외래 진료소에는 70 세의 이모가 왔는데, 최근 지역 사회에서 측정 한 혈압이 높고 때로는 150, 때로는 140, 저혈압은 기본적으로 정상이며 60 대와 70 대이며, 오늘 방문의 목적은 항 고혈압제를 복용 할 것인지 묻는 것입니다.

왕 박사의 진찰을받은 후 이모에게 주어진 조언은 약을 복용하지 말고 먼저 집에 가서 몇 가지 더 측정 한 후 고혈압이 항 고혈압제를 복용 할 필요가없는 것으로 밝혀진 이유를 말하라는 것이 었습니다.

연령대별로 항고혈압제 복용 기준이 다르고, 한두 번의 측정으로 고혈압이 있다고 판단되는 사람에게 약을 처방할 수 없기 때문입니다.

일단 이번에 이 아주머니가 오셨을 때 10분 정도 쉬게 해드리고 혈압을 측정해보니 130/70으로 높지 않아서 당연히 약을 드실 필요는 없고, 일단 돌아가서 더 측정해보고 더 측정해도 모두 높은 편이면 조절을 권하고, 150이 넘지 않으면 경과 관찰을 해도 된다고 말씀드렸습니다.

오늘날 고혈압 환자가 많지만 혈압은 많은 요인의 영향을 받기 때문에 고혈압 진단을 성급하게해서는 안됩니다. 우리는 단기간에 혈압을 상승시킬 수있는 나쁜 기분과 수면 부족과 같은 많은 요인의 간섭을 배제해야하며, 이것이 우리가 고혈압을 쉽게 진단 할 수없고 더 관찰하고 분석해야하는 이유입니다.

혈압을 측정하기 전에, 특히 고혈압 진단을받지 않고 고혈압이 의심되는 경우 혈압을 측정하기 최소 30 분 전에 카페인이나 강한 차 섭취를 피하고 운동과 흡연을 피하고 혈압 측정은 소변을 보유하지 않아야합니다. 이러한 준비를 한 다음 혈압을 측정하여 고혈압 여부를 확인하십시오. 또한 정확한 혈압계를 선택하고, 혈압을 정확하게 측정하고, 5-10 분 동안 휴식을 취하고, 휴식을 취하고, 조용히 유지하십시오. 혈압을 측정하는 지역 사회의 아줌마는 고혈압을 유발하는 많은 요인에 의해 방해를받을 수 있습니다.

따라서 고혈압 여부를 정확하게 측정하고 고혈압이더라도 당장 약을 복용할 필요는 없는 것으로 보입니다.

첫째, 당뇨병과 심-뇌-뇌혈관 질환이 동반되지 않고 혈압이 160/100보다 높지 않고 생활에 불편함이 없는 단순 본태성 1기 고혈압인 비고령자는 금연과 금주, 유산소 운동, 체중 조절, 저염식, 규칙적인 운동과 휴식 등 건강한 생활 습관을 통해 혈압을 먼저 낮출 수 있습니다. 3개월 이내에 혈압이 140/90 미만으로 떨어지면 자연스럽게 약을 복용할 필요가 없습니다. 3개월 후에도 혈압이 여전히 140/90보다 높으면 약물 치료를 고려하세요.

둘째, 새로 발병한 고혈압은 당뇨병, 신장 질환, 심혈관 질환이 동반된 경우 반드시 치료를 시작해야 합니다.

셋째, 노인, 65-79 세의 일반 노인, 혈압 ≥ 150 / 90mmHg는 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 65-79 세, 첫 번째는 ＜ 150 / 90mmHg로 줄여야하며, 내약성이 있으면 ＜ 140 / 90mmHg로 더 줄일 수 있습니다. 80 세 이상의 노인, 고혈압 ≥ 160mmHg는 약물 치료를 시작하고 80 세 이상의 노인은 150/90mmHg로 줄여야 합니다. <150/90mmHg로 낮춰야 합니다.

따라서 고혈압이 있다고 해서 무조건 약을 먹어야 하는 것은 아니며, 우선 혈압을 정확하게 측정하는 동시에 연령과 동반 질환에 따라 항고혈압제 복용 여부를 결정해야 합니다.

하지만 약을 먹든 안 먹든 건강한 생활은 평생 우리와 함께할 것입니다.

