당뇨병 환자에게 인슐린 치료가 필요한지 여부는 혈당 수치만으로 결정되지 않습니다. 물론 혈당 수치는 매우 중요한 요소입니다.

인슐린 치료가 필요한 임상 질환에는 어떤 것이 있나요?

1. 제1형 당뇨병

많은 사람들이 제 2 형 당뇨병에 대해 알고 있지만 체내 인슐린이 절대적으로 부족한 제 1 형 당뇨병은 알지 못하며 기본적으로 인슐린 분비가 없으며 혈당을 낮추기 위해 인슐린 주사에 의존해야하며 이러한 유형의 환자는 일반적으로 아주 어린 나이에 당뇨병 진단을받습니다. 인슐린은 생명을 되살리는 약입니다. 인슐린 치료는 필수입니다.

2, 당뇨병의 모든 종류의 심각한 급성 또는 만성 합병증의 존재

예를 들어, 공복 혈당 20 이상으로 혈당 조절이 불량하면 당뇨병 성 케톤 산증 및 고 삼투압 고혈당 증후군 및 기타 당뇨병 응급 상황을 유발할 수 있으며, 이때 인슐린에 적용하여 혈당을 빠르게 줄여야하며, 급성 스트레스에서 당뇨병 환자는 신체의 대사 장애, 빠른 악화를 촉진하기 쉽고 당뇨병의 유형에 관계없이 급성 기간을 통과하여 급성 스트레스 기간 후에 제거하기 위해 사용해야하기 때문에 급성 스트레스 기간이 지나면 제거되어야합니다. 급성 스트레스 기간이 끝나면 혈당 조절 프로그램을 조정해야합니다.

3. 인슐린은 수술, 임신 및 출산에 대한 유일한 옵션입니다.

수술은 신체에 손상을 입혀 스트레스 상태를 만드는 매우 충격적인 형태의 치료이므로 수술을 받아야 하는 당뇨병 환자는 수술 최소 3일 전에 인슐린 치료로 전환해야 합니다. 그런 다음 수술 후 회복 기간 동안 치료 요법을 조정합니다.

임신과 결합 된 당뇨병 상태는 또한 혈당을 조절하기 위해 인슐린을 사용해야하며, 일반적으로 여성의 생식 요구 사항이 임신 전에 혈당 조절을 위해 인슐린을 먼저 사용하여 표준에 도달해야하며 태아의 선천성 기형 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 해외에서는 당뇨병 임산부에게 메트포르민과 글리벤클라미드가 사용되었지만 임신 중 고혈당증 치료를 위해 승인 된 경구 혈당 강하제는 없습니다. 따라서 치료를 위해 인슐린만 선택할 수 있습니다. 이것은 또한 산모와 태아에게 가장 안전한 치료법입니다.

4. 경구 혈당 강하제로 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우

경구 혈당 강하제의 효과가 좋지 않은 환자도 인슐린 집중 치료가 필요합니다. 일반적인 검사 결과에서 당화혈색소(HbA1c)가 9.0% 이상이거나 공복 혈당이 11.1mmol/l 이상인 경우 최근 3개월 이상 혈당 조절이 잘 안 되고 있다는 증거이므로 인슐린 집중 치료가 필요한 경우입니다.

당뇨병 치료는 포괄적 인 치료법이며 혈당을 낮추는 경구 약물이나 인슐린 주사에 의존하지 않고 혈당을 조절할 수 있습니다. 당뇨병에 대한 명확한 이해가 있어야하며 음식을 피해야하며식이 관리는 당뇨병 치료의 가장 중요하며 합병증이있는 많은 당뇨병 환자는 의사의 지시를 따르지 않고 약을 복용하는 것이 아니라식이 관리가 좋지 않으며 의사의 지시를 준수하기위한 약물 사용, 빈번한 추적 관찰의 초기 단계에서 당뇨병 진단, 적시에 포도당 강하 치료 프로그램을 조정하여 개별 개별 치료 계획에 가장 적합한 것을 달성하기 위해 적시에 약물을 사용해야합니다.

