당뇨병성 케톤산증은 혈당 조절이 잘 안 되고 고혈당 응급 상황이 발생하는 가장 흔한 당뇨병 유형으로, '세 가지 이상, 한 가지 미만' 증상의 악화, 16.7mmol/L 이상의 지속적인 혈당, 정상보다 높은 혈중 케톤, 소변 케톤 양성 또는 강한 양성 등의 일반적인 증상을 동반하는 질환입니다.

사람들이이 급성 합병증에 더 익숙한 이유는 무엇입니까? 그것은 달력의 신체 검사 외에도 많은 설탕 중독자들이 케톤 산증을 통해 당뇨병이 있다는 사실을 알게되기 때문입니다.

인체에 에너지를 공급하는 세 가지 주요 영양소에는 탄수화물 (즉, 체내 포도당), 단백질 및 지방이 포함됩니다. 정상적인 상황에서 신체에는 충분한 인슐린이 있고 신체는 에너지 공급을 위해 포도당을 우선적으로 사용하여 신체의 다양한 기관의 에너지 요구를 충족 시키며 포도당은 이산화탄소와 물을 직접 분해 한 후 호흡, 소변, 땀 등을 통해 몸 밖으로 배출됩니다.

그러나 당뇨병 환자에서 인슐린이 심각하게 부족하면 포도당을 에너지로 사용할 수 없어 고혈당이 발생하고, 동시에 신체는 에너지가 부족하기 때문에 에너지를 생산하기 위해 지방을 분해해야합니다. 그러나 지방은 완전히 산화 및 분해되어 케톤체를 생성 할 수 없으므로 많은 양의 케톤체가 적시에 체내에서 배출되지 않으면 체내에 케톤체가 축적되어 케톤증을 유발하고 케톤체는 일종의 산으로 혈액을 산성화하여 케톤 산증이 발생합니다.

따라서 당뇨병 환자의 당뇨병성 케톤산증을 예방하려면 가장 일반적으로 다음과 같은 유발 요인을 피하는 것이 중요합니다:

1, 급성 감염 : 겨울과 봄이 좋고 호흡기, 요로 및 피부의 일반적인 부분입니다.

2. 섭식 장애 및 위장 질환: 예를 들어 과식, 알코올 중독, 구토 및 설사 등은 당뇨병의 대사 장애를 악화시킬 수 있습니다.

3. 부적절한 치료: 약물 복용 중단, 불충분한 복용량 등

4. 기타 스트레스: 외상, 수술, 임신, 출산, 정신적 자극, 심근경색 또는 뇌혈관 사고 등이 포함됩니다.

당뇨병성 케톤산증당뇨병의 가장 흔한 급성 합병증 중 하나로 혈당이 높게 유지될 때 발생하는 경향이 있으며, 상기도 감염이 흔한 발병 요인이며 인슐린 양이 충분하지 않아 인슐린 작용이 부족하고 지방이 분해되어 케톤체가 생성되는 경우가 많습니다. 케톤체는 산성이므로 산증과 소변량 증가를 유발합니다.

열이 나면 체액이 크게 손실되어 혈액량이 감소하고 저혈압이 발생하여 쇼크 상태가 될 수 있습니다. 또한 쇼크는 다음과 같은 여러 장기 기능 장애로 이어질 수 있습니다.급성 신부전 및 급성 췌장 손상。

당뇨병성 케톤증은 일반적으로 어떤 조건에서 발생하나요?

제1형 당뇨병은 처음에는 케톤산증의 형태로 나타날 수 있습니다;

인슐린 투여를 중단하거나 사용량을 줄이세요;

기타 스트레스: 예를 들어 급성 감염, 외상, 급성 심근경색, 뇌졸중 등의 질환이 복합적으로 작용하는 경우

당뇨병성 케톤산증은 제2형 당뇨병에서도 발생할 수 있습니다.

다양한 단계의 당뇨병성 케톤산증의 임상 증상

초기 증상: 다뇨, 구강 건조, 갈증으로 인한 시야 흐림.

