혈중 지질에는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방의 네 가지 주요 지표가 있습니다. 그 중 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤이 높아지면 동맥경화를 촉진하고 뇌경색과 심근경색의 위험을 높일 수 있으므로 중장년층과 노년층이 관찰해야 할 지표입니다. 그렇다면 약을 복용해야 하는 이 두 가지 지표는 얼마나 높을까요? 다음에는 메디컬센루션에서 설명해드리겠습니다.

총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤의 주요 역할은 심혈관 질환의 위험을 예측하는 것입니다. 이 두 마커의 수치가 높을수록 심혈관계 손상이 커지고 허혈성 경색 위험이 높아집니다. LDL 콜레스테롤의 예측 값이 더 크기 때문에 대부분의 환자는 LDL 콜레스테롤 수치를 참조 지표로 사용합니다. 일반적으로 LDL 콜레스테롤은 3.4mmol/L를 넘지 않아야 하지만, 지질 저하 지수는 환자마다 차이가 있기 때문에 3.4mmol/L 이하라고 해서 약물 치료가 필요하지 않은 것은 아닙니다. 심근경색이나 뇌경색이 있었던 환자나 안정형 협심증 또는 일과성 허혈 발작이 있었던 환자는 심혈관 및 뇌혈관 손상을 줄이고 재발이나 악화를 예방하기 위해 LDL 콜레스테롤을 더 낮은 범위로 낮춰야 하며, 보통 1.8mmol/L 이하로 조절해야 하며 거의 평생 동안 스타틴을 복용해야 합니다. 심혈관 질환이 발생하지 않았지만 향후 심혈관 질환이 발생할 위험이 10% 이상인 일부 환자도 주로 LDL 콜레스테롤을 2.6mmol/L 미만으로 유지하기 위해 스타틴을 복용해야 합니다:

• 이 두 지표는 정상 범위를 심각하게 벗어나 콜레스테롤이 혈관 내피 내벽으로 지속적으로 운반되어 죽상 동맥 경화증과 동맥 플라크 형성을 가속화하고 플라크의 안정성을 감소시키고 파열 위험을 증가시켜 심근 경색 및 뇌경색의 위험을 크게 증가시킵니다.
  
• 당뇨병이있는 LDL 콜레스테롤 상승 또는 총 콜레스테롤 상승, 향후 허혈성 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 위험도 크게 증가하고 스타틴 지질 저하 요법을 사용해야하지만 스타틴 사용에주의를 기울여야하며 스타틴 자체는 혈당 이상을 유발할 수 있으므로 당뇨병과 함께 약물 사용 중 혈당 모니터링에주의를 기울여야하며 포도당 강하 요법을 조정해야합니다.
  
• 고혈압이 동반 된 환자는 또한 심혈관 손상을 줄이기 위해 LDL 콜레스테롤을 엄격하게 조절해야합니다. 비만, 흡연, 조기 발병 심혈관 질환의 가족력 및 기타 위험 요인이 결합 된 경우 위험 계층화는 고위험 환자에 속하며 스타틴의보다 합리적인 적용이되어야하며 LDL 콜레스테롤 조절을 강화하여 2.6mmol / L 미만으로 조절하는 것이 적절합니다.

LDL 콜레스테롤은 허혈성 심혈관 및 뇌혈관 질환의 주요 위험 인자이므로 심혈관 질환의 위험을 줄이려는 경우 LDL 콜레스테롤을 먼저 낮추어야하며, 급성 췌장염은 중성 지방이 최대 5.6mmol/L와 같은 심각한 상승으로 유발 될 수 있으며 이때 중성 지방을 먼저 낮추어야하며 약물은 베타인에 적합합니다.

