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현재로서는 저탄수화물 중재에 적합한 당뇨병 환자 유형은 한 가지도 없습니다. 또한 저탄수화물 중재에 대한 논쟁의 여지가 있는 주장도 없습니다.

당뇨병 환자에게는 탄수화물이 비례적으로 분배됩니다. 중등도 및 중등도 비만 당뇨병 환자를 포함하여 탄수화물에서 전환된 에너지는 총 에너지의 55-60퍼센트가 되어야 합니다. 이것은 신체의 건강을 유지하는 데 필요합니다.

즉, 신체에 필요한 에너지의 55-65 %는 탄수화물에 의해 제공되며, 이는 신경계와 심장 근육의 주요 에너지원이자 근육 활동의 주요 연료이며 신경계와 심장의 정상적인 기능 유지, 지구력 향상 및 작업 효율성 향상에 중요합니다. 또한 유기체를 구성하는 중요한 물질이기도 합니다.

그렇기 때문에 당뇨병 환자는 탄수화물을 너무 적게 섭취해서는 안 됩니다.

첫째,식이 탄수화물 공급이 불충분하면 당뇨병 환자는 포도당을 사용하기에 충분한 인슐린이없고 혈당이 급격히 상승하고 소변 설탕 배출이 증가하며 이번에는 신체가 지방 조직을 사용하여 에너지를 생산하고 지방 분해에서 생성 된 케톤체를 잘 활용할 수 없으며 혈액에 축적되어 케톤 산증을 유발합니다. 대신 혈당이 증가합니다.

둘째, 그 사이의 과정에서 당뇨병 환자는 동시에 약물 치료가 적절하지 않으면 저탄수화물 식단이 적절하지 않으면 저혈당 현상을 일으키기 쉽습니다.

요컨대, 당뇨병 환자가 하루 종일 에너지 섭취를 조절하기 위해 채택한식이 조절, 세 가지 주요 영양소 분포 비율 분포의 분포가 적절하므로 탄수화물 조절을 위해식이 시간을 정하고 배급해야하며, 작은 식사, 흩어진 식사, 너무 낮을 수 없으며 탄수화물 식품의 혈당 지수, 당 함량을 고려하고 거칠고 미세한 배열, 높고 낮은 GI 식품 배열에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 균형 잡힌 식단을 달성하기 위해.

저탄수화물 식단은 케토제닉 식단을 말하며, 일일 탄수화물 섭취량을 총 칼로리 요구량의 30% 미만으로 엄격하게 제한하고 설탕과 정제 탄수화물을 피하며 단백질과 지방 섭취를 일일 총 에너지의 비율로 엄격하게 규제하지 않는 것이 특징입니다. 기본적으로 저탄수화물 또는 매우 낮은 탄수화물, 고지방, 고단백 식단 패턴입니다.

저탄수화물 다이어트 요법(LDT)은 약물을 사용하지 않고 식이 변화를 통해서만 당뇨병, 종양, 간질과 같은 난치성 질환을 치료하는 임상 영양학의 치료 기법입니다. 저탄수화물 식단은 체지방과 단백질의 분해, 혐기성 산화를 유도하는 동시에 케톤체를 생성하여 포도당을 신체 조직과 세포의 에너지원으로 대체하여 지방 감소, 포도당 저하, 혈중 지질 저하, 뇌의 비정상 상태 개선, 약물 사용 감소 등의 목적을 달성할 수 있습니다. 최근 저탄소 식단은 종양, 자폐증, 치매, 파킨슨병, 근 위축성 측삭 경화증 미토콘드리아 뇌병증 및 기타 질병에 초점을 맞추고 있으며 특정 임상 결과를 달성했습니다.

실제로 당뇨병 치료제가 발명되기 전인 19세기에는 저탄수화물 식단이 당뇨병 치료의 표준 식단이었습니다. 당뇨병 치료제가 발명된 후 당뇨병 환자들은 다시 일반적인 고탄수화물 식단으로 돌아갔습니다.

저탄수화물 식단은 또한 부작용이 있으며,이식이 패턴을 단기적으로 시행하면 저혈당, 탈수, 구토, 설사, 무기력, 거식증 등이있을 수 있으며 저탄수화물 식단을 장기간 시행하면 골량, 골다공증, 저 칼슘 혈증, 신장 결석, 심근증, 철분 결핍 빈혈 등이 감소 할 수 있습니다. 또한 중국의 당뇨병 치료 및 체중 감량 가이드라인에서는 극단적인 식이 치료 방법으로 저탄수화물 식단을 권장하지 않습니다. 따라서 저탄수화물 식단을 실행하려면 병원에 입원하여 단기간 동안 의사의 감독하에 만 가능합니다.

저탄수화물 식이요법에 적합한 환자는 누구인가요? 임신성 당뇨병 외에도 저탄수화물 식이요법에 관심이 있는 당뇨병, 비만 및 종양이있는 어린이, 청소년 및 성인 환자는 병원 영양사와 상담하여 치료가 적합한지 확인할 수 있습니다.