당뇨병 환자는 혈당이 높을 때 인슐린을 얼마나 많이 복용해야 하나요? 이것은 실제로 일반적인 질문입니다. 혈당이 높을수록 의사가 인슐린을 권장할 가능성이 높아지지만 이것이 가장 중요한 요소는 아닙니다.

일반적으로 말하자면:

• 경구 약물로 치료한 적이 없고 당화혈색소가 9 이상인 제2형 당뇨병의 경우에도 일정 기간 동안 인슐린 치료를 먼저 받아야 합니다.
• 경구용 약물을 복용 중인 당화혈색소 수치가 7 이상인 제2형 당뇨병 환자의 경우 인슐린 요법을 추가하거나 전환해야 합니다.

제1형 당뇨병에 대한 인슐린은 무엇보다도 생명을 유지하기 위해 필요합니다.

제1형 당뇨병: 원래 인슐린 의존성 당뇨병이라고 불립니다. 중국 당뇨병 환자의 5-10 %를 차지합니다. 제 1 형 당뇨병은 주로 어린이와 청소년에서 발생하지만 다른 연령대에서도 발생할 수 있습니다. 질병이 더 급격히 발병하는 환자, 신체의 인슐린이 절대적으로 부족하고 케톤 산증이 발생하기 쉬운 환자는 만족스러운 결과를 얻으려면 인슐린으로 치료해야하며 그렇지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

제2형 당뇨병은 생존을 위해 인슐린 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다.

대부분의 제 2 형 당뇨병 환자는 인슐린 없이는 생명을 위협하는 케톤 산증이 빨리 발생하지 않으므로 제 2 형 당뇨병은 원래 비 인슐린 의존성 당뇨병이라고 불렸으며 제 2 형 당뇨병 환자는 때때로 인슐린 치료가 필요하지만 대부분의 경우 이는 최적의 혈당 조절 또는 급성 합병증 또는 심각한 만성 합병증으로 인해 생존을 유지하려는 1 형 당뇨병 환자와 달리 발생합니다. 생명.

기타 질환에 대한 인슐린

• 더 심각한 급성 당뇨병 합병증이 있는 사람:예를 들어, 감염, 결핵 등과 결합된 당뇨병, 케톤산증, 고혈당 고삼투압 상태, 내외부 부인과 및 소아과 응급 상황, 외상성 부상 및 수술 등이 있습니다.
• 당뇨병의 만성 합병증이 더 심한 사람:예를 들어, 중증 당뇨망막병증과 신장병증의 경우 이러한 합병증의 악화를 막고 실명이나 요독증과 같은 비극을 피하기 위해 인슐린 주사를 맞아야 합니다.
• 당뇨병 임신 또는 임신성 당뇨병 환자:일반적으로 당뇨병 환자는 임신 할 준비가되었을 때 인슐린 주사를 복용하기 시작하여 당뇨병을 최대한 잘 조절하고 마침내 건강한 아이를 안전하게 출산 할 수 있도록해야한다고 주장합니다. 미국의 임상 관찰 결과에 따르면 임신 한 당뇨병 환자는 안전하고 효과적 일 때 혈당을 조절하기 위해 메트포르민을 복용합니다. 그러나 중국에는 유사한 연구 정보가 많지 않으므로 인슐린을 복용하는 것이 더 적절합니다.

인슐린 주사는 혈당을 조절하고 당뇨병 환자의 생명을 유지하는 가장 효과적인 치료법입니다. 하지만 이 좋은 방법이 항상 가능한 것은 아닙니다. 인슐린 주사는 일반적으로 다음과 같은 경우에만 치료를 위해 필요합니다.

