연성 플라크인지, 경성 플라크인지, 혼합 플라크인지 어떻게 알 수 있나요? 이것은 특히 좋은 질문입니다!

실생활에서 많은 사람들이 검사를 받고 혈관에 플라크가 있는 것으로 확인되면 항상 의사에게이 플라크의 부드럽고 단단한 상태에 대해 물어보고 싶어하며 위험합니까? 임상 적으로 심혈관 질환 사건의 70 ~ 80 %가 혈전증에 기반한 취약한 플라크이기 때문에 플라크의 안정성을 측정하기 위해 부드럽고 단단하게 가져 가십시오!

사실 이는 성에 대한 상식적인 오해에서 비롯된 오해입니다.부드러운 플라크는 단단한 플라크보다 확실히 덜 안정적이며 쉽게 떨어져 나와 혈전을 유발하여 뇌졸중을 일으킬 수 있다는 오해가 있습니다!

안정된 플라크는 단단한 플라크에 해당할 수 있고, 취약한 플라크는 연약한 플라크에 해당할 수 있습니다.반드시 그런 것이 아니라 "할 수 있다"라는 단어를 사용했다는 점에 유의하세요! 왜 그렇게 말씀하시나요?

아래 그림을 예로 들어보겠습니다:

이것은 우리 몸의 경동맥 해부학 그림입니다. 보시다시피 우리 몸의 경동맥은 내경동맥과 외경동맥으로 나뉩니다.내경동맥과 외경동맥이 갈라지는 이 위치(녹색 화살표로 표시)에 플라크가 생기면 딱딱한 플라크라고 해도 잘 떨어지지 않는 경향이 있습니다.

혈류가 더 가변적인 내경동맥의 분기점이기 때문입니다.특히 만성적으로 혈압 조절이 불안정한 고혈압 환자라면 배관 연결부의 물의 흐름이 더 복잡하고, 정기적으로 혈압이 급등락을 반복할 때 파열되기 쉽습니다!

반대로 내경동맥의 다른 곳에 플라크가 형성되면 연성 플라크라고 해도 혈류가 안정적이고 플라크가 규칙적이기 때문에 경성 플라크보다 훨씬 더 안정적입니다!

플라크의 해부학적 특징을 다시 한 번 살펴 보겠습니다.

우리 몸의 플라크는 주로 베이스, 지질 코어, 섬유질 캡으로 구성됩니다(아래 그림).

보시다시피이 플라크의 지질 코어가 클수록 그 위에 있는 섬유질 캡이 얇아지고 출혈과 박리가 발생하기 쉽습니다.심혈관 질환을 유발하는 원위 혈관의 죽상 혈전증의 경우 플라크에 신생 혈관이 있으면 플라크가 더 부서지기 쉽고 표면 섬유질 뚜껑이 파손되어 죽상 혈전증을 유발할 가능성이 높아집니다.

따라서 다음과 같은 사실도 알 수 있습니다.플라크의 위치가 동일하더라도 플라크의 형태, 크기 등은 플라크 안정성에 영향을 미치는 중요한 요소입니다.。

동시에, 진료실에서 의사들이 가장 많이 사용하는 초음파조차도 플라크가 안정적인지 불안정한지 대략적으로만 판단할 수 있습니다! 예를 들어, 초음파는 플라크가 저 에코 또는 혼합 에코임을 알려줍니다.물론 플라크 초음파 특성 측면에서 볼 때, 저에코 또는 혼합 에코 플라크는 등 에코, 고에코 플라크보다 안정성이 떨어질 수 있습니다.그러나이 등 에코 플라크가 좁은 혈관에서 길면 이것은 저 에코 플라크에서 큰 혈관의 성장과 비교하여 플라크와 혈관의 안정성이 혈관의 협착 여부, 혈관이 좁을수록 플라크가 불안정한 경향이 있기 때문에 덜 안정적 일 수 있습니다, 당신은 또한 조금 이해할 수 있습니다, 파이프가 작을수록 견딜 수있는 물의 압력이 확실히 더 커질수록!

그래서.플라크의 부드러움이나 단단함으로 플라크의 안정성을 측정하는 것은 부정확하기 때문에 연질, 경질 또는 혼합 플라크인지 확인하는 방법은 그다지 중요하지 않습니다.

부드러움과 경도는 플라크의 안정성을 측정하는 데 영향을 미치는 요소 중 하나 일 뿐이며 플라크의 최종 결정에 대한 유일한 기준은 아닙니다.플라크 형태, 크기, 위치, 주변 혈류, 초음파 특성, 환자 본인의 다른 심혈관 질환 위험 요인 유무, 중재 치료를 기반으로 총체적으로 분석해야 합니다.

감사합니다! 일반적으로 딱딱한 플라크 덩어리인지, 부드러운 플라크인지, 혼합 플라크인지 파악하려면 혈관 초음파 또는 고해상도 MRI가 필요합니다. 그러나 이 또한 사례별로 판단해야 하며 두 가지 모두 한계가 있습니다.

우선, 플라크가 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다. 사실 플라크는 혈관 내부에 노폐물이 쌓인 것으로 대부분의 지방 입자라고 할 수 있으며 적혈구, 백혈구, 혈소판 및 기타 물질과도 혼합되어 있다고 할 수 있습니다. 내부가 상대적으로 단단하면 칼슘도 있습니다.

둘째, 플라크는 몸 전체의 혈관의 비정상적인 패턴을 의미하며, 경동맥 분기점이나 중대뇌동맥과 같은 위치의 발생률이 높은 곳만 어느 곳에서 매우 간단하지 않으므로 실제 플라크 측정으로 가려면 전신 검사 과정이며이 부분을 측정하는 것이 매우 제한적이지 않다는 것을 이해해야합니다. 외과적 개입이 필요한 상태가 아니라면 전신 검사 과정이며, 이 부분만 측정하는 것이 아니라 제한된 플라크를 측정하는 것이 합리적입니다.

