임신과 당뇨병은 간접적인 관계가 있습니다. 많은 임산부는 고혈압이나 당뇨병이 없는 상태에서 임신을 시작하지만 배가 커지면서 식욕이 증가하고 탄수화물이나 페이스트리를 너무 많이 섭취하여 인슐린 분비가 중단되어 고혈당 상태가 유발될 수 있습니다. 많은 사람이 식단 조절을 통해 출산 후 이전의 혈당 수치를 회복할 수 있지만, 그렇지 못해 당뇨병에 걸리는 사람도 있습니다. 이는 모두 식습관 및 생활 방식과 관련이 있으며 적시에 조정하면 당뇨병 발병을 예방할 수 있습니다.

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임신성 당뇨병은 보통 임신 2기에 발생하며 임신부의 2~3%를 차지하는 임신성 당뇨병은 임신 중 과식과 태반에서 분비되는 호르몬이 인슐린의 작용에 저항하여 발생하며, 대부분의 환자는 출산 후 정상으로 돌아오지만 향후 당뇨병 발병의 고위험군이 될 수 있습니다.

내분비학은 임신 중일 때와 임신하지 않았을 때와 다릅니다.

첫째, 산모의 난소 및 태반 호르몬 생산이 증가합니다.

태반 프로락틴은 태반 및 태아의 성장과 모체의 유선 발달 및 분비를 자극합니다. 태반 프로락틴은 모체의 지방 분해를 자극하고 모체의 혈액 내 유리 지방산 글리세롤 농도를 증가시켜 태아에게 더 많은 포도당을 운반하여 영양분을 유지하도록 합니다.

둘째, 임신 중 티록신 및 기타 수치에 변화가 있습니다.

임신 중에는 혈장 티록신 T3 및 T4 수치가 증가하고, 신진대사 증가, 기초 대사율 증가, 임신 중 인슐린 분비 증가, 순환 혈중 인슐린 수치 증가로 인해 임신부의 공복 혈당 수치는 비임신부보다 낮지만 내당능 검사 시 혈당이 크게 증가하고 회복이 지연되어 내당능 이상 및 임신성 당뇨병의 발생이 증가합니다.

위의 내용에서 임신 중에는 당뇨병과 밀접한 관련이 있음이 분명합니다.임신은 당뇨병에 영향을 미치며, 임신은 숨어 있던 당뇨병을 드러나게 하고 이전에 당뇨병이 없었던 임산부에게 임신성 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 이전에 당뇨병이 있었던 임산부의 경우 당뇨병 상태를 악화시킬 수 있습니다. 당뇨병과 혈당 수치가 제대로 조절되지 않으면 산모와 아이에게 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 임산부는 유산, 감염, 양수 과다, 분만 장애 등에 걸리기 쉽고 태아는 거대아증, 미숙아 및 기형아로 고통받을 수 있습니다.

따라서 임신 중 임산부의 식단, 에너지 조절은 매우 중요하며, 임신 중 칼로리와 영양 요구를 보장하기 위해 에너지 섭취뿐만 아니라 식후 고혈당증이나 기아 케톤증을 피할뿐만 아니라 태아의 정상적인 발달을 보장하기 위해 에너지를 섭취하는 것이 매우 중요합니다.

임산부는 임신했다고 해서 인슐린 저항성이 생겨 임신성 당뇨병으로 이어질 수 없으며, 많이 섭취하고 전혀 활동적이지 않습니다.

초대해 주셔서 감사합니다. 먼저 임신성 당뇨병의 의미부터 설명해 드리겠습니다. 임신성 당뇨병은 실제로 산모가 임신 전에는 혈당이 높지 않다가 임신 중에 혈당이 높아지는 상태를 말합니다.

대부분의 여성은 임신이 끝나면 혈당이 정상으로 돌아오지만, 이들 중 상당수는 중년과 노년기에 접어들면서 제2형 당뇨병에 걸릴 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 임신 중 혈당을 조절하면 향후 당뇨병의 위험을 줄일 수 있습니다.

