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중국은 "상호 헌혈"을 중단하고 다음 "혈액 부족"에 대처하는 방법은 무엇입니까?

중국은 "상호 헌혈"을 중단하고 다음 "혈액 부족"에 대처하는 방법은 무엇입니까?

닥터 클로브가 그 질문에 답해드리겠습니다.


푸바오젠은 세 들어 사는 집 침대에 누워 감히 움직일 엄두도 내지 못합니다. 그녀의 몸속 혈소판은 9개밖에 남지 않았고 계속 떨어지고 있습니다. 격렬한 기침은 뇌출혈을 유발할 수 있습니다. 구토약을 먹은 후 코피는 이제 막 멈췄습니다.

주치의가 중국 정부가 상호 헌혈을 취소했다는 통보를 받지 않았다면 재생불량성 빈혈을 앓고 있는 푸 바오첸은 골수 이식을 앞두고 있었을 것입니다. 2월 6일은 푸 바오첸이 병원에 입원한 지 이틀째 되는 날이었습니다. 화학 요법 치료를 시작한 지 10분 만에 무균실로 전화 한 통이 걸려왔습니다. 전화를 받은 의사는 이식 과정에서 많은 양의 혈액이 필요하고 혈액 공급이 충분하지 않아 치료를 중단해야 한다는 것이었습니다. 3일 후 푸 바오젠은 무균실을 나와 임대 주택으로 돌아갈 수 밖에 없었습니다.

2월 10일, 의사와 환자들 사이에서 오랫동안 유포되어 왔던 베이징의 상호 헌혈 취소에 관한 붉은 바탕의 문서가 발효되었습니다.

"어쩌면 제가 베이징 헬스케어 [2018] 27에 대한 대가를 치른 첫 번째 사람일지도 모릅니다." 포포춘이 말했습니다.

치료가 중단된 후 혈액 수치가 계속 떨어지고 코와 다른 신체 부위에서 출혈이 일어나고 언제든 뇌출혈이 발생할 수 있었지만, 수술을 취소하지 않고 친척과 친구들이 헌혈을 해주지 않았다면, 병원에 혈소판이 없었다면 "사망이 확실시되었을 것"이라고 합니다.

혈액학 환자는 수술과 유지 관리 과정에서 많은 양의 혈소판이 필요한 경우가 많습니다. 혈소판 부족은 흔한 일입니다. 따라서 혈액학 환자에게 필요한 혈소판의 대부분은 친척과 친구의 '상호 헌혈'에서 나옵니다. 베이징에서 상호 헌혈이 취소되자 혈액학자를 포함한 모든 사람들이 패닉 상태에 빠졌습니다.

상호 헌혈이 중단된 후 혈액 부족 사태는 어떻게 될까?

교착 상태 또는 교착 상태를 깨고 싶으신가요?


푸 바오 젠의 여동생은 발로 국가 보건위원회와 베이징시 보건위원회 사이의 거리를 측정했습니다. 치료 중단 소식을 접한 후 그녀는 "이식 기간 동안 혈액 환자와 환자들이 혈액 환자의 생명을 구하기 위해 친척 상호 헌혈을 할 수 있기 때문에 우리의 요청은 높지 않습니다."라고 문제를 반영하기 위해 뛰어 다니기 시작했습니다.

그녀가 받은 답변은 문제를 해결하기 위해 병원과 협상하는 것이 좋다는 것이었습니다. 인민병원 혈액학과의 의사들은 혈액원과 협상을 진행했고, 푸바오젠이 받은 피드백은 "혈액은행에서 혈액이 없다는 두 단어로만 답했다"는 것이었습니다.

인민병원만이 문서 27의 영향을 받는 것은 아닙니다.

2월 9일, 아이시노-중앙 병원 혈액학과는 보건 계획 위원회와 중앙 혈액국에 탄원서를 보냈습니다. 청원서에는 "아이시노-중앙병원 혈액과는 난치성 및 재발성 혈액 종양에 대한 동종 조혈모세포 이식을 전문으로 하고 있습니다. 매일 중앙 혈액원의 공공 혈액 은행은 0-2개의 단일 혈소판만 제공할 수 있는 반면 아이시노-중앙병원 혈액병동은 하루 평균 25-30개의 단일 혈소판이 필요하며 그 격차가 크다"고 언급되어 있습니다. 제때 혈소판을 수혈받지 못하면 환자는 생명을 위협하는 심각한 출혈로 고통받게 됩니다. 따라서 환자의 생명을 유지하기 위해 부족한 혈소판을 보충하기 위해 매일 많은 양의 상호 원조를 통한 혈소판이 필요합니다. 이제 베이징시 보건 및 계획위원회가 상호 헌혈을 취소함에 따라 환자의 생명이 심각한 위협을 받고 있습니다. 죽어가는 생명에 직면하여 항공 우주 센터 병원 혈액학과의 모든 직원이 앞장서서 환자의 생명을 구하기 위해 헌혈을 시작하고 동시에 항공 우주 센터 병원에서 자발적인 단일 혈소판 기증을위한 녹색 채널을 설정하고 지도부에 승인을 요청합니다.

의사와 혈액 환자들 사이에 감정이 곪아 터지고 있습니다. 그들은 중국의 "상호 헌혈 취소"가 응급 및 모성 혈액은 고려했지만 혈액 환자는 고려하지 않았다고 믿습니다. 백혈병 환자와 그 가족이 설립한 단체인 따뜻한 하얀 오두막은 "우리는 준비되지 않았고, 당신은 고려하지 않았으며, 상호 헌혈을 취소했다"는 제목의 기사를 발표했습니다.

일부 혈액학자들은 "헌혈의 상호 지원"에 관한 헌혈법의 조항을 확인했습니다. 시민들이 임상 응급 상황에서 혈액에 접근 할 수 있도록 국가는 선택적 수술을받는 환자가 자신의 혈액을 저장하도록 홍보하고 안내하며 가족, 친척 및 친구, 그들이 일하는 부대 및 지역 사회를 동원하여 헌혈을 서로 돕도록합니다.

"왜 상호 헌혈이 취소되었나요?" 헌혈 환자 그룹에서 한 명 이상의 사람이 물어본 질문입니다.