요약하면 심근경색, 뇌경색, 협심증, 일과성 허혈 발작 등을 이미 경험한 환자는 스타틴을 거의 평생 복용하여 LDL 콜레스테롤을 1.8mmol/L 이하로 낮춰야 하고, LDL 콜레스테롤이 4.9mmol/L 이상이거나 총 콜레스테롤이 7.2mmol/L 이상인 경우, 당뇨병, 고혈압 등과 병용하는 경우에는 스타틴을 사용하여 2.6mmol/L 이하로 조절해야 하며 5.6mmol/L 이상의 중성지방은 피브레이트를 사용하여 낮춰야 합니다. LDL 콜레스테롤을 2.6mmol/L 미만으로 조절하고, 중성지방이 5.6mmol/L 이상인 경우 피브레이트를 사용하여 지질을 낮춰야 합니다.

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참고: 본 텍스트의 내용은 건강 과학용으로만 사용되며 의학적 조언이나 의견으로 의도되지 않았으며 의료 지침으로 인정되지 않습니다.

[전문 의사가 질문에 답변해 드립니다]

고지혈증의 발생은 주로 두 가지 요인에 의해 영향을받는데, 하나는 유전 적 요인이며, 예를 들어 가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 간 지질 대사의 이상과 밀접한 관련이있어 지질 저하 약물로 적시에 개입해야합니다. 또한 지질은 간에서 합성되고 대사되며이 과정은식이 요법 및 운동과 같은 일상 생활과 관련이 있지만 영향의 정도는 다릅니다. 예를 들어, 대부분의 콜레스테롤 상승은 간 기능 장애로 인한 것이며 생활 습관 변화만으로는 효과가 분명하지 않은 반면 중성 지방은식이와 밀접한 관계가 있으며 식이 구조를 변경하여 중성 지방 수치를 낮추는 것이 쉽고 중성 지방 수치가 낮아질 수 있습니다.

그러나 어쨌든 고혈당은 특히 심혈관 질환으로 인한 죽상 동맥 경화증에서 우려를 유발해야하며, LDL의 혈중 지방이 가장 해롭고 중성 지방은 "공범자"의 역할을하며 적극적으로 통제해야합니다. 약물을 사용해야 할 필요성이 어느 정도 높은 정도는 다음 기준을 참조 할 수 있습니다:

총 콜레스테롤 기준치

• 적정 수준: 5.17mmol/L 이하
  

• 일반 고도: 5.20-5.66 mmol/L
  

• 상승: 5.69mmol/L 이상(투약 기준)
  

중성지방 기준치 상승

• 적합 수준: 1.70mmol/l 미만
  

• 일반적으로 상승: 1.7-2.25 mmol/L
  

• 상승: 2.26-5.63 mmol/L
  

• 매우 높음: 5.64mmol/L 이상(투약 기준)
  

저밀도 지단백질 참조 표준

• 적정 수준: 3.10mmol/L 이하
  

• 일반 고도: 3.13-3.59 mmol/L
  

• 상승: 3.62mmol/L 이상(투약 기준)
  

지질 저하제를 적시에 복용해야하는 다음 표준에 대한 특별한 사람들은 LDL에 특별한주의를 기울여야하며 장시간 복용해야하며 쉽게 중단 할 수 없습니다:

• 당뇨병 및 고혈압: 2.6mmol/L 이상인 경우
  

• 심혈관 및 신장 질환: 1.8mmol/L 이상
  

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매일 매일 그런 메시지 나 개인 메시지를 받게되는데, 내 혈중 총 콜레스테롤은 얼마, 저밀도부터 얼마, 중성 지방은 얼마, 약을 복용해야하나요? 일부 친구조차도 지질 검사 보고서 양식을 업로드하여 약물 복용 여부에 대한 질문을하고, 그러한 질문에 대해서는 일반적으로 대답하지 않거나 대답하고 싶지 않거나 대답하기 게으르지 않지만 일반적으로 단일 지질 검사 값을보고 결국 약물을 복용하지 않는 것이 명확하게 결정할 수 없습니다.