[저작권 심장혈관 왕 박사]

혈압이 얼마나 높으면 약을 먹어야 하는지에 대한 질문은 고혈압 가이드라인이 여러 문제에 대해 명확한 지침을 제시하고 있는 오늘날에도 명확한 답을 내리기 어려운 질문입니다. 왜 그럴까요? 각기 다른 질병 상태를 가진 다양한 연령대의 고혈압 환자가 각기 다른 치료법으로 이 질문에 직면하기 때문입니다. 아래에서 몇 가지 일반적인 상황의 목록을 제공하여 유사점과 차이점을 구분할 수 있습니다.

젊은 고혈압 환자의 경우, 예를 들어 혈압이 이제 막 140/90mmHg에 도달했거나 140/90mmHg보다 약간 높은 경증 고혈압인 경우 항고혈압제를 적극적으로 처방하지 않을 수 있습니다. 이 경우에는 적극적으로 항고혈압제를 처방하지 않고 우선 일정 기간 동안 생활 습관을 개선하도록 제안합니다. 생활 습관 개선이 효과가 없으면 항고혈압제 복용 여부를 결정할 수 있습니다.

특히 75세 이상의 고령자인 고혈압 환자에게는 160/100mmHg 이상의 항고혈압제를 더 적극적으로 처방할 것입니다. 그리고 혈압이 150/90mmHg인 환자에게는 항고혈압제를 적극적으로 처방하지 않을 수도 있습니다.

그러나 위에서 언급한 상황은 대다수의 고혈압 환자를 대상으로 할 수 있는 치료 지침일 뿐이며, 특히 고혈압 환자 개개인의 질병 상태는 사람마다 다르기 때문에 구체적인 지침을 제시하고 구체적인 치료 계획을 세우는 것은 사람마다 다를 수 밖에 없습니다.

많은 친구들이이 질문과 관련이 있습니다. 고혈압 문제가 있는데 약을 복용해야하기 전에 혈압이 얼마나 높습니까? 사실, 혈압만으로 항 고혈압제 복용 여부를 결정하는 것은 충분히 합리적이지 않고 과학적이지 않으며 고혈압 환자는 약물을 복용해야하는지 여부를 종합적으로 평가하여 판단을 수행해야합니다.

먼저 고혈압 자체의 위험도 분류에 대해 간단히 소개하자면, 미국은 2018년에 고혈압 진단 기준을 130/80으로 더 엄격한 범위로 낮췄지만, 우리와 유럽 가이드라인에서는 여전히 140/90을 고혈압 진단 기준으로 사용하고 있으며, 보통 수축기 혈압(고혈압)이 140 이상 160 이하, 이완기 혈압(저혈압)이 90 이상 100 이하이면 고혈압 1등급에 속합니다. 경증 1기 고혈압으로 보고, 고혈압이 160 이상 180 이하, 저혈압이 100 이상 110 이하인 경우는 중등도 2기 고혈압, 180/110 수준보다 높은 혈압은 중증 3기 고혈압에 속하며, 고혈압과 저혈압이 같은 구간 범위가 아닌 경우에는 높은 수치와 범위가 우선합니다.

그러나 혈압 값의 범위 측면에서 볼 때 물론 혈압 수치가 높을수록 건강 위험을 유발할 위험이 커집니다. 일반적으로 경증의 고혈압 사례는 약물 조절없이 먼저 고려할 수 있으며, 중등도에서 중증 고혈압 환자의 경우 일반적으로 동시에 생활 조절 중재를 강화하고 즉시 혈압 조절을 위해 약물을 시작하고 중등도에서 중증 고혈압 환자의 경우 일반적으로 혈압 조절을위한 약물 조합, 혈압 조절을위한 약물 조합의 사용에 대한 약물 치료를 시작하는 것이 일반적으로 권장되며 한편으로는 혈압 조절을위한 약물 조합은 다음과 같습니다. 한편으로는 혈압을 조절하기위한 약물의 조합은 약물의 시너지 항 고혈압 효과를 발휘하고 다른 한편으로는 약물의 좋은 조합은 부작용의 위험을 상쇄하고 감소시키는 효과가 있습니다. 약물의 특정 조합과 복용량은 신체 상태와 의사의 지시에 따라 선택해야 합니다.

경미한 1급 고혈압의 경우 먼저 약을 복용하지 않아도 되나요? 물론 아닙니다. 일반적으로 경증 고혈압 환자의 경우에만 먼저 약물을 복용하지 않는 것을 고려하고 생활 습관 개입을 강화하여 혈압 조절을 강화하는 것이 좋습니다. 고혈압과 함께 당뇨병, 만성 신장 질환 및 기타 심혈관 질환 위험이 있는 경우, 1급 고혈압이더라도 생활 습관을 강화하면서 혈압 조절을 위해 항고혈압제를 추가하는 것이 좋습니다.

