임신성 당뇨병은 특별한 유형의 당뇨병으로, 임신 24~28주 후 내당능 검사를 했을 때 포도당 수치가 기준치보다 높은 임신 합병증을 말합니다. 임신 중 고혈당은 산모와 아이의 건강에 매우 해롭고 거대아, 조산으로 쉽게 이어지고 태아의 폐, 뇌, 간 및 기타 중요한 기관의 발달에 영향을 미치며 지속적인 고혈당이있는 임산부는 고혈압에 걸리기 쉽고 분만 위험이 증가하며 장기적으로는 산모와 자손의 미래에 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있으므로 임신성 당뇨병은 엄마와 영아의 건강에 해로운 합병증이며 조기 진단, 조기 개입이 임신성 당뇨병 치료의 핵심입니다. 조기 진단과 조기 개입은 임신성 당뇨병 치료의 핵심입니다.

중국에서 임신성 당뇨병을 결정하는 기준과 방법

2010년에 국제 당뇨병 및 임신 연구 그룹(IADPSG)은 중국에서 임신성 당뇨병의 임상 진단인 '원스텝' 내당능 검사라는 임신성 당뇨병 선별 및 진단 표준을 제안했습니다.근거 및 방법론혈액은 채혈 당일 오전에 채취합니다. 채혈은 임신 24~28주 사이에 실시하며 채혈 당일 아침 최소 8시간의 금식 기간이 필요합니다(전날 밤부터 다음날 아침까지 물 금식 시간), 채혈은 늦어도 오전 9시까지 이루어져야 합니다.혈액 수집먼저 공복 정맥혈을 채취한 다음 포도당 분말 75g을 생수 300ml에 녹여 잘 흔든 후 포도당 용액을 5분 이내에 마셨습니다. 포도당 용액 복용 후 각각 1시간과 2시간 후에 정맥혈을 채취했습니다. 이 포도당 내성 검사는 OGTT라고도 합니다.

임신성 당뇨병에 대한 OGTT 검사의 진단 기준:

공복 혈당 5.1 mmol/L;

설탕을 1시간 동안 10mmol/L 섭취합니다;

설탕에 2시간 동안 8.5mmol/L.

임신성 당뇨병 진단은 혈당 수치가 위의 기준 중 하나 이상을 충족하거나 초과할 때 내려집니다. 혈당 확인高의 임산부는 식이 관리와 혈당 준수 후에도 내당능 검사를 반복할 필요가 없습니다.내당능 검사를 다시 반복할 필요가 없습니다.비만, 당뇨병 가족력, 다낭성 난소 증후군, 양수과다, 거대 태아 등과 같은 고위험군 질환이 있는 임산부, 임신 초기 내당능이 정상인 경우에도 임신 후기내당능 테스트 반복。

임신 초기 임산부는 첫 산부인과 검진에서 공복 혈당, 당화혈색소 또는 수시 혈당 검사를 받아야 합니다. 공복 혈당이 ≥7.0mmol/L, 당화혈색소가 ≥6.5mmol/L, 수시 혈당이 ≥11.1mmol/L인 경우 이 검사 중 하나라도 충족되면 임신성 당뇨로 진단합니다.임신과 결합된 당뇨병。

임신성 당뇨병 치료

식이 요법 + 운동 요법임신성 당뇨병 치료를 위한 식이요법 및 운동요법은 국내에서는 주로 병원에서 '임신성 당뇨병 일일 클리닉'을 통해 이루어지고 있습니다. 고혈당 임산부는 일일 클리닉에서 영양 및 운동 수업을 듣고 병원 식당에서 당뇨 영양식을 먹으며 세 끼 식사 전후 혈당을 모니터링한 후 집으로 돌아가 일일 클리닉의 절차 및 영양사가 작성한 개인별 맞춤 레시피에 따라 식단과 혈당을 관리합니다. 식이요법과 운동 요법을 통해 임신성 당뇨병 임산부의 약 90%가 혈당이 정상으로 돌아옵니다.

인슐린 주사식이요법과 운동으로 3일간 치료해도 혈당이 정상으로 돌아오지 않으면 내분비내과나 산부인과에 입원하여 인슐린 주사를 맞아야 합니다.

임신성 당뇨병과 임신과 동반된 당뇨병의 차이점

임신과 동반된 당뇨병은 임신 후에 나타나는 고혈당 증상이 아니라 임신 전에 임산부가 이미 제1형 또는 제2형 당뇨병 환자임을 의미합니다. 식이 치료 및 혈당 모니터링의 원칙은 임신성 당뇨병의 식이 치료와 동일하며, 제1형 및 제2형 당뇨병 여성은 임신 후 식이 및 운동 치료와 함께 주사를 맞습니다.인슐린 용량은 의사의 도움을 받아 조절해야 합니다.

