에이즈 또는 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)은 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 인간 면역결핍 바이러스의 표적 세포는 CD4 세포(TH 세포)이며, 이 세포가 손상되면 신체의 면역 기능이 파괴되어 일련의 기회 감염과 악성 종양 또는 기타 생명을 위협하는 증상이 나타납니다. 임상 증상으로는 장기간의 불규칙한 발열, 쇠약감, 지속적인 림프절 비대, 카포시 육종과 같은 다양한 기회 감염 및 종양, 말초 혈액 CD4 세포 감소, 혈청 항 HIV 항체 양성 등이 있습니다.

[원인]

병원체는 레트로바이러스 계열의 렌티바이러스 아과에 속하는 인간 면역결핍 바이러스(HIV)입니다. 전자 현미경으로 관찰할 때 직경 100nm~140nm의 구형 입자를 가진 양성 가닥 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 그것은 핵 단백질, 두 개의 단일 가닥 RNA, 역전사 효소 및 RNA 결합 단백질 p15, 외부 캡시드 단백질 p24 및 매트릭스 단백질 p18을 포함하고 외막, 당 단백질 gp120 및 막 통과 단백질 gp41로 싸여 있습니다. HIV에는 HIV-1과 HIV-2의 두 가지 유형의 바이러스가 있습니다. HIV-1은 세계 대부분의 지역에서 에이즈의 유행 병원체입니다. HIV-2는 주로 서 아프리카, 미국 및 유럽에서 유행하고 있습니다. HIV-1은 전 세계 대부분의 지역에서 에이즈를 일으키는 원인 바이러스입니다. HIV-2는 서아프리카, 미국, 유럽 일부 지역에서 유행하며 에이즈를 유발할 수도 있습니다.

[진단 포인트]

(i) 임상 증상

성병의 잠복기는 일반적으로 몇 개월에서 몇 년까지 다양하며 길게는 8~10년까지 걸릴 수 있습니다. 동성애, 이성애, 양성애 등 부적절한 성행위를 하는 사람, 마약 주사 사용자, 성병 환자, 혈우병 환자와 같이 혈액 및 혈액 제제를 여러 번 수혈받은 사람은 모두 에이즈에 걸릴 위험이 높습니다.

1. 무증상 HIV 감염

HIV에 감염되었지만 무증상이고 혈액에서 항 HIV 항체 양성 반응이 나온 사람. 이러한 환자를 "HIV 보균자"라고 합니다. 이 감염은 에이즈로 발전하는 데 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다.

2. 급성 감염

인체가 HIV에 감염되면 일부 환자는 주로 발열, 인후통, 발한, 불쾌감, 근육통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 및 기타 증상의 형태로 급성 감염 증상을 보일 수 있습니다. 환자의 약 절반은 황반성, 황반성 또는 두드러기성, 울혈성, 직경 4-6mm의 발진이 발생하며 주로 얼굴, 목 및 몸통에 분포하고 사지에는 덜 분포합니다. 그리고 자궁 경부, 겨드랑이 및 후두 림프절 비대가 있습니다.

3. 에이즈 관련 증후군

일부 환자는 무증상의 전신성 지속성 림프절 비대만 보이는데, 이는 목, 후두부, 겨드랑이에 대칭적으로 나타나며 직경이 0.5-2.0cm이고 압력이 없을 수 있습니다. 또한 수개월 동안 지속되는 불규칙한 발열과 권태감, 식은땀, 불쾌감, 설사 및 혈소판 감소성 자반증이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 구강 칸디다 감염이 재발하기도 합니다. 이러한 환자는 에이즈 초기 단계에 있으며 시간이 지나면 전형적인 에이즈로 발전할 수 있습니다. 인체의 HIV 감염은 신체의 면역 기능, 특히 세포 면역에 심각한 결함을 초래하고 카포시 육종과 같은 심각한 기회 감염 및 종양의 임상 증상을 유발합니다.

(1) 기회 감염

에이즈의 가장 흔한 임상 증상입니다. 주로 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충과 같은 조건부 병원성 미생물에 의해 발생합니다. 기회 감염에 취약한 부위는 다음과 같습니다.

