"5 마차"중 하나 인 약물은 당뇨병 치료에서 중추적 인 역할을하며, 제 2 형 당뇨병 치료제에는 경구 혈당 강하제와 인슐린 요법이 포함되며 최근에는 "제 2 형 당뇨병에서 인슐린 조기 적용"이라는 아이디어가 많은 당뇨병 환자의 관심을 끌고 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 인슐린으로 조기에 치료해야한다는 생각은 최근 몇 년 동안 많은 설탕 애호가들의 관심을 끌었습니다. 방금 당뇨병을 발견했다면 인슐린을 복용해야할까요?

조기 인슐린 투여에 적합한 두 가지 유형의 당뇨병 환자

1. 젊은 초진 환자

제 2 형 당뇨병을 방금 발견 한 환자는 먼저 인슐린으로 치료를 받고 췌장 기능이 빠르게 회복 될 수 있으며 5 년 후에도 췌장 기능이 여전히 잘 보호 될 수 있다는 많은 연구와 조사가 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병이있는 젊은 환자가 방금 질병을 발견했을 때 췌장 섬 기능이 심각하게 손상되지 않았으며 가능한 한 빨리 기능을 회복하면 나중에 치료를위한 좋은 토대를 마련 할 수 있습니다 (반드시 인슐린을 사용할 필요는 없음).

2. 새로 진단된 제2형 당뇨병, 특히 당화혈색소 수치가 9 이상이고 공복 혈당이 11.1 이상인 경우.

많은 제 2 형 당뇨병 환자는 질병이 방금 발견되었지만 상태가 오랫동안 지속되었지만 특히 방금 진단 된 당화 혈색소가 9보다 크고 공복 혈당이 11.1mmol / L 환자보다 크며 현재 경구 저혈당 약물의 적용은 종종 효과가 없습니다. 이때 단기 인슐린 치료를 사용하면 포도당 독성을 더 잘 줄이고 췌장 베타 세포의 기능을 회복시킬 수 있으며, 이러한 단기 치료 후 경구 약물로 전환하면 치료 효과가 더 좋아질 것입니다.

매일 당뇨병에 대해 알아야 할 사항은 무엇인가요?

I. 저혈당증을 유발할 정도로 당을 과도하게 낮추지 마십시오.

사실 저혈당의 위험은 작지 않습니다. 경미한 경우에는 공황, 발한, 현기증, 절름발이 및 쇠약으로 나타나고 심각한 경우에는 중추 신경계를 심각하게 손상시켜 의식 장애, 혼수 상태 및 사망까지 이어질 수 있습니다. 또한 저혈당증은 교감신경 흥분, 혈관 수축 및 혈압을 증가시켜 심장마비 및 뇌혈전증과 같은 심혈관 및 뇌혈관 사고를 유발할 수 있습니다. 또한 장기적인 만성 저혈당증은 지적 장애와 치매(특히 노인의 경우)로 이어질 수 있습니다.

둘째, 무리한 다이어트를 하지 마세요

식이 치료는 당뇨병의 기본 치료법으로 혈당을 낮추고 체중을 조절하는 데 매우 중요합니다. 그러나식이 요법은 "기아 요법"과 동일하지 않으며식이 요법은 영양 균형을 유지하면서 음식의 총 칼로리를 적절히 제한한다는 전제하에 필요한 환자의 기본 생리 활동을 보장하는 것입니다. 과도한 다이어트 또는 편식은 영양 실조, 빈혈, 기아 보상을 유발하고 신체의 저항력과 회복력을 감소시킵니다. 과도한 다이어트는 또한 저혈당 후 혈당의 반동 증가를 유발하여 혈당의 원활한 조절에 도움이되지 않습니다. 또한,식이 조절은 분명히 얇거나 임신 한 당뇨병 환자에게 "모든 것에 맞는 하나의 크기"에 관여 할 수 없으며식이 조절 기준을 완화하는 것이 적절해야합니다. 식이 조절, 식사 후이 차 한 잔을 마시도록 선택하여 조절을 도울 수 있습니다:

