4중 및 3중 요법은 임상적으로 효과적인 유일한 헬리코박터 파일로리 박멸 프로토콜입니다.

4중 요법은 90%의 헬리코박터 파일로리 제균률을 달성하는 데 효과적이지만, 일부 환자는 3중 및 4중 요법을 사용한 후에도 여전히 헬리코박터 파일로리가 존재하는 것으로 밝혀졌습니다.

Kirk는 그 이유를 다음과 같이 분석합니다.

1. 약물 치료 기간 동안 매운 음식, 흡연, 음주와 같은 자극적 인 음식과 같은 열악한식이 요법과 생활 방식을 교정하지 않으면 위 점막 장벽 기능이 약해지고 위 점막 장벽과 저항 기능이 약해지면 자연적으로 헬리코박터 파일로리 박테리아가 반복적으로 감염 될 수 있습니다.

2. 약물 치료 중에는 10-14 일 동안의 시간의 트리플 및 쿼드러플 요법이 있지만 약물을 복용하는 정확한 시간을하지 않았지만 작은 그램은 여전히 14 일이 우선하고 약물을 너무 일찍 멈추지 않고 약물을 임의로 변경하지 말 것을 제안합니다.

3. 항생제 내성의 출현, 항생제는 내성이있는 것으로 알려져 있으며 4 중 요법에는 두 가지 항생제가 포함되어 있으므로 환자에게 항생제를 사용하는 의사는 내성이 적은 항생제, 오르니다 졸, 후라 졸리 돈, 레보플록사신 등이 권장하는 현재 작은 그램, 클라리트로 마이신 및 아목시실린 내성이 일반적으로 더 높으며 사용하지 않는 것이 좋습니다.

4. 후속 치료 후 항 헬리코박터 파일로리, 끝이 끝난 후 4 가지 약물이 여전히 산 억제 치료의 개별 상황에 따라, 즉 위산 분비를 억제하기 위해 오메프라졸 및 기타 산 억제 약물을 복용하고 궤양 표면의 침식을 위해 위산을 감소시키는 것으로 생각하지 마십시오.

5. 4중 약물 사용은 부정확하며, 진정한 4중 약물은 양성자 펌프 억제제, 위 점막 보호제, 항생제 2종으로 구성되어야 하며, 3중 약물은 주로 항생제 2종과 위 점막 보호제로 구성되어야 합니다.

이것들은 Kirk의 견해이며, 질문과 추가 사항, 관심, 건강에 대한 자세한 내용을 환영합니다.

임상 적으로 완전하거나 불완전한 치료, 박멸 또는 치료 실패와 같은 것은 없으며, 가장 먼저해야 할 일은 의사의 지시를 무단으로 중단하고 약을 줄이거 나 약 복용을 잊었거나 의사가 잘못 투여하거나 약이 충분하지 않거나 치료 과정이 불충분하거나 프로그램이 잘못된지 여부에 관계없이 치료 실패의 원인을 찾는 것입니다. 또한 치료 후 재감염, 즉 박멸에는 성공했지만 반복되는 감염을 검토하기 전에 박멸 실패의 환상을 형성하는 경우도 있습니다.

현재 헬리코박터 파일로리 치료의 표준 프로토콜은 제산제, 비스무트 제제, 항생제 2가지로 14일간 4중 요법입니다. 항생제는 아목시실린과 푸라졸리돈, 테트라사이클린과 독시사이클린, 아목시실린 알레르기는 세팔로스포린, 클라리트로마이신으로 대체하고 메트로니다졸과 레보플록사신은 높은 수준의 약물 내성으로 인해 권장하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 선호하는 항생제를 사용할 수 없는 경우 메트로니다졸을 두 배로 복용하면 좋은 박멸률을 달성할 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리의 3 배 또는 4 배 치료를 사용하고 있지만 나중에 확인하거나 긍정적 인 지표가 높게 유지되는 이유는 무엇이며, 우리가 합리적이고 과학적 치료가되어야하는 상황이 어떻게 발생하는지, 그 이유는 무엇입니까?

불완전한 4중 요법의 이유

(1) 헬리코박터 파일로리는 우리 몸에서 항체를 생성했으며 가장 일반적으로 사용되는 일반적인 4 가지 약물을 함께 복용해도 더 이상 쉽게 제거 할 수 없으며 충분한 양을 함께 복용해도 몸에서 헬리코박터 파일로리를 박멸 할 수 없습니다.

(2) 치료 과정에서 소화기내과에서 요구한 약을 제때, 정해진 용법에 따라 복용하지 않았고, 임의로 약을 중단하고 약을 변경하는 행동을 했습니다.

(3) 늦잠자기, 음주, 흡연, 매운 음식 섭취 등 심각한 나쁜 습관으로 생활에 변화가 없는 경우.