새로 진단받은 당뇨병 환자

혈당 강하제를 복용한 적이 없고 당화혈색소 수치가 9.0% 이상인 신규 당뇨병 환자는 일정 기간 동안 인슐린 주사로 치료해야 합니다. 이는 고혈당으로 인한 손상을 최소화하고 신체가 빠르게 회복할 수 있도록 하기 위한 것입니다.

경구용 혈당 강하제는 효과가 없습니다.

경구 혈당 강하제의 효과가 좋지 않거나 약물 실패를 경험하고 당화혈색소 수치가 7.0% 이상인 당뇨병 환자는 인슐린 사용과 함께 혈당 조절에 도움이 될 뿐만 아니라 췌장 섬 세포의 부담을 줄이고 인슐린 저항성을 개선할 수 있습니다.

제1형 당뇨병 환자

유전, 유전적 결함 및 기타 문제로 인해 제1형 당뇨병 환자는 인슐린 분비 능력을 어느 정도 상실하고 인슐린 주사를 통해서만 혈당을 조절할 수 있습니다.

catch

중대 수술, 중증 감염, 중증 외상, 고열, 심근경색, 뇌혈관 사고 등과 같이 스트레스가 많은 상황에 처한 당뇨병 환자는 혈당 조절을 위해 인슐린 주사를 맞아야 합니다.

당뇨병의 더 심각한 합병증이 발생한 경우

당뇨병과 당뇨병성 신부전, 당뇨병성 신증 등의 합병증을 동반한 당뇨병은 저혈당 약물을 사용하면 신체의 대사 부담을 증가시킬 수 있습니다. 혈당 강하제는 간과 신장에서 대사가 필요하지만 인슐린 주사는 간과 신장을 해치지 않을뿐만 아니라 위와 장에 부담을주지 않기 때문입니다.

임신성 당뇨병 또는 당뇨병 동반 임신이 있는 여성

당뇨병 산모는 인슐린 치료를 선택해야 합니다. 경구용 약물은 태반을 통해 태아에게 전달되어 태아의 영양 대사와 발달에 악영향을 미칠 수 있는 반면, 인슐린은 태반을 통해 태아에게 전달되지 않고 태아에게 악영향을 미치지 않는 고분자 단백질이기 때문이죠.

위의 내용은 "의사에게 물어보세요"에 의해 편집되었으며, 인슐린 약물에 대한 더 권위있는 지식을 알고 싶으시면 저희에게 관심을 가져 주시고 "인슐린 사용 전략 : 운영 세부 사항 포함"칼럼을 확인하십시오!

국제 당뇨병 연맹은 2035년까지 전 세계 당뇨병 환자 수가 5억 9,200만 명으로 증가할 것으로 예상하고 있습니다. 당뇨병 환자의 약 80%가 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하고 있습니다. 중국에서는 당뇨병 유병률이 빠르게 증가하고 있습니다. 모든 환자가 당뇨병 치료에 인슐린이 필요한 것은 아니지만 다음과 같은 증상이 발생하면 인슐린을 사용해야 합니다.

1, 제 1 형 당뇨병 환자

제1형 당뇨병 진단이 확정되면 인슐린 치료를 지속적으로 지속해야 하는데, 이는 제1형 당뇨병에서 인슐린을 분비하는 췌장 베타세포의 기능이 감소하거나 심지어 소실되고, 베타세포는 포도당을 '소화'하기에는 부족한 소량의 인슐린만 분비하거나 심지어 인슐린을 분비하지 못하기 때문에 외인성 인슐린을 보충해야 하기 때문입니다.

2, 제 2 형 당뇨병은 다음과 같은 상태가 발생하면 인슐린으로 치료해야합니다.

(1) 두 가지 이상의 경구용 약물을 최대 용량으로 정기적으로 사용해도 혈당 조절이 잘 되지 않습니다.

(2) 스트레스, 감염, 외상, 수술, 급성 심근경색 등으로 인한 케톤산증 또는 고삼투압 케톤성 혼수 등 급성 합병증이 발생한 경우에는 스트레스가 해소되고 상태가 호전될 때까지 일시적으로 인슐린으로 치료한 후 적절히 중단하는 것이 바람직합니다.