저자：선유홍 등록 영양사 왕싱궈 제5회 영양 특별 교육 과정 참가자

이것은 좋은 방법이 아닙니다. 만성적으로 병상에 누워 있고 마비되어 있으며, 정신적으로 의식이 없고 저혈당으로 협조할 수 없으며 인슐린과 저혈당 약물로 치료할 수 없는 사람에게 부정적인 접근 방식이 아닌 한 말입니다.

다음은 호주 당뇨병 협회(Diabetes Australia)의 기사입니다.

이 입장문은 최신 증거를 바탕으로 저탄수화물 식단 프로그램을 고려하는 당뇨병 환자에게 실질적인 조언과 정보를 제공합니다.

호주 당뇨병협회는 당뇨병 환자, 의료 전문가 및 대중의 문의에 따라 이 성명서를 작성했습니다.

저탄수화물 식품은 무엇인가요?

저탄수화물(저탄수화물) 식단은 주로 케이크, 과자, 초콜릿, 칩, 아이스크림, 단 음료와 같은 가공 및 포장 식품과 음료, 빵, 시리얼, 곡물, 감자, 과일, 설탕 등의 탄수화물 섭취를 제한하는 식단 또는 식사 패턴입니다. 탄수화물을 제한하면 육류, 닭고기, 달걀, 기름진 생선, 아보카도, 견과류, 오일, 버터 등의 단백질과 지방을 더 많이 섭취하는 경우가 종종 있습니다. 일부 사람들은 콜리플라워나 애호박과 같은 저탄수화물 채소로 음식을 보충하기도 합니다.

저탄수화물 다이어트의 경우 특별한 식단이나 표준적인 접근 방식은 없습니다.

호주 식생활 지침은 일반적인 건강한 식습관에 대한 조언을 제공하며 식습관을 개선하려는 사람들에게 좋은 출발점이 될 수 있습니다. 그러나 당뇨병에 효과가 있는 만능 식단은 없습니다. 사람마다 상황이 다르기 때문입니다.

최근 몇 년 동안 저탄수화물 다이어트가 일반인들 사이에서 인기를 끌고 있습니다. 어떤 사람들은 저탄수화물 다이어트가 체중 감량에 도움이 된다고 합니다. 저탄수화물 다이어트는 비교적 따라 하기 쉽고 미디어에서 많이 홍보하기 때문에 인기가 있습니다.

저탄수화물 식단은 체중 감량과 혈당 수치 조절에 도움이 되는 옵션으로 일부 당뇨병 환자들의 관심을 끌고 있습니다.

핵심

1.

제2형 당뇨병 환자의 경우 탄수화물 섭취를 줄이면 단기간(최대 6개월)에 평균 혈당 수치를 안전하게 낮출 수 있다는 확실한 증거가 있습니다. 또한 체중 감량에 도움이 되고 콜레스테롤 수치 상승 및 혈압 상승과 같은 심장병 위험 요인을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2.

제1형 당뇨병 환자의 경우 최근 여러 연구에서 탄수화물 섭취를 줄이면 이점이 있다고 보고되었지만, 이러한 연구는 규모와 설계가 제한되어 있으며 이점에 대한 강력한 증거를 제공하지 못했습니다. 호주 당뇨병 협회에서는 제 1형 당뇨병 환자에 대한 저탄수화물 식단의 효과와 안전성을 추가로 확인하려면 고품질의 대규모 장기 연구가 필요하다고 생각합니다.

3.

저탄수화물 식단을 실천하고자 하는 모든 당뇨병 환자는 담당 당뇨병 의료진과 상담해야 합니다.

4.

저탄수화물 식단을 시작하는 당뇨병 환자는 혈당 수치를 모니터링하고 저혈당(저혈당) 위험을 줄이기 위해 필요한 경우 의사와 당뇨병 치료제를 조정할 필요성에 대해 상의해야 합니다.

5.

당뇨병 환자는 경험이 풍부한 당뇨병 관리 영양사에게 개인 맞춤형 조언을 구해 저탄수화물 식단을 고려하는 것이 좋습니다. 식이 프로그램이 안전하고 즐겁고, 전반적인 건강에 적절한 영양을 제공하며, 문화적으로 적합하고, 개인의 라이프스타일에 맞는지 확인하려면 여러 가지 실질적인 고려 사항을 고려해야 합니다.