그 후에는 어떻게 해야 하나요?

(1) 가장 먼저 필요한 것은 약물을 통한 보다 구체적이고 정밀한 치료이며, 이를 위해서는 약물 내성 검사를 통해 헬리코박터 파일로리 균주를 추출하고 세균을 배양한 다음 어떤 종류의 약물에 가장 민감한지 확인한 다음 그에 맞는 약물을 사용하여 표적화된 방식으로 헬리코박터 파일로리를 죽이는 시도를 하는 것이 필요합니다.

(2) 약물을 복용 할 때 보충하기에 충분한 양의 H. 파일로리 퇴치 슈크 푸리를자가 투여해야하며, 이미 약물을 복용 한 후 45-90 일 동안 슈크 푸리 프로바이오틱스의 기간을 연장하는 것이 좋습니다. 가장 중요한 것은 싸우는 박테리아 균주를 충분히 보충하는 것이며, 일정 기간 동안 H. pylori의 재발을 줄일 수 있습니다.

(3) 약물 치료는 3~6개월 간격으로 시행해야 하며, 이 기간 동안 헬리코박터 파일로리균에 대한 프로바이오틱스 복용을 중단해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다.

짧은

헬리코박터 파일로리가 깨끗하지 않은 것은 실제로 더 성가신 일이지만 약물 치료와 관련이 없지만 비슷하지만 제 시간에 약물 치료 외에도 삶에 더 많은 관심을 기울이거나 헬리코박터 파일로리 프로바이오틱스 슈크 우 파일로리를 퇴치하기위한 추가 보충제의 필요성에 따라 그것을 박멸하는 방법이 있습니다.

현재 많은 사람들이 헬리코박터 파일로리가 만성 위염, 위 십이지장 궤양과 같은 위 질환을 유발할 수 있으며 위암의 원인도 헬리코박터 파일로리와 매우 관련이 있다는 것을 알고 있으므로 위 질환이나 위암 가족력이 있는 대부분의 환자는 의사가 헬리코박터 파일로리 검사를 권장하며, 헬리코박터 파일로리 검사 후 제균 치료도 권장할 것입니다.

현재 권장되는 4중 요법은 두 가지 항생제 + 비스무트 칼륨(예: 구연산 비스무트 칼륨) + 양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸, 판토프라졸 등)입니다. 그러나 일부 환자는 4중 요법을 시행해도 박멸되지 않고, 처방에 따라 약물을 사용한 후에도 일정 기간이 지난 후에도 여전히 H. 파일로리균 감염이 확인되는데, 이는 주로 선택한 두 가지 항생제에 H. 파일로리균이 내성을 가질 수 있기 때문일 수 있습니다.

박멸이 실패하면 다시 박멸 치료를받을 수 있습니다. 우선, 약물 감수성 검사를 위해 항생제를 사용할 수 있으며, 실제로 내성이있는 경우 이미 내성이있는 항균제를 사용하지 말고 레보플록사신, 티니다 졸, 후라 졸리 돈 등을 선택할 수 있으며, 약물의 복용량 외에도 매일 아목시실린과 같이 소량으로 여러 번 약물을 투여하여 항균 효과를 높일 수있는 약물의 복용량을 조절할 수 있습니다.

두 번째로 양성자 펌프 억제제는 약물 상호작용이 적은 라베프라졸과 에스오메프라졸로 대체할 수 있습니다;

이전에 복용한 순차 요법이 10일이었던 경우 치료 과정을 14일로 연장할 수 있습니다. 구연산 비스무트 칼륨은 항생제에 대한 헬리코박터 파일로리의 내성을 감소시키므로 용량을 늘리거나 복용 횟수를 적절히 늘릴 수 있습니다.

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헬리코박터 파일로리 제균 치료와 관련하여 현재 임상에서 가장 먼저 선택하는 것은 여전히 4제 요법이지만, 리 약사는 임상 적응증이 있고 제균 치료가 정말로 필요한 친구들은 헬리코박터 파일로리 제균 치료를 받아야하며, 제균 치료가 실패하면 어떻게해야하는지, 며칠 후에 다시 와서 간략하게 논의 할 것을 권장했습니다.

박멸 치료의 성공 여부를 확인하는 방법

헬리코박터 파일로리의 박멸 치료는 주로 약물 중단을 통해 불완전하고 성공 또는 실패를 당기는 데 의문의 여지가 없으며, 헬리코박터 파일로리 제거의 성공을 확인한 다음 검토하는 방법에 대한 의문의 여지가 없습니다.

