게르발츠는 메트포르민의 오리지널 약품의 상품명입니다. 이 약은 경구 혈당 강하제로 세계에서 가장 널리 사용되는 경구 혈당 강하제이며 많은 사람들이 장기간 복용하므로 장기간 사용하면 간과 신장에 심각한 부작용이 발생할 수 있습니까?

임상 연구에 따르면 메트포르민은 간 또는 신장에 심각한 독성이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 간 및 신장 기능에 선천적 장애가 있는 환자에게 메트포르민을 사용할 때는 여전히 주의가 필요합니다.

첫째, 신장에 미치는 영향에 대해 메트포르민은 주로 신장에서 대사되어 소변을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 경미하게 손상된 경우 일반적으로 복용량을 조정할 필요가 없지만 신장 기능이 더 심하게 손상된 경우 여과율 감소로 인해 약물이 체내에 축적 될 수 있으므로 사구체 여과율 <60을 줄여야합니다.

또한 메트포르민은 간에 어떤 영향을 미치나요? 연구에 따르면 메트포르민은 위장관을 통해 혈류로 직접 흡수될 수 있으며, 메트포르민은 간에서 대사되지 않고 간 p450 효소의 영향을 받지 않으며 혈장 알부민에 결합하지 않고 체내에서 분해되지 않으며 근육과 간에 직접 작용하여 간 포도당 생성 감소, 근육 포도당 발효 증가, 혈당 수치 감소를 가져오는 것으로 나타났습니다. 따라서 메트포르민은 본질적으로 간에 영향을 미치지 않습니다.

그러나 간 기능이 손상되면 체내 젖산 대사가 감소하고 메트포르민은 젖산 대사를 억제하는 효과가 있으므로 간 기능이 손상된 상태에서 메트포르민을 과다 복용하면 체내에 젖산염이 축적될 수 있습니다.

요약: 메트포르민 자체는 간이나 신장에 큰 부작용이 없지만, 간이나 신장이 손상된 경우 메트포르민을 적절히 감량하여 복용해야 하며, 그렇지 않으면 약물이 축적되거나 젖산증을 유발할 수 있습니다.

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메트포르민은 오래된 약물이지만, 국가 가이드라인과 전문가 합의에 따라 여전히 제2형 당뇨병 환자에게 가장 먼저 선택되는 1차 약제입니다. 메트포르민은 간 글리코겐 생산량을 효과적으로 줄이고 인슐린 저항성을 개선하며 포도당의 근육 이용률을 높일 수있을뿐만 아니라 소장에서 포도당 흡수를 억제하고 공복 혈당, 식후 혈당, 당화 혈색소는 비만 및 비만이 아닌 제 2 형 당뇨병 환자에 관계없이 메트포르민의 장기 섭취는 당화 혈색소를 낮추는 명확한 효과가 있습니다. 따라서 메트포르민은 새로 발병 한 당뇨병 환자의 초기 사용과 약물 병용에서 당뇨병의 장기적인 조절에 매우 중요한 임상 적 위치를 차지합니다.

메트포르민의 임상적 지위가 이렇게 높은 이유는 오랜 기간 동안 임상 적용을 통해 임상 데이터가 축적된 것과 관련이 있습니다. 약물 효과 측면에서 메트포르민은 혈당 강하제로서 명확한 효능을 가지고 있으며, 장기적인 약물 안전성 측면에서도 임상 연구의 데이터 분석과 국가 지침 및 전문가 합의 측면에서 메트포르민은 매우 안전한 혈당 강하제입니다:메트포르민을 장기간 사용해도 간이나 신장에 악영향을 미치지 않습니다.

첫째, 간 측면에서 메트포르민은 체내에 들어갈 때 간에서 대사되지 않고 약물의 원형으로 작용하므로 메트포르민은간에 악영향을 미치지 않습니다. 신장에서 메트포르민을 복용 한 후 24 시간 내에 약 90 %의 약물이 신장 배설을 통해 프로토 타입 형태로 배출되지만 신장에 대한 메트포르민은 독성이 없으므로 환자의 간과 신장 기능이 문제가되지 않으면 메트포르민 장기 사용은 간과 신장 독성을 일으키지 않습니다.