임산부를 위한 세 끼 식사 전후의 혈당 조절 기준

병원에서 제가 맡은 업무 중 하나는 "임신성 당뇨병 원데이 클리닉"이 연구를 통해 많은 사람들이 OGTT의 진단 기준을 세 끼 혈당 조절 기준으로 착각하는 경우가 많은데, 이는 잘못된 것입니다. 사실, 임신 중 혈당 조절은다른 세트가 있습니다.기준:

세 끼 식사 전 공복 혈당: 3.3~5.3mmol/L
3끼 식사 후 2시간 후 혈당: 4.4~6.7mmol/L

저자 ： 선유홍/수간호사/공중영양사 2급/심리상담사 2급 CDC 모자보건센터 제9모유수유상담사/하얼빈 간호협회 지역사회 간호 전문위원

여성은 임신 기간을 통해 새로운 생명을 낳습니다. 아기의 건강은 한 가정과 아기가 자라는 데 필수적이므로 각별한 주의가 필요하며, 임신성 당뇨병은 임신 기간에 큰 영향을 미칩니다. 임산부의 고혈당은 태아의 혈당 상승을 유발하여 태아 저산소증 및 거대아증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 분만 곤란 및 신생아 호흡곤란 증후군과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서 임신 중 모든 질병에 대한 선별검사를 잘 받는 것이 매우 중요합니다.

임신성 당뇨병은 임신 후 검사되는 당뇨병으로 진단 기준이 임신 전 당뇨병과 다르며 의사의지도하에 임신 전 당뇨병 환자는 임신을 위해 합리적인 수준의 혈당으로 조절되며 임신 중 혈당을 합리적으로 조절할 수 있습니다. 임신 24-28 주 동안 일반 임산부는 공복 혈당을 확인하기 위해 공복 혈당이 4.4mmol / L 미만이면 임신성 당뇨병의 발생 가능성이 매우 적으며 일시적으로 포도당 내성 검사를 확인하지 않습니다;

공복 혈당이 5.1mmol/L 이상인 경우 내당능 검사를 확인할 필요가 없으며 임신성 당뇨병 진단을 바로 내릴 수 있지만, 공복 혈당이 4.4mmol/L에서 5.1mmol/L 사이인 경우 임신부의 내당능을 확인하여 임신성 당뇨병 진단 여부를 추가로 결정해야 합니다. 포도당 복용 후 1시간 후 혈당 10.0mmol/L 미만, 포도당 복용 후 2시간 후 혈당 8.5mmol/L 미만 중 하나라도 위의 기준에 도달하거나 초과하면 바로 임신성 당뇨병 진단을 내립니다.

일부 임산부는 임신 중 정상적인 영양 요구 사항까지 혈당을 조절하기 위해 식단을 너무 엄격하게 조절하지만 임신 중에는 인슐린과식이 혈당 조절을 통해 의사의지도하에 있어야하지만 임신은 저혈당 발생을 피하기 위해 자신과 태아에게 필요한 충분한 영양을 보충하기 위해 합리적인 식단이어야합니다.

응답자: 가오 샤오첸, M.S.

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임신성 당뇨병은 임신 중에 비정상적으로 증가하는 인슐린 저항성을 보상하기 위해 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 못하기 때문에 발생합니다. 임신 전에는 당뇨병이 없었던 사람이 임신 중 당뇨병이 발생하면 임신성 당뇨병으로 진단됩니다.임신 24~28주병원 라인으로 이동합니다.75g 내당능 검사(OGTT)검사에 따라 결정됩니다.

임산부가 주의해야 할 특정 검사 방법 중 하나는 다음과 같습니다:

1. 검사 전 3일 이내에 일일 탄수화물 섭취량은 150g 이상(하루 주식 섭취량 250-300g 이상에 해당) 섭취해야 합니다. 고지방 음식, 커피, 진한 차, 초콜릿, 알코올은 피하고 일반적으로 정상적인 식단을 섭취하세요.

2, 검사 당일은 8~10시간 금식(즉, 전날 저녁 식사 후부터 검사 당일까지 최소 8시간 동안 음식을 먹지 않고 금식)해야 합니다.

3. 공복 정맥혈 검체는 검사 당일 오전 9시 이후에 채취해서는 안 됩니다.

4. 검사 당일 공복 정맥혈당을 먼저 측정한 다음, 75g의 무수 포도당을 미지근한 물 300ml에 녹여 5분 이내에 모두 섭취한 후 설탕물을 마신 후 각각 1시간과 2시간 후에 정맥혈당을 측정했습니다(시간은 설탕물을 처음 한 모금부터 계산했습니다).