마지막으로, 대부분의 경우 플라크는 본질적으로 혼합되어 있으며, 관련 검사에서 딱딱한 플라크인지 부드러운 플라크인지 또는 혼합 플라크인지 여부를 완전히 구분할 수 있는 경우는 극소수에 불과하다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

실제로 경질 플라크이든 연질 플라크이든 혼합 플라크이든 치료 방법은 매우 자주 동일하며 일부 특수 수술 단계에서만 치료를 수행하기 위해 다른 방법을 취해야 할 수도 있지만 일반적으로 큰 차이는 없습니다.

예를 들어, 경성 플라크는 경동맥 내막 절제술로 치료하는 것이 가장 좋으며, 연성 플라크는 스텐트 삽입 시 색전 제거가 늦어질 위험이 있다는 것을 알고 있어야 합니다. 그리고 혼합 플라크는 기본적으로 두 가지 모두에 해당합니다.

혈관 초음파는 비교적 저렴하지만 매우 주관적이며 일반적으로 측정값이 비교적 정확합니다.

고해상도 MRI는 더 비싸고 모든 병원에서 시행할 수 있는 것은 아니지만, 더 정확하지만 일반적으로 시행하기는 쉽지 않습니다.

여러분 모두의 건강을 기원합니다!

궁금한 점이 있으면 저에게 비공개 메시지를 보내시면 이 글을 읽을 수는 없지만 비교적 정확한 조언을 해드릴 수 있습니다. 좋아요, 댓글, 리트윗, 팔로우를 통해 신경외과(뇌 수술)의 실제 세계로 여러분을 초대합니다.

혈관 내 플라크, 즉 일반인들이 말하는 혈관 노폐물은 점차 악화되고 혈관이 좁아져 심근 허혈, 뇌로의 혈액 공급 부족 등을 유발합니다.

이러한 플라크가 파열되면 혈전이 생기기 쉽고, 혈전이 심장의 혈관을 막는 것이 심근 경색, 뇌의 혈관을 막는 것이 뇌경색입니다.

그렇다면 어떤 플라크가 파열되어 혈전을 형성하기 쉽고, 어떤 플라크가 파열되어 혈전을 형성하지 않을까요?

덜 엄격하고 간단한 대답은 연성 플라크는 상대적으로 불안정하고 파열되어 혈전을 형성하기 쉽고, 경성 플라크는 상대적으로 안정적이고 파열되기 쉽지 않으며 혈전을 형성하지 않는다고 설명할 수 있습니다.

그렇다면 연성 플라크인지, 경성 플라크인지, 혼합 플라크인지 어떻게 알 수 있을까요?

I. 일상적인 일반 검사는 혈관의 일부만 볼 수 있습니다.

우리 몸에서 가장 중요한 혈관은 심장혈관과 뇌혈관으로, 하나는 엔진에 해당하고 다른 하나는 지휘관 역할을 하기 때문에 어느 한쪽 혈관이 막히면 심근경색, 뇌경색 등 치명적인 질환이 발생할 수 있습니다.

그러나 심장 혈관과 뇌 혈관은 주변 조직에 싸여있는 것 이상으로 일상적인 검사를 통해 심장 혈관과 뇌 혈관을 볼 수 없으며 추가 검사를 원하면 혈관 CT 또는 심장 뇌파 검사를 늘려야하지만 이러한 검사는 한편으로는 비용이 높고 한편으로는 인체가 어느 정도의 위험을 가지고 있으므로 일상적인 검사가 아닙니다.

우리 몸에서 가장 크고 표면적으로도 비교적 중요한 혈관은 경동맥입니다. 경동맥에 플라크가 있는지 여부와 존재하는 플라크의 유형은 초음파로 진단할 수 있습니다.

II. 경동맥의 중요성

우리는 일반적인 검사로 심장과 뇌혈관을 볼 수 없지만 한편으로는 경동맥이 큰 동맥에 속하며 경동맥은 중요한 위치에 있습니다. 우리는 단순히 경동맥을 통해 심혈관 및 뇌 혈관 상황의 초기 판단, 경동맥 자체가 주요 교통의 뇌 혈액 공급에 대한 심장이며, 일단 플라크가 악화되면 뇌 혈액 공급이 불충분하고 플라크가 혈전 형성을 깨면 뇌경색으로 이어질 수 있으므로 경동맥은 매우 중요하며 통계에 따르면 뇌경색의 1/3은 경동맥 플라크가 납을 끊기 때문이라는 것을 알 수 있습니다.

경동맥은 신체 표면에 있고 검사하기 쉽기 때문에 혈관 판단과 검사 수단 측면에서 경동맥은 비례적으로 중요합니다.

경동맥 플라크의 성격을 판단하는 경우 3.

경동맥에 대한 가장 일반적인 검사는 초음파로 경동맥에 플라크가 있는지 여부를 확인할 수 있으며, 플라크가 있는 경우 플라크의 성격을 미리 판단할 수 있습니다:

하드 플라크:

초음파를 한 후, 플라크 표면이 매끄럽고 규칙적인 모양, 초음파는 등 에코 또는 강한 에코를 제안하는 경우. 이러한 종류의 플라크는 일반적으로 단단한 플라크에 속하며, 이러한 종류의 단단한 플라크는 비교적 안정적인 플라크이며, 이러한 종류의 플라크는 떨어지기 쉽지 않으며 취약하지 않은 플라크라고도합니다.