그러나 간 기능 장애가 심각하면 신체의 젖산 제거 능력에 영향을 미쳐 메트포르민 복용으로 인한 젖산증 위험이 증가하기 때문에 간 기능 장애가 있거나 약물 중에 간 기능 장애가 발생하는 환자의 경우 메트포르민 복용에 여전히주의해야하므로 일반적으로 아미노 전이 효소가 3 배 이상 상승한 환자에게는 메트포르민 복용을 금지하는 것이 좋습니다.

많은 친구들이 메트포르민을 장기간 사용하는 동안 비정상적인 간 기능 문제를 겪고 있으며 간 기능 문제에 대한 모든 책임을 복용하는 약물에 두지 만 실제로 그렇게하는 것은 비합리적이고 비과학적입니다. 지질 저하제 스타틴, 베타 약물, 향정신성 약물 클로르프로마진, 아세트 아미노펜 과다 복용 등 간독성을 유발할 위험이있는 일부 약물은 간독성을 유발하고 간 기능을 손상시킬 가능성이 있으며 생 천우, 생 에피 메디움, 허쇼 우와 같은 일부 한약도 잘못 적용하면 간독성을 유발할 수있는 것은 사실이지만 장기간 복용 한 모든 약이 확실히 간독성을 유발하는 것은 아닙니다. 따라서 간독성은 그 자체로 메트포르민의 간독성이 없으며, 기간의 장기 사용, 트랜스 아미나 제 상승 현상이있는 경우 먼저 다른 약물 또는 원인의 다른 측면을 조사해야하며, 트랜스 아미나 제가 3 배 이상 상승하면 메트포르민을 중단해야합니다.

그런 다음 신부전 환자의 메트포르민 적용에 도달하면 메트포르민 자체가 신 독성이기 때문이 아니라 신부전 환자에서 메트포르민을주의해서 사용해야하지만 신부전 환자는 신장 배설 장애를 유발하여 신체에서 메트포르민의 제거에 영향을 주어 약물 축적을 유발하고 약물 과다 복용으로 인한 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 중국에서는 대부분의 제 2 형 당뇨병 환자가 정상적인 신장 기능을 가지고 있으며 거의 1,500 건의 사례를 포함하는 상하이의 연구에 따르면 신장 기능이 손상된 제 2 형 당뇨병 환자 (사구체 여과율 60 미만)가 21.8 % 진행되었으므로 신장 기능이 정상인 대부분의 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 메트포르민을 장기간 안심하고 복용 할 수 있습니다.

신부전 환자에서 메트포르민을 적용하기 위해 전문가 합의와 지침에 따라 권장 사항이 다르며 중국의 전문가 합의가 여전히 주요 권장 사항이며 사구체 여과율이 60 미만이고 45 미만이며 메트포르민 용량을 줄일 수 있으며 45 미만은 메트포르민을 금지해야하며 많은 국제 지침이 신부전 환자에서 메트포르민 적용을 더욱 완화했습니다. 국제 당뇨병 연맹의 2013 년판은 사구체 여과율이 45 이상이면 정상 용량의 메트포르민을 복용 할 수 있고 사구체 여과율이 45 미만이지만 30 이상이면주의해서 메트포르민 양을 줄여야하며 사구체 여과율이 30 미만이면 메트포르민을 금지 할 것을 권장하며 미국과 캐나다의 당뇨병 지침은 기본적으로 메트포르민을 금지한다고 지침을 발표했습니다. 실제로 많은 임상 연구에서 메트포르민의 장기 사용은 신장의 크레아티닌 청소율에 영향을 미치지 않을뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병 환자의 말기 신장 질환 위험을 감소시키는 것으로 밝혀 졌으므로이 임상 데이터에서 메트포르민은 신장을 손상시키지 않을뿐만 아니라 특정 신장 보호 효과도 가지고있는 것으로 밝혀졌습니다. (웹 이미지)

메트포르민의 안전성은 대부분의 당뇨병 환자와 의료진에 의해 오랫동안 인정되어 왔으며, 이것이이 약물이 클리닉에서 널리 사용되는 주된 이유 중 하나이므로 메트포르민을 장기간 사용하면 실제로 간과 신장 기능이 손상 될 수 있습니까?