중간 증상: 메스꺼움, 구토 및 복통, 깊고 빠른 호흡, 내쉬는 숨에서 "썩은 사과" 냄새가 납니다.

심각한 증상: 탈수, 사지 감기, 혼수 상태.

당뇨병성 케톤산증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

우선혈당 모니터링공복 혈당은 3.9~7.2mmol/L, 식후 혈당은 10mmol/L 이내로 조절하고, 혈당 변동이 있는 경우 즉시 혈당도 11mmol/L 이내로 조절합니다.

둘째.인슐린의 종류와 용량을 조절하는 데 주의하세요.환자마다 혈당 변동 리듬이 다르고 시간대에 따라 필요한 인슐린의 종류가 다르므로 전문의의 지도하에 자신의 상황에 맞는 적절한 인슐린과 경구용 약물을 선택해야 합니다.

또한.규칙적인 루틴 유지감염과 다른 질병의 발생을 피하기 위해 엄격한 식단과 적당한 운동을 하는 것이 중요합니다.

마지막으로, 당뇨병에 대해 의식적으로 배우고 과학적으로 혈당을 관리하세요. 케톤산증이 의심되면 즉시 의사의 진료를 받습니다.

(웹 이미지, 참고용)

후난 의료 채팅 기고 작성자: 후난 타이허 병원 응급의학과 션 옌링(Shen Yanling)

혈당이 급격히 상승한 후 단기간에 당뇨병 환자 또는 제 1 형 당뇨병 환자가 인슐린 사용을 중단하면 신체는 포도당 대사 장애를 사용하는 것으로 보이며 신체 활동에 필요한 대부분의 에너지는 생존을 위해 몸을 얻기 위해 포장을 분해하는 것이며 신체는 충분한 에너지가 필요하므로 단백질과 지방의 보상 분해는 신체 활동에 에너지를 공급하기 위해 에너지를 제공합니다. 그러나 단백질과 지방의 분해는 포도당의 분해만큼 적절하지 않으며 많은 산성 대사 산물을 남기게되며, 이러한 것들이 체내에 많이 축적되어 체내에서 효과적으로 제거되지 않으면 신체 자체 조절의 한계를 초과하고 당뇨병 성 케톤 산증을 유발하게됩니다.

당뇨병성 케톤산증의 전형적인 증상으로는 심한 탈수, 전신 통증, 메스꺼움, 구토, 호흡 시 이상 냄새 등이 있습니다. 당뇨병 환자에게 이와 유사한 증상이 나타나면 가장 먼저 정기적인 혈당 및 소변 검사를 시행하고 혈당이 높고 소변에서 케톤체가 양성으로 나오면 당뇨병성 케톤산증을 의심해 보아야 합니다.

당뇨병 성 케톤 산증의 질병이 발견되면 주입 치료를 위해 병원에 가야하며, 한편으로는 소량의 인슐린을 정맥 점적하여 혈당을 떨어 뜨려 신체 에너지의 대사 상태를 개선하고 다른 한편으로는 산 대사 산물의 체외 배설을 촉진하기 위해 다량의 수분을 보충해야하며 치료가 끝나면 케톤 산증의 재발 에피소드를 피하기 위해 포도당 강하 요법의 장기 적용을 조정할 필요가 있습니다.

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당뇨병성 케톤산증(DKA)은 당뇨병의 가장 흔한 급성 합병증 중 하나로, 주로 제 2형 당뇨병 환자에서 발생합니다. 당뇨병 환자가 인슐린 저혈당 치료를 적용하는 경우, 어떤 이유로 인해 갑자기 인슐린 주사를 중단하거나 당뇨병 전문 의사와상의하지 않고 자신의 재량에 따라 인슐린 용량을 줄여 혈당이 단기간 급격히 상승하고 지방 분해가 가속화되면 신체의 몸에 케톤이라는 일종의 산을 너무 많이 그리고 너무 빨리 생성하여 신체의 대사 산증을 사용하는 능력 이상으로 체내에 축적되어 케톤 산증이 발생합니다. 주요 증상은 극심한 갈증, 구강 건조, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 복통, 사지 약화, 썩은 사과 냄새, 혈당 상승, 소변의 케톤체 등입니다. 제때 치료하지 않으면 환자는 몇 시간 내에 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지거나 심지어 목숨을 잃을 수도 있습니다. 매년 당뇨병성 케톤산증으로 인한 사망자가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.