6.7. 저탄수화물 식단을 고려 중인 당뇨병 환자는 부작용(피로, 두통, 메스꺼움 등)이 발생할 수 있음을 인지하고 우려되는 경우 의료진에게 조언을 구해야 합니다. 저탄수화물 섭취는 안전하지 않을 수 있으며 어린이, 임산부 또는 수유부, 영양실조 위험이 있는 사람, 신부전 또는 간부전 환자, 섭식 장애 또는 특정 희귀 대사 장애가 있는 사람에게는 권장되지 않습니다.9 저탄수화물 다이어트 계획을 따르는 사람들을 포함한 모든 호주인은 건강상 이점이 입증된 식품을 섭취하도록 권장해야 합니다. 여기에는 통 과일과 채소, 통 곡물, 유제품, 견과류, 콩류, 해산물, 신선한 육류 및 계란이 포함됩니다.10. 모든 호주인은 에너지, 탄수화물 또는 염분이 높은 식품의 섭취를 제한하도록 권장해야 합니다.

1형 당뇨병 환자는 저탄수화물 식단을 따를 때 혈당 수치가 갑자기 떨어질 수 있으며 저혈당증이 발생할 위험이 더 높습니다. 저탄수화물 식단을 시작하기 전에 당뇨병 담당 의료진과 상의해야 합니다.

저탄수화물 식단을 시작하세요.

I. 소개

최근 몇 년 동안 언론 보도와 대중의 인식 개선으로 다양한 저탄수화물 식단의 인기가 높아졌습니다.

당뇨병 환자를 위한 건강한 식습관에는 다양한 식단 접근법이 포함될 수 있습니다. 건강한 식습관은 당뇨병 관리가 필요한 사람들에게 건강한 삶을 위한 적절한 영양을 제공하고, 안전하고 즐겁고, 문화적으로 적절하며, 지속 가능하고, 개인의 라이프스타일에 적합해야 합니다.

호주당뇨병협회는 특정 식단이나 식사 계획 또는 특정 '당뇨병 식단'을 홍보하거나 권장하지 않습니다. 모든 당뇨병 환자는 당뇨병으로 인해 일생 동안 변화할 수 있는 가장 건강한 식단을 개발하기 위해 개인별 맞춤 접근 방식과 지원이 필요합니다.

호주당뇨병협회는 당뇨병이 있거나 당뇨병 위험이 있는 사람들을 위한 구체적인 건강 및 영양 권장 사항을 제시하기 전에 강력한 과학적 근거에 의존합니다. 이러한 근거는 일반적으로 국립보건의료연구위원회(NHMRC)의 근거 수준을 기반으로 합니다.

호주당뇨병협회는 당뇨병 환자는 당뇨병 의료진과 상의하여 식이 계획을 포함한 당뇨병 관리에 대해 정보에 입각한 선택을 해야 한다고 믿습니다.

장기 연구를 설계, 실행 및 발표하는 데 수년이 걸릴 수 있으며, 당뇨병 환자의 저탄수화물 섭취에 대해서는 새로운 증거에 비추어 권장 사항을 지속적으로 검토하고 업데이트할 것입니다.

호주당뇨병협회는 건강한 식습관이 당뇨병 환자에게 더 많은 연구가 필요한 핵심 문제임을 인식하고 있습니다. 이용 가능한 증거와 당뇨병 환자, 일반인 및 의료 전문가의 문의에 따라 이 입장문을 작성했습니다.

제1형 당뇨병 환자의 경우, 모든 사람에게 저탄수화물 섭취를 권장할 만한 충분한 증거가 없습니다. 본 입장문의 섹션 5에 명시된 바와 같이, 어린이(18세 미만) 또는 특별한 영양 섭취가 필요한 사람에게는 저탄수화물 섭취를 권장하지 않습니다. 1형 당뇨병 환자 중 일부는 저탄수화물 식단을 따르는 것을 선택할 수 있으며, 저탄수화물 식단을 따르도록 지원해야 한다는 점을 인지하고 있습니다. 이러한 사람들은 담당 당뇨병 의료진과 상담할 것을 권장합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우, 최근 증거에 따르면 단기적으로(최대 6개월) 탄수화물 섭취를 줄이면 제2형 당뇨병 치료에 도움이 될 수 있다고 합니다. 그러나 12개월 이후에는 이러한 효과가 더 이상 뚜렷하지 않습니다.2,3 탄수화물 섭취를 줄이면 체중 감량 촉진 외에도 평균 혈당 수치가 낮아지고 심장병 위험이 감소하는 등 건강상의 이점을 얻을 수 있습니다. 이러한 혜택 중 일부는 체중 감량량 대신에 실현될 수 있습니다.2,4

2. 탄수화물과 당뇨병

탄수화물이란 무엇인가요?

탄수화물은 우리 몸에서 포도당으로 분해되어 에너지로 사용되는 음식의 일부입니다. 여기에는 빵, 감자, 쌀에 들어 있는 전분과 과일, 우유, 요구르트, 단 음료, 케이크, 비스킷, 페이스트리, 아이스크림, 과자 등에 들어 있는 당분이 포함됩니다.

탄수화물/설탕은 신체의 주요 에너지원입니다. 하지만 단백질과 지방도 에너지원을 제공합니다.