사실 당뇨병 환자는이 문제에 대해 너무 걱정할 필요가 없습니다. 우선 메트포르민 자체는 체내의 약물이 신체 조직과 세포에 직접 작용하고 소량의 약물이 분해 되더라도 대부분의 약물이 신장을 통해 체외로 배출되는 프로토 타입의 형태로되기 때문에 간 손상을 일으키지 않지만 제품은 간 기능에 영향을 미치지 않습니다;

둘째, 메트포르민은 신장을 통해 배설되지만 정상적인 신장 기능 하에서 약물은 신장에 해를 끼치 지 않으며, 메트포르민은 또한 신장에 보호 효과가있어 당뇨병 성 신장 병증의 진행 정도를 어느 정도 늦출 수 있습니다;

그러나 환자 자신이 간 및 신장 기능 부전이있는 경우 메트포르민을 장기간 사용하면 젖산 증과 같은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 : 신장 기능 부전은 신체에 다량의 메트포르민 축적을 유발하고 약물의 축적은 젖산 형성을 촉진하며 젖산의 대사는 간을 통해 수행되어야하며 이때 간 기능이 손상되면 젖산을 제 시간에 제거 할 수 없으며 신체에 다량 축적되어 젖산 증으로 이어질 것입니다! 간 기능이 손상되면 젖산을 제때 제거 할 수없고 체내에 축적되어 젖산 증으로 이어질 수 있습니다!

결론적으로 메트포르민은 간이나 신장 손상을 일으키지 않지만 환자가 간이나 신장 기능 부전이있는 경우 메트포르민을주의해서 사용해야합니다!

위의 내용은 참고용으로만 제공됩니다!

우선, 우리는이 진술이 거짓임을 확신 할 수 있습니다. 그 이유는 메트포르민의 지침에 "간 및 신장 기능 부전 금지"에 대한 언급이 있기 때문일 수 있으며, 일부 환자는 메트포르민이 간과 신장에 독성이 있으므로 간 및 신장 기능 부전이있는 사람들에게는 금지되어 있으며 그렇지 않으면 더 많이 먹을수록 더 심각한 것이 아니라는 것을 스스로 이해할 수 있습니까? 사실 이것은 전혀 사실이 아닙니다. 간 및 신부전 환자는 메트포르민이 간과 신장에 손상을 일으켜 질병을 악화시키기 때문이 아니라 약물 대사 과정에서 자신의 질병으로 인해 간 및 신부전이있는 환자가 젖산 증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 금지됩니다. 메트포르민 외에도 간 및 신부전 환자에게 금기 인 약물도 많이 있습니다. 따라서이 두 가지 개념은 완전히 다르며 원인과 결과를 혼동합니다.

임상에서 가장 일반적으로 사용되는 혈당 강하제 중 하나 인 메트포르민은 저렴한 가격과 좋은 효과 외에도 가장 눈에 띄는 장점 중 하나로 높은 안전성이 가장 두드러진 특징입니다. 위장관에서 직접 흡수되어 혈액 순환으로 들어가고 간 대사를 거치지 않고 체내에서 분해되지 않으며 신장에서 원형으로 배설되므로 간과 신장에 독성이 없습니다. 앞서 언급한 젖산증은 발생 확률 자체가 매우 낮고 다른 혈당강하제에 비해 높지 않으며, 실제로 메트포르민과 젖산증 사이에 상관관계가 있다는 증거가 정확히 없기 때문에 간과 신장 기능이 정상인 사람이 메트포르민을 복용하는 것은 매우 안전하다고 할 수 있습니다.