부드러운 플라크:

프롬프트와 같은 초음파를 수행 한 후 : 플라크 표면이 매끄럽지 않고 불규칙한 모양; 초음파 검사에서 에코가 낮거나 에코가없는 것으로 나타났습니다. 그런 다음 이러한 종류의 플라크는 일반적으로 부드러운 플라크에 속하며 유창한 상대는 취약한 플라크라고도하는 불안정한 플라크입니다.

불안정하고 쉽게 탈락되는 취약한 플라크는 각각 표면 혈소판 응집, 염증 세포 침윤, 주변의 사이토 카인, 섬유질 막 파열, 큰 지질 코어 등과 함께 내피 세포 박리를 유발하여 연성 플라크를 형성 할 수 있으며 이러한 유형의 플라크 파열 후 혈전 형성은 급성 뇌경색을 유발할 수 있습니다.

혼합 명판:

초음파 검사 후 플라크가 위의 두 가지 특징을 모두 가지고 있거나, 즉 위의 두 가지 특성이 모두 혼합 에코 발생의 형태로 나타나지 않는다면 혼합 플라크로 간주됩니다.

이론적으로 플라크는 CTA 또는 핵자기 기술로도 추가로 평가할 수 있지만 모든 종류의 검사가 완벽하지는 않습니다. 예를 들어 컬러 초음파는 편리하고 저렴하지만 컬러 초음파는 수술 의사에게 기술적으로 까다롭고 인적 오류가 상대적으로 크며, 중복으로 인해 CTA 검사는 플라크의 표면 형태와 조직 구성에 대한 CTA의 평가에 영향을 미칠 수 있습니다. 핵자기 기술은 비용이 많이 들고 인공물이 발생하기 쉬우므로 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 플라크를 검사한 후 추가 치료 옵션을 제공하기 전에 의사의 철저하고 종합적인 판단이 필요합니다.

IV. 명판은 전체론적인 관점에서 바라봐야 합니다.

플라크의 안전성을 결정하는 것은 플라크의 특성뿐만 아니라 플라크의 크기, 플라크의 위치, 주변 혈류에 미치는 영향 등을 종합적으로 평가해야 하기 때문에 연한 플라크와 단단한 플라크는 상대적일 뿐이며 단단한 플라크는 항상 안전하고 부드러운 플라크는 항상 안전하지 않은 것은 아닙니다.

예를 들어, 안전해 보이지만 이 단단한 플라크가 크면 혈류에 영향을 미쳐 허혈이나 사고로 이어질 수 있고, 안전하지 않은 것처럼 보이지만 이 플라크가 작으면 깨져서 작은 혈전을 형성하더라도 심각한 결과를 초래하지 않을 수 있는 연성 플라크가 있습니다.

또 다른 예는 같은 크기의 딱딱하고 부드러운 플라크가 다른 위치에 있으면 당연히 피해 수준이 다르며 위치가 중요할수록 위험이 더 높습니다.

결론적으로, 연질 및 경질 플라크는 플라크의 초기 판단의 분포일 뿐이며 구체적인 계획을 제공하기 위해 고려해야 합니다.

V. 플라그 치료 방법

특정 플라크에 대한 구체적인 조언은 의사의 지도하에 플라크의 특성, 크기, 위치, 전신, 삼고초려와 함께 약물에 대한 조언 또는 수술에 대한 조언을 제공해야 하는 경우 등을 고려해야 합니다. 이는 사람마다 다르며 오늘은 반복하지 않겠습니다.

그러나 플라크의 성격이나 크기에 관계없이 건강한 삶을 살아야 합니다. 플라크의 본질은 우리가 혈관 쓰레기라고 부르는 죽상 동맥 경화증이며, 결국 플라크를 형성하기 위해 쌓이는 이 혈관 쓰레기의 증가 또는 악화의 원인은 건강에 해로운 생활 방식과 세 가지 높은 수치를 조절하지 않는 것이기 때문입니다.

따라서 부드러운 플라크이든 단단한 플라크이든 건강한 삶을 살고, 담배와 술을 끊고, 저염, 저유분 및 저당식이 요법을 먹고, 적절한 운동을 고집하고, 늦게까지 자지 말고, 체중 조절, 좋은 기분, 세 가지 최고치를 모니터링 및 제어하여 플라크를 효과적으로 예방하고, 제어하고, 분해되는 것을 방지하고, 혈전을 예방할 수 있도록하는 것이 좋습니다.

어떤 플라크에 약물 치료가 필요한지는 사람마다 다를 수 있습니다.

결론적으로, 플라크의 성격을 파악하는 비교적 간단하고 실현 가능한 방법은 초음파를 이용하는 것입니다!

플라크가 있다는 것은 일반적으로 환자에게 동맥 경화증이 있음을 나타냅니다. 플라크의 성질을 파악하면 플라크가 안정적인지 여부를 유추할 수 있으므로 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 적시에 조치를 취할 수 있습니다. 플라크의 존재와 특성을 확인하는 데 가장 일반적으로 사용되는 검사는 혈관 초음파로, 매우 민감하고 간단하며 신속하고 비침습적이며 비용이 저렴합니다.

"경질 플라크", "연질 플라크" 또는 "혼합 플라크"인지 어떻게 알 수 있나요?

플라크의 성질은 일반적으로 초음파에서 플라크의 내부 에코 발생을 기준으로 판단합니다:

단단한 플라크: 강한 에코

소프트 플라크: 저반향

혼합 플라크: 혼합 에코 또는 등향성

저에코성 및 혼합 에코성 플라크는 불안정한 플라크로, 취약성 플라크라고 불리는 박리 위험이 높기 때문에 심혈관 질환에 걸리기 쉽습니다. 따라서 연성 및 혼합 플라크에는 일반적으로 아스피린과 스타틴이 모두 필요합니다.