(3) 당뇨병성 신증과 같은 심각한 만성 합병증. 망막병증 4기 이상, 신경병증 등; 각종 종기 및 옹종을 포함한 각종 전염병. 결핵 등

(4) 당뇨병 환자의 현저한 체중 감소. 영양실조 및 성장 지연이 동반됩니다.

(5) 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 임신 또는 임신성 당뇨병을 준비 중인 당뇨병 환자.

(6) 기타 심각한 간 및 신장 질환의 합병증.

3. 특수 당뇨병 환자

뇌하수체 당뇨병, 스테로이드성 당뇨병, 췌장 기원 당뇨병 등과 같은 일부 특수 당뇨병 환자는 인슐린 치료에 적합합니다. 혈당 조절과 수반되는 질병의 치료를 모두 용이하게 합니다.

2017년 미국당뇨병학회 가이드라인의 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 병용 요법 권장 요법은 다음과 같습니다:

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당뇨병 치료 과정에서 모든 당뇨병 환자는 인슐린을 복용하는 것이 낯설지 않다고 생각합니다. 특히 혈당 조절이 극도로 불만족스러운 사람들에게 혈당 조절을 위한 인슐린은 기본적으로 필수적인 수단이 되었습니다. 따라서 인슐린을 언제 복용해야하는지도 대부분의 당뇨병 환자에게 문제가되고 있습니까?

일반적으로 경구 혈당 강하제, 식이 중재, 운동 및 기타 치료 수단 후 당뇨병 환자가 혈당 조절이 여전히 표준 환자에 미치지 못하면 치료를 위해 인슐린을 맞아야합니다.

우선, 제 1 형 당뇨병 환자는 진단 일부터 인슐린 복용을 시작해야하며 중단없는 인슐린 대체 요법을 받아야합니다. 이러한 유형의 당뇨병은 환자의 신체에 매우 해롭기 때문에 환자의 생명을 위협하는 심각한 합병증이 발생하기 매우 쉽습니다. 따라서 환자의 생명을 유지하기 위해 인슐린은 피할 수없는 선택이되었습니다;

둘째, 제 2형 당뇨병 환자의 경우 일반적으로 경구 혈당 강하제를 우선적으로 사용하며, 인슐린 요법은 여러 약물을 사용해도 혈당 조절이 여전히 불만족스러운 경우에만 필요합니다. 약물을 복용해도 당화혈색소가 7% 이상에 도달하는 환자의 경우 혈당을 낮추기 위해 약물과 인슐린을 병용해야 합니다. 또는 공복 혈당이 매우 높은 환자(15mmoL/L 이상)의 경우 인슐린도 필요합니다;

마지막으로 인슐린은 고삼투압성 혼수, 케톤산증 및 젖산증 등의 상태가 있는 당뇨병 환자, 심한 설사, 구토, 증식기의 당뇨병성 망막 합병증 등 심각한 합병증과 고혈당이 있는 환자, 간 및 신부전 및 고혈당이 있는 환자, 수술이 필요한 환자, 임산부 및 수유 중인 당뇨병 환자, 심한 외상, 감염, 심장 질환, 급성 뇌혈관 변화 등이 있는 환자 등 다음과 같은 경우에 인슐린을 필요로 합니다. 수술을 받아야 하는 당뇨병 환자, 임신 및 모유 수유 중인 환자, 심각한 외상, 감염, 급성 심장 질환, 급성 뇌혈관 병변 등이 있는 환자.

그러나 인슐린 투여 시기와 투여량은 혈당 수치만으로는 결정할 수 없습니다. 당화혈색소, 당뇨병의 종류, 환자 본인의 현재 신체 상태, 합병증 등을 참고하고 의사의 지시에 따라 인슐린을 복용해야 합니다.