폐 감염: 일반적인 병원체로는 뉴모시스티스 카리니, CMV, 결핵균, 칸디다 및 크립토코커스 네오포만스가 있습니다. 뉴모시스티스 카리니 폐렴이 가장 흔합니다. 이 질병의 발병은 교활하며 발열, 식은땀, 권태감, 마른기침, 활동 후 명백한 호흡곤란 등이 나타납니다. 심한 경우에는 호흡 곤란, 청색증 및 휴식시 호흡 부전이 있습니다. 흉부 엑스레이에서 간질성 폐렴이 있습니다. 객담, 기관지 내시경 분비물 흡인 및 폐 생검 조직 검사로 뉴모시스티스 카리니를 확인하여 진단을 확인할 수 있습니다.

위장관 감염: 크립토스포리디움, 살모넬라, 마이코박테리아 아비움, CMV에 의한 털 점막 백반증, 구강, 인두 및 식도의 염증, 장염이 있습니다.

(iii) 중추신경계 감염: 뇌염과 수막염은 톡소플라스마 곤디, 크립토코커스, 칸디다, 결핵균, 마이코박테리아 아비움, CMV 및 HSV에 의해 발생할 수 있습니다. 발열, 두통, 구토, 경부 경직, 틱, 편마비, 혼동 등의 증상이 나타납니다. 진단은 뇌척수액 검사와 도말 및 배양 검사를 통해 병원균을 찾아낼 수 있습니다.

피부 및 점막 감염: 구강 칸디다 감염 및 털 점막 백반증 외에도 입술, 외음부 및 항문 주위 부위의 HSV 감염, 피부 대상포진, 한관종, 피부의 세균 감염이 반복적으로 발생할 수 있습니다.

종양: 에이즈에는 심각한 세포 면역 결핍이 있어 일반적으로 카포시 육종, 호지킨 림프종, T세포 림프종 등 악성 종양에 걸리기 쉽습니다.

(vi) 신경 병변: CD4 분자는 뇌 세포와 신경교 세포의 표면에도 발현되기 때문에 HIV는 뇌와 신경 세포를 감염시킬 수 있습니다. 또한 단핵구와 대식세포는 HIV를 운반하고 혈액-뇌 장벽을 통해 신경 병증을 유발합니다. 따라서 에이즈 환자의 약 60%가 신경학적 병변을 가지고 있습니다. 가장 흔한 것은 아급성 뇌염입니다. 골수염과 말초 신경염도 발생할 수 있습니다.

(ii) 실험실 및 보조 테스트

1. 혈액학

헤모글로빈과 적혈구가 감소하고 혈소판 감소증이 있습니다. 말초 혈액 백혈구는 종종 4배 109/L 미만으로 떨어집니다. 림프구 수는 1×109/L 미만으로 현저하게 감소합니다. 질병이 심할수록 림프구 감소가 더 두드러집니다.

2. 혈액 림프구 하위집단 검사

CD4+ 림프구 수와 마찬가지로 절대 T세포 수가 감소했습니다(cd4/cd8 <1.0).

3. 항 HIV 항체 검사

혈청 항 HIV 항체는 선별 검사로 간접면역형광법(IFA) 또는 효소결합면역흡착법(ELISA)으로 검출할 수 있습니다. 위 검사법에서는 위양성이 발생할 수 있으므로 선별 검사에서 양성이 나온 검체에 대해서는 추가 확진 검사를 실시해야 합니다. 확진 검사에는 웨스턴 블롯 및 방사선 면역 침전법(RIP)이 포함됩니다. 양성 확진 검사는 에이즈 진단에 충분합니다.

4. HIV 분리 및 배양

환자의 체액과 조직 검체를 채취하여 HIV를 분리하고 배양할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 검체는 H9 통과 세포와 공동 배양된 환자 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)입니다.

[응급 처치 및 치료]

효과적인 치료법은 없으며, 주로 항 HIV 요법을 중심으로 여러 가지 치료 방법을 조합하여 사용합니다.

(i) 항에이즈 치료

1. 뉴클레오시드 역전사효소 억제제

아지도옥시티미딘(AZT): AZT가 세포에 들어간 후 티민 뉴클레오사이드 키나아제의 작용으로 인산화되어 AZT 삼인산염을 형성하며, 이는 HIV의 역전사효소를 선택적으로 억제하여 HIV의 복제와 바이러스 단백질 합성을 억제할 수 있습니다. 복용량은 500-600mg/d이며 3-5회 경구 복용으로 나뉩니다. 치료 기간은 최소 6개월입니다. 부작용으로는 골수 억제, 전혈구 감소, 약물 발열 및 발진이 있습니다.