1998년 중화인민공화국 헌혈에 관한 법률이 공포되면서 중국에서는 '혈액 거래'를 명시적으로 금지하는 무상 헌혈 제도가 도입되었습니다. 이론적으로 혈소판을 찾는 것은 환자의 의무가 아닙니다. 무상 헌혈이 부족한 경우에만 임상 응급 혈액에 대한 시민의 필요를 보장하기 위해 국가는 선택적 수술을받는 환자가 자신의 혈액을 저장하도록 홍보하고 안내하며 가족, 친척 및 친구, 직장 단위 및 사회를 동원하여 지정된 수혜자와 함께 자조 헌혈을하도록 장려하고 안내합니다. 자조 헌혈은 '피의 머리'와 '피의 깡패'가 검은 돈 거래를 번식시킬 가능성이 가장 높은 곳입니다. 혈액에 대한 강한 수요로 인해 혈액 밀매 현상은 아직 근절되지 않았습니다. 공제 헌혈을 취소하는 것은 혈액 거래를 원천적으로 차단하고 혈액 안전을 지키기 위한 것입니다.

헌혈 분야에서는 "상호 헌혈은 갈증 해소제"이며 "상호 헌혈 폐지는 일반적인 추세"라는 공감대가 형성된 지 오래입니다.

그렇다면 상호 헌혈을 폐지하려는 중국의 획기적인 움직임은 어떻게 많은 비판을 받는 '교착 상태'에 빠졌을까요?

내과학 8판의 한 통계는 혈액 전문의와 환자들의 불안의 근원을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. "급성 백혈병은 출혈로 인한 사망의 62.24%를 차지하며, 그 중 87%가 두개 내 출혈입니다. 출혈을 예방하기 위해 적절한 혈소판 수를 유지하기 위해 반복적인 혈소판 수혈이 필요합니다."

"(상호 헌혈의) 취소는 혈액 확보가 먼저 전제되어야 하지 않을까요? 과도기적 치료는 어떻게 하나요? 왜 철저한 고려가 없는 건가요? 혈액 질환자 집단에 대한 조사도 없이 공문이 내려온 건 아닌가요? 환자와 그 가족들의 목소리는 들었나요?"

베이징과 옌자오 루다오페이의 다양한 혈액학 환자 그룹에서 의심의 목소리가 높아졌다 낮아졌다 하고 있습니다. 혈소판 부족으로 치료를 계속할 수 없는 혈액학 전문의들은 일부 환자들에게 고향으로 돌아가 치료를 받으라고 조언하기 시작했습니다.

항공 우주 센터 병원 혈액과의 한 의사는 친구 서클에 "밤이 늦었고 이미 클로 나제 팜 (수면제의 일종)을 두 개 먹었거나 잠을 잘 수 없습니다. ...... 헌혈 상호 원조에 관한 문서의 취소는 나를 거의 파괴하고 이미 가난한 환자들은 이미 가족의 모든 자산을 잃고 희망의 광선을 가지고 이식을 위해 베이징에 왔습니다. 일부 환자는 창고 이식에 들어가려고하고, 위독한 상태에있는 일부 환자는 생명을 유지하기 위해 혈소판이 필요하고, 상호 혈소판이 갑자기 취소되어이 환자들의 마지막 희망을 거의 파괴했습니다. 8 일 오후 우리는 하나씩 환자의 가족과 전국의 이식 센터의 전화로 환자를 적절한 혈액 공급 도시로 대피시켜야하지만 환자는 가지 않는다 아, 그들은 우리가 어디로 가야할까요 아 겨울! ...... 환자의 혈소판이 매우 낮고, 길은 안전 할 수 있고, 복도에서 환자의 가족이 바닥에 쪼그리고 앉아 울고, 칼 같은 내 심장, 눈물의 눈, 심장 출혈, 우리는 환자에게 미안합니다 ......""

의사의 마음은 혼란스러운 상태였고, 항상 눈앞에서 혈소판 봉지가 덜컹거리며 "문제가 해결될 때까지 잠을 자지 말고, 잠을 전혀 자지 말라"는 말이 떠올랐습니다.

생명을 구하는 혈액은 누가 뒷받침할까요?


또다시 잠 못 이루는 밤. 2월 2일, 아들이 이식 수술대에 올랐을 때 통주 치앗의 가슴은 불타는 것 같았습니다. 미혼모인 그녀는 모든 것을 미리 준비했습니다. 아들이 이식실로 들어가기 전, 의사는 아들의 급성 림프모구 백혈병 B형은 이식하는 동안 6~10개의 혈소판이 필요하다고 말했습니다.

이식 수술 중 아들의 혈소판 공급을 보장하기 위해 그녀는 친척, 친구, 동급생 등 60여 명으로 구성된 회복 지원 그룹을 조직했습니다. 혈액형이 같은 친구 및 친척 11명으로 구성된 첫 번째 그룹은 자녀를 위해 헌혈할 준비가 되어 있었습니다. 9일, 아들을 위해 혈소판 3 유닛을 기증한 후 베이징에서 예정된 헌혈이 취소되었습니다. 이로 인해 그녀의 모든 계획에 차질이 생겼습니다.

"자연재해, 인재, 탈진"이라고 그녀는 반복해서 말했습니다. 2월 13~15일로 예정된 이식 수술은 불가능할 것으로 알려졌습니다. 통은 아들의 골수 이식을 위한 기증자였습니다. 180cm, 73kg인 아들과 키와 몸무게가 차이가 나기 때문에 필요한 양을 채우기 위해 3일 연속으로 수혈을 받아야 했습니다. 골수 기증 전에는 휴식을 취해야 했지만 잠도 못 자고 식사도 할 수 없었습니다.

골수 이식은 신체의 면역 체계가 파괴되었다가 재건되는 과정입니다. 그녀의 아들은 자신의 면역 체계가 파괴되는 과정을 겪고 있었고 기증자로부터 이식을 받기 전까지는 다시 재건될 수 없었습니다. 하루하루 떨어지는 아들의 혈액 수치를 지켜보던 중 상호 헌혈이 취소되었다는 사실을 알게 되었고, 항상 이성적이고 온화했던 어머니는 어쩔 줄 몰라했습니다. "아이의 혈소판 수치가 한 자릿수로 떨어지면 건물에서 뛰어내릴 것 같다"는 어머니. 이런 감정을 느끼는 혈액 질환 환자의 가족은 이 어머니뿐만이 아닙니다.