많은 친구들이 이해하지 못하는 이유는 다른 합병증이 약물의 시작이어야하는 이유는 실제로 매우 간단하고 단순한 고혈압 문제이며 심혈관 질환 위험이 상대적으로 작으며 종종 생활 조절 중재를 통해 조절하기가 더 쉽고 고혈압 문제의 다양한 문제의 조합, 조합의 심혈관 질환 위험이 더 크며 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 혈압을 조절해야하며 동시에 다른 합병증이 있어야합니다. 경증 고혈압은 종종 생활 조절 조절을 통해 조절하기가 더 어렵 기 때문에이 상황을 권장 할 것이며 가능한 한 빨리 약물 조절을 사용해야합니다.

약물 측면에서 단일 약물 또는 약물 조합을 복용할지 여부는 실제로 사용할 수 있으며, 저용량 약물 조합이 때때로 동시에 혈압 조절에 효과적 일 수 있으며, 더 나은 표적 장기 보호, 부작용 위험이 낮으며, 단일 장기 작용 항 고혈압제의 선택이 더 편리하므로 상황에 따라 단일 약물 또는 약물 조합의 선택이 될 수 있으며 궁극적 인 목표는 다음을 제어하는 것입니다. 궁극적 인 목표는 혈압 수준을 조절하는 것입니다.

주의 깊게 관찰하는 사람은 약에 대해 이야기할 때마다 앞에 "전제 조건에 대한 향상된 생활 관리 개입"이 문장을 계속 반복하는 이유는 고혈압을 조절하고 개선하고 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해서는 항상 생활 관리가 가장 중요하기 때문입니다. 약물 사용 여부에 관계없이 저염식, 건강한 식단, 합리적인 운동, 운동 준수, 체중 조절, 차분한 마음가짐, 좋은 일과 휴식 유지 등에주의를 기울이고 건강한 생활 습관을 유지하고 조절해야합니다. 항고혈압제를 복용한다고 해서 고혈압이 완치되는 것은 아닙니다. 따라서 저는당사의 약물 치료는 올바른 생활 습관 관리를 기반으로 하며, 당사의 목표는 혈압을 조절하고 심혈관 질환 및 고혈압과 관련된 기타 건강 위험의 위험을 줄이는 것입니다.이 두 가지 사항을 염두에 두어야만 적절하고 합리적인 고혈압 약물을 투여할 수 있습니다.

고혈압은 흔한 심혈관 질환으로 오랫동안 많은 사람을 괴롭혀 왔습니다. 고혈압은 진단을 받으면 장기간 약을 복용해야 하기 때문에 많은 사람이 고혈압 수치를 확인했을 때 당황합니다: 이 혈압 수치가 심각한가? 약을 먹어야 할까, 말아야 할까? 항상 약을 먹어야 하는 건가요?

사실 고혈압의 진단은 특정 측정치만을 기준으로 할 수 없습니다. 사람이 정서적으로 스트레스를 받으면 혈관 수축을 유발하여 혈압이 높아지기 쉽고 이는 일종의 "가짜"고혈압이며 기분이 진정되고 다시 측정하면 혈압 수치가 자연스럽게 내려갑니다. 고혈압 진단은 같은 기간의 다른 날에 세 번 연속으로 측정해야만 확인할 수 있습니다.

고혈압 환자의 약물 복용 필요 여부는 여러 요인을 종합적으로 고려해야 하며, 혈압 수치는 참고 기준일 뿐입니다.

고혈압의 위험 요소는 무엇인가요?

1. 혈압 수준(1~3등급).

2. 흡연 또는 간접흡연.

3. 이상지질혈증(총 콜레스테롤 ≥5.2mmol/L 또는 LDL 콜레스테롤 ≥3.4mmol/L 또는 HDL 콜레스테롤 <1.0mmol/L).

내당능 장애(식후 2시간 혈당 7.8-11.0mmol/L) 및/또는 공복 혈당 이상(6.1-6.9mmol/L)이 있는 경우.

5. 복부 비만(허리둘레: 남성 ≥2250px, 여성 ≥2125px) 또는 비만(체질량 지수 ≥28kg/㎡).

