저는 닥터 스몰 아이즈입니다. 제 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

먼저 혈당 조절 목표를 알아야 합니다.

성인 당뇨병 환자의 경우식전 혈당은 4.4~7.8mmol/L, 식후 2시간 혈당은 10mmol 미만으로, 취침 전 혈당은 5.6~7.8mmol/L로 조절하는 것이 가장 이상적입니다.

저혈당이 재발하는 경우 혈당을 5.6~8.9 mmol/L로 조절하는 것이 가장 좋습니다.

인슐린의 초기 투여량을 추정하는 방법.

당뇨병 환자가 인슐린 치료를 시작할 때는 항상 속효성 인슐린을 사용해야 합니다. 그리고 식단이나 운동이 안정된 상황에서는 혈당을 면밀히 모니터링하면서 인슐린을 사용하는 것이 중요합니다.

먼저 공복 혈당에 따라 혈당을 추정해야 합니다.

일일 인슐린 복용량은 (공복 혈당 - 100) * 10 * 체중 kg * 0.6/1000/2입니다.

예를 들어 공복 혈당이 13mmol/L이고 몸무게가 60kg인 환자가 있습니다.

인슐린 투여량은 (13*18-100)*10*60*0.6/1000/2=24이며, 초기 투여량은 12U로 시작해야 합니다.

24시간 소변 당을 기준으로 추정할 수도 있습니다.

상태가 비교적 경미하고 당뇨병 성 신장 병증이없고 신장 포도당이 정상인 경우 소변 2g 당 1 단위의 인슐린을 투여합니다.

무게 기준.

고혈당, 중증 상태, 0.5-0.8 u/kg, 경증 상태, 0.4-0.5 u/kg, 중증 상태, 스트레스 상태는 1 u/kg을 초과하지 않아야 합니다.

예를 들어, 3개월 이상의 병력, 제1형 당뇨병, 경구 혈당 강하제에 효과가 없고, 하루 중 혈당이 13.9mmol/L 이상, 소변 케톤 양성, 체중이 50kg인 환자는 0.8단위부터 시작할 수 있습니다.

인슐린을 복용하는 많은 당뇨병 환자들은 인슐린의 양이 어떻게 계산되고 혈당 수치에 따라 어떻게 조절되는지 혼란스러워할 수 있으므로 인슐린 용량 계산부터 시작하겠습니다:

I. 기저 인슐린의 용량을 결정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다:

1. 새로운 진단 전에 인슐린을 사용하지 않은 환자의 경우:

시작 용량은 체중을 기준으로 계산할 수 있으며, 일반적으로 0.1u-0.3u/(

kg.d

) 비만하거나 당화혈색소가 8 이상인 사람은 0.2u-0.3u/(kg.d )에서 시작하는 것을 고려할 수 있습니다. 따라서 의사는 처음에 체중과 혈당 상승의 정도에 따라 시작 용량을 결정합니다.

2. 프리믹스 인슐린을 사용하면 기저 인슐린 용량이 어떻게 달라지나요?

기저 인슐린 시작 용량은 오리지널 프리믹스 인슐린 총 용량의 60~80%를 따르되, 당화혈색소가 8 미만인 경우 글루카곤 인슐린 시작 용량 = 오리지널 프리믹스 인슐린 총 용량에 0.6을 곱하고 8 이상인 경우 0.8을 곱하면 됩니다.

3. 기저 인슐린 용량 조정:

공복 혈당 값에 따라 기저 인슐린 용량을 조정하십시오 (예 : 공복 혈당 <4.4, 기저 인슐린 용량 조정으로 2U 감소, 4.4-6.1 사이 인 경우 조정 없음, 6.2-7.8 사이는 2U를 증가시켜야 함).

단기 강화 중 인슐린의 초기 용량 결정:

혈당 당화 혈색소가 9 이상으로 현저하게 상승한 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 비교적 일정한식이 요법과 활동 수준을 유지하는 맥락에서 인슐린으로 단기 집중 치료를 수행 할 수 있으며 환자의 체중, 건강 상태, 생리적 요구 등에 따라 인슐린의 초기 총 용량을 추정 할 수 있습니다 : 초기 일일 총량 = 신체무게(kg) x (0.4-0.5)(u/kg)(u/kg)); 기저 인슐린은 전체 총량의 40-60%이고 나머지는 1/3, 1/3, 1/3 또는 1/5, 2/5, 2/5의 비율로 분배하여 세 끼 식사 전에 주사할 수 있습니다. 위와 같이 복용량을 조절합니다.

결론적으로, 여기서는 일반적으로 사용되는 인슐린 용량 추정 방법만 참고용으로 언급하였으며, 인슐린에 대한 감수성 정도, 인슐린 초기 사용량 및 이전 사용량, 당뇨병 유병 기간 등 각 개인의 상태에 따라 의사가 인슐린 용량을 결정해야 하므로 임의로 용량을 증감해서는 안 됩니다.

적절한 인슐린 주사 횟수는 속효성 또는 지속형, 중간형 또는 장기형 등 선택한 인슐린의 종류에 따라 결정되며, 혈당 조절 정도에 따라 어떤 요법이 더 나은지도 달라집니다. 개별화된 치료가 필요합니다.

당뇨병 환자의 인슐린 복용량 계산은 체중을 기준으로 할 수 있습니다:

1. 기저 인슐린

시작 용량은 0.1-0.3u/kg/d입니다(저혈당 발생을 피하기 위해 초기 인슐린 용량은 소량으로 복용해야 하며, 장기간 인슐린을 사용해 고혈당이 있는 사람은 0.3을 복용할 수 있습니다). 체중이 60kg인 환자가 처음으로 기저 인슐린을 사용하는 경우, 시작 용량은 6U입니다;

2. 프리믹스 인슐린

1일 2회 주사 요법을 선택하는 경우, 시작 용량은 일반적으로 0.2-0.4u/kg/d이며 아침과 저녁 식사 전에 1:1 비율로 나누어 투여합니다. 체중이 60kg인 환자에게 처음으로 프리믹스 인슐린을 투여하는 경우, 아침에는 6u, 저녁에는 6u를 식사 전에 피하 주사합니다. 1일 1회 주사 요법을 선택하는 경우, 저녁 식사 전에 0.2u/kg/d의 용량을 투여합니다. 위의 모든 용량은 인슐린 시작 용량이며, 인슐린 용량은 혈당에 따라 보통 3~5일마다 1-4u씩 조절해야 합니다.

인슐린은 1일 1회, 1일 2회, 1일 3회 또는 1일 4회 피하 주사할 수 있으며, 단독으로 또는 경구 혈당 강하제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

위의 내용은 체중을 기준으로 한 초기 인슐린 용량 예측일 뿐이며, 실제로 주사하는 인슐린의 용량은 환자의 체중, 인슐린 저항성 유무, 당뇨병의 종류, 혈당 상승 정도와 관련이 있으며, 또한 인슐린 요법은 모든 방법 중 저혈당의 위험이 가장 높으므로 의사의 지도하에 약물 용량을 처방해야 합니다.

일반적으로 당뇨병 환자의 인슐린 주사 용량은 일반화할 수 없으며, 고정된 인슐린 용량이나 고정된 인슐린 치료법은 없습니다. 또한 피하 인슐린 주사 과정에서 혈당, 식단 및 운동에 따라 인슐린 용량을 정기적으로 조정해야 합니다.

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혈당 조절 상태에 따라