임신 중 거의 모든 여성은 인슐린 저항성을 가지고 있습니다. 이는 다음 세대를 위한 적절한 에너지 공급을 보장해야 하는 인간의 욕구 때문이기도 합니다. 우리 모두 알다시피 포도당은 신체 조직과 세포의 주요 에너지원이며, 임신 중 태아는 산모의 포도당 사용을 줄이기 위해 태반을 통해 여러 내분비 호르몬을 방출하여 산모의 몸에서 더 많은 포도당을 얻습니다.

이때 모체의 조직 세포가 인슐린에 대한 민감도가 임신 전보다 현저히 감소하여 더 많은 포도당이 태반을 통해 태아로 전달됩니다. 물론 임산부는 고인슐린혈증 상태에 있으며 배고픔을 통해 에너지 필요량을 유지하기 위해 식사량을 늘립니다.

물론 내분비 장애가 있는 사람, 당뇨병 가족력이 있는 사람, 고령 임산부 등 임신 중 혈당이 높아질 가능성이 더 높은 그룹은 다음과 같습니다.

임신성 당뇨병은 태아뿐만 아니라 산모의 건강에도 손상을 입혀 임신 과정의 위험을 증가시키므로 반드시 관리해야 합니다!

어떻게 관리하나요? 여기에는 식단, 약물 치료 및 혈당 모니터링을 포함한 여러 가지 조치가 포함됩니다. 임산부가 신체 활동을 하는 것도 중요합니다. 신체 활동의 이점은 인슐린에 대한 조직 세포의 민감도를 높이고 혈당 상승의 위험을 줄인다는 것입니다.

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임신성 당뇨병에는 "임신성 당뇨병(GDM)"과 "임신성 당뇨병"의 두 가지 유형이 있습니다. 전자의 경우 임신 전 당뇨병 병력이 없고 임신 후기(임신 24~28주)에 혈당 상승이 주로 발생하며 분만이 끝나면 대부분의 환자에서 혈당이 점차 정상으로 돌아오는 반면, 후자의 경우 임신 전부터 당뇨병이 있었고 임신 후 혈당 변동이 심하며 방치하면 산후에도 고혈당이 계속 발생합니다.임신성 당뇨병(GDM)는 매우 일반적이며, 거의 모든4-5모든 임산부 중 한 명은 임신성 당뇨병 환자입니다.

임신성 당뇨병과 당뇨병 임신은 모두 고위험 임신입니다. HAPO 연구(고혈당증 및 임신 부작용 연구)를 비롯한 여러 국내외 연구에서 임신 중 고혈당증이 임신 부작용과 밀접한 관련이 있다는 사실이 확인되었습니다. 임신 중 고혈당증이 잘 조절되지 않으면 산모와 아기 모두에게 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다:

당뇨병이 태아에 미치는 영향임신 초기의 고혈당증은 정상적인 태아 발달에 영향을 미치고 심한 경우 태아 기형을 유발할 수 있으며, 임신 중기 및 후기 고혈당증은 거대아(체중 4kg 이상), 신생아 저혈당증 및 신생아 호흡곤란 증후군의 발생률을 크게 증가시키고 태아 및 신생아 사망률을 증가시킬 수 있습니다.

당뇨병이 임산부에게 미치는 영향조절되지 않는 중증 고혈당증은 불임, 유산, 임신 합병증(예: 양수과다증, 양수과다 등), 여성의 진통 방해 및 사산 발생률을 높일 수 있습니다.

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"임신성 당뇨병"이라는 질환이 있는데, 이는 정상적인 시기, 즉 임신 전에는 혈당이 정상이고 내당능이 잠재적으로 손상될 수 있다는 사실로 인해 발생합니다. 당뇨병은 임신 중에 발생합니다. 이 질환은 임신과 당뇨병이 함께 발생하는 경우의 80%를 차지하며, 임신 전에 당뇨병이 진단되는 또 다른 유형의 임신이 있는데, 이를 "당뇨병성 동반 임신"이라고 합니다. 이 경우는 전체 임신의 20%를 차지합니다.