6. 조기 발병 심혈관 질환의 가족력(1촌 친척의 발병 연령이 50세 미만) 등

위의 위험 요소가없고 불편 함이없고 심장, 뇌 또는 신장 손상이 발견되지 않은 환자는 먼저 약물을 사용할 수 없지만 생활 방식을 바꾸고 저염, 저지방, 저당식이, 적절한 신체 운동, 밤샘을 피하기위한 규칙적인 작업과 휴식, 금연과 음주 등과 같은 비 약물 혈압 강하 수단을 취하는 것입니다.

3개월 연속 비약물적 항고혈압 조치를 취한 후에도 혈압이 정상(120/80)으로 돌아오지 않거나 심지어 상승하는 경우, 혈압을 낮추는 약리학적인 수단을 고려해야 합니다.

본태성 고혈압 환자의 경우 혈압 조절을 위해 단일 약물을 우선 복용할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 이뇨제인 프릴로섹, 디펜히드라민, 티아지드 등을 1차 약물로 사용할 수 있고 중-고위험인 경우에는 여러 항고혈압제의 병용을 고려해야 혈압 조절에 성공할 수 있습니다.

고혈압, 얼마나 낮추면 혈압을 낮출 수 있을까요?

다음은 일반적인 상황입니다. 일반 고혈압의 경우 혈압을 140/90mmHg 미만으로, 젊은 사람이나 당뇨병 및 신장 질환이 있는 경우 130/80mmHg 미만으로 낮춰야 하며, 65세 이상은 수축기 혈압을 150mmHg 미만으로 적절히 완화할 수 있으며 내약성이 좋으면 더 낮출 수 있습니다.

물론 안정형 관상동맥 심장 질환이나 뇌혈관 질환과 같은 다른 동반 질환이 있는 고혈압 환자는 더 많은 약물을 복용해야 하고 따라서 피해야 할 측면이 더 많기 때문에 더 많은 요소를 조합하여 판단해야 하는 개별화된 치료 계획이 더 합당합니다.

고혈압 치료에는 생활 습관 변화와 혈압을 낮추기 위한 약물 치료가 포함됩니다. 혈압 상승이 적고 향후 10년간 주요 심혈관 질환 발생 위험이 낮은 경우에는 생활 습관 변화를 통해 혈압을 조절할 수 있으며, 혈압이 현저히 높거나 향후 10년간 심혈관 질환 발생 위험이 높은 경우에는 생활 습관 변화를 바탕으로 혈압을 낮추기 위한 약물치료를 시행해야 합니다.

혈압이 160/100mmHg에 도달하면 혈압을 낮추기 위한 약물 치료를 시작해야 합니다.

고혈압은 심혈관 및 뇌혈관 질환의 주요 위험 요인이며, 혈압이 높을수록 심혈관 및 뇌혈관의 손상이 심해집니다. 건강한 혈압은 120/80mmHg를 넘지 않아야 하며, 이 수치 이후에는 20/10mmHg 상승할 때마다 향후 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험이 두 배로 증가합니다. 혈압이 160/100mmHg로 상승하면 이미 중간 위험 수준으로 향후 주요 심혈관 질환 발생 위험이 15%로 높아지며, 이때는 더 이상 생활습관 변화를 통해 혈압을 표준으로 조절할 수 없으므로 약물치료를 병행해야 합니다. 혈압이 160/100mmHg를 초과하는 경우 단독요법으로는 기대하는 항고혈압 효과를 얻을 수 없으며, 용량을 두 배로 늘리면 항고혈압 효과의 강도는 높아질 수 있지만 약물의 부작용도 증가하게 됩니다. 따라서 약물을 병용하는 것이 권장되며, 약물 요법의 합리적인 조합은 항 고혈압의 강도를 높일뿐만 아니라 약물의 부작용을 줄일 수 있으며, 항 고혈압 요법의 일반적인 선호 조합은 다음과 같습니다 : ① 칼슘 채널 차단제 (예 : 니페디핀 조절 방출 정제, 암로디핀) + 이뇨제 (예 : 히드로 클로로티아지드, 푸로 세 미드); ② 칼슘 채널 차단제 + β 차단제 (메토프롤 롤, 비소 프롤 롤 등) ③ 프릴리지 / 사르탄 항 고혈압제 +. 이뇨제; ④ 펄스/사르탄 항고혈압제 + 칼슘 채널 차단제. 약물 조합의 효능은 일반적으로 1+1> 2입니다. 초기 치료중인 환자는 저혈압을 예방하기 위해 소량을 투여해야하며 혈압은 4-12 주 이내에 표준에 도달하도록 점차적으로 조절해야하며 혈압 수준에 따라 복용량을 적절하게 조정해야합니다.