헬리코박터 파일로리 제균은 일반적으로 치료를 완전히 중단한 후 1개월 이상 반복하며(제균 과정 완료 후 PPI 지속 포함, PPI 중단은 치료의 완전한 중단으로 간주), 호흡 검사 또는 분변 항원 검사는 일반적으로 헬리코박터 파일로리 재검사를 위해 권장됩니다. 위내시경 검사는 일반적으로 환자가 침습적 검사를 잘 견디지 못하고 제균 치료 후 위내시경 샘플링 생검이 위음성의 가능성이 높기 때문에 제균 치료 후 재검에는 일반적으로 권장되지 않습니다.

제균 치료가 완전히 중단된 후 관련 헬리코박터 파일로리 검사에서 음성으로 확인되면 제균 치료가 성공한 것이며, 여전히 양성인 경우 제균 치료가 실패한 것으로 간주합니다.

헬리코박터 파일로리 제균 치료가 실패하면 어떻게 되나요?

제균 치료에 실패하면 헬리코박터 파일로리균은 두 번째 제균 치료가 필요합니까? 이것은 많은 친구들이 걱정하는 질문이며, 실제로는 박멸 치료의 실패로 인해 박멸 치료를위한 반복 약물 치료, 여러 박멸 치료를 위해 종종 손실을 지불하지 않기 때문에 문제를 탐구하는 것도 매우 가치가 있습니다. 헬리코박터 파일로리 박멸이 반드시 성공하지는 않지만 신체의 면역력이 낮아지고 신체의 박테리아 저항력이 크게 높아지며 장내 식물상도 장기간 사용으로 인한 것입니다. 항생제와 파괴, 정말 그만한 가치가 없습니다.

H. 파일로리 박멸 환자의 경우, 신체의 소화관 문제가 실제로 H. 파일로리 감염과 밀접한 관련이 있고 의사가 두 번째 박멸의 필요성을 완전히 평가하고 실제로 여전히 박멸이 필요한 경우, 약물 치료의 두 번째 박멸에서 H. 파일로리의 두 번째 박멸을 수행 할 수 있으며, 항생제 선택은 특히 중요하며 먼저 약물의 반복 사용을 피하고 다른 항균 스펙트럼을 가진 항생제를 선택하고 처음 사용하려고 노력합니다. 두 번째 박멸 치료 프로그램에서는 항생제 선택이 특히 중요하며, 첫째, 항생제의 반복 사용을 피하고, 처음과 다른 항균 스펙트럼을 가진 항생제를 선택하고, 둘째, 푸라 졸리 돈 및 테트라 사이클린과 같이 H. 파일로리에 대한 내성률이 낮은 약물을 선택하려고 노력합니다.

두 번째 제균 치료에도 실패한 H. 파일로리 제균 치료의 경우. 일반적인 가이드라인에 따르면 두 번의 제균 치료 실패 후에는 제균 치료를 계속할지 여부를 엄격하게 평가해야 한다고 명시되어 있습니다. 이 약사는 개인적으로 두 번의 제균 시도가 모두 실패한 경우, 장기간 항생제 사용으로 인한 인체에 대한 위험성, 반복적인 항생제 사용으로 인한 내성 증가 등을 모두 고려해야 하므로 필요 없는 경우 제균 치료를 중단할 것을 권고하고 있습니다.

소화관 질환 문제의 경우 증상 약물, 한약,식이 수정 및 기타 여러 측면이 매우 중요하며 모든 문제를 헬리코박터 파일로리 감염에 기인하지 않으며 때로는 헬리코박터 파일로리 감염을 성공적으로 박멸하고 생활이식이 위생에주의를 기울이지 않고 청결과 위생에주의를 기울이지 않으면 2 차 감염에서 헬리코박터 파일로리균이 발생할 가능성이 많습니다. 따라서 소화기 질환의 관리를 위해서는 종합적인 평가, 합리적인 약물 치료 및 생활 관리를 통해 최대한의 건강상의 이점을 얻는 것이 중요합니다.

1* 첫 번째 경우는 두 가지 항생제에 내성이 생긴 경우로, 요즘에는 매우 흔한 경우입니다.

2* 두 번째 가능성은 2주 미만의 코스입니다.

3 * 세 번째 가능성은 헬리코박터 파일로리균에 감염된 사람과 식사를 같이 하는 등 다시 감염될 수 있는 경우입니다.

4 * 원래 치료 계획은 2주 코스를 4배로 늘리는 것은 불합리했습니다.

원칙적으로 헬리코박터 파일로리의 첫 번째 제거는 매우 중요한데, 첫 번째 제거에 실패하면 4중 항생제의 내성 및 부작용으로 인해 이후 성공적인 제거 가능성이 크게 감소하기 때문입니다.

후속 치료는 몸 상태에 따라 선택할 수 있습니다.

1, 신체 상태가 여전히 좋은 사람들은 항생제 + 항균 프로바이오틱스 Weilaxu에서 다른 4 가지 약물을 선택할 수 있습니다.