혈중 지질과 같은 건강 체크 지표가 특정 지표 또는 여러 지표에서 높은 것으로 판명되었을 때 약물 복용 여부에 대한 질문을 정확히 어떻게 고려해야 할까요? 우선 일반적인 원칙에 대해 이야기 해 봅시다. 개인에 따라 평가 후 현재 혈중 지질 수치가 심혈관 질환의 위험이 높거나 심혈관 질환의 두 번째 발작을 유발할 위험이 있고 생활 중재 및 조정을 통해 표준 범위를 충족하도록 효과적으로 조정할 수없는 경우,이 경우 혈중 지질 수치를 조절하기 위해 약물을 복용해야합니다.

일반적으로 지질 검사 지표에는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방 및 HDL 콜레스테롤의 네 가지가 있습니다. 심혈관 질환의 위험 평가는 지질 지수를 보는 것 이상, 심혈관 질환과 심혈관 질환이 동일하지 않은지, 심혈관 질환이 없는지 여부, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 조기 발병 심혈관 질환의 가족력 여부, 연령 및 기타 요인에 따라 지질 프로파일을 이해하고 종합적인 판단이 심혈관 질환이 고위험이고 지질 지수가 기준을 충족하도록 제어 할 수없는 경우 심혈관 질환 위험에 대한 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 종합적인 판단이 심혈관 질환 고위험에 속하고 지질 지수를 표준에 맞게 조절할 수없는 경우 혈중 지질 조절을 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

복용해야 하는 항목과 복용하지 않아도 되는 항목에 대한 간략한 요약은 다음과 같습니다.

1. 중성지방이 상승한 경우 (다른 지표가 정상 범위이고 심혈관 질환이없는 경우) 중성지방 수치가 5.6mmol / L 이하인 경우 생활 습관 조절, 체중 감량, 운동 강화, 저지방 및 저당 식단, 금연 및 음주, 밤샘을 피하는 것이 중성지방을 줄이는 데 도움이되며 중성지방이 심하게 상승하고 생활 습관 조절을 통해 중성지방 조절이 불가능한 경우 중성지방 조절 약물 복용, 비트, 고순도 어유, 니아신 약물은 모두 상황에 따라 사용할 수있는 약물이므로 약물 치료를하는 것이 좋습니다. 중성지방이 심하게 상승하여 생활 습관 교정을 통해 조절할 수 없는 경우 중성지방 조절 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 바이오틱스, 고순도 피쉬 오일, 니아신은 모두 상승한 중성지방을 조절하는 약물로 상황에 따라 사용할 수 있습니다.

2. 기존 심혈관 질환 문제가있는 친구의 경우 LDL 콜레스테롤 수치에 집중해야하며, LDL 수치는 3.4mmol / L 검사 보고서 제한 값을 초과하지 않으며, 심혈관 질환의 두 번째 공격을 피하기 위해 LDL을 1.8 이하로 조절해야 표준에 도달 한 것으로 간주되며, 왜 그렇게 낮은 수준으로 조절해야 하는가이 수준으로 조절하면 다음을 수행 할 수 있기 때문입니다. 동맥 플라크의 효과적인 안정화, 죽상 경화증 과정을 늦추고 심혈관 질환의 위험을 줄이므로 심혈관 질환이있는 경우 LDL 콜레스테롤 수치가 1.8을 초과하면 생활 상태를이 수준으로 조절할 수 없으므로 가능한 한 지단백질 조절 밀도를 표준 수준으로 줄이기 위해 조절하기 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다. LDL 수치를 조절하기 위해 일반적으로 스타틴을 권장하고 저용량에서 중용량 스타틴을 선택하며 지질 조절 효과가 좋지 않은 경우 에제티미브와 같은 다른 유형의 지질 저하제를 추가하여 조절을 시너지 효과를 내고 혈중 지질 조절을 강화할 수 있습니다.