당뇨병성 케톤산증의 경우 가능한 한 빨리 병원에 가야하며 일상적인 혈액 및 소변 검사를 통해 진단을위한 충분한 근거를 제공 할 수 있습니다. 케톤산증을 유발하는 주요 요인은 감기, 발열, 외상, 심각한 감염, 심한 정신적 충격, 임신성 당뇨병 등입니다.

당뇨병성 케톤산증은 대략적으로 우리 몸의酮体과량 섭취로 인한 중독으로 혈액이 산성화됩니다.

케톤체란 무엇인가요?

1. 케톤체는 다음과 같습니다.지방간에서.분해 산물정상적인 상황에서 신체는 혈액과 함께 조직으로 운반되어 에너지원으로 활용되는 소량의 케톤체를 생성하며, 소량이고 농도가 낮기 때문에 소변에서 검출되지 않으므로 건강한 사람의 소변 케톤체는 다음과 같습니다.네거티브(의료 보고서에는 일반적으로 이 항목이 있습니다).
   

2. 그러나 체내 인슐린이 충분하지 않고 과도하거나 비정상적인 지방 분해가 일어나면(당 이용이 제대로 이루어지지 않아 신체가 지방을 분해해야 하기 때문에) 그 산물인 케톤체의 농도가 높아져 일부는 소변으로 배출되고 일부는 체내에 계속 남아 있으며, 너무 많이 쌓이면 혈액이 산성화되어 다음과 같은 질환이 발생할 수 있습니다. "당뇨병성 케톤산증".
   

이때 심각한 다뇨증, 갈증, 현기증, 식욕 부진과 같은 원래 증상이 크게 악화되고 탈수는 피부와 점막이 건조하고 탄력이 좋지 않고 혈압이 떨어지고 깊고 빠른 호흡, 썩은 사과의 입 냄새가있는 심한 사람들입니다;

추가 개발, 환자는 적시에 구조가 매우 위험한 상황에 처하지 않으면 졸음, 혼란 또는 심지어 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

예방과 치료는 어떻게 하나요?

1) 의사의 조언과 정기적인 치료를 따르세요;

2) 합리적인 식습관 및 운동 습관: 특별한 주의가 필요합니다.당뇨병 환자의 식욕 감퇴를 더 심각한 문제로 취급하기 위해를 섭취하고, 케톤산증의 발병과 진행을 피하기 위해 합리적인 수유, 수분 섭취, 약물 치료가 필요합니다;

(3) 합리적으로 유지하고 무차별적인 치료를하지 마십시오. 과장된 광고를 잘못 듣고 "편견"을 오용하고 정기적 인 치료를 중단하는 것은 매우 위험합니다. 인생은 많은 사람들이 특정 방법이 당뇨병을 치료하고 인슐린 사용을 중단 할 수 있다고 잘못 믿고 있으며 그 결과 케톤 산증, 교훈은 자신과 다른 사람들에게 정말 고통 스럽습니다 아입니다;

참고: 구 징판, 두 쇼우핀, 구오 창장, 현대 임상 영양학, 제 2판. 베이징: Science Press, 2009

건강을 기원합니다, 저는 120년을 살고 싶은 영양사 비비입니다, 따뜻하고 믿을 수 있고, 따라오는 것을 환영하고 신뢰에 감사드립니다.

당뇨병성 케톤산증(DKA)은 인슐린 결핍으로 인한 임상 증후군으로 고혈당증, 고케톤혈증 및 대사성 산증이 주요 변화이며, 당뇨병의 급성 동반 질환이며 내과에서 흔히 발생하는 응급 상황 중 하나입니다.