의사와 소통하여 마지막 실패의 원인을 분석하고 내성률이 낮은 항생제를 선택하고 손상된 위 점막을 복구하고 4중 약물로 인한 신체적 부작용을 줄이기 위해 Weilox 프로바이오틱스 3 코스를 복용하십시오.

2, 항생제에 의해 신체가 심각하게 손상된 경우 항생제 사용을 중단하고 위 점막 세포를 복구하고 헬리코박터 파일로리의 성장을 억제하기 위해 Weilaxu 프로바이오틱스 4 코스를 직접 복용 할 수 있습니다. 이 방법은 노인과 어린이 및 면역력이 낮은 사람들에게 더 효과적입니다.

하지만 습관과 식단은 다음과 같이 주의해야 합니다:

1, 차갑고 매운 자극적 인 음식은 먹지 마십시오.

2, 금연 및 음주, 담배 및 알코올은 위 점막 손상을 직접 자극합니다.

3. 개인 위생에 주의하세요.

4. 교차 감염을 피하기 위해 사람이 많은 곳에서 식사하지 마세요.

5. 가족에게 감염이 확산되지 않도록 식사를 나눠 먹습니다.

6. 식기류 소독.

(특별 답변 작성자: 천진 의과대학 제2병원 장 박사)

우리 인구에서 헬리코박터 파일로리 감염의 발생률은 매우 높으며 헬리코박터 파일로리 감염은 만성 위염, 소화성 궤양(위궤양, 십이지장 궤양), 위암 등과 같은 상부 위장 질환의 발병 및 예후와 밀접한 관련이 있으므로 헬리코박터 파일로리 감염은 인류의 건강에 심각한 위협이며 주요 공중 보건 문제입니다.

4제 요법은 비스무트 + PPI + 두 가지 항생제를 포함한 헬리코박터 파일로리 제균 치료법입니다. 항생제에 대한 내성, 환자 순응도 저하 또는 불충분한 치료 과정으로 인해 H. 파일로리가 불완전하게 박멸될 수 있으며 환자와 가족의 건강에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

이러한 상황에 직면했을 때 어떻게 대처할 수 있을까요?

우리는 항생제 내성이 H. 파일로리 감염 박멸 실패의 주요 원인 중 하나이며 내성 상황은 지역마다 다르다는 것을 알고 있습니다. 일부 연구에 따르면 항생제를 사용함에 따라 중국에서 클라리트로마이신, 메트로니다졸 및 레보플록사신 계열에 대한 H. 파일로리의 내성이 점차 증가하고 있으며 중국의 일부 연구에 따르면 중국에서 클라리트로마이신과 레보플록사신에 대한 H. 파일로리의 내성률은 절반에 가깝고 (20-50 % 범위) 메트로니다졸에 대한 내성률은 40-70 %로 훨씬 높으며 심지어 클라리트로마이신과 메트로니다졸에 모두 저항하는 이중 내성 균주를 포함한 다중 내성 균주까지 나타남을 알 수있었습니다. 심지어 클라리스로마이신과 메트로니다졸에 모두 내성이 있는 이중 내성 균주를 포함한 다중 내성 균주까지 등장했습니다. 물론 내성에는 지역적 편차도 존재합니다.

따라서 처음 불완전 박멸 환자의 경우 앞서 언급했듯이 메트로니다졸, 클라리트로마이신, 레보플록사신 등과 같은 내성이 높은 약물을 현지 약물 내성 상황에 따라 사용하지 않도록 노력하고 (사용해야하는 경우 약물 감수성을 시도하십시오), 처음 치료에 실패한 항생제도 다시 사용하지 않는 것이 좋으며 아목시실린, 테트라 사이클린과 같은 감수성이 높은 항생제로 대체하는 것이 좋습니다, 후라졸리돈 등 물론 조건이 허락한다면 개별 치료를 위해 헬리코박터 파일로리의 약물 감수성을 배양하는 것도 가능합니다. 동시에 환자의 약물 순응도를 높이기 위해 환자를 잘 감독해야 하며, 14일의 전체 치료 과정을 권장합니다.

항 헬리코박터 파일로리 치료에 대한 내성의 출현으로 인해 지역 및 인구 분포에 차이가 있으므로 치료에 실패한 환자는 일반 병원에 가서 전문가의 조언을 따르고 개인의 신체 상태와 약물에 대한 내성에 따라 적절한 약물 조합을 선택하고 전체 치료 과정을 수행하는 것이 적절합니다.

　　4제 요법은 헬리코박터 파일로리 제균 치료법입니다. 4제 요법의 약물에는 비스무트, 양성자 펌프 억제제 PPI와 두 가지 항생제가 포함됩니다. 일반적으로 항생제는 2주 동안, 양성자 펌프 억제제와 비스무트는 6~8주 동안 지속적으로 사용합니다. 항생제에 대한 내성, 환자의 순응도 저하, 불충분한 치료 과정 등의 이유로 인해 H. 파일로리가 불완전하게 박멸되어 환자와 가족의 건강에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 4중 요법 치료가 완료되지 않은 경우 후속 치료는 어떻게 해야 하나요?