그러나 심혈관 질환의 위험은 플라크의 위치와 크기, 혈관의 협착 정도(예: 총경동맥 분기부의 플라크가 탈락될 가능성이 더 높음)에 따라 달라지기 때문에 경성 플라크가 연성 및 혼합 플라크보다 반드시 심혈관 질환의 위험이 더 낮은 것은 아닙니다.

또한 환자의 전신 상태는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증과 같은 플라크 안정성에 영향을 미칠 수 있습니다.심혈관 질환의 병력이 있는지 여부.흡연, 과음, 과체중 및 심혈관 질환의 가족력.

요약하면, 패치의 안정성은 패치의 특성에 따라 결정됩니다.판단통합적이고 총체적인 평가의 필요성

제 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.

저는 일반 및 복합 질환의 진단과 치료, 만성 질환 관리 및 건강 과학을 전문으로 하는 의사 양 하오입니다.

의학 지식에 대한 자세한 내용은 '의사 양 하오'에 오신 것을 환영합니다.

(참고: 인터넷에서 가져온 사진, 삭제됨)

현대 사회에서 점점 더 많은 사람들이 건강에 대해 걱정하고 있으며, 건강에 대해 걱정하는 많은 사람들 중 많은 사람들이 경동맥 플라크가 있는지 여부에주의를 기울일 것입니다. 많은 사람들이 경동맥 플라크에 대해 우려하는 주된 이유는 경동맥에 플라크가 생기면 안정적이지 않으면 뇌경색과 같은 뇌 혈관 질환으로 쉽게 이어질 수 있기 때문입니다. 그렇다면 어떤 종류의 플라크가 비교적 안정적인 플라크이고 어떤 종류의 플라크가 불안정한 플라크인가 하는 의문이 생깁니다. 플라크의 성격을 명확히 하기 위해 어떤 검사를 할 수 있을까요? 오늘은 장 박사가 여러분께 도움이 되길 바라며 통일된 답변을 드리고자 합니다.

우선 경동맥 플라크의 경우 플라크의 특성에 따라 저 에코 플라크 (연성 플라크), 혼합 에코 발생 플라크 (혼합 플라크) 및 강한 에코 발생 플라크 (경성 플라크)로 분류하는 등 여러 가지 분류 방법이 있습니다. 또한 협착 정도에 따라 경증 협착 플라크, 중등도 협착 플라크, 중증 협착 플라크로 분류할 수도 있습니다. 분류 방법이 다르고 플라크의 유형도 다릅니다. 사람들이 가장 우려하는 연성 플라크, 경성 플라크 및 혼합 플라크는 플라크의 특성에 따라 구별되어야하며 검사 방법은 대부분 여전히 경동맥 초음파로 수행해야합니다.

그리고 연성 플라크, 경성 플라크, 혼합 플라크의 세 가지 성질을 가진 플라크는 어떻게 치료해야 할까요? 이것은 또한 모든 사람들이 가장 우려하는 질문이기도합니다. 이 단계에서 사람들이 이러한 플라크에주의를 기울이는 주된 이유는 플라크가 불안정하여 뇌경색을 형성하기 위해 떨어질 까봐 두려워하기 때문이라고 말해야합니다. 말하자면, 이 세 가지 유형의 플라크 중에서 연성 플라크는 가장 불안정하며 경구 스타틴 지질 저하제와 같은 가장 엄격한 치료가 필요하므로 저밀도 지단백질이 표준에 도달하여 연성 플라크가 안정화되도록합니다. 안정성과 불안정성 사이에 있는 혼합 플라크의 경우, 경구용 스타틴은 혼합 플라크를 가능한 한 빨리 안정화시킬 수 있습니다(즉, 경성 플라크). 그리고 경질 플라크는 당뇨병 및 기타 위험 요인과 같은 특별한 질병이없는 한이 세 가지 유형의 플라크 중 가장 안정적이라고 말해야하며 상황에 따라 환자가 항상 경구 약물이 필요하지 않은 경우도 있다고 말해야합니다. 물론 플라크 치료에 관해서는 전문 의사의지도하에 수행해야하며 스스로 약물을 조정하지 마십시오.

위의 내용은 소개를 치료하는 방법에 대한 다른 성격의 경동맥 플라크입니다, 나는 당신을 도울 수있는 짧은 소개, 더 많은 관련 지식, 당신은 장 박사의 칼럼을 참조 할 수 있기를 바랍니다, 칼럼에는 특별한 경동맥 플라크 소개, 매우 자세한, 당신은 자신의 것을 볼 수 있습니다.

중성 지방, LDL, 콜레스테롤 및 기타 함량과 같은 혈액의 지질 함량이 증가하면 "쓰레기"의 혈관이되어 지속적으로 침착되고 궁극적으로 혈관 플라크가 형성되고 심지어 혈관 막힘으로 이어질 수 있습니다.

혈관 플라크의 분류

혈관의 플라크는 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다:

한 가지 범주는 죽은 화산과 비슷한 안정된 플라크 또는 단단한 반점입니다;

두 번째 범주는 활화산과 유사한 불안정한 플라크 또는 연약지점입니다;

세 번째 범주는 그 사이에 있는 혼합형 플라크입니다.

세 가지 유형의 플라크의 특징

강력한 에코 - 안정판

에코 발생이 강한 플라크는 일반적으로 안정적이며, 대부분의 플라크는 쉽게 부서지지 않는 섬유질 또는 석회화 성분으로 이루어져 있습니다. 그러나 단단한 플라크는 쉽게 제거되지는 않지만 플라크가 커지면서 협착을 유발할 수 있으며, 협착 정도가 75% 이상인 경우 허혈성 사건을 일으킬 수 있습니다.