셋째, 너무 많이 운동하지 않기

운동은 당뇨병의 기본적인 치료법 중 하나이며, 당뇨병 환자에게 운동이 주는 혜택은 다양합니다. 예를 들어, 신체의 칼로리 소비를 늘리고 인슐린 저항성을 개선하며 혈당을 낮추고 혈액 순환을 촉진하고 심폐 기능을 개선하며 골다공증 예방, 신체 및 정신 건강 개선 등을 할 수 있습니다. 그러나 운동은 점진적으로 이루어져야 하며 운동 모드와 운동 강도를 숙달해야 하며, 그렇지 않으면 비생산적일 수 있습니다. 격렬한 운동, 특히 무산소 운동은 교감 신경을 자극하여 카테콜아민과 같은 인슐린 저항성 호르몬의 분비를 증가시켜 혈당을 상승시킬 수 있습니다. 또한, 특히 공복 상태에서 장시간의 운동과 과도한 운동은 저혈당증의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 또한 모든 당뇨병 환자가 운동에 적합한 것은 아닙니다. 예를 들어 중증 고혈당증 환자, 복합 신장 장애가있는 환자, 심부전 또는 협심증 환자, 안저 출혈이있는 환자는 운동에 적합하지 않습니다.

IV. 너무 걱정하지 마세요

많은 당뇨병 환자는 무거운 심리적 짐, 종종 불면증, 불안과 비관에 잠겨 있으며 하루 종일 자기 증오를 구출 할 수 없어 설탕 상승 또는 변동을 초래할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 질병을 올바르게 치료해야하며, 주의를 기울일 수 없으며, 겁을 먹거나 패배 할 수 없으며, 혈당의 원활한 조절을 돕기 위해 심리적 균형, 자신감과 용기의 질병을 극복하기 위해 싸우는 나무를 유지하기 위해 노력해야합니다.

당뇨병 환자에서 인슐린 치료를 언제 시작해야 하는지는 사례별로 분석해야 하며 환자마다 다를 수 있습니다.

사례 1: 왕웨이는 최근 제2형 당뇨병과 비만 진단을 받았습니다. 의사는 혈당이 매우 높고 왕웨이의 나이가 32세에 불과하다는 사실을 발견하고 인슐린 집중 치료를 시작한 다음 혈당이 안정된 후 경구 혈당 강하제로 전환하여 상태에 따라 혈당 강하 요법을 조정할 것을 제안했습니다.

언급 된 인슐린 집중 치료의 일종은 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 혈당 조절 프로그램의 일종으로, 경구 혈당 강하제에 의존하는 초기 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당이 더 높으면 일반적으로 혈당을 더 빨리 조절하여 만족스러운 조절을 얻기가 어렵 기 때문에 단기 인슐린 집중 치료를 통해 가능한 한 빨리 혈당을 낮추고 고혈당 독성이 방출되면 췌장 β 세포 기능이 크게 회복 될 수있는 것이 가장 좋습니다. 고혈당 독성을 빠르게 완화하면 인슐린 저항성을 부분적으로 줄이고 베타세포 기능을 회복하여 장기적으로 혈당을 완화할 수 있습니다.

따라서 새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자 중 비만하고 혈당 수치가 높은 경우 의사의 지시에 따라 집중 인슐린 요법을 선택할 수 있습니다.

사례 2: 장 아줌마는 10년 동안 당뇨병을 앓고 있는 제2형 당뇨병 환자로 여전히 경구 혈당 강하제에 의존하여 혈당을 조절하고 있습니다. 의사는 췌장 섬 기능이 여전히 정상이며 현재로서는 인슐린 주사를 사용할 필요가 없다고 말했습니다.

사례의 장 아줌마는 제 2 형 당뇨병 환자이며, 췌장 섬 기능이 여전히 양호하기 때문에식이 요법, 운동, 약물 및 기타 혈당 조절 요법을 통해 혈당을 조절하면 인슐린을 사용할 필요가 없으며, 질병이 진행됨에 따라 사례 2의 경우 췌장 섬 기능이 점차 감소하고 경구 혈당 강하제를 통해 혈당을 조절할 수 없으므로 인슐린의 도움으로 혈당을 조절해야 할 때까지 의사의 안내를 받아야 적절한 혈당 조절 프로그램을 선택할 수 있습니다. 또한 의사의 안내에 따라 적절한 혈당 조절 프로그램을 선택해야 하며, 환자가 스스로 혈당 조절 프로그램을 구성하거나 조정해서는 안 됩니다.

인슐린 치료는 치료의 한 형태이며, 집중 치료를 위해 조기 인슐린 주사가 필요한 경우에도 여전히 몇 가지 이점이 있습니다.