　　우선, 우리는 치료 실패로 이어지는 이유를 이해해야하며, 약물 내성이 질병의 가장 흔한 원인이며, 연구에 따르면 항생제 사용, 클라리트로 마이신, 메트로니다졸, 레보플록사신에 대한 중국의 헬리코박터 파일로리 내성 유형의 점진적인 상승 추세에 대한 내성, 두 가지 항생제 사용으로 환자가 내성을 생성하여 항염증의 효과가 감소 할 수 있음을 보여줍니다. 두 번째 고려 사항은 예를 들어 치료 과정을 소진하라는 의사의 요구 사항에 따르지 않거나 좋은 것을 보는 과정에서 약물을 복용하면 치료 효과가 감소하는 것과 같이 약물의 불규칙한 사용으로 인해 발생한다는 것입니다. 또한 위 질환은 3 부분 치료와 7 부분 유지, 치료 과정에서 매운 음식과 자극적 인 음식을 계속 먹고, 계속 흡연, 음주 등과 같은 나쁜 식단과 생활 방식을 교정하지 않으면 위 점막 장벽 기능이 약화되어 질병의 재발로 이어질 수 있습니다.

　　처음으로 4 중 요법으로 완전히 치료되지 않은 환자의 경우 국소 약물 내성 상황에 따라 내성이 높은 약물을 사용하지 않도록 노력하고 필요한 경우 약물 감수성 검사를 실시하고 개별화 된 약물 요법으로 치료하기 위해 민감한 항생제를 선택해야합니다. 동시에 환자의 약물 순응도를 높이기 위해 환자를 감독해야하며 항염증제는 14 일 연속으로 사용해야합니다.

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I. "불응성 헬리코박터 파일로리 감염"이란 무엇을 의미하나요?

헬리코박터 파일로리 감염 관리의 기본 원칙은 일반적으로 헬리코박터 파일로리 관리에 관한 컨센서스를 따릅니다. 그러나 모든 환자가 "합의"에 따라 성공적으로 치료할 수있는 것은 아니며, 이는 "합의"가 더 많은 수의 사람들을 충족시킬 뿐 모든 사람을 포함하지 않는다는 것을 의미합니다. 따라서 "합의"에 따라 치료를 받았지만 여전히 실패를 반복하는 일부 환자가 있을 수 있으며, "합의"에 따라 반복적으로 실패한 이러한 환자를 "불응성 H. 파일로리 감염"으로 분류할 수 있습니다. 표준 14일 과정의 4제 요법을 반복적으로 받았지만 여전히 실패가 반복되는 환자를 흔히 볼 수 있으며, 이러한 환자의 대부분은 심각한 소화불량 및/또는 장내 미생물 장애를 가지고 있습니다. 이러한 '불응성 헬리코박터 파일로리 감염' 환자에게는 개별 맞춤 치료를 하는 것이 특히 중요합니다.

"불응성 헬리코박터 파일로리 감염"을 어떻게 정의하나요? 전반적으로 다음 원칙을 따라야 합니다:

(1) 1~2년 이내에 최소 3회(3회 포함) 표준 4중 요법에 실패한 경우;

(2) 각 치료 과정은 10-14일입니다;

(3) 컨센서스에 따라 매번 전체 치료 과정을 완료합니다;

(4) 치료 전에 위내시경 검사를 실시하여 치료 적응증을 충족했습니다.

"합의" 요법에 반복적으로 반응하지 않는 "불응성 헬리코박터 파일로리 감염"을 가진 사람들은 어떻게 해야 하나요?

II. 난치성 헬리코박터 파일로리 감염의 관리 원칙

"불응성 헬리코박터 파일로리 감염"의 기본 원칙은 "개별화된 치료"가 필요하다는 것입니다. "불응성 H. 파일로리 감염"에 대해서는 다음과 같은 기본 원칙을 따라야 합니다.

첫째, 아목시실린, 후라졸리돈, 테트라사이클린과 같이 약물 내성이 생기기 쉽지 않거나 내성률이 매우 낮은 민감한 항생제를 선택합니다. 아목시실린, 후라졸리돈, 테트라사이클린 내성률이 매우 낮은 10년 연속 H.pylori 내성률 모니터링 결과가 있습니다. β-락탐계 항생제는 펩티도글리칸 대사의 말단 단계를 억제하여 살균 작용을 하는 약물로, 아목시실린은 H. 파일로리 치료에 사용되는 유일한 β-락탐계 약물이며 최소 억제 농도(MIC)는 일반적으로 0.03 mg/L 미만입니다. β-락탐 항생제에 대한 박테리아의 내성은 세포막의 약물 투과성 또는 구조를 변화시키는 β-락타마제 합성의 결과이지만, H. 파일로리는 β-락타마제 합성을 통해 내성을 나타내지 않습니다.