저반향 - 불안정한 플라크

위험도 측면에서 연판은 더 불안정한 성분을 포함하고 화산 분출이 발생하기 쉽고 분출로 인한 지질 액이 혈액과 만나면 응고 반응을 일으키고 혈전이 빠르게 형성되기 때문에 분명히 우수합니다. 심장에서 발생하면 심장 마비, 뇌에서 발생하면 뇌경색, 신체의 다른 부위에서 발생하면 해당 허혈 또는 괴사를 유발합니다.

혼합 에코 - 혼합 플라크

혼합 플라크는 연성 플라크와 경성 플라크의 중간 정도에 해당하는 것으로, 일반적으로 혼합 플라크가 발견되면 경성 플라크로 전환하여 유해성을 줄여야 합니다.

혈관 플라크 위험이 높은 사람

중장년층 및 노년층;

고혈압 환자;

당뇨병 환자;

고지혈증 환자;

비만;

대사증후군 환자;

심혈관 질환의 가족력이 있는 경우;

흡연자 및 알코올 중독자;

과도한 정신적 스트레스를 받는 사람.

이러한 사람들은 혈관 건강에 조기에 주의를 기울이고 정기적으로 경동맥 혈관 초음파 검사를 받아야 합니다.

답변이 도움이 되었기를 바랍니다.

병원에서 고혈압, 당뇨병 또는 고콜레스테롤혈증을 앓고 있는 일부 환자들은 의사의 경동맥 초음파 검사 요청에 "나는 이런 질병을 앓고 있는데 왜 경동맥을 검사해야 하나요?"라고 의문을 제기합니다. 의사가 검사를 엉망으로 하는 건 아닌가요?

실제로 나이가 들어감에 따라 혈관벽은 수년에 걸쳐 혈액 세척을 받고 혈관 내피가 필연적으로 손상된 다음 혈소판, 지질 및 기타 혈액 성분의 수렴으로 손상된 부위에 점차적으로 침착되고 확장되고 점차적으로 죽상 경화성 플라크를 형성하여 혈관 경화, 탄력 약화 및 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증이이 플라크의 형성 과정 인 경동맥의 적시 평가를 가속화 할 것입니다. 경동맥의 적시 평가는 혈전 색전증 사건을 조기에 예방하는 효과적인 수단이므로 위의 검사가 필요합니다.

또한, 경동맥 플라크의 특성에 따라 박리 위험이 달라지므로 기존 경동맥 플라크의 특성을 검사할 필요가 있습니다.

"경질 플라크", "연질 플라크" 또는 "혼합 플라크"인지 어떻게 알 수 있나요?

과거에는 플라크의 성격을 파악하는 데 주로 병리학적 소견에 의존했는데, 그 단점은 시간이 오래 걸리고 침습적 수술이 필요하다는 점과 위험하다는 점입니다. 최근 영상 기술의 발달로 플라크의 특성에 대한 임상적 판단은 주로 초음파, CTA(CT 혈관 조영술), MRI(자기 공명 영상)로 요약되는 직접 영상에 의존하고 있으며, 다양한 방법의 장단점은 다음과 같습니다.

1. 초음파

플라크의 내부 에코, 형태 학적 특성, 섬유질 캡의 무결성 및 기타 정보를 종합적으로 분석하고 판단 할 수 있으며 간단하고 편리하며 비 침습적이며 비 방사선, 저렴한 비용 및 반복 가능한 검사의 장점이 있으므로 경동맥 플라크의 특성을 식별하는 데 선호되는 방법으로 사용할 수 있습니다. 경질 플라크는 내강 돌출, 내부 석회화 또는 섬유증, 내부 균일 한 강한 에코 및보다 명백한 에코 감쇠에서 초음파로 볼 수 있으며, 연질 플라크는 구심성 비후, 내부 균일 또는 고르지 않은 저 에코의 내강에서 볼 수 있으며, 내강 벽은 연속적인 부드러운 섬유에서 볼 수 있으며 내강 돌출, 고르지 않은 혼합 에코의 혼합 플라크에서 볼 수 있습니다. 초음파는 주로 이러한 목적으로 사용되지만 초음파의 공간 및 대비 해상도는 여전히 개선되어야하며 최종 결과의 정확성은 작업자의 숙련도 및 경험과 관련이 있습니다.

2.CTA

CTA는 빠른 스캔, 낮은 방사선량, 높은 공간 및 시간 해상도의 장점을 가지고 있으며 단단한 플라크에 매우 민감하며, CT 값이 130Hu 이상인 단단한 플라크, 60-130Hu 사이의 CT 값을 가진 혼합 플라크, 60Hu 미만의 CT 값을 가진 연성 플라크와 같은 겉보기 밀도의 차이에 따라 플라크의 특성을 판단하는 데 사용됩니다. 그러나 플라크에는 지질 코어, 섬유 조직 및 출혈과 같은 공존 병변이 풍부하기 때문에 서로 밀도가 상당히 겹칠 수 있으며, 이는 플라크의 표면 형태 및 조직 구성에 대한 CTA의 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.

3.MRI

MRI는 우수한 임의 평면 영상 및 연조직 영상의 장점을 가지고 있으며, MRI는 주로 섬유 캡의 가장 얇은 부분의 측정 된 두께가 연질 플라크의 경우 0.6 ± 0.2mm 미만, 경질 플라크의 경우 0.2 ± 0.3mm 이상, 그 사이에 혼합 플라크와 같이 섬유 캡의 측정 된 두께를 통해 플라크의 부드럽고 단단한 특성을 분류합니다.MRI는 취약성과 플라크의 특성 평가에서 초음파 및 CTA보다 더 민감하고 특이성이 있지만 신호 대 잡음비에 영향을받는 높은 비용과 긴 영상 시간으로 인해 일반적으로 선호되는 평가 수단이 아닙니다. MRI의 민감도와 특이도는 초음파 및 CTA보다 높지만 높은 비용, 긴 촬영 시간, 신호 대 잡음비의 영향, 인공물에 대한 민감성 때문에 일반적으로 선호되는 평가 수단은 아닙니다.