상호 헌혈이 취소된 후, 생명을 구하는 혈액은 누가 책임져야 할까요? 가족? 병원? 혈액 센터? 아니면 정책 입안자들?

푸 바오젠의 여동생은 베이징 시장 핫라인과 베이징시 위생건강위원회 핫라인에 수없이 전화를 걸었고, 결국 병원 측에서 문제 해결을 위해 협상을 하자는 답변을 받았습니다.

"병원에서 쌀 없이도 혈액을 만들 수 있나요?" 포포춘이 물었습니다.

병원들은 실제로 어떻게 해야 할지 고민하고 있습니다. 인민병원 혈액과든 항공우주중앙병원 혈액과든 의사들은 환자 가족을 위한 설명회와 동원 회의를 잇달아 개최했습니다. 퉁즈주가 참석한 이식 창고 환자 가족 회의에서 의사들은 스스로를 살리라는 조언을 아끼지 않았습니다.

인민 병원 의사들은 다양한 채널을 통해 환자 가족들에게 다음과 같은 임무를 알 렸습니다."상호 원조 헌혈이 취소 된 후 국가 보건 계획위원회와 반복적 인 소통 끝에 작은 전환의 창이 열리고 2 ~ 11 (호) 이후 시작되는 정책이 도입되어 인민 병원 그룹 자발적 헌혈, 즉 자발적 기증에가는 인민 병원 환자 가족이 기증 한 혈소판 (적혈구 및 혈장 제외)은 베이징 혈액 스테이션에서 인민 병원에 반환되지만 반환은 인민 병원에 반환됩니다. 혈액 은행은 환자의 상태에 따라 혈액을 분배하며 특정 환자에게 상호 원조를 지정할 수 없습니다."

가족은 의사와 협력하기 위해 열심히 노력했습니다. 통주차오는 아들의 회복 지원 그룹에 도움을 요청했고, 베이징에서 많은 친구와 친척들이 혈소판을 기증할 수 있도록 주선하는 방안을 논의했습니다. 춘절 기간에는 기차표를 구하기 어렵기 때문에 친구들이 정저우에서 베이징까지 한 번에 한 대씩 차를 몰고 올 것입니다. 아들의 생명을 구할 수 있는 혈소판을 얻기 위해 180만 달러 이상을 지출한 통주차오는 다른 것은 신경 쓰지 않았습니다. 그녀는 아들이 이 어려운 시기를 이겨내고 나면 친구 및 가족과 함께 아들에게 필요한 혈소판의 3배를 기증하고 싶다는 소원까지 빌었습니다.

항공우주센터병원(ACH)이 제출한 청원서에는 '환자를 위한 의료진의 적극적인 상호 헌혈'과 '병원 내 단일 혈소판 채혈소 설치'에 대한 요구가 담겨 있습니다.

더 많은 혈액병 환자와 그 가족들이 건강계획위원회를 방문한 팀에 합류하여 그들의 요구를 표명했습니다. 이 혈액 환자 그룹은 주로 인민 병원과 항공 센터 병원의 혈액학 부서에서 왔으며 옌자오의 루다오페이 혈액학 병원의 환자들도 연대를 표명하기 위해 왔습니다. 허베이성에서는 아직 '상호 헌혈 취소' 정책이 시행되지 않았지만, 혈액 부족으로 고통받고 있는 옌자오 혈액병 환자들은 '상호 헌혈 취소'로 인해 베이징 환자들처럼 정상적인 치료가 '충격'에 빠질까봐 매우 걱정하고 있습니다.

2월 9일에 상호 헌혈의 마지막 배치가 발행되었습니다. 단 300개의 상호 헌혈(MBS) 할당량 중 하나를 받기 위해 당일 줄을 섰던 혈액 질환 환자에게는 아직 혈액이 남아 있습니다. 혈소판의 유효기간은 5일이므로 2월 14일 마지막 혈소판 배치가 만료된 후에야 혈소판 부족 여부를 알 수 있습니다.

2월 15일은 새해 전야인데, 올해는 아무도 제대로 축하할 수 없을 것 같아 걱정입니다.

공제 혈소판의 마지막 배치가 실패하면 어떻게 되나요? 혈소판 부족으로 누군가의 생명이 위험에 처하게 될까요? 감히 기다릴 수 있을까요? 감히 기다려 보시겠습니까? "혈액 공제 토론 그룹의 공황은 여전히 진행 중입니다. 현재로서는 가능한 유일한 방법은 우리 스스로를 구하는 것뿐입니다.

2월 11일 저녁, 북경대 인민병원의 여러 혈액 질환 환자 그룹이 긴급 통지를 받았습니다. 많은 노력 끝에 우리(북경대 인민병원)는 내일 병원 단체 헌혈을 시작할 수 있게 되었습니다. 내일 아침 혈액 센터의 헌혈 발기인이 우리 병원에 와서 헌혈 등록을 할 수 있습니다. ...... 구정 기간 동안 지속적인 보호를 보장하기 위해 매일 20 명의 헌혈 자원 봉사자가 계획적이고 질서있게 혈소판을 기증 할 수 있도록 준비하십시오. ......".

그 후 환자 가족들의 혈소판 기증 릴레이가 시작되었습니다.

'상호 헌혈'은 역사책에서 얼마나 멀리 떨어져 있나요?


우리나라에서는 상호 헌혈 비율이 점차 감소하고 있습니다.

공개된 데이터에 따르면 중국의 상호 헌혈 비율은 2015년 4.2%에서 2016년 3.2%로 감소했습니다. 지린성과 헤이룽장성 등 일부 성에서는 기본적으로 상호 헌혈을 실시하지 않습니다. 하이난성, 간쑤성 및 기타 성에서는 상호 원조 헌혈 비율이 크게 감소했습니다. 광시 난닝은 2016년 12월에 상호 헌혈을 중단했으며, 쓰촨성 보건 계획위원회는 2017년에 쓰촨성의 혈액 공급을 보장하기 위해 상호 헌혈을 중단하는 작업 계획을 발표했습니다.