3. 심혈관 질환을 앓은 적이 없는 사람에서 다른 위험도 평가 없이 총 콜레스테롤이 7.2mmol/L 이상이거나 LDL이 4.9mmol/L 이상인 경우 심혈관 질환 고위험군으로, 이 경우 일반적으로 생활 중재만으로 지질을 낮추는 것은 불가능하며 스타틴이나 기타 지질 저하제를 선택하여 LDL을 2.6 이하로 조절하여 목표에 도달하기 전에 약물 치료를 받는 것이 좋습니다. LDL 2.6 미만이면 표준에 도달한 것으로 간주됩니다.

4. 심혈관 질환의 에피소드가없고 LDL이 3.4를 초과하지만 고위험 평가 값 4.9에 도달하지 않은 사람들은 고혈압, 당뇨병, 조기 발병 심혈관 질환의 가족력, 연령, HDL 콜레스테롤 상태 및 기타 요인과 결합하여 심혈관 질환의 위험을 종합적으로 결정해야하며, 결정 방법에 대한 구체적인 내용은 언급되지 않으며,이 상황은 평가가 다음에 속하면 평가를 위해 전문 의사를 찾을 수 있습니다. 평가가 심혈관 질환의 고위험에 속하고 생활 조절 중재를 통해 LDL을 2.6mmol / L 미만으로 낮출 수없는 경우, 조절을 위해 약물을 복용하는 것이 좋으며 목표 값은 LDL을 2.6 미만으로 조절하는 것입니다.

요약하면, 약물을 복용해야하는지 여부, 혈중 지방이 높은 경우 문제를 제어하기 위해 약물을 얼마나 많이 복용해야하는지, 혈중 지방 지표를보고 판단 할 수있는 것이 아니라 혈중 지방이 기준을 초과하는 것으로 밝혀지면 전문가와 상담하고 실제 상황에 따라 심혈관 질환의 위험 평가에 좋은 일을 한 다음 제어하기 위해 약물을 복용해야하는지 확인하고 마지막으로 여전히 한 점을 강조하고 싶거나 강조하고 싶을 수 있습니다.생활습관 개선으로 지질을 목표치까지 조절할 수 없고(이 목표치는 사례마다 다름) 심혈관 질환의 위험이 높거나 매우 높은 경우에만 지질 조절을 위한 약물 복용을 고려해야 합니다.

안녕하세요, 산노 스피크 슈가가 여러분의 질문에 기꺼이 답변해 드리겠습니다!

2016년 개정된 중국 성인 이상지질혈증 예방 및 관리 가이드라인에 따르면 고지혈증의 진단 기준은 혈청 총 콜레스테롤(TC) 6.2mmol/L 이상, 중성지방(TG) 4.1mmol/L 이상 또는 저밀도 지단백(LDL-c) 2.3mmol/L 이상 또는 LDL-c 1.9mmol/L 이상입니다. 1.8~4.9 mmol/L 범위의 40세 이상의 당뇨병 환자는 고위험군으로 정의되었습니다.

약물 치료가 필요한 혈중 지질 수치는 어느 정도인가요?

혈중 지질 수치가 얼마나 높은지, 즉 약물 치료가 필요한 혈중 지질 수치를 나타내는 엄격한 경계는 없습니다. 좋은 생활 습관 개선에도 불구하고 환자의 LDL이 여전히 정상 범위인 3.1mmol/L 이상이면 혈중 지질을 표준으로 높이기 위해 지질 저하제를 복용할 필요가 있습니다.

심혈관 및 뇌 혈관 질환이있는 일부 환자의 경우 혈중 지질이 높지 않더라도 정기적으로 지질 저하제를 복용하는 것이 좋으며, 상대적으로 임상에서 가장 많이 사용되는 스타틴 약물은 로수바스타틴, 아토르바스타틴 등과 같은 약물의 대표입니다. 이 약물은 혈중 지질을 낮출 수있을뿐만 아니라 임상에서 주로 심혈관 및 뇌 혈관 질환 2 차 예방 약물로 플라크 안정화, 항염증, 혈관 내피 기능 개선 및 죽상 경화증의 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 플라크 안정화, 항염증, 혈관 내피 기능 개선 등을 통해 죽상동맥경화증의 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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