연성, 경성 또는 혼합 플라크를 구별하기 위해 최신 영상 방법을 사용하면 빠르고 안전하며 비용 효율적이라는 장점이 있으며, 플라크의 특성을 알면 혈전색전증 발생 위험을 예측할 수 있으므로 임상의가 조기에 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

참조:

왕 DW, 한 GM, 왕 ZB, 차오 JY. 임상 영상으로 평가한 경동맥 죽상 경화성 플라크의 비교 분석[J]. 허베이 의과 대학 저널, 2019, 40(4):421-424

많은 친구들이 경동맥 혈관 초음파 검사를 받으면 경동맥 플라크의 문제가 발견됩니다. 우리 모두는 동맥 플라크가 혈관 협착으로 인한 플라크 비대이든, 혈관 경색의 위험으로 인한 파열 인 플라크 불안정성이든 질병 위험 요소라는 것을 알고 있으며, 특히 주목할 가치가있는 문제입니다.

경동맥 플라크를 발견 한 많은 친구들이이 플라크가 단단한 플라크인지, 부드러운 플라크인지, 혼합 플라크인지 물어 보는 것과 같은 많은 친구들이 있습니다. 그러나 실제로 의학적 진단 측면에서 플라크의 위험이 높거나 낮은지 구별하기 위해 플라크의 경도 또는 부드러움 정도를 기반으로하는 것이 아니라 경동맥 플라크 문제에 대해 과학적이고 변증 법적 견해가 매우 중요합니다.

죽상 경화성 플라크 형성 과정 소개

이 문제를 이해하려면 먼저 죽상 경화성 플라크의 형성 과정을 소개해야합니다 : 일반적으로 나이가 들어감에 따라 고혈압 지질, 당뇨병, 고혈압 및 기타 만성 질환이 계속 영향을 미치고 동맥 혈관벽 내벽에 특정 손상이 발생하기 쉽고 특정 지질 형성 부위에 대한 이러한 손상은 혈액 아래 혈관벽 내벽의 혈액 지질 침전물에 침착 될 가능성이 더 높으며, 이러한 지질을 제거하기 위해 신체의 스트레스 반응을 일으킬 것입니다. 신체의 스트레스 반응을 유발하여 이러한 지질을 제거하지만 제거 속도가 침착 속도만큼 빠르지 않으면 혈관벽 내막 아래에 침착 된 지질이 점점 더 많아지고 이때 우리 몸은 대 식세포를 보내 이러한 지질을 식균하고 식균 과정에서 이러한 지질은 지속적으로 거품 산화 지질로 산화되고 이러한 거품은 계속 합쳐져 노란색 지질 코어를 형성하고 있습니다. 동시에,이 과정에서 혈관벽 내막은 점차적으로 지질 코어 인 "섬유질 캡"을 포함하는 콜라겐 섬유 층을 형성하여 죽상 경화성 플라크 과정의 형성 위에 섬유질 캡으로 덮여 있습니다.

플라크의 부드러움이나 딱딱함이 실제로 위험도를 나타내나요?

일반적으로 지질 코어가 작고 섬유질 캡이 두꺼운 경우 플라크가 더 안정적인 경향이 있는 반면, 지질 코어가 크고 섬유질 캡이 얇은 경우 플라크 파열의 위험이 더 큽니다. 이 이론에 따라 많은 사람이 두꺼운 섬유질 캡은 '단단한 플라크'이고 얇은 섬유질 캡은 '부드러운 플라크'라고 생각하지만, 플라크가 부드러운지 단단한지에 따라 플라크로 인한 건강 위험을 평가하는 것은 부정확한 경우가 많습니다.

예를 들어, 부드러운 플라크는 일반적으로 초음파 검사 시 에코 발생이 낮은 반면, 단단한 플라크는 에코 발생이 높은 경향이 있습니다. 오랫동안 진행되어 이미 석회화가 진행된 일부 플라크는 "단단한 플라크"로 검사할 때 강한 에코 발생을 나타내지만 이러한 석회화 플라크는 혈관의 심각한 협착을 유발하여 관련 장기로의 혈액 공급에 영향을 미칠 수도 있습니다. 이러한 유형의 석회화 플라크는 또한 혈관의 심각한 협착을 유발하여 관련 장기로의 혈액 공급에 영향을 미칠 수 있으며 고위험 플라크를 만들 수도 있습니다.

따라서 죽상 동맥 경화증에서 플라크 문제를 살펴볼 때 부드러움 또는 단단함의 문제뿐만 아니라 플라크로 인한 위험의 크기를 평가하는 방법도 고려해야 합니다.

플라크 위험의 크기를 어떻게 평가하나요?

죽상 경화성 플라크의 위험도를 평가하기 위해 부드러움이나 경도를 보는 것만으로는 충분하지 않으며, 죽상 경화성 플라크의 위험도를 두 가지 주요 방법으로 평가할 수 있습니다.