상호 헌혈이 폐지된 우한은 혈액 공급과 수요의 균형을 맞추고 있습니다. 혈액 문제에 대한 독립적인 관찰자인 두샹쥔은 우한의 성공적인 경험을 언급하며 "우한에서 기계로 채혈한 혈소판이 도시에서 소진되지 않으면 상하이로 보내서 사용할 수 있는데, 우한은 환자가 많은 주요 의료 센터이기 때문에 그렇게 하는 것이 매우 어렵습니다. 홍보와 교육, 자원봉사자 팀 양성, 전혈 헌혈에 비해 시간과 이동 비용이 더 많이 드는 혈소판 기증에 대한 적절한 물질적 보상 제공 등을 통해 이를 해결했습니다."

베이징의 '상호 헌혈 취소'는 데이터를 뒷받침하는 것이 아닙니다.2017년 국가위생계획위원회(NHPC)는 2016년 전국적으로 총 1,400만 명이 무급 헌혈에 참여하여 2015년 대비 6.1% 증가하여 최근 몇 년간 가장 높은 증가율을 기록했으며, 헌혈률은 인구 1,000명당 10.5회에 달했다는 데이터를 발표했습니다. 베이징시 위생계획위원회에 따르면 베이징시 인구 1,000명당 헌혈 참여율은 18.7배로 전국 도시 중 1위를 차지했습니다.

국내 최고 수준의 무보수 헌혈 비율이 '상호 헌혈 폐지'를 정당화하기에 충분한가?

몇 년 전 세계 보건기구는 2011 년 중국의 무급 헌혈자 수가 전체 인구의 0.9 %를 차지했으며 이는 같은 기간 미국, 일본 및 유럽과 미국의 다른 국가의 평균 수준보다 훨씬 낮았다고보고했습니다. 같은 기간 미국의 헌혈률은 6%, 일본의 헌혈률은 7%였습니다. 세계보건기구에 따르면 무급 헌혈자 수가 국가 전체 인구의 1~3%를 차지해야만 혈액 공급에 대한 기본 수요를 충족할 수 있다고 합니다.

5년간의 노력 끝에 2016년, 중국의 헌혈자 수는 0.9%에서 1% 이상으로 증가했습니다. 세계보건기구와 중국의 무급 헌혈률을 계산 단위를 조정한 후 비교하면 인구 1,000명당 10~30명이 헌혈해야 기본 혈액 공급 수요를 충족할 수 있는 수준입니다. 중국의 수치는 합격선 위에 있습니다.

그러나 북한과 같이 의료 자원이 상대적으로 집중된 도시에서 혈액 부족은 우연이 아닙니다.

베이징 적십자 혈액센터의 류장 소장은 베이징데일리와의 인터뷰에서 "현재 베이징의 지역 혈액 수집은 베이징 지역 거주 인구에 의해 주도되고 있다"고 밝혔습니다. 베이징에는 양질의 의료 및 의료 자원이 집중되어 있기 때문에 전국에서 많은 응급 및 중환자가 치료를 위해 베이징으로 오기 때문에 혈액 사용 가능성이 더 높습니다. 현재 사용되는 혈액의 절반은 베이징 외 지역 환자들을 위한 것입니다."

혈액이 부족한 대도시에서 적절한 혈액 공급을 보장하기 위해 어떻게 조율하고 계획하는지는 관련 당국의 통치 능력을 시험하는 시험대입니다.

혈액 질환 환자에게 우려되는 혈소판 부족은 '성분 혈액'의 범주에 속하며, 채혈 및 보관 시간 측면에서 '전혈'과는 매우 다릅니다. 혈소판 1~2단위 채혈에는 1~2시간이 소요되며, 기계로 혈소판을 채혈하는 장비를 갖춘 헌혈 센터에서 이루어져야 합니다. 혈소판 기증 조건이 더 엄격하고 기증자의 신체 조건이 더 까다롭습니다. 간염, 매독, 에이즈 검사 외에도 혈압, 심박수, 혈소판 수, 백혈구 수, 적혈구 감소 수치 등이 모두 기증 기준을 충족해야 합니다.

2017년 말, 언론은 옌자오의 혈액원 단속 이후 혈액학 환자들의 '혈액 부족'이라는 곤경에 주목했습니다. 혈액암 환자 가족들은 "혈액사범 단속에도 불구하고 왜 혈액 부족이 더 심해지는가?"라고 외쳤습니다. 혈액사범 때문에 혈액 부족이 발생한 것인가, 아니면 혈액 부족이 혈액사범에게 이윤을 남길 여지를 준 것인가?"라고 물었습니다.

쑨원대학교 인류학과와 쑨원대학교 쑨원 의과대학의 겸임 부교수인 위청푸는 옌자오의 혈액 부족 문제에 대해 "일반적으로 혈소판 기증자는 기대감을 갖고 계획적으로 헌혈을 합니다. 이러한 상황에 대응하여 혈소판을 처음 기증하는 자원 봉사자를 정기적 인 헌혈자로 개발하여 환자가 혈소판이 필요할 때 약속을 잡고 정기적 인 헌혈자에게 연락하여 헌혈 할 수 있도록하는 방법에 대해 아직해야 할 일이 많이 있습니다. 한편으로는 조직을 비판하지만, 다른 한편으로는 아직 더 나은 모집 방법을 찾지 못했습니다."

유청푸는 중국의 헌혈 문제에 대해 광범위한 연구를 수행했습니다. 그의 논문 "조직 문제로서의 혈액 부족: 사회학적 탐구"는 "혈액 부족은 궁극적으로 조직의 문제"라고 주장하며, 사례 연구를 통해 혈액 부족에 대응하는 혈액 수집 기관의 결정과 행동을 자세히 설명하고 혈액 수집 기관의 적절한 자원 동원, 특히 행정 자원 동원이 대중의 동원으로 전환되어 혈액 부족을 해소할 수 있다고 지적합니다.