탄수화물이 소화되면 포도당이라는 당으로 분해되어 근육, 뇌, 심장 및 기타 장기의 세포를 비롯한 신체의 모든 세포에 에너지를 공급합니다. 포도당은 모든 세포와 장기가 성장하고 활동할 수 있게 해줍니다.

유제품(우유 및 요구르트 등), 과일, 통곡물, 전분질 채소는 모두 영양이 풍부한 탄수화물 공급원이며 단백질, 지방, 섬유질은 물론 비타민과 미네랄을 제공합니다. 신체는 이러한 다른 영양소를 사용하여 건강을 유지하고 최상의 컨디션을 유지합니다.

음식이나 음료를 준비할 때 첨가되는 탄수화물/설탕은 일반적으로 건강에 좋지 않습니다. 설탕은 종종 음식과 음료에 첨가되며, 경우에 따라서는 다량으로 첨가되기도 합니다. 여기에는 단 음료, 가나슈, 과자 및 많은 가공식품이 포함됩니다. 이러한 식품도 탄수화물의 공급원이기는 하지만 영양가는 거의 없습니다.

건강한 탄수화물건강한 탄수화물

설탕이란 무엇인가요?

설탕은 탄수화물입니다. 가장 일반적인 설탕은 자당(사탕수수에서 추출), 과당, 포도당입니다. 포도당은 신체가 에너지로 사용하는 당의 형태입니다. 포도당은 혈류를 타고 몸속으로 운반됩니다.

세포에서 포도당을 에너지로 사용하려면 혈액에서 세포로 포도당을 운반하는 데 도움을 주는 인슐린이 필요합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우 인슐린이 제대로 작동하지 않아 신체에서 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하는 경우가 많습니다. 그 결과 일부 포도당이 혈류에 남아 고혈당 수치를 유발합니다. 제2형 당뇨병 환자 4명 중 1명은 인슐린 주사가 필요합니다.

제1형 당뇨병 환자의 경우 자가 면역 반응이 인슐린을 생성하는 세포를 파괴합니다. 모든 제1형 당뇨병 환자는 매일 여러 번 주사를 맞거나 인슐린 펌프를 통해 인슐린을 흡수하여 포도당을 몸에서 사용할 수 있도록 해야 합니다.

저탄수화물의 일반적인 정의 3.

저탄수화물 식단이 당뇨병에 미치는 영향을 조사한 연구에서는 탄수화물 함량에 대한 다양한 정의를 사용합니다. 과학 문헌에서 사용되는 탄수화물 섭취에 대한 일반적인 정의는 아래 표 1에 나와 있습니다.

표 1: 탄수화물 섭취에 대한 일반적인 정의2,4

하루 탄수화물 225g 이상/하루 총 에너지 섭취량의 45% 이상 고탄수화물 섭취자

적당 탄수화물 하루 탄수화물 130g-225g/총 일일 에너지 섭취량의 26%-45%

저탄수화물: 하루 탄수화물 섭취량 130g 미만/하루 총 에너지 섭취량의 26% 미만

참고: 그램 값은 2,000칼로리 식단을 기준으로 합니다.

4. 증거

4.1 제1형 당뇨병

제1형 당뇨병 환자에서 저탄수화물 식단의 장기적인 안전성과 효능을 조사한 연구는 거의 없습니다.

2018년 검토에 따르면 일부 연구에서는 당화혈색소(HbA1c)가 개선된 것으로 나타난 반면, 다른 연구에서는 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 이 검토에서는 제1형 당뇨병 환자의 혈당 관리에 대한 저탄수화물 식단의 전반적인 영향을 확인하기 위해서는 더 많은 양질의 연구가 필요하다는 결론을 내렸습니다. 다섯

HbA1c란 무엇인가요?

혈액 검사는 당화혈색소(HbA1c)를 측정하는 데 사용되며 8~12주 동안의 평균 혈당 수치를 반영합니다.

표 2: 제1형 당뇨병 및 저탄수화물 연구 요약6,7,8

호주당뇨병관리본부는 저탄수화물 식단이 제1형 당뇨병 환자에게 도움이 된다는 일부 제 1형 당뇨병 환자의 일화적인 피드백과 견해를 인정합니다. 호주당뇨병협회는 제1형 당뇨병 환자에 대한 저탄수화물 식단의 장기적인 효과와 안전성을 조사하기 위해 더 많은 연구와 조사가 필요하다고 촉구합니다.

표 2에는 저탄수화물 식단이 제1형 당뇨병 환자의 혈당 관리에 미치는 영향을 조사한 세 가지 연구의 주요 방법과 결과가 요약되어 있습니다.