첫 번째는 플라크에 의한 혈관의 협착 정도, 플라크로 인한 혈관의 협착 정도가 더 심각하고 50 % 이상, 70 % 이하이면 일반적으로 중등도 협착으로 간주되며 70 % 이상이면 일반적으로 중등도 협착으로 간주되며, 혈관의 협착 정도가 50 % 이상이면 관상 동맥 등 관련 기관에 혈액 공급에 영향을 미치며 종종 운동 협심증 또는 안정 협심증을 동반하는 경우, 이는 협착을 유발하는 플라크가 혈관에 영향을 주어 불편을 유발하는 협착을 일으키는 플라크입니다. 예를 들어 관상동맥 플라크의 경우 협착이 50% 이상인 경우 플라크에 의한 협착이 혈관에 영향을 미쳐 불편한 증상인 운동성 협심증 또는 안정형 협심증을 동반하는 경우가 많으며, 이는 플라크가 혈관에 영향을 미쳐 불편한 증상을 유발합니다. 따라서 플라크가 더 크면 섬유질 캡이 두꺼운 안정 플라크라고 하더라도 심혈관 질환의 위험을 증가시키는 고위험 플라크가 될 수 있습니다.

둘째, 안정적인 플라크와 취약한 플라크의 두 가지 범주로 나눌 수있는 플라크의 안정성이며, 위험은 "경도와 부드러움"으로만 평가해서는 안됩니다. 안정적인 플라크는 일반적으로 규칙적인 표면, 강한 에코 발생, 균질성 및 표면에 온전한 섬유질 캡이있는 반면, 취약한 플라크는 불규칙하고 표면이 매끄럽지 않은 경향이 있으며 표면이 불규칙한 경향이 있습니다. 반면에 취약한 플라크는 불규칙하고 표면이 매끄럽지 않으며 초음파 특성이 저에코 또는 비에코이며 섬유질 캡이 불완전한 경향이 있습니다. 불안정한 취약 플라크의 경우 플라크 파열의 위험과 궤양으로 인한 응고 물질의 응집으로 혈전증을 유발할 수 있으므로 특별한 주의를 기울여야 합니다.

플라크 위험의 크기는 발전적이고 변증법적인 관점으로 바라봐야 합니다.

이 마지막 요점은 개인적으로 가장 중요한 부분입니다.

모든 것은 지속적인 변화와 발전 과정에 있으며 동맥 플라크도 예외는 아닙니다. 원래 플라크의 안정성을 더 잘 유지하기 위해 적극적으로주의를 기울이고 세 가지 높은 조절 및 제어를 잘 수행하고 건강한 생활 방식을 유지할 수 있다면 플라크 평가가 안정된 플라크의 경우,이 생활이 통제되지 않는다는 것을 확신하고 약물 조절도 약물을 복용하지 않으면이 경우 안정적인 플라크도 마찬가지로 계속 진행되어 더 커지거나 불안정해질 것입니다. 이 경우 안정 플라크도 진행되어 더 커지거나 안정에서 불안정으로 변할 것이며,이 두 가지 상황 중 어느 것이 발전하든 후회하기에는 너무 늦은 주요 심혈관 질환 위험으로 이어질 수 있습니다.

불안정한 플라크를 확인하기 위해 너무 놀라지 않아도 플라크가 안정적이지 않다는 것을 이해하기 위해 만성 질환의 지표를 제어하는 것이 더 중요하고, 건강한 생활 방식을 유지하고, 플라크의 안정성을 강화하기 위해 LDL 콜레스테롤을 1.8mmol / L 미만으로 제어 할 수 있다면 죽상 경화성 플라크의 안정성을 크게 높일 수 있으며 혈당, 혈압 및 기타 수준도 적극적으로 조절하고 조절해야합니다. 또한 적극적으로 조절하고 통제하기 위해 인생에서 동시에 평온한 마음 상태를 유지하고, 좋은 일과 휴식을 유지하고, 건강한 식단을 유지하고, 적당한 운동 운동을 고수하고, 이러한 측면은 플라크의 안정성을 향상시키고, 심혈관 질환의 위험을 줄이고, 이러한 영역에서 좋은 일을하고, 불안정한 플라크 장기 안정성을 보장하기 위해 더 많은 도움이 될 수 있으며, 또한 완전히 가능합니다.

나이가 들면 혈관은 점차 노화되고 딱딱해지며, 그 중 죽상경화증은 노화의 산물로 거의 모든 노인이 필연적으로 죽상경화성 플라크를 형성하여 환자의 생명과 건강을 위협합니다.

"경질 플라크", "연질 플라크" 또는 "혼합 플라크"인지 어떻게 알 수 있나요?

플라크 형성은 혈관을 좁히고 막히게 하여 심혈관 및 뇌혈관 질환을 유발하는 근본적인 병리학적 요인입니다. 검사 결과 플라크 형성이 확인된 사람은 플라크가 계속 생성되는 것을 방지하고 심각한 결과를 예방하기 위해 적극적인 조치를 취해야 합니다.

1. 플라크의 분류:플라크 형성은 흔하며 거의 모든 노인 인구에서 볼 수 있지만, 플라크의 특성이 환자마다 다르고 플라크의 중증도가 다르며 환자의 결과가 매우 다양하다는 점을 제외하면 거의 모든 노인 인구에서 볼 수 있습니다.

임상적으로 플라크의 안정성에 따라 플라크는 단단한 플라크 패스트, 즉 안정된 플라크, 부드러운 플라크, 즉 불안정한 플라크, 혼합 플라크로 분류할 수 있습니다. 이 중 경성 플라크 패스트는 플라크가 석회화되어 더 안정적이고 잘 탈락하는 반면, 궤양 플라크라고도 하는 연성 플라크는 덜 안정적이고 잘 탈락하여 혈전증을 유발하고 심근경색, 뇌경색과 같은 심각한 질환을 유발할 수 있음을 의미합니다. 따라서 단단한 플라크가 상대적으로 더 안전합니다.