2. 아목시실린, 후라졸리돈 또는 테트라사이클린(이 두 가지 항생제를 한 번 치료할 때)에 실패한 경우, 민감한 항생제 선택을 안내하기 위해 치료 전에 약물 감수성 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 다양한 지역에서 헬리코박터 파일로리균의 내성률을 모니터링하기 위해 약물 감수성 검사를 사용하는 것에 대한 합의가 이루어졌지만, 약물 감수성 검사의 높은 일관성, 지역적 변동성, 생체 내 및 생체 외 약물 감수성 검사의 작동 가능성으로 인해 개별 치료를 안내하기 위한 약물 감수성 검사 사용은 논란의 여지가 있었습니다. 최신 마스트리히트-V 합의에서도 전문가 권고의 정도는 낮지만, 이전에 아목시실린, 후라졸리돈 또는 테트라사이클린을 사용했지만 여전히 실패한 사람들에게는 민감한 항생제를 선택하기 위해 약물 감수성 검사를 권장하고 있습니다.

3. 이전에 여러 번 적용하여 실패한 항생제는 더 이상 사용하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 클라리스로마이신 또는 레보플록사신의 경우, 적용 여부는 H. 파일로리 내성에 대한 국소 모니터링을 기반으로 선택해야 합니다. 이전에 여러 번 사용했다가 실패한 항생제는 원칙적으로 더 이상 사용하지 않아야 합니다.

4. 독성이 강한 균주에 감염된 사람 및/또는 위험에 처한 사람의 치료를 안내하기 위해 가능한 경우 H. 파일로리 균주 유형을 검사할 것을 권장합니다.

5. 중의학과 서양의학의 결합, '질병'과 '증거'의 통합, 증상과 근본 원인을 모두 치료합니다.

6. 올바른 치료 요법을 선택하려면 적절한 시기에 적절한 환자를 치료해야 합니다.

7. 후속 조치를 면밀히 관찰하고 환자 준수 여부를 모니터링해야 합니다.

III. "불응성 헬리코박터 파일로리 감염" 치료를 위한 주요 전략

최신 마스트리히트-V 컨센서스와 토론토 컨센서스 모두에서 권장하는 표준 4제요법 또는 병용요법은 H. pylori의 관리에 대해 14 d로 유지되며 그 이상으로는 증가하지 않으며, 일반적으로 사용되는 항생제의 용량 증가는 없으며, 실패한 경우에도 항생제의 용량과 경과를 늘리기 어렵다는 것을 보여줍니다 항생제의 용량이나 치료 과정 측면에서 순수하게 보면 노력은 제한적입니다.

헬리코박터 파일로리 제균률을 높이는 방법은? "불응성 H. 파일로리 감염"의 치료법은 무엇인가요?

헬리코박터 파일로리 약물 내성 문제 해결 및 헬리코박터 파일로리 치료를 위한 새로운 경로 탐색 1.

헬리코박터 파일로리가 위 점막에 단단히 식민지를 형성하는 능력은 박테리아 자체에 여러 가지 접착 인자가 있고 사람의 위 점막에 해당 접착 수용체가 있기 때문에 번식을 위해 위 점막에 단단히 식민지를 형성할 수 있기 때문입니다. H. 파일로리 감염을 관리하기 위한 두 가지 기본 전략이 있어야 합니다. 하나는 주로 항생제에 의존하는 H. 파일로리의 성장을 죽이거나 억제하는 것이고, 다른 하나는 H. 파일로리의 식민지화에 영향을 주어 체내에서 배설되도록 하는 것입니다. 또한 "헬리코박터 파일로리 치료를위한 새로운 경로 탐색"은 헬리코박터 파일로리의 박멸 속도를 향상시킬뿐만 아니라 항생제 치료의 부작용을 줄이고 현재 헬리코박터 파일로리의 약물 내성에 대처하는 새로운 수단입니다.