위험도 계층화에 따라 결정된 160/100mmHg 미만의 혈압

혈압이 160/100mmHg 미만인 환자도 향후 심혈관 질환 발생 위험이 높다고 평가되는 경우 심혈관 질환 위험을 줄이기 위해 약리학적 항고혈압제 투여가 필요합니다. 다음 4가지 조건 중 하나라도 해당하면 최소한 고위험 환자에 해당하며, 약리적 항고혈압을 시작해야 합니다: ① 55세 이상의 남성 또는 65세 이상의 여성, 흡연, 비만 또는 복부비만, 당뇨병 전단계, 이상지질혈증, 고호모시스테인혈증, 조기 발병 심혈관 질환의 가족력 중 3가지 이상의 위험 요인과 함께 향후 심혈관 사건의 위험이 20% 이상이면 약리적 항고혈압을 시작해야 합니다. 혈압을 낮추기위한 약물; ② 좌심실 비대, 경동맥 플라크, 사구체 여과율 감소, 단백뇨 및 기타 표적 장기 손상이 발생하여 향후 주요 심혈관 사건의 위험이 20 % 이상인 경우에도 혈압을 낮추기 위해 시작해야합니다; ③ 심혈관 질환, 뇌 혈관 질환, 중증 신장 장애 또는 망막 손상 및 기타 합병증이 발생하여 대상 기관의 손상이 매우 심각하다는 것을 나타내는 혈압 강하를 위해 시작해야합니다; ④ 당뇨병, 고 호모시스테인 혈증, 조기 발병 심혈관 질환의 가족력이 세 가지 이상의 위험 요인이있는 경우 약물과 결합하면 약물을 시작해야 함. 당뇨병과 병용하면 심장, 뇌, 신장 및 망막과 같은 표적 장기가 상승적으로 해를 입히고 혈압을 낮추기 위해 약물을 투여해야합니다.다음 사항에 유의해야 합니다.혈압이 160/100mmHg 미만인 환자는 단일제로도 혈압을 낮출 수 있지만, 140/90mmHg 미만으로 혈압이 조절되지 않거나 동반된 당뇨병 또는 단백뇨가 있는 환자에서 130/80mmHg 미만으로 혈압이 조절되지 않는 경우에는 복합제를 사용해야 합니다.

요약하면, 혈압이 160/100mmHg인 환자는 생활 습관 변화를 통해 혈압을 낮추는 약물을 투여해야 하며, 혈압이 160/100mmHg 미만인 환자는 3가지 이상의 심혈관 위험 요인을 함께 가지고 있거나 이미 표적 장기 손상이 발생한 경우, 이미 고혈압 합병증이 발생한 경우, 당뇨병을 동반한 경우 약물 치료를 시작해야 합니다.

읽어주셔서 감사합니다!

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참고: 본 텍스트의 내용은 건강 과학용으로만 사용되며 의학적 조언이나 의견으로 의도되지 않았으며 의료 지침으로 인정되지 않습니다.

혈압이 180/110 이상이면 즉시 항고혈압 치료를 시작해야 하고, 혈압이 180/110 미만이면 약물 사용 여부를 결정하기 전에 다음 세 가지를 수행하여 고혈압을 확인합니다.

1. 자신의 혈압 수치를 파악합니다.

2. 아래 표에 설명된 대로 혈당 및 혈중 지질 이상, 흡연 등 관련 심혈관 질환 위험 요인이 있는지 확인합니다.

3. 아래 표를 비교하여 향후 10년 동안 심혈관 질환이 발생할 위험을 알아보세요.

저위험 또는 중간 위험에 속하는 경우 1-3 개월 동안 생활 습관 (식이 조절 + 운동)을 개선하여 일시적으로 항 고혈압제를 복용하지 않을 수 있으며 혈압이 정상이고 여전히 약물을 복용하지 않고 혈압을 계속 관찰 할 수 있으며 혈압이 여전히 높으면 항 고혈압제를 복용해야합니다.

위의 답변이 도움이 되었기를 바랍니다!

건강에 집중하고, 심혈관에 집중하세요 닥터 쉬!

현재 중국의 고혈압 환자는 2 억 4,500 만 명에 달했으며 최근 몇 년 동안 발병률은 여전히 높으며 점차 젊은 추세를 보이고 있습니다. 많은 젊은이들이 고혈압 진단을 받고 종종 걱정하고 아직 너무 어려서 평생 약을 복용해야합니까?

약물 치료가 필요하기 전에 혈압이 얼마나 높아야 하나요?