경동맥 플라크는 경동맥 초음파로, 관상동맥 플라크는 관상동맥 초음파, 관상동맥 CT 또는 광간섭 단층촬영(OCT)으로 진단할 수 있는 등 주로 혈관 초음파를 통해 경성 플라크와 연성 플라크를 구분할 수 있습니다. 고위험군은 의사의 안내에 따라 정밀 검사를 받아 진단을 확인한 후 적절한 예방 및 치료 조치를 취해야 합니다.

2. 플라크 응답:플라크 형성자의 경우, 플라크가 계속 자라지 않도록 적극적으로 대응하고 필요한 조치를 취하여 플라크를 안정화하여 플라크가 떨어지지 않도록 하여 심혈관 질환을 예방하는 것이 중요합니다.

특히 불안정하거나 큰 플라크가 있거나 협착이 심한 환자, 고혈압, 고지혈증, 고혈당증, 조기 심혈관 질환의 가족력이 있는 환자는 심혈관 질환의 위험이 높으므로 적시에 약물 치료를 시작해야 하며, 일차 질환 치료 외에도 아스피린 및 플라크 안정화 스타틴과 같은 항혈소판 응집제로 치료해야 합니다. 등 물론 건강한 생활 습관도 필요합니다.

심혈관 및 뇌 혈관 질환의 위험이 낮고 플라크가 작거나 안정적인 사람들의 경우 식이 조절, 저지방, 저염, 저당 및 저 콜레스테롤을 원칙으로하는 식이 조절, 적당한 운동, 금연 및 음주, 심야를 피하고 규칙적인 일과 휴식, 과로를 피하고 일과 휴식을 결합, 과도한 스트레스, 불안 및 긴장을 피하고 평온한 마음 상태를 유지하는 데주의를 기울여 생활 방식 개입도 수행해야합니다.

[전문 의사가 질문에 답변해 드립니다]

간단히 말해, 경성, 연성 또는 혼합 플라크는 플라크의 성질을 설명하는 것으로 주로 초음파 소견 등을 기준으로 분류합니다:

• 소프트 플라크.초음파는 낮은 에코를 보여 플라크의 지질이 주로 액체 상태임을 나타내며 초음파를 할 때 초음파 반사가 약하고 플라크의 주변이 상대적으로 얇아 고혈당, 고혈압 등과 같은 다른 요인에 의해 파열 될 가능성이 매우 높으며 파열 후 그 안의 지질이 혈류에 노출되어 많은 혈소판이 모여 혈전을 형성하여 혈관을 막을 수 있으므로 더 위험한 성격의 플라크입니다.
• 경화성 플라크.초음파는 플라크의 죽상 경화성 지질이 세동화되거나 석회화되어 외부 힘에 의해 파열되기 쉬우므로 연성 플라크에 비해 더 안정적이라는 것을 나타내는 강한 에코를 보여줍니다.
• 혼합 명판.초음파는 저반향과 강한 에코가 혼합된 것으로 나타났는데, 이는 죽종성 지질 물질의 특성이 위에서 언급한 두 가지의 중간 정도에 있음을 시사합니다.

실제로 플라크 형성의 진행은 세 가지 주요 단계로 나뉘어 한 곳에서 연속적으로 진행되기 때문에 소위 경성, 연성 및 혼합 플라크 사이에는 명확한 경계가 없습니다:

• 첫 번째 단계혈관 내피가 손상되면 다량의 지방이 유입되어 침착되는데, 비유적으로 말하면 바나나 껍질에 자라는 작은 검은 점처럼 혈관 내피 표면에 작은 반점이 나타나는데, 이는 기본적으로 혈관 내피 표면에서 아직 튀어나오지 않은 상태입니다.
• 두 번째 단계작은 반점은 계속 성장하여 혈관 내강으로 부풀어 오르고, 부풀어 오른 혈관의 내피는 팽창 후 점차 섬유화되어 플라크의 외부 외피를 형성하며, 침착 된 지방도 지방 분해를 겪고 있으며 비유적으로 말하면 페이스트와 같은 상태로 변하고 있습니다.
• 3단계지속적으로 확대되어 서로 융합 된 작은 반점은 혈관의 내부 증상을 향해 돌출 될뿐만 아니라 칼슘의 침착으로 인해 반죽 지질 물질이 지속적으로 세동되거나 석회화되고 질감이 부드러움에서 단단함으로 변하는 혈관 내부로 더 깊숙이 확장됩니다.

플라크의 형성은 정적이지 않으며, 가장 중요한 것은 플라크의 형성 및 진행을 유발하는 위험 요소가 있는지 여부와 예를 들어 고혈당, 고혈압, 고혈압 지질의 정도를 효과적으로 제어 할 수 없으며 혈관 손상이 계속 존재하여 점점 더 많은 염증 반응을 일으키고 지방 지질의 침착이 점점 더 심각 해지며 플라크가 계속 성장할뿐만 아니라 플라크가 파열 될 위험이 증가하여 심각한 결과의 가능성이 더욱 증가 할 수 있음을 알 수 있습니다. 심각한 결과의 가능성이 더욱 높아집니다.

요약하면, 어떤 종류의 플라크가 혈관 병변의 결과이든 상관없이 우리는 충분한주의를 기울여야하며, 우선 금연과 술, 정시에 일하고 휴식하는 것과 같은 나쁜 습관을 바꾸는 것부터 시작해야하며, 밤새지 말고, 앉아서 더 많은 운동을 피하는 등 당뇨병, 고혈압, 고 요산, 고혈당 등이있는 경우 표준의 다양한 지표를 제어하려면 의사에게 약물 치료에 대한 종합적인 분석을 수행하도록 요청하십시오.

이 답변이 도움이 되었기를 바라며, 관심을 클릭하고 메시지를 남겨 더 많은 건강 지식을 함께 배우고 교환하는 것을 환영합니다.