(i) 이환율 및 사망률 DKA의 발생률은 의료 환경이 전반적으로 개선되었음에도 불구하고 지난 10 년 동안 서구 국가에서 크게 변하지 않았습니다. 서방 국가의 DKA 발생률은 1,000명당 4.6명이며, 미국의 당뇨병 환자 1,000명 중 DKA의 연간 발생률은 3~7명이며, 이 중 20~30%는 당뇨병에 대한 지식이 부족한 신규 환자입니다. 사망률은 1~19%, 평균 14%이며, 중국 유니온 병원에서는 21.4%로 보고되고 있습니다. 사망률은 고령층에서 더 높으며 예후가 좋지 않은 요인으로는 고혈압, 고혈당증, 산증, 빈혈 및 심각한 합병증 등이 있습니다.

(ii) 소인 요인 소인 요인은 글루카곤과 코티솔 분비를 증가시키는 감염으로 50% 이상에서 발생하며, 혈전증은 25%에서 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다. 인슐린 치료를 의도적으로 중단하는 경우는 드물지만, 인슐린 전달 시스템의 오작동이 없는 경우 지속적 피하 인슐린 주입(CSII) 치료 중 인슐린 주입 중단은 최근 몇 년간 DKA의 명확한 원인입니다. 식사량을 줄이거나 인슐린 용량을 잘못 줄이면 DKA의 위험이 증가합니다. 최근에는 소변 검사가 포도당 테스트 스트립을 이용한 자가 모니터링으로 대체되어 환자들이 케톤뇨를 적시에 발견하지 못하는 경우가 많습니다. 적절한 환자 교육은 종종 DKA 유발 요인의 발생을 예방하고 DKA의 발생률을 줄일 수 있습니다.

II. 진단

(a) 임상 증상 질병의 발달에 따라 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 케톤 산증 및 당뇨병 성 케톤 산증 혼수의 세 단계가 있습니다. DKA의 전형적인 증상으로는 과호흡, 탈수, 저혈압, 따뜻한 피부 및 낮은 체온, 빠른 심박수, 의식 장애 및 10 %의 경우 완전한 혼수 상태가 있습니다. 숨을 내쉴 때 썩은 사과 냄새가 납니다. 전조 증상으로는 과도한 갈증과 배뇨, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 비복근 경련과 복통이 있으며, 급성 복부로 잘못 진단될 수 있습니다.

(소변 당과 케톤체는 강하게 양성이지만, 신장 기능이 심하게 손상되어 역치가 증가하면 소변 당과 케톤체가 감소할 수 있습니다. 대부분의 혈당은 16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dL)이며, 때로는 최대 55.5mmol/L(1,000mg/dL) 이상입니다. 혈중 케톤체가 정상보다 훨씬 높고, CO2 결합 능력이 감소하며, 심한 경우 10mmol/L 이하로 혈중 pH가 감소합니다.

당뇨병 병력, 혈당 및 소변 당, 케톤체 양성을 기준으로 진단이 내려집니다. 장기간 음식을 먹지 않은 경우 소변에서 포도당이 음성으로 나올 수 있습니다. 혈액 및 소변 케톤체는 실험적으로 니트로 프루 사이드를 기반으로하며, 이는 아세트산에만 반응하고 아세톤에는 약간만 반응합니다. 따라서 중증 산증에서 β- 하이드 록시 부티레이트가 아세토 아세테이트보다 훨씬 큰 경우 위 음성이 발생할 수 있습니다.