일반적으로 이상적인 혈압 기준은 120/80mmHg 이하이고 정상 혈압의 상한은 140/90mmHg로, 혈압이 140/90mmHg 이상인 사람은 고혈압으로 진단할 수 있습니다. 또한 나이가 들면 혈압 수치는 어느 정도 증가하지만 정상 범위를 크게 벗어나지 않으며 일반적으로 죽상 동맥 경화증으로 인해 수축기 혈압이 증가 할뿐입니다.

1. 고혈압 약의 표준값입니다:고혈압은 중장년층과 노인 인구에서 유병률이 높습니다. 일반적으로 혈압이 140/90mmHg 이상이면 고혈압으로 명확하게 진단할 수 있으며 약물 치료가 필요합니다. 단, 이러한 기준은 일반적으로 65 세 이상의 중년 및 노인에게만 해당되며, 고지혈증, 고혈당, 죽상 동맥 경화증 등과 같은 만성 질환이있는 경우가 많기 때문에 혈압 조절에주의를 기울이지 않으면 혈관 병리의 위험이 크게 증가하고 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 발생으로 이어질 수 있습니다. 따라서 노인의 경우 혈압이 정상 수치를 초과하면 적시에 약물을 사용해야합니다.

젊은 인구, 특히 30~40대 고혈압 진단을 받은 환자의 경우 다른 위험 요인이 동반되지 않고 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험이 낮으며 혈압 상승이 심하지 않은 경우 비만인 경우 적극적인 체중 감량, 고염식 제한, 운동 강화 등의 생활습관 교정을 통해 혈압을 낮추려고 노력하며, 일반적으로 효과적인 중재 후에는 혈압을 정상 범위로 낮출 수 있습니다. 물론 환자는 올바른 생활 방식을 고수하고 위험 요인을 피하며 정기적인 검진을 받아야 합니다. 생활 습관 개선이 효과가 없는 경우 환자는 적시에 약물 치료를 시작해야 합니다.

또한 노인의 경우 진단 값을 약간 완화 할 수 있습니다. 즉, 약물 사용을 고려하기 전에 혈압이 150/90mmHg보다 높으면 140/90mmHg로 낮출 수 있다면 건강에 더 유리할 것입니다. 물론 환자가 심혈관 및 뇌 혈관 질환을 앓았거나 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 고위험군에 속하는 경우 140/90mmHg보다 높으면 제때 약물을 사용해야합니다. 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환 및 기타 질병이있는 노인의 경우 환자 자신의 상태를 고려하고 의사의 지시에 따라 약물 사용 여부를 선택해야합니다.

2, 고혈압 환자를위한 약물 예방 조치:고혈압 환자의 경우 일반적으로 한 번 약을 복용하기 시작하면 중단할 수 없는데, 이는 고혈압 자체의 특성 때문입니다. 고혈압의 원인은 복잡하고 완치가 불가능하며 합병증을 예방하기 위해 장기적인 약물 치료로만 조절할 수 있습니다. 따라서 환자는 혈압이 잘 조절되더라도 허가 없이 약물을 중단하거나 줄여서는 안 되며, 의사의 지시에 따라 약물 요법을 조정해야 합니다. 또한 환자는 약을 복용하기 위해 약을 복용해서는 안되며 혈압 조절 상황을 파악하고 비정상적인 변동을 제때 발견하여 의사와 상담해야합니다. 물론 약물 사용은 필요한 생활 습관 개입으로 보완되어야하며 약물 복용과 생활 습관 개입을 무시하는 것만으로는 혈압의 안정성을 제어 할 수 없습니다.

약을 복용해야 하는 혈압은 얼마나 높나요? 일반적으로 혈압이 140/90mmHg를 초과하는 고혈압 환자의 경우 의사의 지시에 따라 혈압을 안정 및 조절하고 심장, 뇌, 신장 등 목표 장기의 합병증 발생을 줄이며 삶의 질을 개선하기 위해 혈압 강하제 사용을 시작하는 것이 좋습니다.