디데옥시노신(DDI) 및 디데옥시시티딘(DDC): AZT와 유사한 작용 기전. 복용량: 체중이 50kg 이상인 경우 200mg 복용. 체중이 35-49kg인 경우, 125mg/용량. DDC는 0.375-0.75mg/용량, 1일 3회 경구 복용. 부작용은 췌장염, 말초 신경염, 설사 및 구내염이 유발될 수 있으며, DDI는 간질을 유발할 수 있습니다.

(iii) d4T: AZT 내성 HIV 감염 환자에게 사용되며, 부작용으로는 말초 신경염, 간 기능의 경미한 이상, 췌장염 등이 있습니다.

2. 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제

네비라핀과 피리디논이 함유되어 있어 HIV-1 역전사효소를 직접 억제하지만 HIV-2에 대한 항바이러스 활성은 없습니다. AZT 내성 균주에 효과적입니다. 약물 내성이 생기기 쉬우며 다른 항 HIV 약물과 함께 사용하는 경우가 많습니다.

3. 프로테아제 억제제

리토나비르, 인디나비르, 사퀴나비르가 있습니다. 프로테아제 억제제는 HIV 프로테아제와 함께 사용하면 HIV 복제를 억제합니다. HIV를 최대 99%까지 억제합니다. AZT 내성 바이러스 균주에 효과적입니다. AZT 및 DDC와 시너지 효과를 발휘합니다. 그러나 경구 생체 이용률이 높지 않고 혈장 단백질 결합이 용이하여 항 HIV 활성에 영향을 미칩니다.

현재 항 HIV 치료는 대부분 AZT, DDI 또는 DDC 및 프로테아제 억제제 병용 치료와 같은 여러 약물을 병용 또는 교대로 사용하면 항 HIV의 효능을 개선하고 약물 내성의 출현을 지연 및 줄일 수 있다고 주장합니다.

(ii) 면역 요법의 촉진 및 적응

에이즈는 심각한 면역 결핍이 있으며, 이 치료를 통해 바이러스를 억제하고 질병의 발병을 지연시킬 수 있으며 기회 감염 및 악성 종양의 예방과 치료를 촉진할 수 있습니다.

1. 인터페론 알파

초기 HIV 감염 및 카포시 육종 치료에 사용됩니다. 또한 기회 감염의 발생을 줄입니다. 용량은 36-54×106U/d, 1회/d, 근육 주사, 4주 후 3회/W로 변경되며 치료 기간은 8주입니다. 부작용으로는 주로 발열, 불쾌감, 관절 및 근육통, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 있습니다.

2. 인터루킨 2(IL-2)

혈액 림프구 수를 증가시키고 면역 기능을 향상시킵니다. 복용량은 0.25-2.5×106U/d로 24시간 연속 정맥 투여해야 하며, 치료는 8주 동안 주 5일 실시해야 합니다. 부작용으로는 오한, 발열, 두통, 메스꺼움 및 전반적인 불쾌감이 있습니다.

3. 기타

티모신과 버섯 다당류도 있습니다.

(iii) 기회 감염 및 카포시 육종 치료

1. 기회 감염 치료

(1) 뉴모시스티스 카리니 폐렴의 치료

TMP+SMZ: 이 질환의 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 복용량: TMP20mg/(kg-d), SMZ100mg/(kg-d), 경구 또는 정맥으로 3-4회 투여합니다. 치료 과정은 3 주입니다. 이 질병에 대한 유효율은 60 ~ 80 %입니다. 부작용으로는 발열, 발진, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간 기능 이상 등이 있습니다.

펜타미딘 : 유효율은 60 % ~ 80 %에 도달 할 수 있습니다. TMP + SMZ 치료가 효과가 없거나 독성 부작용으로 인해 계속할 수없는 경우 펜타 미딘을 사용할 수 있습니다. 용량 : 4mg (kg-d ), 5 % 포도당 용액에 용해, 느린 정맥 점적, 저혈압을 피하기 위해 1 시간 이상 계속해야합니다. 부작용으로는 백혈구 감소증, 신부전, 저혈당증 및 간 기능 부전이 있습니다.

(iii) 클린다마이신 및 프리마퀸: 복용량: 클린다마이신은 정맥 또는 근육 주사로 450-600mg/d를 4회 분할 투여합니다. 플라 케닐린 30mg / d, 3 주 동안 치료 과정. 부작용 : 클로르헥시딘은 설사, 위장 반응 및 발진이 있습니다. 프리마퀸은 용혈을 일으킬 수 있습니다.