2017년 6월 세계보건기구의 혈액 안전 및 가용성에 관한 팩트 시트에 따르면 2008년부터 2013년까지 74개국은 혈액 공급의 90% 이상을 자발적 비보상 기증자로부터 공급받았지만 71개국은 혈액 공급의 50% 이상을 친척/대체 기증자 또는 보수를 받는 기증자로부터 공급받았습니다.

헌혈에 대한 독립적인 관찰자인 두 샹쥔의 의견에 따르면, 중국의 헌혈 방식과 수단에는 여전히 개선의 여지가 많습니다.

국제적인 경험에 따르면 헌혈에는 사회 각계각층의 폭넓은 참여가 이루어지고 있습니다. 혈액 수집 및 공급 기관은 항상 정부에서만 관리하는 것은 아닙니다. 미국이나 일본과 같은 국가에서는 적십자사와 같은 공공 복지 기관에서 혈액원을 조직하고 의료보험으로 운영을 지원하고 있습니다. 혈액원은 대중에게 정보를 공개하는 등 엄격한 규제를 받고 있습니다.

미국에서는 같은 지역에 서로 다른 기관이 운영하는 혈액 센터가 두 곳 이상 있어 더 나은 헌혈을 위한 경쟁을 장려하고 있습니다. 프랑스에서는 혈액 센터가 계약에 따라 자율적으로 운영됩니다. 혈액원은 사회의 규제를 받으며 시민사회 단체가 혈액원 운영위원회에 참여하고 있습니다.

"중국에서 헌혈이라는 개념이 강하지 않다고 생각해 본 적이 없습니다. '마케팅'을 하지 않기 때문에 개념이 강하지 않고, 모두가 알 수 있도록 소란을 피워야 할 의무가 있습니다. 헌혈자들이 와서 따뜻한 느낌을주고, 병원에서 줄을서는 것과는 달리 일종의 영광스러운 느낌을줍니다. 그래도 와서 헌혈 해달라고 간청하고 있습니까? 이와 같이 우한은 또한 적십자와 자원 봉사자들에게 성분 헌혈의 내용을 사람들에게 명확하게 전달하여 사람들이 두려워하지 않도록합니다. 그러나 이러한 것들을 명확하게 말하는 것은 하루나 이틀 만에 실천할 수 있는 것이 아닙니다. 전문적인 팀이 필요합니다. 요즘은 소위 공공 복지 단체를 포함해 많은 단체가 이에 대해 이야기하기를 꺼려하고 있으며 소셜 마케팅은 매우 중요한 주제라고 생각합니다." 두샹쥔은 이렇게 말했습니다.

광저우의 연간 임상 혈액 사용량은 최대 1억 mL로 전국에서 2위를 차지합니다. 그러나 상대적으로 의료 자원이 집중된 도시이기 때문에 의료용 혈액이 부족한 경우도 많습니다. 2014년 한 해 동안 광저우는 52,300개 이상의 혈소판을 채혈했습니다. 엄청난 양처럼 보이지만 평균적으로 매일 147개의 혈소판만 채취했습니다. 광저우 남방 의과대학 난팡 병원을 예로 들면, 2014년 이 병원은 약 8,000개의 혈소판을 채혈했는데 이 중 4,000개 미만이 혈액학과에 분배되었고 더 많은 혈소판이 외상 구조, 대규모 수술, 응급, 위급, 중증 사례에 사용되었습니다.

난팡 병원에서 17세 소녀 다다는 자가 이식 후 심각한 합병증을 겪은 후 중환자실 통보를 받았습니다. 다다에게는 기본적으로 하루에 한 개씩 부족한 AB 혈소판이 필요했습니다. 그 입원 기간 동안 총 25개의 혈소판이 수혈되었습니다. 난팡 병원 혈액학과의 장첸리 박사는 "통계에 따르면 혈소판을 기증할 수 있는 건강한 사람은 3분의 1에 불과하다"고 말합니다. 즉, 혈소판 기증을 위해 건강검진을 받은 사람은 최소 75명이고, 자격이 되지 않는 사람은 수백 명에 달할 수도 있습니다. 다다가 아플 때 혈소판을 기증하기 위해 친구와 친척에게 의존한다면, 다다는 언제든지 생명을 구하기 위해 같은 혈액형을 가진 수백 명의 친구와 친척 그룹을 준비해야 할 것입니다. 이것은 정말 큰 부담입니다. 난팡 병원 혈액학과의 모든 의사와 간호사는 원장부터 인턴까지 모두 혈소판을 기증했습니다. 하지만 의료진은 100명이 조금 넘습니다. "병원 전체 인원이 수천 명에 불과한데 어떻게 그렇게 많은 환자를 살릴 수 있을까요?"

결국 이들은 환자-병원-학생(지역사회)의 의료 트라이앵글을 형성하기 위해 '남부혈액봉사단'을 결성했습니다. 환자를 돕고, 병원을 지원하고, 학생을 실습하는 3자 윈윈을 이루기 위해서입니다. 남부혈액원 봉사단이 가장 이루고 싶은 것은 혈소판을 기증하는 봉사자들을 정기 헌혈자로 유지하는 것입니다.

꼬리 목소리


인민병원에서 헌혈 자원봉사자를 계속 모집하고 있습니다. 일부 가족들은 혈소판을 기증한 후에도 사랑하는 사람이 생명을 구하는 혈액을 제때 사용할 수 없을까봐 걱정했고, 이에 대한 대응이 특별히 강하지 않았습니다. "상호 헌혈 취소"이후 혈소판을 무료로 기증하기 위해 혈액원에 갔던 한 환자의 가족은 그룹에서 "더 많은 사람들이 기증해야만 사랑하는 사람들이 제때 혈소판을 사용할 수 있습니다"라고 불안하게 호소했습니다. 그는 문서가 발행된 후 혈액원에는 '상호 지원' 당시와는 극명하게 대조적으로 헌혈자가 거의 없는 것을 보았습니다.

옌자오 혈액병 환자 '혈액 부족 그룹'의 일부 사람들은 허베이성의 '상호 헌혈 취소' 문서가 다가오고 있다는 소식을 듣고 마치 프라이팬에 떨어지는 물방울처럼 불안감이 급속히 퍼지기 시작했습니다.