가이드라인의 합의된 의견에 따르면, 고혈압 진단은 항고혈압제를 사용하지 않고 같은 날이 아닌 세 차례에 걸쳐 측정한 수축기 혈압이 420umol/L 이상 상승하는 것을 기준으로 합니다. 고혈압으로 진단되면 항상 항고혈압제 사용을 시작하는 것이 좋습니다. 그 이유는 고혈압 환자의 혈압이 지속적으로 상승하여 시간이 지남에 따라 혈압이 상승함에 따라 여러 가지 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

이차성 고혈압의 경우 기저 질환을 적극적으로 치료한 후 혈압이 정상으로 돌아오거나 완치될 수 있으며, 일반적으로 항고혈압제를 장기간 복용할 필요가 없습니다. 일차성 고혈압의 경우 혈압이 160/100mmHg을 넘지 않고 당뇨병, 관상동맥질환, 뇌졸중, 기타 심혈관 위험인자 등의 기저질환이 없는 경우 항고혈압제 투약을 일시적으로 보류하고 최대 3개월 동안 생활요법을 먼저 시행한 후 혈압 조절이 기준에 도달하면 생활요법을 계속하고 기준에 미달하면 항고혈압제를 시작해야 합니다.

임상적으로 위에서 언급한 소수의 고혈압 환자를 제외한 대다수의 고혈압 환자는 장기간 약물을 복용해야 합니다. 전문 의사의 지도하에 약물을 복용해야 하며, 장기간 안정적인 혈압 조절을 위해 장기 지속형 제제를 선호하면서 개별적으로 약물을 복용해야 합니다. 약을 복용하는 동안 생활 습관을 개선하고 혈압 수치의 변화를 모니터링하고 정기적으로 검진하는 데에도 주의를 기울여야 합니다.

이 문서는 GP Sweeps에 의해 작성되었으며 도움이 되길 바랍니다. 이 글은 참고용으로만 작성되었으며 의학적 조언을 위한 것이 아닙니다.

고혈압 치료제의 필요성은 혈압 수치뿐만 아니라 고혈압 위험 요인의 존재 여부와 다른 장기 손상과의 동반 질환의 조합에 따라 달라집니다.

고혈압 위험 요인:

1. 남성.

2. 연령(남성 55세 이상, 여성 65세 이상)

3. 흡연 또는 간접흡연.

4. 이상지질혈증(총 콜레스테롤 ≥5.2mmol/L 또는 LDL 콜레스테롤 ≥3.4mmol/L 또는 HDL 콜레스테롤 <1.0mmol/L).

5. 내당능 장애(식후 2시간 혈당 7.8~11.0mmol/L) 및/또는 비정상적인 공복 혈당(6.1~6.9mmol/L)이 있는 경우.

6. 복부 비만(허리둘레: 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상) 또는 비만(체질량지수 28kg/㎡ 이상).7. 조기 발병 심혈관 질환의 가족력(1촌 친척의 발병 연령이 50세 미만) 등입니다.

혈압 이상에 대한 약물 치료는 언제 시작해야 하나요?

I. 심혈관 및 뇌혈관 질환, 특히 관상동맥 질환이 있는 매우 고위험군 환자와 함께 정상 수치가 높은 경우 생활 습관 개선에 따른 약물 치료를 고려할 수 있습니다.

둘째, 심혈관 및 뇌혈관 질환, 신장 질환 또는 표적 장기 손상이 동반된 1등급 고혈압 고위험군 및 초고위험군 환자는 즉시 약물 치료를 받아야 하며, 심혈관 및 뇌혈관 질환, 신장 질환 및 표적 장기 손상이 동반되지 않은 중저위험군 환자도 3-6개월의 생활습관 교정 후 혈압이 기준에 도달하지 않으면 약물 치료를 받아야 합니다.

심혈관 위험도에 관계없이 3, 2, 3등급 고혈압 환자는 즉시 약물 치료와 생활 습관 개선을 시작해야 하며, 치료 후 혈압을 평가해야 합니다.

혈압 조절 목표

모든 환자의 첫 번째 항고혈압 목표는 혈압을 140/90 미만으로 조절하는 것이었습니다.고령 고혈압 환자의 경우 이 기준을 적절히 높일 수 있습니다. 65~79세의 경우 150/90 이내에서 혈압을 조절하고 불편함이 없으면 140/90으로 낮춰 장기간 조절하는 것이 좋습니다. 80세 이상 노인의 경우 150/90으로 혈압을 조절하는 것으로 충분합니다.

마지막으로, 약을 복용하기 시작하면 제 시간에 복용하고 복용을 중단하지 마세요.

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고혈압 흔한 만성 질환, 많은 사람들이 혈압이 표준을 초과하는 것을보기 위해 병원에 가서 결국 약을 복용합니까? 그리고 많은 사람들이 약물 복용을 거부하고 어떤 사람들은 식단을 조절하지 않고 약물에만 의존하는 운동을 기꺼이하지 않습니다.

고혈압 치료는 등급과 관련이 있는데, 고혈압은 어떻게 등급이 매겨지나요?