진단과 소생술이 시작되면 혈액 가스 분석, 탈수 및 신부전 전증을 나타내는 혈중 크레아티닌, 단백질 이화 및 신진대사 정도를 나타내는 BUN 등의 추가 실험실 검사를 실시합니다. 네 가지 전해질은 음이온 갭(AG) = (Na+++ K+) mmol/L - (Cl- + H2CO3) mmol/L을 계산하는 데 도움이 되며, 정상 값은 12 ± 2mEq/L입니다. 이 값이 14보다 크면 음이온 갭 산증을 나타내지만 고염수증에서는 12 미만일 수 있습니다. 고혈당은 혈청 나트륨 측정치를 감소시키며 전자는 2.78mmol/L 상승하고 후자는 1mmol/L 떨어뜨릴 수 있습니다. 고지혈증이 심하면 가성 저나트륨혈증을 나타낼 수도 있습니다. 혈청 칼륨 수치가 높으면 급성 DKA가 발생하고 소변 배설이 원활하지 않음을 나타냅니다. 혈청 칼륨 수치가 낮으면 칼륨의 전신 손실이 심각하다는 것을 나타냅니다. 혈장 삼투압은 다음 공식을 사용하여 계산합니다: 2(Na++K+)mmol/L + 포도당 mmol/L + BUN mmol/L = 삼투압 mmol/L, 이는 삼투압 측정과 잘 일치합니다. 감염원 및 세균 배양 민감도 검사를 검색하세요. 혈중 백혈구와 케톤 수치는 상관관계가 없으며 감염 여부에 따라 변하지 않으며 경미한 감염은 열을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 심전도는 심장을 이해하고 저칼륨혈증을 교정하기 위한 모니터링 도구로 유용합니다. 산증 자체에 의해 발생하는 심전도 변화는 때때로 허혈성 변화로 나타납니다. 흉부 엑스레이는 정기적으로 시행해야 합니다.

III. 치료

(DKA에서는 수분 손실이 심하여 조직 미세 순환이 제대로 이루어지지 않는 경우가 많으며, 인슐린이 간질액에 효과적으로 들어가 생물학적 효과를 발휘할 수 없습니다. 수액 주입은 DKA의 첫 번째이자 가장 중요한 조치입니다. 인슐린 투여 경로에 관계없이 인슐린은 효과적인 조직 관류가 개선되고 회복될 때만 완전한 효과를 발휘할 수 있습니다.

수분 보충은 주로 수분 보충의 종류, 양, 속도와 관련이 있습니다.

1. 주입의 종류 먼저 등장성 용액(0.9% 식염수)을 주입해야 합니다. 저혈압 용액(0.45% 염화나트륨 또는 2.5% 포도당)은 뇌부종 및 용혈을 유발할 수 있으므로 일반적으로 혈장 삼투압이 350mOsm/L 이상이고 나트륨이 155mEq/L 이상일 때만 저혈압 용액을 고려해야 하며 삼투압이 330mOsm/L로 떨어지면 식염수를 대신 사용해야 한다고 주장하고 있습니다. 삼투압이 330mOsm/L로 떨어지면 식염수를 대신 사용해야 합니다. 혈당이 250mg/dL(13.89mmol/L) 미만으로 떨어지면 5% 포도당 용액 또는 5% 포도당 식염수를 사용해야 합니다.

2. 총 재수 화량 탈수 정도에 따라 구조 후 첫 24 시간은 환자 체중의 10 % (예 : 60kg, 6,000ml) 또는 당뇨병 성 케톤 산증과 같은 가벼운 정도에 따라 가벼운 체중의 재수 화, 약 2,000-3,000ml의 체액량, 당뇨병 성 케톤 산증, 약 3,000-4,000ml의 체액량, 당뇨병 성 케톤 산증 혼수, 약 5,000-6,000ml의 체액량으로 간주 할 수 있습니다. 필요한 수액의 양은 약 5,000-6,000ml입니다.

3. 주입 속도: 처음에는 빠르게 주입한 다음 천천히, 처음 2시간 동안 1~2L, 이후 4~6시간마다 1L. 관상동맥 질환 및 기타 심혈관 질환이 있는 노인 환자의 경우 재수화 속도가 너무 빠르거나 많지 않아야 합니다. 필요한 경우 중심정맥압을 사용하여 관찰을 돕습니다. DKA 환자를 구조 할 때는 인슐린 주입과 재수 화를 보장하기 위해 두 개의 정맥 주입 경로를 열어야합니다.