저자 참가자 수 중재 처방 탄수화물 섭취 교육 기간 조사 결과 HbA1c 기타 제한 사항

닐슨 22 70-90g 하루 16시간 12 1.1% 감소 대조군 없음

등 식단별 월별 저혈당 감소 비교 결과

(2005) 12세 이후의 교육

정규 월의 감소를 결정하기 어렵다는 점과 함께

클리닉에서 중성지방에 다른 요인이 있는지 확인해보세요.

식단 외에도

예를 들어 당화혈색소(HbA1c) 감소

참가자 교육

인슐린 자가 조절

닐슨 등 (2012) 크렙스 등 (2016) 45 10 (그룹당 5명) 하루 75g 하루 50-75g 연구 그룹 (실제 섭취량 ? 하루 100g), 대조군 표준 식단 (실제 섭취량? 하루 200g) 1일 교육 세션과 4주 동안 2~3시간씩 4회 교육 세션. 두 그룹 모두 탄수화물 계산 세션(4주 동안 1-1.5시간 세션)과 영양사 및 당뇨병 교육자 지원 4년 12주 전 3개월 1.3% 감소, 4년 후 3개월 0.7% 감소 참가자 중 27%만이 4년 동안 다이어트를 한 것으로 간주 체중 감량(5.2kg) 대조군과의 결과 비교 없음 참가자 수 감소 연구 기간 체중 감량 식단과 무관하게 HbA1c 감소 가능

표 2의 각 연구에서는 저탄수화물 식단이 당화혈색소(HbA1c)에 긍정적인 영향을 미친다고 보고했지만, 이러한 연구에는 한계가 있습니다.

예를 들어, 위 표에 포함된 3개의 연구 중 2개는 대조군을 포함하지 않았습니다.6,7 대조군은 결과 비교를 위한 기준으로 사용되었습니다. 대조군은 치료를 받지 않았습니다. 대조군이 없으면 저탄수화물 섭취로 인한 당화혈색소 개선이 어느 정도인지, 참가자에게 제공되는 일상적인 식이 교육이나 연구 참여와 같은 다른 요인의 기여도가 어느 정도인지 결론을 내릴 수 없습니다.

Krebs 등(2016)의 연구는 참가자가 10명에 불과했습니다. (2016)의 연구에는 총 10명의 참가자만 참여했는데, 이는 모든 제1형 당뇨병 환자를 대표하기에는 너무 적은 인원이었습니다. 또한, 혈당 수치 개선의 일부는 저탄수화물 식단을 따른 것이 아니라 참가자의 체중 감량(12주 동안 5.2kg)으로 인한 것일 수 있습니다.

요약하면, 새로운 증거가 계속 발표되고 있지만 저탄수화물 식단이 대규모 인구의 혈당 수치에 미치는 영향을 입증하기 위한 대규모의 장기적이고 수준 높은 연구는 아직 완료되지 않았습니다. 제1형 당뇨병. 호주당뇨병협회는 제1형 당뇨병 환자를 위한 저탄수화물 식단의 효과와 안전성에 대한 연구를 우선적으로 지원하고 있습니다.

4.2 제2형 당뇨병

제2형 당뇨병에 대한 저탄수화물 식단에 대한 연구가 더 많이 이루어지고 있지만, 저탄수화물 식단에 대한 표준 정의가 없어 연구를 비교하기는 어렵습니다.

표 3에는 저탄수화물 식단이 제2형 당뇨병 환자의 혈당 관리에 미치는 영향을 조사한 세 가지 메타 분석의 주요 방법과 결과가 요약되어 있습니다.메타 분석은 여러 무작위 대조 시험의 풀 분석으로, 연구 분야에서 가장 높은 수준의 증거를 나타냅니다.

2017~18년에 발표된 세 건의 메타 분석에서 저탄수화물 식단(탄수화물이 하루 에너지의 45% 미만)이 고탄수화물 식단(탄수화물이 하루 에너지의 45% 이상)에 비해 체중 감량 효과가 더 큰 것으로 나타났습니다:

。

단기간(최대 6개월)에 당화혈색소(HbA1c)가 더 많이 감소합니다.2,3,4

。

단기간(최대 12개월)에 더 많은 체중 감량2,4

。

심장 질환의 위험 요인(중성지방, HDL 콜레스테롤, 혈압)을 2년으로 줄입니다.2,4

결론적으로, 이 연구는 저탄수화물 식단이 고탄수화물 식단보다 단기(3~6개월)에 혈당 수치를 낮추는 데 더 효과적이며 장기(12~24개월) 혈당 관리 및 체중 감량에는 적어도 고탄수화물 식단만큼 효과적인 것으로 나타났습니다.

표 3: 제2형 당뇨병 및 저탄수화물 연구 요약2,3,4

저자 참가자 수 탄수화물 섭취 기간 결과 - 당화혈색소(HbA1c) 결과 - 기타

734 26% 미만* 3개월 감소 0.44% 중성지방 감소 및 HDL 증가

(2017) 참가자(하루 130g)를 대상으로 2년간 고탄수화물 식단을 섭취한 후 콜레스테롤과 비교한 연구 결과입니다.