'상호 헌혈 취소'는 역사에서 얼마나 멀어졌나요? 환자를 안심시킬 만큼 충분한 조치를 취했나요? 두고 볼 일입니다.


답변은 질병, 노화, 죽음과 함께 살아가는 사람들의 모습을 기록한 닥터 클로브의 공개 웹사이트인 'to-cure-sometimes'에서 발췌한 것입니다.

원본 기사 / "상호 헌혈 취소 후 : 더 이상 혈액이 없어도 여전히 혈액이 부족합니까?

저자 / 양양

베이징에서 공부하며 큰 골종양 수술에 참여했을 때는 한 번의 수술에 20~30유닛의 혈액이 필요할 때도 있었습니다.

일반적으로 한 사람이 한 번에 1.5유닛의 혈액을 헌혈하며, 20~30유닛의 혈액은 10명 이상이 헌혈한 총량과 맞먹는 양입니다.

수혈은 주요 질병 치료에서 진정으로 생명을 구하는 절차입니다. 과거에는 때때로 혈액이 부족하여 일부 주요 골종양 수술, 골반 수술, 심지어 전신 다발성 골절 수술이 중단되거나 지연되는 경우가 종종 있었습니다. 충분한 혈액량이 보장되지 않으면 환자가 수술 중 출혈로 인해 생존하지 못할 가능성이 매우 높습니다.

최근에는 모든 주요 병원에서 수혈 시스템을 도입하여 수술 과정에서 손실된 혈액을 체외 순환을 통해 기계로 걸러낸 후 환자 자신의 몸에 다시 주입하는 방식을 사용하고 있습니다. 이를 통해 환자는 많은 혈액과 비용을 절약할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 멸균된 혈액에만 적합하며 뼈 종양 및 기타 잠재적인 혈액 매개 질환의 수혈에는 사용할 수 없습니다.

각자가 건강할 때 헌혈을 하고 자신의 혈액을 혈액은행에 보관했다가 혈액을 사용해야 하는 사고가 발생했을 때 수혈을 위해 꺼내 쓰는 '자가 혈액 저장'도 추진되고 있습니다.



이 정책 변경으로 인해 표준이 된 일부 외과적 치료 옵션이 변경될 것입니다. 정책의 조정에는 효과도 있지만 단점도 있습니다. 부작용을 최소화하고 효과를 높이는 방법은 커뮤니티가 더 고민해야 할 부분입니다.

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혈액 부족에 어떻게 대처하나요?

행정 명령에 따른 행정 명령 대응.

공무원, 경력 직원, 대학생이 번갈아 가며 근무합니다.

아마도 이것이 가장 먼저 볼 수 있는 방법일 것 같습니다.

하지만 오래 가지 않을 것입니다.

다른 홍보와 격려가 수년 동안 이루어져 왔으며, 이는 억지스러운 일입니다.

어떻게 해야 하나요? 모르겠어요.

혈액 채취자 여러분, 좀 더 친절하고 부드럽게 대할 수 없을까요?

사실 이것은 또한 문제, 즉이 사회가 대중 과학 프로젝트에 속하는 자발적 헌혈 문제를 이해하도록 만드는 방법, 즉 중국의 대중 과학이 매우 후진적이며 특히 의료 범주에서 볼 수 있습니다. 이것은 어린 시절부터 모든 사람이 의료 과학 지식의 건강을 얻고 전체 인구의 질을 근본적으로 향상시킬 수 있도록 어린이부터 시작해야한다고 생각합니다!

최근 상호 헌혈에 대한 정책과 뉴스, 그리고 중국의 표적 상호 헌혈 중단 요구는 광범위한 대중적 논의를 불러일으켰습니다.

우선 저는 임상의사이자 과학자로서 우리가 아플 때 더 나은 치료를 받을 수 있도록 더 나은 사회를 위해 이러한 논의를 하고 있다고 생각하며, 중환자들이 더 나은 치료를 받을 수 있기를 바랍니다.

우리는 토론을 위한 토론을 하는 것이 아니며, 내 관점을 이야기하기 위해 왔다는 전제하에 내가 당신과 동의하지 않거나 당신이 나와 동의하지 않는다고 해서 논쟁하는 것이 아닙니다.

먼저, 표적 상호 헌혈을 취소할 때 발생할 수 있는 단점에 대해 이야기해 보겠습니다.

분명한 점은 확실히 일부 환자가있을 것이고, 더 이상 그의 친구와 친척 등을 동원 할 수 없으며, 상호 원조 헌혈을 수행하기 위해 올라갈 수 없으며, 현재 병원에 입원 환자가 많다는 것을 알고 있으며, 이런 이유로 인해 수혈 치료를 받아야하며,이 경우 혈액 은행 혈액 재고가 부족하면 의사에게 상호 원조 헌혈 방향을 수행하도록 권고하고 형제 자매, 친척 및 친구를 혈액 은행에 동원하여 헌혈을 수행하고이 환자에게 주어진 헌혈 할당량을 지정할 수 있다는 것입니다. 이 경우 혈액 은행에 혈액이 충분하지 않은 경우 의사는 환자에게 목표 헌혈을하도록 조언합니다. 이렇게 하면 혈액 은행의 혈액 공급이 더 충분해지므로 임상 혈액이 환자에게 더 적절하게 동원될 수 있습니다.

따라서 상호 헌혈이 중단되면 큰 임상적 압박이 발생하고 많은 환자들이 혈액을 사용할 수 없게 될 수 있습니다.

상호 헌혈이 중단 된 후에는 혈액 은행에 자발적 헌혈 외에 다른 공급원이 없기 때문에 혈액 은행에 대한 압력도 더 커지고, 그러한 혈액 공급원 인 표적 상호 헌혈이 중단 된 후에는 압력이 증가 할 것이라고 믿습니다. (이 압력이 얼마나 큰지 뒷받침하려면 더 많은 데이터가 필요할 수 있습니다.)

다음에는 표적 상호 헌혈 취소의 이점에 대해 설명하겠습니다.

