폐 침윤성 선암종, 나는 어떤 사람들은 그것을 듣는 데 익숙하지 않아서 그것이 특별한 종류의 폐암이라고 생각하고 실제로 침윤성이 제거 될 수 있고 폐 선암종이며 일부 사람들을 구하기 위해 그것을 이해하지 못한다고 생각합니다 (일반적으로 우리가 그렇게 말할 때 암은 침윤성 암종을 말하며 그에 대응하는 것은 제자리 암종입니다).

암 병기는 특히 치료의 지침이 되는데, 폐선암 1A기이므로 조기 폐암은 당연히 수술이 주를 이루고, 폐암을 수술한 후에는 보조 항암화학요법, 보조 표적 약물요법 등 보조 요법으로 치료해야 하는 경우도 있습니다. 수술이 가능한 초기 폐선암의 경우 수술 전 보조요법이 필요한 경우 보조 항암화학요법(보통 4회 코스)을 시행하지만 표적 약물요법은 시행하지 않습니다. 표적 약물 치료는 이전에는 수술이 불가능한 진행성 폐암(유전자 변이를 유발하는 조건이 충족되는 경우)에만 사용되었기 때문에 표적 약물의 선택을 유도하기 위해서는 유전자 검사를 먼저 해야 한다는, 즉 이전에 유전자 검사를 해야 한다고 말씀드린 것은 수술이 불가능한 진행성 폐암에만 해당되는 것입니다.

이후 연구가 초기 폐암까지 확대되어 수술 후 일부 초기 폐암에 대해서는 표적 약물 치료를 고려할 수 있게 되어 항암화학요법이나 표적 약물 치료 중 하나의 선택지가 더 생겼지만, 보조 표적 치료를 사용하려면 유전자 검사를 하고 조건을 충족해야 사용할 수 있고 현재로서는 EGFR 유전자 검사에만 한정되어 있고 나머지는 검사를 해도 치료 선택의 지침이 되지 못한다는 한계가 있습니다. 현재 연구에서 수술 후 보조 표적 치료는 주로 수술 가능한 2기와 3기 폐선암을 대상으로 하며, 1B기도 고려할 수 있습니다.

보시다시피, 폐 선암 1기 수술 후 유전자 검사가 필요한가요? 치료 가이드의 관점에서 볼 때, 유전자 검사를 하더라도 1a기 폐선암은 수술 후 항암화학요법이나 수술 후 표적치료가 필요하지 않기 때문에 유전자 검사 결과가 어떻든 치료 선택에 영향을 미치지 않습니다. 물론 경제적 여건이 허락한다면 원한다면 할 수 있습니다. 그러나 시행하기 전에 의사와 환자 또는 가족 사이에 명확하게 명시하고 소통해야 하며, 알 수 없는 이유로 시행해서는 안됩니다.

답변 요약: 그렇게 하는 것이 좋습니다.

정확하지 않은 다른 블로거들의 답변을 읽은 후에도 이 글에 대한 논란은 계속되고 있습니다. 많은 블로거들은 다음과 같이 생각합니다.Ia 단계 초기수술은 완전히 절제할 수 있으므로즉각적인 화학 요법, 방사선 요법 또는 표적 치료가 필요하지 않습니다.따라서 여전히 비용이 많이 드는 유전자 검사가 필요하지 않을 것입니다.3000~16,000이는 검사해야 하는 유전자 수와 검사 횟수에 따라 달라지며, 주로 검사 횟수에 따라 결정됩니다.

유전자 검사를 받을 수 있는 모든 사람은 수술 후 유전자 검사를 받는 것이 좋습니다.

결국 검사 여부는 환자와 가족이 결정할 일이지만, 이 권고는 의사가 해야 합니다. 병원에서 수술 후 환자에게 거의 항상 유전자 검사를 받도록 권유하는데, 그 이유는 무엇일까요?

여기에는 다음이 포함됩니다.(질병의) 재발문제를 해결합니다:

1. 이러한 유형의 상피내암은 일반적으로 재발하지 않으므로 유전자 검사는 필수가 아닙니다.

그러나 침습성 선암의 재발 확률은 병기에 따라 점점 더 높아지고 있습니다. 재발 가능성이 있는 경우 유전자 검사를 고려할 수 있습니다.

왜? 왜?