의약품 사용 설명서의 금기 사항에 관심을 갖는 것은 사람들이 의약품을 안전하게 사용해야 할 필요성을 인식하고 있다는 것을 보여주기 때문에 좋지만, 자신의 이해에만 의존하지 말고 의사의 조언에 귀를 기울이는 것이 중요합니다.

제 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.

중요한가요? 네.

거의 모든 약물에는 약간의 부작용이 있지만, 의사의 처방에 따라 허용된 용량 내에서 약물을 복용하는 한 혈당 강하제의 안전성은 보장됩니다. 메트포르민의 가장 흔한 결점은 처음 체내에 들어갔을 때 소화관을 자극하여 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감 및 기타 불쾌한 증상을 유발할 수 있다는 것입니다.

실제로 만성 고혈당증으로 인한 간과 신장 기능의 손상은 혈당 강하제가 간과 신장에 미치는 영향을 훨씬 능가하며 다음과 같이 주장 할 수 있습니다.간과 신장을 보호하는 가장 좋은 방법은 혈당을 조절하는 것입니다.。

독성이 있나요? 무독성입니다.

대부분의 약물은 간에서 대사되어 소변을 통해 신장으로 배설되지만, 일부 약물은 신장을 통해 직접 배설될 수 있습니다.

메트포르민은 후자 그룹에 속하며 간에서 대사될 필요가 없고 원래의 형태로 신장에서 직접 배설되며 그 자체로 신장에 독성을 나타내지 않습니다.따라서 간 및 신장 기능이 정상인 당뇨병 환자도 정상 용량 범위 내에서 메트포르민을 복용하는 한 간 및 신장 기능에 손상을 입을 가능성은 낮습니다.

간 및 신장 기능 부전의 경우 금기인 이유는 무엇인가요?

지침에 메트포르민이 간 및 신장 기능 부전 환자에게 금기라고 언급되어 있다고해서 메트포르민 자체가 간 및 신장 건강을 손상시킬 수 있다는 의미는 아닙니다.

그 이유는 메트포르민이 포도당의 혐기성 발효를 촉진하여 젖산 생성을 증가시키기 때문입니다. 간 또는 신장 기능 부전이있는 당뇨병 환자가 메트포르민을 복용하면 메트포르민이 정상적으로 체외로 배출되지 않아 혈액 내 젖산이 지속적으로 증가하여 혈액이 중성에서 산성으로 바뀌면서 젖산 증을 유발합니다.

어떤 용량의 메트포르민을 복용하는 것이 좋을까요?

메트포르민은 하루 500mg부터 복용을 시작하는 것이 가장 좋으며, 최대 용량은 하루 2,000mg입니다(일반 정제의 경우 하루 2,550mg, 서방정의 경우 하루 2,000mg).

왜 이런 식으로 받아들일까요?메트포르민의 용량은 하루 500mg이 되어야 효과가 나타나기 때문에 하루 500mg 미만은 효과가 없습니다. 하루에 2000mg 이상을 복용하면 혈당 강하 효과가 증가하지 않으며 간과 신장의 대사 부담도 증가합니다.

다음은 복용할 수 있는 다양한 메트포르민의 종류와 장단점을 알려드리니 참고하세요:

당뇨병 환자의 약물 복용에 대한 가이드는 이 칼럼 '합병증을 없애기 위해 처음부터 당뇨병 이해하기'에서 확인하세요.

결론부터 말씀드리겠습니다:메트포르민(예: 그왈리어)을 장기간 사용해도 간이나 신장에 손상을 일으키지 않습니다!

하지만 위의 질문이 왜 그렇게 자주 반복해서 제기되는 것일까요?

이는 많은 설탕 사용자가 메트포르민의 부작용에 대해 부분적으로 알고 있지만 모두 정확하게 이해하지 못하기 때문입니다.