5. 검사하는 동안 임산부는 약간의 물 이외의 음식을 먹거나 담배를 피우거나 격렬한 활동을 하거나 약을 복용해서는 안 됩니다.

테스트 결과 판단 기준：

공복 혈당이 5.1mmol/L 이상, 당수 섭취 후 1시간 후 혈당이 10.0mmol/L 이상, 당수 섭취 후 2시간 후 혈당이 8.5mmol/L 이상인 경우 중 하나 이상의 이상이 있는 경우입니다.임신성 당뇨병(GDM) 진단이 내려집니다.

임신성 당뇨병의 원인1, 태반은 항 인슐린 효과가있는 일부 호르몬을 생성합니다. 2, 태반은 인슐린 분해 효소를 생성하여 체내 인슐린을 파괴합니다. 3, 임신 중 탄수화물 대사가 증가하면 그에 따라 인슐린 요구량도 증가합니다.

요약하면, 임신 중 인슐린 요구량이 증가하고 인슐린 예비 기능이 감소한 임산부는 대사 이상을 경험하게 되며, 평소 당뇨병이 없던 임산부도 임신 중에 처음으로 당뇨병 증상을 경험할 수 있습니다.

임신성 당뇨병의 위험 요인1, 당뇨병의 가족력; 2, 설명 할 수없는 다발성 유산, 사산, 사산, 신생아 사망, 기형 또는 거대 분만 병력과 같은 비정상 분만 병력; 3, 비만 임산부; 4, 30 세 이상의 임산부; 5, 현재 임신은 태아가 너무 크거나 양수가 너무 많습니다; 6, 장기간 치료를받은 재발 성 곰팡이 질염; 7, 다 음주, 다식증, 다뇨증; 8, 기타 질병 : PCOS와 같은 기타 질병. 그 사람

임신성 당뇨병 진단 기준: 임신성 당뇨병은 임신 24~28주에 75g OGTT 검사를 통해 선별했으며, 공복 혈당 5.1mmol/L 이상, 식후 1시간 혈당 10mmol/L 이상, 식후 2시간 혈당 8.5mmol/L 이상 중 하나 이상을 충족하는 것으로 임신성 당뇨병 진단을 내렸습니다.

임신성 당뇨병 관리 목표:

임신성 당뇨병으로 인한 위험은 다음과 같습니다.1. 임산부: 유산, 감염, 임신성 고혈압, 양수과다증, 케톤증, 선천성 손상 2. 태아: 거대아, 태아 성장 제한, 조산, 태아 기형, 선천성 손상 3. 신생아: 호흡곤란, 저혈당, 고빌리루빈혈증 4. 어린이 및 성인: 비만, 심혈관 질환, 당뇨병.

임신성 당뇨병은 심각한 피해를 유발하므로 조기 검진, 조기 진단 및 조기 치료가 필요합니다.

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임신성 당뇨병은 일반적으로 다음 세 가지 상태 중 하나입니다. 임신 전에는 당뇨병이 없었지만 임신 후 당뇨병이 있지만 출산 후 회복될 수 있습니다.

2. 일반적으로 발견하기 쉽지 않은 임신 전 무증상 당뇨병은 임신 후 증상이 있는 당뇨병으로 발전합니다.

3. 임신 전 당뇨병 진단을 받은 경우.

임신성 당뇨병 환자는 일반 당뇨병과 동일한 "세 가지 더 많고 하나 적은"증상을 보이며 종종 구토를 동반합니다. 임신성 당뇨병의 증상을 정상적인 임신 반응으로 오인해서는 안됩니다. 임신성 당뇨병의 구토는 심한 구토, 즉 매우 심한 메스꺼움, 구토의 악화이며 탈수 및 전해질 장애로 이어질 수도 있습니다.

또 다른 원인은 임신성 당뇨 피로입니다. 포도당 섭취가 완전히 활용되지 않고 이화 작용이 증가하기 때문에 환자의 에너지가 보충되지 않습니다. 포도당의 비정상적인 대사가 가속화되어 혈액과 소변의 포도당 양이 증가합니다. 임신 초기의 당뇨병은 곰팡이 감염에 걸리기 쉬우며 임신 중기에 증상이 감소합니다.

임신 말기 분만, 분만 유도 및 제왕절개는 당뇨병을 더욱 악화시킬 수 있는 박테리아 감염에 취약합니다. 일부 개별 환자는 신장 배설 역치가 높고 혈당 농도가 이미 높은 경우에도 소변으로 포도당을 배설하지 않습니다. 이러한 환자는 증상을 감추기 때문에 더 위험할 수 있습니다.