많은 사람들이 재발하지 않았고 지금은 치료를 할 필요가 없는데 왜 아직도 검사를 하느냐고 질문할 것입니다. 나한테서 돈을 벌려고 하는 건가요? 내가 이 돈을 괜히 쓰는 건 아니지 않나요? 실제로 폐암을 전문으로 하지 않는 일부 의사를 포함한 많은 환자들이 이런 생각을 가지고 있습니다.

재발 후까지 기다렸다가 재생검을 한 다음 유전자 검사를 받으면 재발 확률이 매우 낮은데 왜 안 되나요?

이것은 매우 좋은 생각이지만 현실은 모든 종류의 어려움이 있다는 것입니다. 재발 당시 병변은 여전히 매우 작아서 몇 밀리미터에 불과하거나 큰 혈관의 심장에 가까운 매우 특정한 위치에 있을 수 있으며 안전하고 매끄럽고 최소한의 침습적 방법으로 표본을 얻을 수 없습니다.

이번에는 유전자 검사 결과가 없기 때문에 표적 치료를 할 수 없기 때문에 더 당황 스럽지만 일부 사람들은 방사선 치료를 받고 싶지 않아 전이성 병변의 재발을 기다릴 수밖에 없으며 의심 할 여지없이 최상의 치료 시간을 지연시킬 수 있습니다.

재발 후까지 기다렸다가 원래 수술 표본을 제거하고 유전자 검사를 하면 안 되는 이유는 무엇인가요?

수술 후 검체는 파라핀 절편 가공으로 고정되기 때문에 가공 과정에서 단기간에 유전자가 파괴되지 않고 반년 이상이 지나면 많은 사람들이 할 수없는 유전자 검사를 받으러 가면 유전자가 파괴됩니다.

돌연변이가 있는 원래의 검체를 가지고 있지만 일정 기간이 지난 후 다시 검사해 보니 해당 유전자가 파괴되어 돌연변이가 없는 것으로 판명되는 상황이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 최고의 표적 치료 시기를 놓치게 됩니다.

위와 같은 이유로 현재 저희의 의견은 원발성 암이 아니고 가족의 재정 상황이 허락하는 한 수술 후 만일을 대비하여 유전자 검사를 고려할 수 있다는 것입니다.

재발한 경우, 이 검사 결과를 보고 바로 약물 치료를 시작할 수 있습니다.

다르게 생각해 보세요. 만약 당신이라면 수술 직후에 유전자 검사를 받고 재발 직후에 약물 치료를 받는 것을 선호하시겠습니까?

아니면 검사를 그대로 두고 재발 후 2번의 생검을 기다려야 하나요? 생검이 효과가 없으면 어떻게 하나요?

저는 호흡기내과 리잉 박사로, 전반적인 건강 문해력을 향상시키고 사람들이 매일 이해할 수 있는 신뢰할 수 있는 의학 정보를 제공하기 위해 노력하고 있으며, 여러분의 관심과 칭찬을 환영합니다.

경제적인 여건이 된다면 유전자 검사를 받아볼 수 있습니다. 1기 침윤성 선암은 일반적으로 화학 요법이 필요하지 않지만 재발의 위험이 있으며, 몇 년 후 재발이 되면 유전자 검사 결과에 따라 표적 치료를 받을 수 있습니다. 어떤 분들은 재발을 기다렸다가 검사하면 안 되냐고 물어보실 수 있습니다. 이론적으로는 가능하지만, 당시의 병리 검체를 다시 채취해 검사를 하려면 오랜 시간이 지나기 때문에 정확도가 떨어질 것으로 예상됩니다. 더군다나 재발했을 때 유전자 검사 결과가 나올 때까지 열흘, 보름을 더 기다렸다가 표적 약을 먹으러 가야 한다면 시간은 돈이고, 환자 입장에서는 기다릴 여유가 없을 것 같습니다.

실제 경험으로 대답하기 위해 의료 종사자는 아니지만 작년에 신체 검사에서 오른쪽 상부 폐에 약 1.8cm 결절이 발견되었을 때 상하이 중산 병원에서 추가 검사 및 수술, 1A 기 침윤성 선암에 대한 수술 후 병리 보고서를 수행 한 후 동시에 유전자 검사를 수행하여 EGFR 인자의 21 번째 위치에 돌연변이가 있는지 유전자 검사를 수행하여 비용은 높지만 재발하면 향후에 사용할 수 있습니다. 비용이 많이 들지만 유전자 검사는 향후 재발에 대한 빠르고 정확한 치료 계획을 세울 수 있으므로 시도해 보는 것이 좋습니다.