최근 많은 기초 연구와 임상 실습에서 소량 인슐린 요법이 단순성, 효과, 안전성, 뇌부종, 저혈당 및 저칼륨 혈증 등을 유발할 가능성이 적다는 장점이 있음을 보여주었습니다. 소량 인슐린 요법의 이론적 근거는 (a) 치료가 간단하고 효과적이며 안전해야하며 환자에게 효과적인 치료로 사용되어서는 안된다는 것입니다. 저용량 인슐린 요법의 이론적 근거는 다음과 같습니다:

(1) 이 용량은 지방 분해 및 포도당 생성을 억제합니다.

(2) 이 용량은 세포 내 칼륨 전위를 유발하기에 충분하지 않습니다.

(3) 저혈당 반응은 거의 피할 수 있습니다.

소량 인슐린 사용의 구체적인 방법 : 0.1U / (h-kg) 계산에 따르면 시간당 4-6U가 신뢰할 수있는 용량이며, 한 시간에 한 번 또는 한 시간에 한 번 근육 내 주사 할 수 있지만 균일 한 점적은 가장 좋은 치료 경로입니다. 치료 중에는 혈당, 소변 포도당 및 소변 케톤체를 1~2시간마다 측정하여 측정된 지표에 따라 인슐린 용량을 조정할 수 있도록 해야 합니다. 국내외 경험에 따르면 시간당 3.3-3.9 mmol/L의 혈당 강하가 적절한 것으로 간주됩니다. 치료 시작 후 혈당이 13.89mmol/L로 떨어지기까지 약 5~7시간이 소요되며, 인슐린 용량은 보통 50U 이하로 투여합니다. 치료 후 2시간 내에 혈당이 확실히 떨어지지 않으면 인슐린 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 혈당이 13.89mmol/L로 떨어지면 인슐린을 포함한 5% 포도당 용액(포도당 3~5g당 인슐린 1U, G:R=3:1~5:1)을 사용하여 요 케톤체가 사라질 때까지 계속 점적할 수 있습니다. 환자가 유동식을 섭취할 수 있게 되면 정기적인 인슐린 피하 주사로 변경합니다.

(c) 칼륨 보충 DKA 환자의 33%는 산증에서 칼륨 이온이 세포 내에서 세포 외로 이동하기 때문에 치료 시작 전에 혈중 칼륨 수치가 높습니다. 저칼륨혈증은 치료 후 혈액 희석, 세포 부피 회복, 산증 교정 및 소변 흐름 회복으로 인해 발생합니다. 환자에게 신부전이나 무 뇨증이없는 경우 일반적으로 인슐린 점적을 시작하고 환자가 소변을 보는 즉시 칼륨을 정맥 내로 투여하는 것이 일반적입니다. 칼륨 보충량은 시간당 1.5g을 초과하지 않아야 하며, 24시간 동안의 총 염화칼륨 보충량은 6-10g이 되어야 합니다. 칼륨 보충의 양과 속도를 안내하기 위해 소변량, 혈중 칼륨 또는 심전도를 참조해야 합니다. 환자가 의식이 있는 경우 칼륨 염을 동시에 경구 복용할 수 있습니다. 칼륨 보충 2-3 일 후에도 혈중 칼륨이 여전히 낮 으면 마그네슘 결핍 가능성을 고려하고 마그네슘 보충을 시도해야하며 30 % 황산 마그네슘을 2.5-5ml 근육 주사로 투여 할 수 있습니다. 현재 환자는 약 1주일 동안 식후에 염화칼륨 3-4g/d를 경구로 복용해야 한다고 강조하고 있습니다.

(DKA의 기본은 중탄산염의 과도한 손실이 아닌 케톤체의 축적이므로 산증의 교정이 너무 빠르거나 너무 빠르지 않아야합니다. 경증, 중등도 산증, 인슐린 후 케톤체 생산이 중단되고 케톤체의 원래 축적이 트리 카르 복실 산 순환 산화에 참여하여 중탄산염을 생성하면 산증이 저절로 사라질 수 있습니다.

