층화에 따라 개별 기준을 충족하는 한, 약물을 적시에 사용하면 조기 혜택을 제공하고 약물을 지속적으로 사용하면 장기적인 혜택을 제공 할 수 있습니다. 이 약물은 "혈관 녹 제거제"로 알려져 있으며, "녹"의 산화 된 나쁜 콜레스테롤 축적, 플라크의 안정화 또는 역전, 혈관 내피 기능 개선, 응고 억제, 신장 및 신경 보호 및 기타 지질 저하 외부 이점을 침식 할 수있을뿐만 아니라 혈관 내피 기능을 개선하는 데 도움이됩니다.

전문가들은 고지혈증 및 심혈관 환자의 경우 식이 조절과 운동만으로는 나쁜 콜레스테롤을 정상으로 낮출 수 없다고 지적합니다. 따라서 스타틴 약은 제때에 복용해야 합니다! 나쁜 콜레스테롤의 70%는 매일 중단 없이 자가 합성되기 때문에 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴을 복용하는 것은 길고 지속적인 과정입니다.

지질은 혈장콜레스테롤, 중성 지방 및 인지질과 같은 지질일반적인 용어입니다. 질병과 밀접한 관련이 있는 주요 지질은 콜레스테롤과 중성지방이며, 유리 지방산 및 인지질과 같은 다른 지질도 있습니다. 이들은 혈장 내 지단백질에 결합하여 초저밀도 지단백질(VLDL), 저밀도 지단백질(LDL), 고밀도 지단백질(HDL)을 형성하여 존재합니다.

혈액에 과도한 지질이 존재하는 것을 고지혈증이라고 하며, 고지혈증은 주로 VLDL과 LDL이 증가하는 반면 혈장 HDL은 죽상동맥경화증 예방에 도움이 됩니다.

가족 중 노인분들이 혈중 지질 수치가 높은데, 여러 혈중 지질 검사 보고서를 읽어보니 병원마다 혈중 지질 기준값이 조금씩 다르고 정확히 일치하지 않는다는 것을 알게 되었습니다.

아래는 참고용 지질 기준값 목록입니다. 그래프에서 위쪽 화살표 ↑는 기준치보다 높은 수치를, 아래쪽 화살표 ↓는 기준치보다 낮은 수치를 나타냅니다.

LDL의 정상 기준치는 2.50-3.37mmol/L입니다.

다음은 혈중 지질에 대한 정보를 제공하기 위해 삽입된 작은 그래픽입니다.

저밀도 지단백 콜레스테롤은 LDL-C로 약칭합니다.

LDL-C는 공복 혈장의 주요 단백질로 혈장 지단백질의 약 2/3를 차지하며 간외 조직으로 콜레스테롤을 운반하는 주요 운반체입니다.

LDL-C 수치는 심혈관 질환의 발생률 및 병변의 정도와 관련이 있으며 죽상 동맥 경화증의 주요 원인 인자로 간주됩니다.

일반 참조 간격

2.1-3.1mmol/L

LDL 콜레스테롤이 실제로 정상으로 간주되는 정도까지이 문제는 여러 번 이야기되어 왔으며, 미국이나 유럽에서 새로운 새로운 지침이 나올 때마다 우리 의사들이 사용하는 것 같습니다. 국제 사회가 계속해서 새로운 이해, 지침, 지침 개정 등을 제시하는 이유 한 가지 확인할 가치가있는 것은 전임자, 합의, 지침에 끊임없이 도전하고 감히 자신의 아이디어와 자신의 연구 데이터를 제시하여 그것이 올바른지, 실행할 수 있는지, 전 세계 의사들이 받아 들일 수 있는지, 특히 환자의 장단점에 대해 역사와 실습으로 확인해야한다는 것을 증명하는 사람들이 있다는 것입니다.