(9개 연구에서) 고탄수화물 식단 저탄수화물 식단은 LDL 콜레스테롤 또는 총 콜레스테롤 저하와 관련이 없습니다.

고탄수화물(1.2kg)보다 더 큰 체중 감량 효과

단, 단기간(12개월 미만) 동안만 다이어트할 수 있습니다.

(개월).

스노가드 1,376 (45% 미만에서 0.34% 감소* 12) 저탄수화물 다이어트와 저탄수화물 다이어트의 차이 없음

기타 (2017) 10개의 연구) (하루 225g)을 3개월 동안 섭취하고 전통적인 식단을 유지했습니다:

기존 식단과 비교, 6개월. 허리둘레.BMI 및 체중

총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤.

차이가 없습니다.

당뇨병 치료제는 당화혈색소(HbA1c)에 더 효과적입니다.

12개월 동안 지속되는 저온을 연구함으로써

고탄수화물 다이어트와 포워드 탄수화물 다이어트 비교//

기존 식단과 비교하여

전통 식단.

탄수화물 합성 감소

다이어트(덜)

26% 이상

(일일 에너지)

생성

top

쇠퇴

당화 헤모글로빈

세인즈베리 외 2,412명(3개월 후 중성지방 45% 미만* 0.19% 감소 및 HDL 증가)

사람. (2018) 25개 연구) (하루 225g)을 2세부터 3세까지 섭취하면 콜레스테롤과 혈압을 낮출 수 있습니다.

고탄수화물 식단과 비교하여 6개월.

기존 다이어트와 비교. 저탄수화물 식단과

전통적인 식이 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤.

저탄수화물 3개월 후 체중 감량에 큰 차이 없음

식이 당화혈색소(일일 에너지 섭취량의 26% 미만)가 기준치보다 높으면

12개월 동안 중등도 또는 고탄수화물 식단을 유지합니다.

기존 식단과 비교. 적당한 탄수화물 식단은 고탄수화물 식단보다 12개월 후 체중이 더 많이 감소했습니다.

저탄수화물 식단(일일 에너지의 26% 미만)은 고탄수화물 식단/전통 식단에 비해 저탄수화물 식단 연구 기간 동안 당뇨병 약물을 더 많이 감소시키는 것과 관련이 있었습니다.

생성

top

쇠퇴

당화 헤모글로빈

*2,000칼로리 식단 기준 일일 총 에너지 섭취량에서 탄수화물이 차지하는 비율입니다.

저탄수화물 다이어트가 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.

저탄수화물 식단은 어린이, 임산부 또는 수유 중인 여성, 특정 질환이나 병력이 있는 사람에게는 권장되지 않습니다.

。

저탄수화물 섭취는 성장과 심혈관 위험 요인(총 콜레스테롤)에 영향을 미치기 때문에 어린이(18세 미만)에게는 권장되지 않습니다.10 저탄수화물 식단이 당뇨병 어린이에게 유익하다는 증거는 없으며, 음식과의 건강에 좋지 않은 관계를 초래할 수 있습니다.

。

추가 에너지(킬로줄)와 비타민, 미네랄 등의 영양소가 필요한 사람들에게는 저탄수화물 식단을 권장하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 그룹에는 다음이 포함됩니다:

-

임신 및 모유 수유

여성

-

영양실조 위험에 처한 사람들(예

(제2형 당뇨병이 있는 고령자). 탄수화물 섭취량이 적으면 에너지 함량이 제한될 수 있고, 제대로 계획하지 않으면 영양소 결핍으로 이어질 수 있기 때문입니다.11,12 이러한 영양소 결핍은 감염, 암, 심장병, 골다공증 등 건강 악화의 위험을 증가시킬 수 있습니다.13,14

。

임산부에게 저탄수화물 섭취는 엽산 결핍으로 인한 선천적 결함의 위험이 증가하므로 권장하지 않습니다.15

。

저탄수화물 식단은 권장하지 않습니다:

-

신부전 또는 간부전 환자

-

섭식 장애의 현재 또는 과거 병력

-

SGLT2 억제제(경구용 당뇨병 치료제)를 복용하는 사람은 당뇨병성 케톤산증의 위험이 증가할 수 있습니다.

6. 실용적인 고려 사항

당뇨병에 대한 "모든 사람에게 맞는" 접근 방식은 없습니다. 사람마다 다릅니다. 이는 사람들이 식단/식사, 약물, 신체 활동/운동을 관리하는 방식에 영향을 미칩니다. 당뇨병을 관리하는 가장 좋은 방법은 당뇨병 환자가 당뇨병 의료팀과 협력하여 개발하고 최상의 증거를 고려하는 것입니다.

저탄수화물 식단은 일부 당뇨병 환자에게는 효과가 있을 수 있지만 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 실제로 탄수화물 섭취량을 줄이는 등 갑작스러운 식습관/식단의 변화는 일부 사람들에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 건강 전문가의 조언과 감독이 중요합니다.