응답자: Cai Lu, M.S.

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인정. 적정 체중이고 심혈관, 신장 또는 안과 합병증이나 케톤증이 없는 대부분의 제2형 당뇨병 환자는 일반적으로 인슐린을 사용할 필요가 없습니다. 하지만 다음과 같은 당뇨병 환자에게는 인슐린 치료가 필요합니다.

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인슐린 사용 중에 발생할 수 있는 질환은 무엇인가요?

저혈당 반응, 시야 흐림, 인슐린 부종, 피하지방 위축, 인슐린 항체 발생은 모두 인슐린 사용으로 인해 발생합니다. 이러한 문제가 발생하면 의사가 적시에 약물의 종류와 용량을 조정하는 것이 중요합니다. 또한 인슐린을 사용하는 과정에서 혈당 자체 모니터링을 강화해야 이러한 문제가 제때 발생하는 것을 피할 수 있습니다.

혈당이 높으면 인슐린을 늘려야 하나요?

인슐린은 반드시 많이 사용할수록 혈당이 더 많이 낮아지는 것은 아닙니다. 복용량이 너무 많으면 혈당 강하 효과를 개선하지 못하는 경우가 많지만 때로는 혈당을 높이고 더 심각한 식전 저혈당이 발생할 수 있습니다. 인슐린을 사용하는데도 혈당이 여전히 높으면 병원에 가서 의사가 약을 바꾸고 조정하도록해야하며 스스로 복용량을 늘리지 마십시오.

인슐린을 사용하던 중 경구용 혈당 강하제로 전환할 수 있나요?

1 형 당뇨병 환자의 경우 불가능하지만 인슐린을 사용하는 일부 2 형 당뇨병 환자는 췌장 기능이 크게 회복되어 상태가 효과적으로 조절되었을뿐만 아니라 다른 질병 (예 : 감염, 외상)의 개선을 가속화 할 수 있습니다. 이 경우 인슐린 사용을 중단하고 경구 혈당 강하제 치료로 다시 전환 할 수 있습니다.

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인슐린은 체내에서 혈당을 낮추는 유일한 호르몬입니다. 인슐린 분비 또는 작용에 결함이 있는 당뇨병 환자의 경우 외인성 인슐린은 혈당 조절 및 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.

당뇨병은 일반적으로 제1형 당뇨병(T1DM), 제2형 당뇨병(T2DM), 임신성 당뇨병(GDM) 및 기타 특정 유형의 당뇨병 등 병인학적으로 4가지 주요 그룹으로 분류됩니다.

인슐린을 복용해야 하는 시기는 혈당 수치와 직접적인 관련이 있는 것이 아니라 당뇨병의 유형과 경구 약물의 적절성에 따라 달라집니다. 이 경우 제1형 당뇨병 환자는 인슐린 결핍을 보충하기 위해 외인성 인슐린을 사용해야 합니다. 식이요법과 운동 요법으로도 혈당 조절이 되지 않을 때에도 인슐린은 여전히 권장되는 치료법입니다.

현재 인슐린을 가장 많이 사용하는 인구는 제2형 당뇨병 환자입니다. 당뇨병의 고혈당 증상을 없애고 당뇨병 합병증의 위험을 줄이려면 다음과 같은 상황에서 인슐린 치료를 받아야 합니다:

1. 명백한 고혈당 증상, 케톤증 또는 케톤산증 발생, 당화혈색소(HbA1c) ≥9.0% 또는 공복 혈당 >11.1mmol/l인 새로 발병한 T2DM 환자는 인슐린으로 빠르게 혈당을 낮춘 다음 상태가 안정된 후 후속 치료 계획을 고려할 수 있습니다.