첫 번째 경우 임신성 당뇨병 환자의 혈당 프로필은 대부분 분만 후 정상으로 돌아 오지만 향후 제 2 형 당뇨병이 발생할 가능성이 높아집니다.

당뇨병이 있는 임산부의 임상 과정은 매우 복잡하며 산모와 태아 모두에게 위험이 높기 때문에 적절한 주의를 기울여야 합니다.

일반적으로 당뇨병 수치가 일정 수준에 도달하면 임신을 허용하지 않습니다. 예를 들어 레벨 D 이상에 도달하면 산모와 태아에게 미치는 위험이 너무 크기 때문입니다.

일반적으로 당뇨병은 A, B, C, D, F, R의 6가지 등급으로 분류합니다. 등급을 매기는 방법은 다음과 같습니다:

A 등급: 무증상, 공복 혈당 <7.2mmol/l, 경구 내당능 곡선이 정상이 아닙니다. 식이 치료는 인슐린 치료 없이도 혈당을 정상 수준으로 유지할 수 있습니다.

B등급: 발병 연령 20세 이상, 유병 기간 10년 미만, 당뇨병성 혈관병증 없음.

C등급: 발병 연령 10~19세, 유병 기간 10~19년, 동반된 당뇨병성 혈관병증 없음.

D등급: 발병 연령이 10세 미만 또는 질병 기간이 20년 이상이며 매우 경미한 미세 혈관 병증이 있는 경우.

F등급: 당뇨병성 신증은 복잡합니다.

R등급: 증식성 망막병증으로 인한 합병증.

임신과 동반된 당뇨병은 일반적으로 임신 전부터 당뇨병이 있는 것으로 알려져 있기 때문에 심각하게 받아들이기 쉽습니다. 하지만 임신성 당뇨병은 간과되는 경우가 많습니다. 임신성 당뇨병은 일반적으로 3다(더 많이 마시고, 더 많이 먹고, 더 많이 소변을 보고, 체중이 줄어드는)의 명백한 증상이 없기 때문에 무시하기 쉽습니다.

따라서 임신부의 외음부 가려움증, 반복되는 가성 사상균 감염, 임신 중 발견된 태아의 거대아 및 양수 과다, 당뇨병 가족력, 임신 전 비만이 있는 경우 임신성 당뇨병을 의심해 볼 수 있습니다. 우리 모두는 높은 관심을 갖고 혈당 측정을 확인해야 합니다. 혈당이 너무 높은 것으로 확인되면 임신성 당뇨병으로 치료해야 합니다.

임신과 당뇨병은 위에서 언급한 두 가지 질환과 함께 진행되며 산모와 태아 모두에게 더 해롭습니다. 예를 들어, 임신 초기에는 자연 유산율이 크게 증가하고, 임신 중 임신부가 고혈압 합병증에 걸릴 확률이 크게 증가하며, 거대아 발생률이 크게 증가하여 진통 방해, 산과적 부상 및 수술 분만 가능성이 높아지고, 조산 발생률이 크게 증가하며, 태아 이상 발생 가능성이 크게 증가합니다.

또한 당뇨병 환자는 저항력이 감소하고 요로 감염뿐만 아니라 폐 감염, 피부 감염 등 가장 흔한 동반 감염에 걸리기 쉽습니다.

당뇨병의 가장 위험한 두 가지 급성 증상은 케톤산증과 고삼투압 혼수입니다. 그리고 당뇨병이 있는 임산부는 고삼투압 혼수 및 케톤산증에 걸릴 가능성이 가장 높습니다.

다른 중요한 문제로는 고혈당증에 의해 간접적으로 발생하는 고인슐린혈증은 태아의 폐포 성숙을 억제하는 효과가 있어 출생 후 신생아의 호흡 곤란 발생률이 현저히 증가하며 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 저혈당증 및 고빌리루빈혈증의 발생률이 정상 임신의 신생아에 비해 현저히 증가한다는 점 등이 있습니다.