당뇨병 관리를 위해 저탄수화물 식단을 시도하는 데 관심이 있는 사람은 영양사, 의사 또는 기타 건강 전문가와 상담하여 개인 맞춤형 식단 조언을 받고 자신에게 맞는 식단을 실천할 것을 강력히 권장합니다.

몇 가지 실질적인 고려 사항을 고려해야 합니다.

탄수화물이 아니라면 뭐 어때서요?

탄수화물 섭취량이 감소하면 에너지 소비량이 줄어듭니다. 일반적으로 이 중 일부는 단백질과 지방의 에너지로 대체됩니다. 탄수화물을 지방으로 대체할 때는 지방과 관련된 지방의 종류를 고려하는 것이 중요합니다.

6.1 좋은 영양 섭취 보장

。 당뇨병 환자를 포함한 모든 호주인은 단 음료, 케이크, 머핀, 비스킷, 과자, 초콜릿, 칩, 패스트리, 아이스크림, 핫 칩 등 고탄수화물, 영양이 부족한 "간식" 식품 및 음료의 섭취를 줄여야 합니다. 이러한 유형의 고탄수화물 '간식' 식품은 설탕이 첨가된 음료와 같이 영양가가 전혀 없거나 영양소가 거의 포함되어 있지 않아 당뇨병 환자의 혈당 조절을 어렵게 할 수 있습니다.

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신선한 과일과 채소, 통곡물, 유제품(우유, 요거트, 치즈 등)을 섭취하면 영양 결핍을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이러한 결핍에는 비타민 C, 엽산, 비타민 B, 비타민 E, 칼륨 및 칼슘이 포함될 수 있습니다.11,12

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여기에는 채소, 콩류, 과일, 통곡물 등 다양한 고섬유질 식품이 포함되어 건강한 장내 세균의 균형을 유지하는 데 도움이 되며18 염증성 장 질환, 암, 알레르기 및 기분 장애와 같은 다른 질병의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.19 통곡물, 과일, 채소, 콩류 등 다양한 공급원의 섬유질이 풍부한 식단은 장암 및 심장 질환을 예방하는 것으로 나타났습니다.17,20

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아보카도, 올리브 오일, 견과류의 건강한 불포화 지방/오일을 섭취하면 심장병 예방에 도움이 됩니다.21

지방은 어때요?

불포화 지방은 아보카도, 기름진 생선, 올리브 오일, 견과류, 씨앗 등 흔히 심장 건강에 좋은 음식으로 여겨지는 식품을 말합니다.

포화 지방은 건강에 덜 좋은 지방으로 보통 실온에서 고체 상태입니다. 육류와 닭고기의 눈에 보이는 지방, 치즈와 버터 같은 유제품의 지방, 비스킷, 페이스트리, 케이크에 사용되는 코코넛 오일과 팜유(흔히 식물성 기름이라고도 함)가 그 예입니다.

6.2 가능한 부작용에 대한 주의

. 저탄수화물 식단으로 전환하는 사람들은 피로, 두통, 탈수, 메스꺼움, 현기증을 경험할 수 있습니다.22 기억력과 인지력도 영향을 받을 수 있습니다.23 이러한 부작용은 대개 일시적이지만 의료진에게 중요합니다. 우려하거나 이러한 부작용이 계속되는 경우 의료진에게 알려야 합니다.

6.3 저혈당증에 대한 주의

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인슐린이나 특정 당뇨병 치료제(예: 설포닐우레아)를 사용하는 사람의 경우 탄수화물 섭취를 줄이면 저혈당(매우 낮은 혈당 수치, 4mmol/L 미만)의 위험이 높아집니다.

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당뇨병 환자는 저탄수화물 프로그램을 시작하기 전에 혈당 수치를 모니터링하고 약물을 변경해야 할 경우 의사/당뇨병 팀과 상담하는 것이 중요합니다.

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저탄수화물 식단은 간에 저장되는 포도당의 양을 줄입니다. 저혈당증이 발생하면 신체는 저장된 포도당을 사용하여 혈당 수치를 높입니다. 저탄수화물 다이어트를 하는 사람의 경우, 심각한 저혈당증을 치료하기 위해 글루카곤 주사를 맞으면 혈당이 더 적게 증가할 수 있습니다.24

7. 요약

호주당뇨병협회는 저탄수화물 식품이 단기간(6개월)에 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 낮추고 체중을 감소시킬 수 있음을 인정합니다. 이 입장은 이 입장문에 요약된 현재의 증거를 기반으로 합니다.