(1) 오늘날 약물 내성 형태의 헬리코박터 파일로리균에서 한의학은 새로운 옵션입니다:

최근 몇 년간의 연구에 따르면 한의학은 H. pylori의 박멸 치료에서 특정 지위와 역할을 가지고 있음이 입증되었습니다. 기초 연구에 따르면 특정 한약 단량체가 시험관 내에서 정균 또는 살균 효과가 있음이 확인되었습니다. 또한 한약과 결합 된 3 중 또는 4 중 요법이 H.pylori의 박멸 속도를 크게 증가시키고 3 중 또는 4 중 요법의 약물 부작용을 줄일 수 있음을 확인하는 많은 임상 연구가 있습니다. 새로 보고된 한약 병용 요법은 H 파일로리 치료에 실패한 환자에서도 바람직한 H 파일로리 박멸률을 달성할 수 있습니다. 위의 연구에서 삼중 또는 사중 요법 중 어느 것도 10 일 이상 지속되지 않았으며, 이는 항생제 복용량을 크게 줄이고 증상 및 증상 치료를 모두 제공했습니다. 현재 헬리코박터 파일로리 약물 내성 상황에서 한약의 조합은 현재 헬리코박터 파일로리 감염을 치료하는 새로운 수단이 될 가치가 있지만 더 많은 연구와 탐구가 필요합니다.

(2) 박테리아를 위한 박테리아 - 프로바이오틱스는 헬리코박터 파일로리균에 대한 억제 효과로 점점 더 많은 주목을 받고 있습니다.

최근 몇 년 동안 시험관 연구와 동물 실험 및 임상 시험을 포함하여 프로바이오틱스의 H. pylori에 대한 억제 또는 사멸 효과에 대한 많은 연구가 국내외에서보고되었습니다. 시험관 실험을 통해 다양한 프로바이오틱스가 헬리코박터 파일로리균에 대한 억제 효과가 있다는 것이 밝혀졌고, 동물 실험과 임상 연구를 통해 특정 프로바이오틱스가 위 내 헬리코박터 파일로리균의 군집에 영향을 미칠 수 있으며, 프로바이오틱스를 병용한 3중 요법이 헬리코박터 파일로리균 제균률을 향상시킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 그러나 어떤 종류의 프로바이오틱스가 H.pylori에 효과적인지, 작용 기전, 치료 과정 및 사용법은 더 연구되어야 합니다.

(3) 헬리코박터 파일로리균에 대한 특정 점막 보호제의 치료 효과:

점막 보호제는 손상된 위 점막을 완화하고 증상을 완화 할 수있을뿐만 아니라 일부 점막 보호제는 H.pylori를 억제하고 죽이는 효과가 있습니다. 일부 연구에 따르면 Ecabet 나트륨 또는 아연 폴리 프로필렌과 결합 된 삼중 요법에서 H.pylori의 박멸 속도를 향상시킬 수있을뿐만 아니라 증상을 크게 완화시킬 수 있으며 안전성이 좋습니다.

(4) 헬리코박터 파일로리 치료 시 주의사항:

박멸률 감소의 주요 원인인 헬리코박터 파일로리 약물 내성 외에도 산 억제 요법은 헬리코박터 파일로리 치료 효과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 라베프라졸 및 에스오메프라졸과 같이 CYP2C19 대사 경로에 대한 의존도가 낮은 새로운 양성자 펌프 억제제(PPI)를 선택하면 CYP2C19 유전자 다형성이 H.pylori 박멸률에 미치는 영향을 줄이거나 피할 수 있습니다. 환자의 복약 순응도는 H.pylori 박멸에 영향을 미치는 간과하기 쉬운 요소입니다. 강조해야 할 또 다른 중요한 문제는 환자가 H.pylori 제균 치료를 받기 전에 최소 1개월 동안 항생제 복용을 중단해야 할 뿐만 아니라 PPI, H2 수용체 억제제, 비스무트 및 H.pylori를 죽이는 모든 한약을 포함하여 H.pylori를 억제하는 모든 약물도 최소 2주 동안 중단해야 한다는 것입니다.

2. 개별화된 치료가 성공의 열쇠입니다.

(1) 증상과 근본 원인을 단계적으로 치료하는 통합 치료:

난치성 헬리코박터 파일로리 감염의 경우 한약, 프로바이오틱스, 점막 보호제 등 단계적 복합 치료로 증상과 질환의 근본 원인을 모두 치료하는 것이 필요합니다. 최근 2년간 8번의 표준 4중 항 H.pylori 치료에 실패한 난치성 H.pylori 감염 환자가 단계적 통합 치료를 받은 후 성공적으로 박멸된 사례가 보고되었습니다. 이 환자는 위장 증상이 뚜렷하여 위 점막 장벽을 보호하고 위장관 세균총을 조절하는 1단계(치료 전 준비)에 들어갔고, 증상이 완화되고 최소 2주 동안 약물 복용을 중단한 후 2단계(표준 치료)에 들어가 표준 4제 요법을 10일간만 시행한 후 3단계(효능 공고화)에 들어가 전통 중국 의학(TCM) 치료로 보완했습니다. 환자는 성공적으로 헬리코박터 파일로리를 박멸했을 뿐만 아니라 6개월의 추적 관찰을 통해 증상 완화를 계속 경험했습니다.