1. 1등급 고혈압(경증)140~159mmHg 및/또는 90~99mmHg
2. 2등급 고혈압(중등도).160~179mmHg 및/또는 100~109mmHg
3. 3등급 고혈압(중증).≥180mmHg 및/또는 ≥110mmHg
   

고혈압 치료는 고혈압의 위험 분류와도 밀접한 관련이 있는데, 고혈압은 어떻게 계층화되어 있습니까?

1. 위험 요소는 다음과 같습니다.나이 55세(남성), 65세(여성) 이상 ② 흡연 ③ 내당능 장애 및/또는 공복혈당 장애 ④ 이상지질혈증 총 콜레스테롤 5.7mmol/I 이상 또는 LDL 콜레스테롤 > 3.3mmol/I 또는 HDL 콜레스테롤 < 1. Ommol/I ⑤ 조기 발병 심혈관 질환의 가족력(남성 55세 미만, 여성 <65岁 ) ⑥腹型肥胖(腰围男性≥90cm， 女性85cm)或肥胖(BMI > 28kg 미만 1촌 친척에서 발병한 경우)이 있는 경우 /m2 )
2. 대상 장기 손상.좌심실 비대 ② 경동맥 초음파: 동맥 내막-중막 두께 ≥0.9mm 또는 죽상경화반 ③ 경동맥-대퇴동맥 맥전도 속도 ≥12m/s ④ 발목/팔 혈압 지수 <0.9 ⑤ 사구체 여과율 감소[eGFR<60mI/(min●1.73m2)] 또는 경미한 혈청 크레아티닌 상승: 남성 115~133μmoI/I(1.3~1.5mg/dI) 여성 107~124μmol/I(1.2~1.4mg/dI) ⑥ 소변 미세알부민: 여성 30~300mol/I(1.2~1.4mg/dI) 여성의 경우 107~124μmol/I(1.2~1.4mg/dI) ⑥ 요미세알부민: 30~300mg/24시간 또는 알부민/크레아티닌 ≥30mg/g(3. 5mg/mmo I)
3. 동반 질환:뇌혈관 질환(뇌출혈, 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작) ②심장 질환(심근경색, 협심증, 관상동맥 혈관 재개통술, 만성 심부전) ③신장 질환(당뇨병성 신증, 신기능 장애, 크레아티닌(남성 ≥133 mmoI/L, 여성 ≥124 mmoI/L), 단백뇨 ≥300 mg/24h) ④말초 혈관 질환 ⑤망막 병변(출혈, 삼출, 유두부종) ⑥ 당뇨병(출혈, 삼출, 유두종성부종) 망막 질환(출혈, 삼출, 유두부종) ⑥당뇨병 (출혈, 삼출, 유두부종)
   

• 고혈압 위험이 낮은 사람은 다음과 같습니다:다른 위험 요인이 없는 1등급 고혈압.
  
• 중간 위험 고혈압의 범주에 속하는 고혈압은 다음과 같습니다:(i) 위 위험 요인 중 1~2개를 가진 1등급 고혈압, (ii) 위 위험 요인 중 최대 2개(없음 포함)를 가진 2등급 고혈압.
• 고혈압 위험이 높은 사람은 다음과 같습니다:위 위험 요인 중 3개 이상과 표적 장기 손상이 있는 1, 2등급 고혈압 ② 다른 위험 요인이 없는 3등급 고혈압.
• 고혈압 위험이 매우 높은 사람은 다음과 같습니다.(i) 합병증을 동반한 1등급 및 2등급 고혈압, (ii) 위험 요인, 표적 장기 손상 또는 합병증을 동반한 3등급 고혈압.

약물은 정확히 언제 치료하나요?

1. 저위험 고혈압:몇 달 동안 생활 습관을 바꾼 후 혈압이 조절되지 않으면 약물 치료를 시작합니다.
   
2. 중간 위험 고혈압:몇 주 동안 생활 습관을 바꾸고 혈압이 조절되지 않으면 약물 치료를 시작합니다.
3. 고위험 및 매우 고위험 고혈압:생활 습관 변화 + 즉각적인 약물 치료

요약 : 예 : 혈압이 145/90 mmHg이고 다른 증상이없는 50 세 남성 흡연자, 흡연의 위험 요소가있는 1도 고혈압, 중간 위험 고혈압 환자에 속하는 첫 번째 치료 선택은 생활 방식을 바꾸고 개선이없는 경우 몇 주를 준수 한 다음 약물 치료의 필요성입니다.

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