사실, 지시 된 상호 헌혈을 중단하라는 관련 정책은 병원 개발 근처의 일부 대도시에서 지역 사회의 많은 사람들을 끌어 들이고 유료 상호 헌혈을 수행 할 수있는 기회로 상호 헌혈 운영을 전문으로하는 일부 그룹이 등장했기 때문입니다. 물론 이러한 종류의 유료 상호 헌혈은 혈액 은행과 병원에 친척과 친구의 이름으로 수행 방법을 알리지 않지만 이러한 종류의 유료 상호 헌혈도 일부에 대해 다음과 같이 알려지지 않았습니다. 그러나 이러한 종류의 유급 헌혈은 나쁜 의도를 가진 일부 조직에도 이익의 원천을 제공합니다.

이로 인해 안전상의 위험이 항상 증가했으며, 정책 입안자들은 이러한 이유로 표적 상호 헌혈을 중단했어야 한다고 생각합니다.

이러한 주제에 대해 어떻게 논의하든 관련 당국의 결정을 존중해야 합니다. 물론 한 지역에서 헌혈의 표적 상호 원조를 중단하려면 최소한 해당 지역의 환자들이 사용하는 혈액의 안전성과 혈액 재고가 보장되어 혈액 부족이 발생하지 않도록 해야 합니다.

2018년 2월 10일, 베이징은 공식적으로 상호 헌혈을 취소하여 '혈액 부족'에 대한 여론과 불안을 촉발시켰고, 당시 베이징시 보건가족계획위원회는 채혈 지점을 늘리고 단체 헌혈 모집을 강화하며 다른 성 및 도시에서 혈액 사용을 이전하여 혈액 긴장을 완화했습니다. 실제로 베이징뿐만 아니라 1998 년부터 중국은 상호 헌혈을 시작하여 2018 년 3 월 31 일 중화 인민 공화국 헌혈법의 최신 버전 인 상호 헌혈을 완전히 폐지 한 최신 버전에 이르기까지 20 년 동안 중국에서이 시스템의 존재가 역사의 무대에서 철회되었으며 앞으로는 무료 헌혈이 혈액 공급의 주요 원천이 될 것입니다.


6 월 12 일 국가 보건이 개최 한 "헌혈"에 관한 회의에서 국가 보건위원회 의료국 부국장 인 저우 창치앙은 현재의 혈액 공급은 보장 될 수 있지만 "긴밀한 균형"상태에 있으며, 미래는 다음과 같은 몇 가지 방법을 통해 이루어질 것이라고 말했다. 가능한 "혈액 부족"문제에 대처하기 위해:

채혈 지점의 수를 계속 늘립니다.2017년 말까지 전국에 32개의 혈액 센터, 321개의 중앙 혈액 스테이션, 99개의 중앙 혈액 은행이 있으며, 고정 채혈 지점은 1,380개로 2012년 대비 41.3% 증가했습니다. 베이징의 경우 현재 63개의 길거리 채혈 지점이 있으며, 자오덴위 로드에 혈소판과 같은 성분 혈액을 채취할 수 있는 채혈소가 추가로 설치되었습니다.

주 정부 간 혈액 할당 메커니즘 개선.작년에 베이징-천진-허베이 보건 계획위원회는 "베이징-천진-허베이 혈액 수집 및 공급 업무 협력 및 개발 프레임 워크 계약"을 체결하여 세 곳이 혈액 보안 및 지방 간 이전 메커니즘을 구축 할 것입니다.

혈액을 더 합리적으로 사용하세요.자가 수혈 및 최소 침습 수술과 같은 혈액 절약 기술 및 개념을 홍보합니다.

현재 베이징에서 헌혈에 참여한 누적 인원은 614만 명에 달하며, 2017년에는 무려 129톤의 혈액을 수집했고 지역 헌혈률은 1.8%로 전국 도시에서 가장 높지만 여전히 우리 모두의 무보수로 헌혈할 필요가 있습니다.

사실 대답은 매우 간단합니다. 상호 헌혈이 취소 된 후 혈액 자원이 부족하고 다른 자원 부족과 마찬가지로 새로운 수입원을 열고 비용을 줄여야만 해결할 수 있습니다. 오픈 소스는 무급 헌혈을 동원하는 것이고, 비용 절감은 불합리한 혈액 사용, 대체 할 합성 제품의 사용을 줄이는 것이지만 비용 절감은 확실히 시스템의 역할에 따라 다양한 혈액 규범에서 베이징의 혈액 사용은 상대적으로 표준화되어 혈액 사용을 줄이기 위해 소위 독창적 인 여성이 요리의 옥수수가 될 수 없으며 혈액의 실제 필요성은 줄어들지 않을 것이라고 말할 수밖에 없습니다. 대체 제품은 한동안 나올 수 없을 것입니다.

그런 다음 가장 신뢰할 수있는 것은 오픈 소스, 홍보 및 관리 수단을 사용하여 사람들에게 헌혈을 촉구하고, 사실이 아닌 진술의 헌혈에 대한 온라인 악마화를 제거하고, 헌혈이 사회에 미치는 영향, 헌혈자에게 미치는 영향을 설명하고, 모든 사람의 신뢰를 얻기 위해 전문가에게 수년에 걸친 홍보를 통해 헌혈에 대한 잘못된 이해를 훨씬 덜 가지고 있으며, 우리는 계속 노력해야 할 필요가 있습니다. 물론 헌혈을 촉진하기 위해 헌혈 포인트 수를 늘려야하며, 현대 정보 홍보 및 호소 수단을 사용하는 것도 좋은 방법이며, 원래는 동행 만했지만 현장 환경의 영향으로 헌혈을하기 위해 친척들과 함께 헌혈소에 동행하곤했지만 헌혈을 할 수밖에 없었고, 특히 혈액 공급이 부족할 때 혈액소의 문자 메시지를 자주 받고, 시간이 허락하는 한 모든 사람에게 헌혈을 요청하는 프로그램에 적극적으로 협조 할 것입니다. 지속적으로 추진할 수 있는 프로그램이라고 생각합니다.