안닌: 용량은 750mg/d이며, 3회로 나누어 경구 투여합니다. 치료 과정은 3주입니다. 부작용으로는 피부 발진이 있습니다.

(2) 톡소플라즈마증

에타크리딘을 사용할 수 있으며, 처음 75mg을 투여한 후 25mg을 1일 1회 경구 복용합니다. 설파디아진 100-200mg/(kg-d), 4회 경구 복용. 2 ~ 3 주 동안 두 약물을 병용 치료합니다. 부작용으로는 발열, 약물 발진, 혈뇨 등이 있으며 일부 환자에서 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다.

(3) 크립토스포리디움 장염

스피라마이신 1g/d, 3~4회 경구 복용으로 나눕니다. 치료 과정은 3 ~ 6 주입니다. 설사를 줄일 수 있지만 벌레는 종종 제거 할 수 없습니다.

(4) 크립토코커스 수막염

암포테리신 B 0.2～0.6mg/(kg-d), 정맥 점적, 5-플루오로우라실 100～150mg/(kg-d)를 4회 경구 투여로 나누어 8주 동안 병용 치료할 수 있습니다. 효과는 60~70%이지만 재발률이 높았습니다.

(5) 칸디다성 구내염 및 식도염

클로트리마졸 1g/d ~ 3g/d 또는 케토코나졸 200-400mg/d를 2회 나누어 경구 복용할 수 있습니다.

(6) 헤르페스 바이러스 감염 방지

전신성 CMV, HSV, EBV 및 대상포진 바이러스(VZV) 감염이 있습니다. 뇌염, 폐렴, 간 손상 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 비환식 우리딘(아시클로비르)은 15~20mg/(kg-d)의 용량을 정맥으로 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 10~14일입니다. 프로폭시 구아노신 (간시 클로 비르) 매회 5mg/kg, 1 회 / 8 시간, 정맥 점적. 치료 기간은 2 ~ 4 주입니다. 부작용으로는 위장 반응과 백혈구 감소가 있습니다.

(7) 마이코박테리아 아비움 감염 치료

시프로플록사신 0.25-0.75g/용량, 2회/d 경구 투여. 클로벤자프린 100mg/용량, 1회/d 경구 투여. 에탐부톨 15mg/(kg-d) 및 리팜피신 600mg/d, 2회로 나누어 경구 투여, 두 약물 병용 치료. 치료 과정은 항결핵 치료와 동일했습니다.

카포시 육종 치료 2.

빈포세틴, 블레오마이신, 아드리아마이신은 단독 또는 병용 치료로 사용할 수 있습니다. 인터페론 알파 30-50×106U/일, 매일 또는 격일로 피하 또는 근육 주사로도 투여할 수 있습니다. 방사선 치료도 가능합니다.

(iv) 전통 한의학(TCM) 치료

최근 몇 년 동안 한약은 환자의 전신 상태를 조절하고 신체의 면역 기능을 개선하며 증상을 개선하는 데 일정한 효능을 달성했습니다. 천연두 꽃가루 단백질, 징기버 오피시날, 글리시리진 및 표고버섯 다당체와 같은 일부 한약은 HIV에 대한 억제 효과가 있습니다. 인삼, 당귀, 참당귀 등의 추출물, 영지, 윤지 다당류 등은 인체의 면역 기능을 개선하고 CD4 양성 세포의 수와 기능을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 HIV 감염에 대한 한약 치료는 심도있는 연구가 필요합니다.

에이즈는 후천성면역결핍증후군으로 약칭되는 에이즈는 신체의 면역 세포를 파괴하고 면역 결핍을 일으키는 HIV(인간 면역결핍 바이러스) 감염으로 인해 발생합니다. 환자가 감염되었지만 합병증이 없는 경우, 감염 또는 종양 및 기타 관련 합병증이 발생할 가능성이 있을 때까지만 HIV 보균자라고 할 수 있습니다. 에이즈라고 부릅니다.