2. T2DM 환자는 생활 습관 중재 및 경구 약물 병용 요법에도 불구하고 혈당이 목표에 도달하지 못하거나 경구 약물 사용에 대한 금기 사항이 있는 경우 인슐린 단독 요법 또는 경구 약물 병용 요법을 시작할 수 있습니다. 일반적으로 인슐린 요법은 2개 이상의 경구 약물을 고용량으로 병용 요법한 후 당화혈색소(HbA1c)가 7%를 초과할 때 시작할 수 있습니다.

3. 당뇨병이 진행되는 동안 뚜렷한 원인 없이 체중이 현저히 감소하는 경우에도 가능한 한 빨리 인슐린 요법을 사용해야 합니다.

4. 당뇨병 환자가 동반 감염이 있거나 큰 수술을 받아야 하는 경우 혈당 조절을 위해 인슐린도 필요합니다.

간 및 신장 기능 부전의 경우 인슐린 저혈당증도 고려해야 합니다.

외인성 인슐린의 일반적인 부작용은 저혈당, 체중 증가, 알레르기 반응 및 피하 지방 영양실조이지만 일반적으로 새로운 혈당 강하제의 등장에도 불구하고 인슐린은 여전히 혈당 조절에서 대체할 수 없는 위치를 차지하고 있습니다. 인슐린은 비교적 안전하고 효과적이며 경구용 약물보다 적용 범위가 넓고 강력한 조절 기능으로 환자가 빠르고 안정적으로 혈당을 조절할 수 있도록 도와줍니다.

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중국 최고의 대사 질환으로 알려진 당뇨병은 전체 인구의 약 10.9 %의 유병률을 가지고 있습니다. 비정상적인 혈당이 발견되면 제때 의사와 상담하여 당뇨병 여부를 확인하고 당뇨병성 망막증, 관상 동맥 심장병, 당뇨병 성 신장병, 뇌경색, 당뇨병 성 족부, 당뇨병 성 케톤 산증 등 당뇨병으로 인한 다양한 급성 및 만성 합병증을 예방하기 위해 합리적인 치료 계획을 수립해야 합니다. 그렇다면 당뇨병 진단 후 인슐린 사용을 시작해야 하는 혈당은 얼마일까요? 인슐린 사용 여부는 혈당 수치와 당화혈색소의 조합에 따라 결정해야 합니다.

정상적인 상황에서 공복 정맥 혈당은 3.9-6.1mmol/L이고 식후 2시간 정맥 혈당은 <7.8mmol/L입니다. 공복 정맥 혈당이 6.1-7.0mmol/L이면 공복 혈당 조절 장애, 식후 2시간 정맥 혈당이 7.8-11.1mmol/L이면 포도당 내성 이상으로 알려져 있습니다. 공복 혈당 조절 장애와 내당능 이상은 모두 초기 당뇨병 병변이며, 이때 운동 +식이 요법과 같은 적극적인 생활 습관 개입을 통해 혈당을 정상으로 회복하거나 당뇨병으로의 발병을 지연시킬 수 있습니다. 당뇨병은 공복 정맥 혈당이 7.0mmol/L 이상이거나 식후 2시간 후 정맥 혈당이 11.1mmol/L 이상인 경우 진단해야 합니다.

당뇨병 진단 후 인슐린 치료를 시작해야하는시기

당뇨병 진단 후 두 가지 경우가 있는데, 첫째, 새로 당뇨병을 진단받은 환자는 당화혈색소가 9.0%에 도달하거나 공복 혈당이 11.1mmol/L에 도달하면 즉시 인슐린 치료를 시작해야 하며, 이전에 당뇨병을 진단받은 환자는 혈당 수준과 당화혈색소 수준을 기준으로 인슐린 치료가 필요한 시점을 결정해야 합니다.