당뇨병 치료에는 혈당 검사, 당뇨병 교육, 즉 환자가 당뇨병에 대한 지식을 이해하게하는 것, 식이 요법, 운동 요법, 약물 요법, 즉 "5 마차"이론이 있습니다. 당뇨병이있는 임산부의 치료에도이 다섯 가지 사항이 적절합니다.

약물 치료의 경우, 경구 혈당 강하제는 임신 중 안전성과 효능이 충분히 입증되지 않았기 때문에 현재 권장되지 않습니다. 일반적으로 인슐린 요법을 사용합니다. 이것이 원칙입니다. 인슐린은 큰 분자로 태반을 통과하지 않으며 기본적으로 태아에게 큰 영향을 미치지 않습니다.

인슐린 치료를 적용하려면 인슐린 용량을 적시에 조정해야 하며, 부적절하게 사용하면 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 구체적인 치료 계획은 산부인과 전문의와 내분비 전문의가 함께 논의하고 결정해야 하며, 환자는 의사의 지시를 따라야 합니다.

임신 전에 당뇨병이 있었던 환자의 임신을 당뇨병 합병 임신이라고 하며, 임신 전에 포도당 대사가 정상이었거나 기저 저혈당이 있었고 임신 중에만 당뇨병이 나타난 다른 유형의 당뇨병을 임신성 당뇨병(GDM)이라고 합니다. 당뇨병이 있는 임산부의 80% 이상이 임신성 당뇨병을 앓고 있으며, 임신성 당뇨병과 함께 당뇨병을 앓는 임산부는 20% 미만입니다. 임신성 당뇨병 환자의 대부분은 출산 후 정상적인 포도당 대사로 돌아오지만, 향후 제2형 당뇨병으로 발전할 가능성이 높습니다.

임신이 당뇨병에 미치는 영향은 다음과 같습니다:

1. 임신 초기 반응으로 인한 초기 식사량 감소, 임산부의 저혈당.

2. 산모의 체내에서 다양한 내분비 호르몬의 분비 증가와 임신 중기와 말기의 태반 락토겐 분비는 주변 조직에 항 인슐린 효과를 가져와 임신하지 않은 것에 비해 산모의 인슐린 요구량을 1 배 증가시킵니다.

3, 태반 락토 트로 핀과 지방 분해 효과가있어 지방을 탄수화물과 리파아제로 분해하는 신체가 있으므로 임신 중 당뇨병은 케톤 산증에 걸리기 쉽습니다.

임신 중에는 혈액량이 증가하고 혈액 희석 인슐린이 상대적으로 부족하여 사구체 여과가 증가하고 당의 관 재흡수가 감소하여 당의 신장 배설 역치가 낮아집니다.

임신성 당뇨병이 임산부에게 미치는 영향:

고혈당증은 비정상적인 배아 발달 또는 사망을 유발할 수 있으며 유산 발생률은 15~30%에 달합니다.

2. 임신 중 고혈압 장애가 발생할 가능성은 당뇨병이 없는 임산부보다 2~4배 더 높습니다.

3. 양수과다증의 발생률은 당뇨병이 없는 임산부보다 10배나 높습니다. 그 이유는 태아 고혈당증, 고 삼투압 이뇨로 인한 태아 소변 배설 증가와 관련이있을 수 있습니다.

4, 감염은 당뇨병의 주요 합병증입니다. 혈당을 잘 조절하지 못하는 임산부는 감염되기 쉽고, 이는 당뇨병의 대사 장애를 악화시키고 케톤 산증과 같은 급성 합병증을 유발할 수도 있습니다.

이상 임신과 당뇨병의 관계와 인체에 미치는 영향에 대해 소개해 드렸는데요, 이러한 내용이 도움이 되셨기를 바라며 이미 엄마가 되셨거나 앞으로 엄마가 되실 모든 분들의 건강과 건강한 출산이 되시기를 기원합니다.

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임신성 당뇨병이란 무엇인가요?