에이즈는 바이러스 감염으로 진단되면 가능한 한 빨리 항레트로바이러스 치료를 시작해야 합니다. 조기 항레트로바이러스 치료는 환자의 체내 바이러스 수를 억제하여 환자의 수명을 연장하고 바이러스 확산을 줄이며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 항레트로바이러스 치료를 시작하면 평생 치료해야 하며, 의사의 처방에 따라 매일 약을 복용하는 시간과 용량을 엄격히 지켜야 합니다. 그래야만 에이즈를 당뇨병이나 고혈압과 같은 만성 질환으로 전환할 수 있으며, 이는 통제 가능하고 치료할 수 있는 질병입니다.

HIV에 대한 항바이러스 요법은 세 가지 이상의 항바이러스 약물을 함께 사용하여 체내 바이러스 복제를 억제하여 바이러스의 양이 검출되지 않는 수준에 도달하고 감염된 사람의 면역 기능이 회복되고 다시 확립되도록 하는 "칵테일 요법"이라고 합니다. 1차 항바이러스 요법은 두 가지 뉴클레오사이드 항바이러스제와 비뉴클레오사이드 항바이러스제를 조합하는 것입니다. 1차 항바이러스 요법은 두 가지 뉴클레오사이드 항레트로바이러스 약물과 비뉴클레오사이드 항레트로바이러스 약물의 조합입니다. 여러 약물의 조합은 바이러스 약물 내성 위험을 줄이기 위해 설계되었으며, 역전사 효소 억제는 바이러스 복제를 억제하기 위해 설계되었습니다.

에이즈 관련 합병증의 치료는 결핵, 대상포진, 심부 진균 감염, 거대 세포 바이러스 감염 등과 같은 기회 감염인 경우 병원균을 표적으로 하는 항 감염 치료를 시행하고 림프종, 카포시 육종 등과 같은 종양인 경우 다른 화학 요법으로 치료해야 합니다.

우리나라에서는 에이즈 치료는 무료이며, 각 지역 질병관리본부에서 의사의 처방에 따라 환자에게 항바이러스제를 무료로 제공하므로 에이즈 환자는 너무 비관할 필요가 없으며, 의사의 약물 복용 처방을 철저히 따르면 생존 기간을 무한대로 연장할 수 있습니다.

전 NBA 스타 "매직"존슨은 HIV 보균자이며 1991 년에 HIV에 감염된 지 27 년이되었으며 바이러스 확산을 통제하기 위해 "칵테일 요법"을 고수했으며 최근 로스 앤젤레스 레이커스 경영진에 합류했습니다. 그는 최근 로스 앤젤레스 레이커스 경영진에 합류했으며 자신의 개인적인 경험을 바탕으로 모든 에이즈 환자에게 자신과 치료를 포기하지 말라고 말합니다.

참조:

HIV 치료 가이드라인 3판(2015년판)

혈액 검사 결과가 나오면 병원에서 CDC에 보고합니다. CDC는 기밀 파일을 보관합니다. 의사는 혈액 검사 결과와 특정 상태에 따라 약물을 처방할 것입니다. 약물은 몸 상태에 따라 다른 조합으로 처방됩니다. 약은 무료입니다! 항레트로바이러스 약은 매일 정해진 시간에 복용해야 합니다. (복약 순응도라고도 함) 6개월 정도 지나면 대부분의 환자에서 기본적으로 바이러스 증폭이 음성으로 판정됩니다. 이는 무엇을 의미할까요? 즉, 약물을 복용하고 혈액 검사 증폭이 음성이라는 뜻입니다. 전염 가능성이 크게 줄어든 것입니다. (U = U 법칙, 이해하지 못하면 바이두를 참조하십시오.) 당신은 정상적인 사람입니다.

손으로 많은 단어를 입력합니다. 제가 말씀드리고 싶은 것은 정말 에이즈에 걸린 환자들은 걱정할 필요가 없다는 것입니다. 에이즈는 치료 후 흔한 만성 질환입니다. 제때 약을 복용하는 한 주변 사람을 감염시킬 수 없습니다. 또한 모기에 물리고, 먹고, 마시고, 악수하고, 포옹하고, 키스해도 에이즈는 전염되지 않습니다!

현재 에이즈에는 특별한 약물이 없기 때문에이 질병의 치료법은 마치 국가가 무료 약물 통제를 제공하는 것처럼이 질병에 걸린 사람들 만이 알 수 있습니다. 게다가 이런 종류의 질병은 공개되지 않았고 병원은 기밀을 유지합니다. 특히 얼마나 오래 살 수 있는지는 알 수 없습니다.