당뇨병 초기 단계이거나 당화혈색소가 7.0mmol/L 미만인 환자는 당분간 경구 혈당 강하제나 인슐린 요법이 필요하지 않으며, 혈당 조절을 위해 운동 및 식사요법을 먼저 시행해야 합니다. 식이 요법과 운동 요법 후에도 혈당이 기준에 도달하지 못하고 당화혈색소가 7.0% 이상인 경우 생활 습관 개선을 바탕으로 경구 혈당 강하제 치료를 시작해야 합니다. 약물 요법은 메트포르민, 알파-글루코시다제 억제제 또는 설포닐우레아 중 하나를 투여하는 것으로 시작할 수 있으며, 메트포르민이 선호됩니다. 단독 요법으로도 혈당이 기준에 도달하지 않으면 메트포르민을 기본으로 알파 글루코시다제 억제제, 설포닐우레아, 글리클라지드, GLP-1 수용체 작용제, DDP-4 억제제, SGLT-2 억제제 등 다양한 혈당 강하 기전을 가진 약제를 병용하여 혈당을 낮춰야 합니다. 2제 병용 치료 후에도 혈당이 여전히 표준에 도달하지 못하면 2제 병용 치료를 기반으로 혈당 강하 기전이 다른 약물의 삼중 저혈당 조합을 추가할 수 있습니다. 그래도 혈당이 표준에 도달하지 않으면 인슐린 치료를 시작해야 합니다: 기저 인슐린 + 식사 인슐린 또는 프리믹스 인슐린을 하루 2~3회 투여합니다.

부록:

당뇨병 환자의 포도당 강하 목표 : 일반 당뇨병 환자, 공복 혈당이 7.0mmol / L 미만, 식사 후 2 시간 혈당이 10.0mmol / L 미만; 젊은 당뇨병 환자, 질병의 기간이 짧기 때문에 젊은이, 기대 수명이 길고 포도당 강하 목표가 엄격히 필요하며 공복 혈당이 6.5mmol / L 또는 6.0mmol / L 미만; 식사 후 2 시간 혈당이 8mmol / L 미만; 노인 환자, 노인 질환 기간이 길고 저혈당 환자가되기 쉬운 노인은 하강 바늘에 따라 적절하게 이완되어야합니다. L; 당뇨병이있는 노인 환자, 질병 기간이 길고 저혈당증에 걸리기 쉬운 노인 환자는 일반 당뇨병 환자, 포도당 강하 포인터의 적절한 이완을 기준으로해야합니다.

인슐린 치료를 시작한 후 당뇨병 환자의 시작 용량은 체중, 연령 및 기타 요인에 따라 공동으로 결정해야합니다. 저혈당 발생을 피하기 위해 시작 용량은 적어야합니다. 환자마다 인슐린에 대한 민감도가 다르고 밤에는 대부분 수면 상태에 있기 때문에 저혈당을 감지하기가 쉽지 않으므로 인슐린 치료를 시작한 후에는 밤에 저혈당 발생을 예방하기 위해 2시와 5시에 혈당과 같은 밤에 혈당을 검사하는 것이 좋습니다.

결론적으로, 당화혈색소 9.0% 또는 공복 혈당이 11.1mmol/L인 새로 당뇨병을 진단받은 환자는 즉시 인슐린 치료를 시작해야 하며, 이전에 당뇨병을 진단받은 환자의 경우 3제 병용 요법 후에도 혈당과 당화혈색소가 기준에 미달하는 경우 인슐린 치료를 시작해야 합니다.

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두안 박사의 온라인 Q&A 🌂 올바른 인슐린 사용법 🌂 인슐린의 올바른 사용법

인슐린은 체내에서 혈당을 낮추는 유일한 물질로 당뇨병의 중요한 치료제로, 1형 당뇨병은 혈당에 관계없이 평생 인슐린에 의존해야 하고 2형 당뇨병은 혈당도 중요하지만 더 중요한 당화혈색소를 보고 인슐린 사용 여부를 결정합니다.

혈당과 당화 헤모글로빈의 각각의 중요성

혈당은 특정 시점인 혈당 측정 시점의 혈당 수치를 반영합니다. 당화혈색소는 평균 3개월, 즉 일정 기간 동안의 혈당 수치를 반영합니다. 따라서 당화혈색소는 실제 혈당 상태를 더 잘 나타내며 식단, 운동 및 기분과 같은 요인의 영향을 덜 받습니다.