그러나 저탄수화물 식단은 특별한 영양 섭취가 필요한 어린이/청소년과 제2형 당뇨병 환자를 포함한 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 현 단계에서는 제1형 당뇨병 환자에 대한 저탄수화물 섭취의 이점이나 안전성에 대한 증거가 충분하지 않습니다. 이 접근법에 관심이 있는 제1형 당뇨병 환자는 담당 당뇨병 의료진과 상담하여 개인별 맞춤 조언을 구하는 것이 좋습니다. 호주당뇨병협회는 제1형 당뇨병 환자에 대한 저탄수화물 식단의 효과와 안전성을 확인하기 위해 계속해서 증거를 검토하고 대규모 장기 임상시험을 옹호할 것입니다.

저탄수화물 식단 계획을 시작할 때 고려해야 할 중요한 실용적인 사항은 다음과 같습니다:

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야채와 과일, 통곡물, 유제품, 견과류, 콩류, 해산물, 육류, 달걀 등 건강상의 이점이 입증된 식품을 섭취합니다.

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설탕이 첨가된 음료, 칩, 케이크, 비스킷, 페이스트리, 사탕 등 고에너지, 고탄수화물, 영양이 부족한 음식과 음료는 제한합니다.

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지방 섭취는 주로 불포화 지방과 소량의 포화 지방으로 구성되도록 합니다.

저탄수화물 식단을 따르고자 하는 당뇨병 환자는 의료진과 상의하여 저탄수화물 식단이 당뇨병 관리에 영향을 미치는지 확인해야 합니다. 또한 발생할 수 있는 부작용에 대해 인지하고 문제가 발생하면 의료진과 상의해야 합니다.

저탄수화물 식단을 시작하기 전에 의료진의 조언을 구하는 것이 좋습니다. 여기에는 공인 영양사의 조언을 통해 영양학적으로 완전하고 안전하며 지속 가능하고 즐거운 식단 계획을 세울 수 있도록 하는 것이 포함됩니다.

호주 당뇨병:

www.diabetesaustralia.com.au/what-should-i-eat

당뇨병 환자를 위한 저탄수화물 식단에 대한 영국 당뇨병 협회 입장문(2017년 5월)

www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/food-nutrition-lifestyle/low-carb-diets-for-people-with-diabetes

식이 지방과 심장 건강에 좋은 식습관에 관한 심장재단 입장 성명, 2017년 9월

www.heartfoundation.org.au/images/uploads/main / 전문가용 / 식이 지방 입장문_2017.pdf

영양사 호주 인기 주제 - 당뇨병을 위한 저탄수화물 고지방 식단 (2017년 11월)

https://daa.asn.au/voice-of-daa/hot-topics

호주 식단 가이드라인:

www.eatforhealth.gov.au/sites/default/files/ 콘텐츠 / ％20가이드라인 / n55a_호주_식이_가이드라인_summary_131014_1.pdf

CSIRO와 베이커 IDI 당뇨병 및 라이프스타일 프로그램

www.csiro.au/en/Research/Health/CSIRO-diets/糖尿病 - 다이어트 및 라이프스타일 프로그램

이는 당뇨병 환자의 탄수화물 섭취량 감소에 관한 호주당뇨병협회의 첫 번째 입장문으로, 전문가 자문 워킹그룹의 지원을 받아 작성되었습니다.

이 워킹 그룹은 호주 당뇨병의 CEO인 그렉 존슨 교수를 대신하여 태즈메이니아 당뇨병의 CEO인 캐롤라인 웰스가 소집했습니다. 호주 당뇨병 협회 국가 정책 담당 이사 타린 블랙(Taryn Black)이 추가 의견을 제공했습니다.

AGTE의 구성원은 다음과 같습니다:

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토니 러셀 박사, 브리즈번 프린세스 알렉산드라 병원, MBBS 박사 FRACP

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커스틴 벨 박사, 시드니 대학교, APST 및 CDE

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레베카 플라벨, APD 및 CDE, 당뇨병 워싱턴 주

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데일 쿡, APD, 당뇨병 퀸즐랜드주

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캐롤라인 클락, 경찰, 당뇨병 NSW 및 ACT

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제인 로빈슨, APD, 당뇨병 빅토리아주

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밍케 훅스트라, 경찰, 당뇨병 태즈메이니아

또한 당뇨병 환자 그룹이 문서를 검토하고 외부 일반 영어 검토를 거쳤습니다.

공개: 호주 당뇨병 협회와 CGE의 다양한 회원은 이해 상충이 없음을 선언합니다.

상담

1.국립보건의료연구위원회(2009).NHMRC는 가이드라인 개발자를 위한 추가 근거와 등급 권장 사항을 제공합니다. 캔버라: 국립보건의료연구위원회. https: //beginning.

www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/developers/

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diabetesaustralia.com.au

당뇨병 환자를 위한 저탄수화물 중재는 현재 연구 단계에 있으며 환자에게 완전히 적용할 수 있는 결론을 내리지 못했습니다. 따라서 기존의 치료와 식단을 따라 상태를 조절하는 것이 좋습니다.