"임신성 당뇨병"은 임신 전에는 당뇨병 병력이 없던 임산부가 임신과 동시에 고혈당이 발생하는 상황을 말합니다. 주된 이유는 임신 중 태반에서 생성되는 호르몬으로 인해 신체가 인슐린에 덜 민감해지고 대부분의 임산부의 신체는 더 많은 인슐린을 분비하여 상황에 대처할 수 있지만 일부는 신체적 요인으로 인해 임신성 당뇨병이 발생하기 때문입니다.

임신성 당뇨병의 발병률은 약 2~7%이며 나이가 들수록 증가합니다. 다낭성 난소 증후군, 당뇨병 가족력이 있는 임신부, 35세 이상의 여성, 비만 또는 흡연자는 특히 임신성 당뇨병에 걸릴 가능성이 높지만, 임신성 당뇨병 환자의 대다수는 위의 위험 요소가 없기 때문에 모든 임신부는 산전 검진 시 임신성 당뇨병 검사를 위해 설탕물을 마시도록 요청받습니다.

임신성 당뇨병 검사는 어떻게 하나요?

전통적인 선별 검사: 임신 24~28주에 포도당수 50g을 경구 복용하고 포도당수를 마신 후 1시간 후에 혈액을 채취합니다. 혈당 수치가 140mg/dl을 초과하면 양성 반응이며 이때 내당능 검사를 추가로 진행해야 합니다. 2차 선별 검사는 공복 상태에서 혈액을 채취하고 포도당수 100g을 마신 후 포도당수를 마신 후 1시간, 2시간, 3시간 후에 다시 혈액을 채취해 총 4번의 혈당 검사 중 2번 이상 기준치를 초과하면 임신성 당뇨 진단을 확정하게 됩니다.

새로운 선별검사는 6~8시간 금식 후 1차 채혈을 하고, 채혈 후 75g의 포도당 물을 마신 후 1, 2시간에 한 번씩 채혈하고, 세 번의 채혈 중 한 번이라도 기준치를 초과하면 임신성 당뇨 진단을 확인할 수 있습니다.

태아에게 미치는 영향?

가벼운 임신성 당뇨 자체는 특별한 증상이 없는데, 임신을 하면 태아가 엄마로부터 영양분을 얻고 싶어하고 태반이 호르몬을 생성하여 임산부의 혈당을 조금 더 높여 태아가 더 많은 영양분을 얻을 수 있도록 하는 자연스러운 기전으로 볼 수 있습니다.

그러나 고혈당이 장기간 지속되면 산모와 태아에게 악영향을 미쳐 조산, 유산, 임신성 고혈압, 산모 감염, 태아 비대, 신생아 저혈당, 신생아 황달 및 태아 사망으로 인한 산도 파열이 발생하기 쉽습니다. 심한 고혈당증은 또한 더 많이 먹고, 더 많이 마시고, 더 많이 소변을 보고, 체중이 감소하는 등의 증상을 유발합니다. 치료하지 않으면 케톤산증이 더 많이 발생하여 산모와 태아의 생명을 위험에 빠뜨릴 가능성이 높습니다.

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당뇨병과 임신의 동시 발생은 임신성 당뇨병과 임신 전 당뇨병이라는 두 가지 질환에서 흔히 발생합니다.

너무 비슷해서 차이를 구분할 수 없나요? 순서의 문제일 뿐입니다.

임신성 당뇨병은 임신 전에는 없던 당뇨병이 임신 후반기에 인슐린 요구량이 증가하고 췌장 베타세포 예비 기능이 부족해 태반 호르몬에 의한 인슐린 저항성으로 인해 발생하는 당뇨병, 즉 임신 후에 발생하는 당뇨병입니다.

반면 임신 전 당뇨병은 임신부가 임신하기 전부터 당뇨병이 있는 상태로 임신 후 처음으로 혈당 이상을 느낄 수 있습니다.