(2) 개별화된 치료는 미래의 정밀 의료를 실현하는 길입니다:

정밀 치료의 핵심은 게놈, 단백질체 및 기타 조직학 기술, 특정 질병 바이오 마커의 탐지, 분석 및 식별, 질병의 원인과 치료 목표에 대한 정확한 검색을 통해 개별화 된 치료를 기반으로하며 궁극적으로 질병 예방 및 진단 및 치료 및 혜택 수준을 향상시키기 위해 정밀 치료의 목적을 달성하는 것입니다. 헬리코박터 파일로리 치료는 최고의 효능과 가장 낮은 독성 및 부작용을 가져야하며 동시에 환자의 치료 여부, 치료시기 및 가장 적절한 약물 등을 결정하고 올바른 프로그램을 올바른 환자에게 적절한 시간에 사용해야하며 향후 연구에도 헬리코박터 파일로리와 위의 다른 세균총과의 관계, 위장의 생태적 상호 작용과의 관계도 포함해야합니다. 상호 작용 등

요약하면, '불응성 헬리코박터 파일로리 감염'에 대해 최소한 다음과 같은 원칙 또는 개념을 개발해야 합니다:

(1) 컨센서스에 따른 반복적인 치료 실패는 "불응성 헬리코박터 파일로리 감염"으로 분류됩니다.

난치성 헬리코박터 파일로리 감염의 경우, 개별 맞춤 치료가 성공적인 치료의 핵심입니다.

(iii) "증상과 근본 원인을 단계적으로 통합 치료"하는 것은 "난치성 헬리코박터 파일로리 감염"에 대한 중요한 전략입니다.

헬리코박터 파일로리 치료를 위한 새로운 경로는 헬리코박터 파일로리 제균률을 높이고 헬리코박터 파일로리 치료의 부작용을 줄이는 데 중요할 뿐만 아니라 헬리코박터 파일로리 내성에 도전하는 데도 중요합니다.

헬리코박터 파일로리 정밀 치료라는 야심찬 목표를 달성하기 위한 노력은 임상의들의 끊임없는 주제입니다.

(중국 의학 저널)

그러나 일반적으로 헬리코박터 파일로리균에 감염된 사람은 특별한 반응이 없으며, 복부 팽만감, 복통 또는 위산 역류가 자주 반복되는 경우 식이 요법을 통해 조절할 수 있으며, 식이 요법과 약물 치료를 동시에 병행해야 조절할 수 있습니다.

다음은 헬리코박터 파일로리의 천적입니다:

1, 보라색 케일 주스, 실제로 항생제의 역할 내부의 보라색 케일 주스는 다양한 박테리아 내부의 헬리코박터 파일로리 박테리아를 억제 할 수 있으며, 매일 보라색 케일 주스 한 컵을 마시면 위궤양이나 십이지장 궤양을 만들어 궤양의 상태를 줄일 수 있지만 두 궤양이 치유되도록 할 수 있습니다.

2, 아마 오일과 꿀 물, 따뜻한 물 50ml, 아마 오일, 꿀을 함께 그릇에 넣고 따뜻한 물을 그릇에 붓고 잘 섞어 아침과 저녁에 숟가락을 먹기 전에 한 달 동안 주장하면 위염의 회복에 도움이 될 수 있으며 위궤양은 환자의 상태가 심각하면 정오에 숟가락을 먹기 한 시간 전에 먹을 수 있습니다.

3, 브로콜리와 아마 기름을 먹는 브로콜리, 먼저 브로콜리 200 그램을 작은 조각으로 자른 다음 끓는 물 안에 빠르게 끓인 다음 마지막으로 조미료, 한 숟가락의 아마 기름을 뿌린 후 완전히 저어 먹을 수 있으며, 브로콜리에는 많은 수의 라이신 유황이 포함되어 있으며 일부 과학자들도 브로콜리 연구를 위해 특별히 연구했으며 마침내 매일 브로콜리를 먹으면 대변 내부로 배출된다는 연구 결과가 나타났습니다. 헬리코박터 파일로리의 함량은 40 % 이상 감소합니다.

대마유에는 리놀렌산이 함유되어 있어 오랫동안 마시면 헬리코박터 파일로리의 활동을 억제할 수 있습니다. 또한 살균 역할을 할 수있어 헬리코박터 파일로리 예방 및 치료에 도움이되며 박테리아는 내성이 없으므로 더 안전하고 건강하게 섭취 할 수 있습니다.

4, 보라색 한 머리 마늘, 실제로 보라색 한 머리 마늘은 보라색 한 머리 마늘을 먹는 식사 시간에 매일 2 주 동안 효과가 더 뚜렷해질 때까지 보라색 한 머리 마늘이 헬리코박터 파일로리의 번식을 억제하는 역할을 할 수 있지만 위궤양 환자는 먹을 수 없습니다.