인슐린 사용 여부는 혈당 및 당화혈색소 결과에 따라 결정됩니다.

(1) 공복 혈당이 11.1mmol/L 이상이거나 당화혈색소가 9.0% 이상인 경우 인슐린 요법을 먼저 고려해야 합니다.

(3) 당뇨병 환자의 경우, 생활 습관 및 경구 혈당 강하 요법(최소 3개월)을 시행한 후에도 혈당이 표준 이하(당화혈색소 ≥ 7.0%)로 유지되는 경우 경구 혈당 강하제와 인슐린의 병용 투여를 시작할 수 있습니다.

혈당 및 당화혈색소 결과 외에도 다음과 같은 경우 인슐린 치료를 고려해야 합니다.

(1) 케톤증 또는 케톤산증, 고혈당 고삼투압 상태와 같은 급성 합병증이있는 당뇨병 환자.

(2) 제1형 당뇨병 또는 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 구분할 수 없는 경우.

(3) 뚜렷한 원인 없이 현저한 체중 감소를 경험하는 당뇨병 환자.

(4) 외상, 수술, 중증 감염, 중증 심장 또는 간 질환과 병용하는 경우.

두안 박사는 특히 다음과 같이 경고했습니다:

(1) 인슐린 사용 여부에 관계없이 혈당을 부지런히 확인해야 합니다. 당화혈색소는 3개월에 한 번씩 확인해야 하며, 혈당이 안정되면 6개월에 한 번으로 연장할 수 있습니다.

(2) 인슐린은 당뇨병을 치료하는 가장 좋은 수단이며, 경우에 따라서는 최후의 수단일 수도 있습니다. 그러나 경구 약물로 혈당 조절에 실패한 경우에만 인슐린을 고려해야 한다는 의미는 아닙니다. 췌장 섬의 회복을 촉진하기 위해 첫 검진에서 고혈당일 경우 단기간 인슐린을 투여하는 것이 바람직합니다.

(3) 식이 조절과 운동 준수를 포함한 생활 습관은 혈당 조절의 기초이며 처음부터 끝까지 준수해야 합니다.

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인슐린 치료는 고혈당증을 조절하는 데 중요한 도구입니다.

평생 인슐린에 의존해야 하는 제1형 당뇨병 환자도 고혈당을 조절하고 당뇨병 합병증의 위험을 줄이기 위해 인슐린을 사용해야 합니다.

제2형 당뇨병

(1) 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 당화혈색소(HbA1c)가 9.0% 이상이거나 공복 혈당이 11.1mmol/L 이상이면서 심각한 고혈당 증상이 있는 경우 단기간(2주~3개월) 집중 인슐린 요법을 고려할 수 있습니다.

(2) 생명 유지에 인슐린이 필요하지 않더라도 경구 혈당 강하제가 효과가 없거나 경구 약제 사용에 금기 사항이 있는 경우 고혈당을 조절하고 당뇨병 합병증의 위험을 줄이기 위해 인슐린 투여가 필요합니다. 특히 질병이 장기간 지속되는 경우 인슐린 요법이 일차적인 혈당 조절 수단 또는 필수적인 혈당 조절 수단이 될 수 있습니다.

인슐린 치료가 필요한 다른 기간이나 당뇨병 유형(예: 임신, LADA 등)이 있습니다.

의사가 인슐린을 사용하라고 조언하면 가능한 한 빨리 인슐린을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 인슐린 없이도 평생 당뇨병을 치료할 수 있다는 사회적 처방을 믿지 마십시오. 그렇지 않으면 합병증, 간 및 신장 대사 장애가 발생하면 너무 늦을 것입니다.

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위의 답변은 마이크로슈가의 공인 영양사 송민유 씨가 제공한 것입니다.