유럽 지질 지침 2016

LDL 목표치를 너무 낮게 설정하면 아토르바스타틴 20mg을 하루 복용해도 LDL이 약 35%-39%만 감소합니다(많은 스타틴이 이 수치에 도달하지 못하는 표준 용량으로 시판되고 있습니다). 스타틴을 두 배로 늘리면 LDL이 6%만 더 떨어진다는 규칙을 알고 계십니까? LDL의 기저값이 4.8mmoI/L이고 총 80mg의 4정을 사용한 후 LDL이 2.2mmoI/L-2.4mmoI/L로 겨우 떨어지는 경우, 이 용량을 감히 사용할 수 있는지 기사를 쓴 의사에게 물어보십시오. 환자가 신체적, 재정적으로 이를 지원할 수 있습니까? 2001년 박트림 사건을 알고 계십니까? 고용량 스타틴과 베타차단제 게페노사이드를 결합한 약물이 횡문근융해증 급성 신부전으로 인해 미국에서 세계 시장에서 퇴출된 후 20명 이상이 사망한 역사를 아십니까? 어떤 것은 취하고 사용할 수 있지만 다른 것들은 그렇게 간단하지 않을 것입니다. 특히 의학에서는 새로운 것을 받아들이는 것은 경험의 침전에만 의존하지만 자신의 생각을 통해 환자를 진단하고 치료하기 위해 자신의 지식을 사용해야합니다. 글을 쓰는 데 사용할 수 있고 독자들은 당신의 직업을 믿기 때문에 어떤 사람들은 의사가되기에 적합하지 않다고 항상 말했었습니다.

20년 동안 시행되어 온 미국 성인 콜레스테롤 교육 프로그램 가이드라인은 전 세계 의사들에게 ATP1부터 ATP3까지 LDL 목표 수치를 더욱 세분화하고 이를 더 낮춰야 함에도 불구하고 심혈관 질환 감소의 혜택과 안전성을 널리 인정받고 있습니다.

그런 다음 2016년 유럽 지질 가이드라인을 살펴보면, 스타틴이 심혈관 질환을 감소시킨다는 사실을 받아들이는 동시에 유럽 심혈관 의사들의 우려로 인해 스타틴의 개별적인 효과에 대해 더 많은 사람들이 우려하고 있어 실행하기 어렵다는 것을 알 수 있습니다.

LDL은 여전히 ATP3를 기준으로 표준에 도달하기 위해 얼마나 많은 위험 요인이 있는지에 따라 계층화되어야 합니다:

1. 심장마비, 뇌경색, 대동맥 색전증 또는 스텐트 삽입 후 또는 급성 관상동맥 증후군 불안정 협심증으로 진단받은 환자에서 LDL 도달 수치가 1.8mmoI/L인 경우.

관상동맥 질환과 당뇨병 진단이 모두 확인된 환자의 LDL은 2. 2..1 mmoI/L 이하로 낮춰야 합니다.

3. 관상동맥 심장 질환 또는 당뇨병 진단을 받았거나 위험 인자가 2개 이상인 환자의 경우 LDL을 2.6mmoI/L로 낮춰야 합니다.

4. 세 가지 이상의 위험 요인(가족력, 의사에 의한 연간 200개비 이상의 흡연, 고혈압 질환, 고지혈증, 고혈당증)이 있는 사람은 관상동맥 심장 질환이나 당뇨병이 없더라도 LDL을 3.0mmoI/L 미만으로 낮춰야 합니다.

5. 1-2가지 위험 요인이 있는 경우 LDL을 3.3mmoI/L 미만으로 조절해야 합니다.

6. 위험 요인 없음 45세 이상의 남성 및 40세 이상의 여성은 3.6mmoI/L 미만으로 조절하는 것이 바람직합니다.

콜레스테롤은 세포막의 중요한 구성 요소이자 많은 호르몬과 신경 매개체의 필수 원료이며 신경 세포에 메시지 전달 능력을 제공하고 여러 조직과 기관의 신진 대사에 에너지를 제공하는 물질입니다. 수치가 낮을수록 좋은 것이 아니라 기준치만 충족하면 됩니다. 너무 낮으면 복용량을 줄이거나 다른 날에 번갈아 복용해야 합니다.

2019.1.7

LDL은 인체에 해로운 콜레스테롤의 일종으로 관상동맥 심장 질환 및 뇌경색과 같은 죽상경화성 심혈관 질환의 주요 요인입니다. 최근 관상동맥 심장 질환, 뇌경색 등 이러한 질환이 증가함에 따라 LDL에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

관상동맥 심장 질환을 앓고 있는 많은 사람이 이를 경험했을 수 있습니다:

• 병원에 가서 검진을 받으러 갔는데 의사가 LDL 수치가 표준에 부합하는지 물으면 지질 수치가 모두 양호하다고 말합니다. 하지만 의사는 검사 결과를 살펴본 후 LDL 수치가 표준에 미치지 못한다고 말합니다.
• 검사 결과에서 LDL 수치가 정상이라고 해서 모든 것이 정상이라는 의미는 아닙니다.