산증은 심장 기능을 손상시키고 고칼륨혈증을 촉진하며 적혈구 2,3-디포스포글리세레이트를 고갈시켜 말초 조직에 산소 공급을 방해합니다. 그러나 알칼리증은 요소 질소 손실을 줄이고 혈중 젖산염과 케톤체 농도가 정상으로 돌아오는 것을 지연시키며 심지어 생성을 촉진할 수도 있습니다. 쥐 간 관류 실험에서 중탄산나트륨을 투여하면 아세토아세테이트가 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. 또한 중탄산나트륨 투여는 나트륨 부하로 인한 부종 형성을 유도했습니다. 이러한 이유로 알칼리증은 pH >7.1 또는 CO2CP <8.9 mmol/L와 같은 중증 산증에서만 치료해야 합니다. 젖산나트륨 대신 중탄산나트륨을 사용해야 합니다. 일반적으로 5% 중탄산나트륨 용액 125ml를 먼저 투여해야 하며, 뇌부종 발생을 줄이기 위해 주입 전에 주사용수와 함께 주사액을 만들어 등장성 용액(1.25%)을 형성하는 것이 바람직합니다. 혈액 pH>7.2 또는 CO2CP≥13mmol/L인 경우 알칼리 보충을 중단하세요.

(v) 인산염 요법 인슐린 요법의 결과로 인슐린 의존성 세포에 인산염이 유입되어 혈중 인산염 농도가 감소합니다. 인산염 요법은 적혈구의 2,3-디포스포글리세레이트 농도를 정상으로 증가시킵니다. 인산염 요법은 적혈구의 2,3-디포스포글리세레이트 농도를 정상으로 증가시킵니다. 그러나 DKA에서는 인산염 요법의 이점이 없습니다. 인산염 치료제로 인산칼륨을 사용하는 것은 칼륨과 인의 요구량이 다르고 비정상적인 칼륨 및 인 농도를 유발할 수 있으므로 부적절합니다. 과도한 인 보충제는 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. 따라서 대부분의 저자는 DKA에서 인은 심각한 저인산혈증이 발생한 경우에만 인을 투여해야 한다고 생각합니다.

(f) 항 감염, 항 충격, 신장 기능 보호와 같은 유발 요인 및 합병증 치료. 노인의 경우 혈전증에주의를 기울여야하며, 특히 노인의 고혈압 혼수 상태가 발생하기 쉬운 경우 4-6 시간마다 헤파린 5,000U, 피하 주사를 투여해야합니다. 사망률이 100 % 인 드문 치료 합병증은 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)으로, 그 병인은 알려져 있지 않으며 결정질 용액의 정맥 투여로 인한 종양 압력의 급격한 변화 또는 산 중독 및 과호흡으로 인해 폐포 모세 혈관의 투과성을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 환자의 대부분은 저혈압 용액으로 혈액량을 교정받은 환자입니다.

(VII) 케톤체 반동 현상 DKA 교정 후 일부 환자는 다음날 아침에 케톤체 반동 현상을 보였으며, 정상적인 대사 경로를 회복하는 데 시간이 걸리기 때문에 취침 전에 6-12U의 단기 작용 인슐린, 피하 주사를 사용하고 소량의 음식을 추가하여 이른 아침에 케톤체가 더 이상 나타나지 않게 할 수 있습니다.

(viii) 당뇨병 치료 재개 DKA가 교정된 후에는 원래의 당뇨병 치료를 재개하고 약물을 조정해야 합니다.

당뇨병성 케톤산증은 다양한 유발 요인에 반응하여 발생하는 대사성 산증입니다.

당뇨병성 케톤산증은 고혈당증, 고케톤혈증, 케톤뇨증, 탈수, 전해질 장애, 대사성 산증 및 심각한 인슐린 결핍, 부적절하게 높은 글루카곤과 같은 다양한 원인 인자의 작용으로 인한 당뇨병 환자의 병리학적인 변화 증후군이며 생명을 위협 할 수있는 내과 응급 상황 중 하나입니다. 제1형 당뇨병 환자에게서 자주 발생합니다. 그러나 당뇨병성 케톤산증은 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있습니다.