I. 간 및 신장 기능 부전 환자는 ≠ 복용이 금지되어 간 및 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

메트포르민 약물에 대한 금기 사항은 "간 및 신장 기능 부전 환자는 복용이 금지됩니다."라는 지침에 나와 있습니다.

메트포르민은 체내에 들어간 후 신장을 통해 배설되어야 하기 때문입니다. 당뇨병 환자의 간과 신장이 제대로 작동하지 않으면 약물이 완전히 배설되지 않고 체내 젖산 대사를 억제하여 젖산증이 쉽게 발생하여 생명을 위협 할 수 있습니다.

여전히간 또는 신장 기능 부전 환자는 복용이 금지됩니다 ≠ 간 또는 신장 손상을 일으킬 수 있습니다!

둘째, 메트포르민을 장기간 복용하면 어떤 부작용이 있을까요?

주요 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

1. 위장 장애(30%)

2. 영양소 흡수 방해(30%)

3. 젖산증(10% 미만)

실제로 많은 환자들이 "양약은 부작용이 크고 장기 복용하면 간과 신장에 해롭다"고 생각하기 때문에 초기에 혈당이 조절되면 약을 복용합니다.약물을 무단으로 줄이거나 중단하여 혈당 변동 및 증상이 반복되는 경우. 부적절한 장기 치료는 간 및 신장 기능 부전을 유발하거나 악화시킬 수 있는 신장 및 지방간 손상을 포함한 급성 및 만성 합병증을 유발할 수 있습니다.

사실.만성 고혈당증은 혈당 강하제가 간과 신장에 미치는 영향보다 간과 신장 기능에 훨씬 더 큰 손상을 입힙니다.；혈당 강하제가 환자에게 주는 혜택이 부작용보다 훨씬 큽니다.혈당 조절을 잘하는 것 자체가 간과 신장을 보호하는 가장 좋은 방법입니다.

임상에서 사용되는 다양한 공식적인 혈당 강하제는 다음과 같습니다.여러 단계의 심사를 거치기반복적인 동물 실험과 수년간의 임상 검증을 바탕으로 얻은 결과입니다.안전하고 효과적인 약물로 인정받은 의약품。

정식 의약품 첨부문서에는 약물의 부작용에 대해 매우 상세하게 설명하는 경우가 많으며, 발생 가능성이 매우 낮은 드문 부작용도 의사와 환자에게 정보를 제공하기 위해 언급하는 것이 환자에 대한 책임 있는 진료 방식입니다.

사실입니다.현재 우리가 사용하는 여러 종류의 혈당 강하제는 간과 신장에 대한 손상을 최소화합니다.。

의사의 지도하에 허용 용량 범위 내에서 약물을 복용하고 모니터링을 강화하는 한, 약물의 합리적인 사용은 약물의 독성 부작용을 확실히 최소화할 수 있으며 일반적으로 간과 신장에 부작용을 일으키지 않습니다.

혈당 강하제를 복용하는 경우에도 혈당 강하제에 대한 지침을 확인할 수 있습니다:간 또는 신장 기능 부전이 있는 경우 주의해서 사용하세요.당뇨병 환자도 장단점을 따져보고 의사의 지시에 따라 약물 사용을 엄격하게 조절해야 합니다.

저는 60년 동안 메트포르민을 복용해왔고, 복용할 수 없다고 말하는 사람들을 모두 돌려보냈습니다.

메트포르민은 간이나 신장에 해를 끼치지 않습니다. 먼저 메트포르민의 약동학 적 특성을 이해하십시오 : 생체 내 혈장 단백질에 결합하지 않고, 생체 내 대사되지 않고, 간에서 대사되지 않고, 간독성이 없으며, 흡수 된 메트포르민의 90 %가 24 시간 이내에 원래 형태로 신장에서 배설되고, 신 독성이 없으며, 신장에서 메트포르민의 제거는 신장 배설 장애로 인한 심각한 신부전의 영향을받습니다. 따라서 소위 간과 신장을 해치는 메트포르민의 인식은 완전히 틀립니다.