그렇다면 정상으로 간주되는 LDL의 양은 얼마나 될까요?

LDL의 가장 중요한 위험은 죽상 경화성 심혈관 질환(약칭 ASCVD)을 유발한다는 점입니다. 따라서 LDL의 기준을 설정하는 기준은 주로 심혈관 질환의 위험성에 근거합니다.

1, ASCVD 매우 고위험 환자, 저밀도의 정상 값은 1.8mmol / L 이하입니다.

• 관상동맥 심장 질환, 뇌경색, 경동맥 플라크, 스텐트가 있는 심장, 하지 동맥 플라크 등과 같이 이미 ASCVD가 발생한 환자 등 ASCVD 고위험군 환자입니다.
• ASCVD 환자의 경우 저혈당을 1.8mmol/L 미만으로 낮춰야 합니다.
• 일부 환자의 경우 기저 LDL 수치가 이미 높고 약물로 1.8mmol/L 미만으로 낮출 수 없는 경우, 원래 수치에서 50%를 낮추는 것으로 대체할 수 있습니다.
• 원래 LDL 수치가 4.6mmol/L이고 약을 복용하면 어떻게 1.8mmol/L, 적어도 2.3mmol/L까지 떨어지지 않을 수 있겠습니까?

2, 저밀도가 2.6mmol/L 미만으로 감소한 ASCVD 고위험 환자

ASCVD 고위험군에는 누가 포함되나요? 다음은 고위험군으로 간주됩니다:

1), LDL이 4.9mmol/L 이상이거나 총 콜레스테롤(약어, TC)이 7.2mmol/L 이상인 경우.

2), LD가 1.8-4.9mmol/L 사이인 당뇨병 환자. TC가 3.1-7.2mmol/L 사이인 당뇨병 환자. 그리고 40세 이상의 연령.

3), 위험 요인이 2개 이상인 고혈압 환자. LDL이 2.6mmol/L 이상이고 콜레스테롤이 4.1mmol/L 이상인 경우.

• 위험 요인으로는 흡연, 남성 45세 이상, 여성 55세 이상이 있습니다. 낮은 HDL 등

4), 다음 위험 요인 중 두 가지 이상이 있는 경우에도 고위험군입니다.

• 수축기 혈압 ≥ 160mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 90mmHg
• 흡연
• BMI ≥ 28kg/m2(BMI = 체중/키 제곱)
• HDL <1.0mmol/L
• 비HDL ≥ 5.2mmol/L(비HDL = 총 콜레스테롤 - HDL).

3. LDL이 3.4mmol/L 미만으로 조절되는 저위험군 또는 중간 위험군 환자

LDL의 정상 수치는 혈관 질환의 위험도에 따라 결정됩니다. 핵심은 심혈관 질환의 위험이 높은지, 중간인지 또는 낮은지를 파악하는 것입니다.

위에서 설명한 방법은 다소 번거롭고 의사가 기억하기 어려울 수 있습니다. 실제로 이를 확인하는 더 쉬운 방법이 있습니다. 심혈관 질환 위험 평가라는 휴대폰 앱이 있습니다. 향후 10년간 심혈관 질환의 위험을 계산하는 데 사용할 수 있습니다. 다음 그림은 앱의 인터페이스를 보여 주며 앱의 프롬프트에 따라 해당 위험을 계산할 수 있습니다. 사용이 매우 간단합니다.

요약:

• LDL은 플라크 형성의 중심이며, LDL의 기준은 심혈관 질환 위험도에 따라 다릅니다. 초고위험 환자의 경우 LDL은 1.8 이하, 고위험 환자는 2.6 이하, 중등도 및 저위험 환자는 3.4 이하가 필요합니다.

나는 첸 다푸의 의학을 고수하고 있으며, 만족에 대한 나의 대답에 칭찬과 관심을 가져주세요, 당신의 지원은 나의 가장 큰 힘의 창조물입니다.