임신성 당뇨병은 주로 임신 중기 및 말기에 발생합니다. 태아에 미치는 영향은 주로 거대 소미아를 유발하고 조산을 유도하며 분만의 어려움과 제왕 절개 비율을 증가시키는 등 임산부에 미치는 영향은 주로 케톤 산증을 유발하는 것입니다.

당뇨병 임신 여성의 혈당 조절 불량으로 인한 부작용은 주산기 내내 지속되며 유산 및 태아 기형의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 따라서 심각한 태아 기형을 배제하기 위해 임신 중기에 초음파 검사를 실시하여 태아의 심혈관계 및 신경관 시스템을 검사해야 합니다.

진단 기준

당뇨병 임신의 진단 기준:

당뇨병의 심각한 증상(다뇨증, 다갈증 및 설명할 수 없는 체중 감소) + 무작위 혈당 ≥ 11.1mmol/L.

무작위 혈당: 마지막 식사와 관계없이 언제든지 혈당을 측정합니다.

공복 혈당 ≥ 7.0mmol/L;

금식: 최소 8시간 동안 칼로리 섭취를 금지합니다;

75g 경구 내당능 검사, 포도당 투여 2시간 후 혈당 ≥ 11.1mmol/L;

이를 확인하려면 추가 테스트가 필요합니다.

임신성 당뇨병의 진단 기준:

임신 24~28주 경구 내당능 검사(OGTT)에서 공복 혈당 5.3mmol/L 이상 또는 포도당 섭취 후 1시간 혈당 10.0mmol/L 이상 또는 포도당 섭취 후 2시간 혈당 8.6mmol/L 이상입니다.

두 개 이상의 시간 단계를 초과하여 양수입니다.

임신성 당뇨병이 있든 당뇨병 동반 임신이 있든 다음 사항은 모두 똑같이 중요합니다!

혈당 조절

당뇨병 임신과 임신성 당뇨병 모두 구체적인 목표에 따라 혈당을 엄격하게 조절해야 합니다:

공복, 식전 또는 취침 전 혈당 3.3~5.3mmol/L, 식후 1시간 혈당 <7.8mmoL/L, 식후 2시간 혈당 <6.7mmol/L, HbA1c 6.0%로 가능한 한 낮게 유지합니다.

포도당 모니터링

임신 중에는 고혈당증이 산모와 태아에게 위험을 초래하고 저혈당증이 산모와 아기에게 똑같이 심각한 해를 끼칠 수 있으므로 혈당 조절 목표가 비임신보다 더 엄격합니다. 따라서 임신 중 혈당 모니터링을 강조해야 하며 저혈당증을 피하면서 혈당 목표치를 달성할 수 있도록 더 자주 혈당 모니터링을 실시해야 합니다.

태아 감지

임신 15~21주에는 신경관 결손 및 기타 선천성 기형을 평가하기 위해 3차원 초음파 스캔을, 임신 18주에는 태아 직경 측정을, 임신 20~22주에는 심혈관 결손을 선별하기 위해 심장 초음파 검사를 실시합니다. 태아 장애의 위험을 줄이기 위해 임신 후반기에 태아 검사를 시작합니다.

임신 중에는 산모의 포도당 대사가 정상과 다릅니다.

주요 변화는 포도당 함량에 대한 신체의 수요 증가, 인슐린 저항성 및 상대적인 분비 부족입니다.

이로 인해 일반적으로 당뇨병이 없는 임산부도 임신성 당뇨병에 걸릴 가능성이 있습니다.

이 질병은 임신의 흔한 합병증 중 하나이며, 주로 임신 중기 및 말기에 고위험 임신에 속하며 산모와 태아에게 더 큰 영향을 미치며 해마다 발병률이 증가하고 있습니다.

거대 태아, 성장 제한, 기형아 출산 등의 위험을 초래할 수 있습니다;

아픈 산모에게서 태어난 신생아도 저혈당증, 신생아 호흡곤란 증후군 및 신생아 망막증에 걸리기 쉽습니다.

따라서 모든 임산부는 당뇨병 검사를 받는 것이 좋습니다.