제1형 또는 제2형 당뇨병 환자를 집중적으로 치료하면 당뇨병 환자의 만성 합병증의 발병과 진행을 예방하고 줄일 수 있지만 저혈당 발생의 위험과 체중 증가의 부작용에 취약하다는 연구 결과가 많이 있습니다.

현재 제2형 당뇨병의 치료 모델은 비약물적 치료로 시작하여 1-3가지 경구용 항당뇨제를 추가하고 최종적으로 인슐린 치료로 전환하는 것입니다. 이러한 제2형 당뇨병의 치료 과정은 너무 길고 환자는 다소 긴 고혈당 과정을 겪으며 만성 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병 환자는 조기 혈당 목표를 달성하기 위해 인슐린 사용을 포함하여 초기 단계에서 집중적 인 혈당 강하 요법을 시작하는 것이 필수적입니다. 그러나 특정 인슐린 집중 혈당 강하 요법의 시행은 개별적으로 이루어져야 합니다.

따라서 당뇨병 환자는 의사의 조언에 따라 장기적인 계획을 위해 조기 인슐린 치료가 필요한 경우 가능한 한 빨리 인슐린 치료를 시작해야 합니다.

질문이 있으시면 댓글 섹션에 남겨 주시면 확인되는 대로 답변해 드리겠습니다.

위의 답변은 마이크로슈가의 공인 영양사 송민유 씨가 제공한 것입니다.

일상 생활에서 많은 환자들이 인슐린 주사에 대해 특정 오해를하고 인슐린에 대한 특정 두려움을 가지고 있으며 인슐린 의존성이 매우 무섭다고 느끼며 오늘은 당뇨병 환자가 조기에 인슐린을 주사하는 것이 합리적인지에 대해 이야기하겠습니다.

당뇨병은 발병이 느립니다. 임상적으로는 주로 구강 건조, 과도한 음주 및 배뇨에 중점을 두며 때로는 현기증, 사지 마비, 시야 흐림 및 기타 증상이 동반되기도 합니다. 당뇨병 환자의 경우 일반적으로 당화혈색소 A1(GHbA1)을 측정하여 지난 8~12주 동안 환자의 평균 혈당 상태를 확인하고, 당화혈색소 수치가 9.0보다 높으면 인슐린 치료를 받아야 합니다.

약물과 인슐린 주사의 장단점은 다음과 같습니다 : 혈당을 낮추기 위해 약물을 복용하는 것은 초기에는 일반적으로 혈당을 낮추기 위해 약물 또는 두 가지 약물의 조합을 사용하여 복용이 더 편리하고 약물의 효능은 나쁘지 않지만 약물의 부작용이 더 크고 심뇌 혈관, 간, 신장, 소화 시스템 등에 대한 손상 정도가 다릅니다. 또한 말기에 약물 조절이 악화되면 혈당 조절을 위해 여전히 인슐린 주사가 필요합니다. 인슐린이 심혈관, 간, 신장 기능에 미치는 부작용은 매우 적으며 소화기 계통에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 당뇨병 환자가 인슐린을 사용하려면 올바른 인슐린 주사 방법을 숙지하고 제 시간에 정기적으로 주사하면됩니다. 인슐린을 조기에 주사하면 췌장 기능을 조기에 보호하여 췌장 기능이 완전히 상실되지 않도록하고 일련의 당뇨병 합병증의 발생을 지연시키는 데 도움이됩니다. 따라서 HbA1이 9.0보다 크면 가능한 한 빨리 인슐린 주사 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

답변: 장이밍, M.D.

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당뇨병은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 분류됩니다.

제1형 당뇨병은 인슐린으로 조절해야 하며, 이보다 더 좋은 방법은 없습니다.

제2형 당뇨병은 심하지 않다면 식이요법과 운동, 경구 혈당 강하제 복용으로 조절할 수 있습니다.

인슐린은 중증 제2형 당뇨병의 혈당 조절이나 수술 중 또는 심각한 감염과 같은 응급 상황에서도 필요합니다.

질문이 있습니다: 인슐린 주사에 부작용이 없다면 왜 췌장을 자극하여 인슐린을 분비하도록 약물을 사용하나요? 인슐린을 복용하고 인슐린을 주사하기에는 너무 늙을 때까지 기다린 다음 인슐린을 중단하고 췌장을 자극하여 인슐린을 분비하도록 약물로 전환하십시오.