물론 현재 더 논란이되는 것은 헌혈에서 상호 원조를 폐지 할 때가 무르 익었는지 여부입니다. 중국의 일부 지역은 이미 헌혈에서 상호 원조를 폐지했으며 지역 사회에 혈액을 제공하기 위해 무급 헌혈에 의존하고 있습니다. 실제로 여기에서 많은 경험을 배울 수 있습니다. 예를 들어 전체 혈액 공급에서 헌혈에서 상호 원조의 비율이 어느 정도까지 떨어 졌는지 분석하여 의료용 혈액 사용에 영향을주지 않기 위해 상호 지원을 완전히 폐지 할 수 있는지, 합리적인 비상 보호 계획이 있는지 여부를 분석 할 수 있습니다. 합리적인 비상 보호 계획이 있어야 하며, 헌혈을 요청하거나 인근 지역의 혈액원에 도움과 지원을 요청하고 행정적 수단을 활용하여 개입하는 등 혈액 공급이 다른 정도의 긴장 상태에 있을 때 비상 사태에 대처하고 상황을 보완하기 위해 다양한 계획을 활성화할 수 있습니다. 최종 분석에서는 상호 헌혈이 중단된 후에도 혈액의 정상적인 의료적 사용이 보장될 수 있는지 여부가 우려됩니다.

일부 환자에게는 혈액이 구원의 은총입니다.

혈액의 어떤 성분이 일정량으로 감소한 환자는 이를 치료하거나 보충하기 위해 적절한 혈액 제제가 필요하며, 특히 혈액 질환이나 출혈이 있는 경우 많은 양의 혈액 제제가 필요할 수 있습니다.

혈액에 대한 수요는 많지만 헌혈하는 사람이 많지 않아 혈액원의 재고가 부족한 상황이 자주 발생하고 있습니다.

혈액원은 혈액이 부족해서는 안 되며, 응급 상황에 대비해 일정량의 재고를 확보해야 하므로 헌혈을 상호 지원하는 방법이 생겨났습니다.

의사는 환자가 다량의 수혈이 필요하다고 예상하기 전에 환자의 가족과 친구에게 헌혈 스테이션에 가서 헌혈을하도록 요청하고 헌혈 후 헌혈 카드를 수혈 유닛에 제출해야합니다. 그래야만 환자가 수혈이 필요할 때 혈액 스테이션에서 제 시간에 혈액을 얻을 수 있으며 이는 헌혈에 대한 상호 원조입니다.

그러나 일부 질병 환자의 경우 수혈해야하는 혈액의 양이 매우 많은 반면 가족의 헌혈은 제한적이며 특히 지역이 아닌 다른 환자의 경우 헌혈 할 사람을 찾기가 정말 어렵고 충분한 헌혈증을 얻기 위해 "혈액 은행장"을 찾아야합니다.

"혈액 머리"는 단기간에 많은 사람들을 조직하여 헌혈을 할 수있는 능력이 있으며 가족이 더 많은 혈액을 얻기 위해 더 많은 헌혈증을 받도록 "도울"수 있지만, 그러한 도움은 헌혈자의 영양 비용이라고하는 돈을 지불하지만 이러한 "혈액 머리"가 실제로 불법적으로 혈액을 거래하고 있다는 것은 누구나 알고 있습니다. 그러나이 "혈액 머리"가 실제로 불법적으로 혈액을 사고 팔고 있다는 것은 누구나 알고 있습니다.

최근 화제가 된 "독감에 걸린 중년 베이징 사람들"이라는 기사에서 묘사된 것처럼 이러한 혈액은 "비싸다"고 합니다.

이들은 법의 허점을 악용하여 상호 헌혈이라는 조항을 이용해 불법적으로 혈액을 거래했습니다.

혈액 판매는 법과 도덕적으로 허용되지 않으며, 질병 확산을 유발하고 채혈 기관의 정상적인 질서를 방해하며 심지어 강제 혈액 판매와 같은 현상을 초래할 가능성이 있는 위장 판매도 허용되지 않습니다.

이러한 현상을 종식시키기 위해 전 세계 각국은 동시에 "혈액 머리"에 대한 엄격한 단속을 통해 혈액 불법 거래의 근원을 원천적으로 차단하기 위해 상호 헌혈 시스템을 중단했습니다.

상호 헌혈이 중단된 후 혈액 부족 사태도 이어졌고, 혈액 부족으로 인해 많은 환자의 질병 치료가 중단되었습니다.

그러나 혈액의 "불법 거래"는 금지되지 않으며 상호 헌혈 취소는 혈액 부족을 해결하는 가장 효과적인 방법이며 더 많은 사람들이 헌혈에 참여해야하며 혈액 스테이션에만 충분한 혈액 자원이 있으며 환자는 추가 치료를 위해 적절한 혈액 제제를 얻을 수 있습니다.

헌혈은 인체에 해롭지 않지만 혈액이 필요한 많은 사람들을 도울 수 있으며,이 관행을 "취소"하고 헌혈에 적극적으로 참여할 수 있기를 바라며, 이런 식으로 만 "혈액 머리"를 완전히 제거 할 수 있으므로 더 많은 사람들을 구할 수 있습니다!

탈출구는 단 하나뿐이며, 그것은 의무 헌혈의 후기 단계에서 서비스 보장을 강화하고, 헌혈증 만 있으면 전국에서 유효한 직계 가족에 대한 혈액을 우선적으로 보장 할 수 있도록 절차를 단순화하고, 다른 지역 출신을 차별하고 지역 간 환급을하는 관행을 폐지하는 것입니다! 이것은 사람들이 긍정적이고 적극적으로 헌혈하도록 동기를 부여 할 것입니다.

사실 대답은 매우 간단합니다. 상호 헌혈이 취소 된 후 혈액 자원이 부족하고 다른 자원 부족과 마찬가지로 새로운 수입원을 열고 비용을 줄여야만 해결할 수 있습니다. 오픈 소스는 무급 헌혈을 동원하는 것이고, 비용 절감은 불합리한 혈액 사용, 대체 할 합성 제품의 사용을 줄이는 것이지만 비용 절감은 확실히 시스템의 역할에 따라 다양한 혈액 규범에서 베이징의 혈액 사용은 상대적으로 표준화되어 혈액 사용을 줄이기 위해 소위 독창적 인 여성이 요리의 옥수수가 될 수 없으며 혈액의 실제 필요성은 줄어들지 않을 것이라고 말할 수밖에 없습니다. 대체 제품은 한동안 나올 수 없을 것입니다.

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