약물 자극이 효과가 없어 인슐린 주사를 시작했을 때 발생하는 합병증은 종종 인슐린과 관련이 없는 것으로 생각됩니다. 그러나 설득력 있는 설명은 없습니다.

당뇨병으로 고통받는 것만으로도 일정 기간 동안 인슐린 집중 치료가 국제 사회에서 오랫동안 사용되어 왔습니다 (약물, 생활 습관 변화없이 '허니문 기간', 기본적으로 몇 달 또는 몇 년의 혈당이 정상입니다). 우리의 의료 부문은 발명과 혁신은 말할 것도없고, 학습을 따르지 않고 환자 치료의 핵심이 아니며 점점 더 많은 당뇨병 환자와 낮은 치료 효과를 초래합니다.

제 개인적인 생각으로는 2형 TNB의 경우 인슐린을 너무 일찍 복용할 필요가 없기 때문에 인슐린을 일찍 복용하는 것이 나쁘다는 것은 아니지만 (논란의 여지가 있습니다), 너무 일찍 복용하면 생활에 많은 불편을 초래할 수 있다는 것은 분명한 이유입니다. 어떤 사람들은 TNB를 조기에 발견 한 후 병원에 갔을 때 인슐린을 복용하라는 권고를 받았을 수 있습니다. 이 조언은 TNB 환자에게 가장 안전한 치료법이기 때문에 문제가되지 않거나 "해가없고 파울도 없다"고 생각하지만 초기 TNB 환자에게 적용되는지 여부는 TNB 환자마다 다른 견해가 될 수 있습니다. 예를 들어 필자는 2003년에 TNB 진단을 받았는데, 당시 의사가 인슐린을 권유했지만 인슐린을 복용하는 것이 너무 번거로워서 지금까지 인슐린을 복용하지 않았고 지금까지 저혈당 약도 복용하지 않았습니다. TNB 환자에게 인슐린을 투여하라는 의사의 조언이나 제안을 환자가 받아들이지 않거나 의사의 조언을 받아들이는 환자가있는 이유는 무엇입니까? 이것은 여전히 사람마다 다르거나 TNB 사람마다 치료 계획에 대한 의견이 다르기 때문에 일반화 할 수 없습니다. TNB로 확인 된 경우 우선 너무 불안해하지 말고 진정해야하며 몇 개의 병원에 가서 진찰을 받거나 몇 명의 의사가 자신에게 적합한 치료 계획을 선택하도록하거나 구름이되거나 맹목적으로 숭배하지 않도록 할 수 있습니다. 요약하면 인슐린 복용 여부의 과정은 TNB가 확인되면 단기간에 집중 치료와 음식 조절을 통해 혈당을 합리적인 범위 내에서 또는 정상 혈당 범위 내에서 조절할 수 있으므로 진단 초기 단계에서 인슐린 복용을 시작할 필요가 없다는 것입니다. TNB 진단 후 1) 구강 궤양과 출혈이 치유되기 어려운지, 즉 혈당이 너무 높고 조절하기 어려운지, 2) 신체 여러 부위의 가려운 피부, 3) 눈 밑의 망막 문제, 4) 미세한 소변 단백질 문제 등 이러한 모든 문제에 큰 문제가 없다면 (조기 유기 병리가없는 경우) 당분간 인슐린 사용을 무시할 수 있습니다. 물론 TNB의 점진적인 발달에서 상황의 모든 측면을 고려하여 인슐린을 일찍 또는 늦게 복용할지 여부를 결정하는 것은 TNB가있는 사람의 몫입니다. 초대해 주셔서 감사합니다.

상태에 따라 올바른 약을 복용하는 것이 좋습니다. 환자 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 모르기 때문에 질병의 조기 발병으로 고혈당 현상이 나타나기 전에 당을 낮추는 조치를 취하는 것은 불가능합니다. 치료를 받고 질병이 조절되면 다양한 방법으로 당을 조절할 수 있으며, 이미 약을 복용하거나 인슐린 주사를 맞고 있더라도 점차적으로 중단 할 수도 있습니다." 약을 복용하는 것부터 복용량을 늘리는 것, 약을 완전히 중단하는 것까지 제가 당을 조절하는 방법의 예시입니다. 요컨대, 모든 방법은 몸에 해를 끼치지 않고 당을 조절한다는 목표에 초점을 맞춰야 합니다.