당뇨병 성 신장 병증의 임상 트라이어드에는 알부민뇨, 고혈압 및 신장 기능 장애가 포함됩니다. 당뇨병 성 신장 병증은 만성적 인 과정이며 초기 임상 증상은 눈에 띄지 않을 수 있으며 질병이 특정 단계로 진행되면 다음과 같은 임상 증상이 나타날 수 있습니다:

1. 알부민뇨: 당뇨병성 신증의 가장 중요한 임상 증상. 초기 단계에서는 간헐적이고 미세 알부민뇨 일 수 있으며 말기에는 종종 지속적이고 다량의 알부민뇨입니다.

미세 알부민뇨 환자의 약 30%는 일시적이며 혈당과 혈압 조절로 정상으로 회복될 수 있지만, 일단 대량 알부민뇨 시기로 접어들면 GFR이 빠른 속도로 감소하여 혈압이 더 상승하고 진행성 신장 손상의 악순환이 일어나 궁극적으로 말기 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.

2, GFR 감소 : 1 형 당뇨병 성 신장 병증의 초기 단계에서 GFR이 증가합니다. 질병이 진행됨에 따라 GFR은 정상으로 떨어졌다가 점차 감소하고 혈액 요소 질소와 크레아티닌이 증가하여 결국 신부전 및 말기 신장 질환으로 진행되며, 제 2 형 당뇨병 성 신장 병증은 GFR 증가 현상이 거의 없으며 GFR의 감소는 단백뇨의 출현과 독립적으로있을 수 있습니다.

고혈압: 당뇨병성 신증 환자의 80%가 혈압 상승을 동반하며, 진행성 당뇨병성 신증 환자의 대부분은 지속적이고 지속적인 고혈압을 앓고 있습니다.

4, 부종 및 신 증후군 : 소변 단백질의 증가와 혈청 알부민의 감소로 환자는 부종의 정도가 다를 수 있으며, 신 증후군 및 심장 기능 부전과 함께 사용하면 환자는 소변 배출량 감소와 함께 높은 수준의 부종을 가질 수 있습니다. 신 증후군 환자는 종종 단기간 내에 신부전이 발생합니다.

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위의 답변은 마이크로슈가의 공인 영양사 송민유 씨가 제공한 것입니다.

당뇨병은 어떻게 신장 질환으로 이어질까요? 이 질문에 답하기 전에 당뇨병의 정의가 무엇인지 이해해야 합니다:

당뇨병는 다음을 기반으로 하는 객체 집합입니다.비정상적으로 높은 혈당 수치임상적으로 특징적인 대사 장애입니다. 반면 고혈당증은 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다.인슐린 분비 결함(제1형 당뇨병)또는 그생물학적 작용 장애(제2형 당뇨병).또는 둘 다 원인이 될 수 있습니다.

당뇨병은 장기간에 걸친 고혈당으로 인해 다양한 조직, 특히 눈, 신장, 심장, 혈관 및 신경에 만성적인 손상과 그에 따른 기능 장애가 발생하는 전신성 만성 질환입니다.

임상에서 신장 장애는 당뇨병의 흔한 합병증 중 하나이며 고혈당증으로 인한 신장 장애의 메커니즘은 잘 연구되지 않았지만 다음과 같이 간주되는 경향이 있습니다.다단계 다요인 프로세스결과

임상적으로 당뇨병은 다음 단계에서 신장 장애를 유발합니다:

1. 사구체과여과 및 신장 비대 단계

2. 정상 알부민뇨 기간

3. "지속성 미세 알부민뇨"라고도 알려진 초기 당뇨병성 신증.

4. 임상 당뇨병성 신증 단계

5. 말기 신부전

위의 발달 단계에서 다양한 원인 요인이 서로 이어져 함께 작용하며, 더 많이 연구된 원인 메커니즘은 다음과 같습니다:

당뇨병성 신증의 발병은 여러 혈관 활성 물질의 대사 이상에 의해 특징지어질 수 있습니다. 여기에는 RAS, 엔도텔린, 프로스타글란딘 계열 및 성장 인자의 대사 이상이 포함됩니다.

당뇨병 성 신장 병증의 과정은 일반적으로 다음과 같은 점을 주목할 가치가 있습니다.되돌릴 수 없음의 경우, 임상 치료는 주로 이차 예방, 즉 "조기 발견, 조기 진단, 조기 치료", 식단과 생활 방식의 즉각적인 조정, 혈당 및 혈압 조절, 신장 기능 저하 과정을 늦추는 것입니다. 만성 신부전 단계로 발전한 환자의 경우 필요한 경우 인공 신장 대체 요법과 신장 이식을 시행해야합니다.

답변은 전문 의사이며, 더 많은 의학 정보는

당뇨병으로 인한 신장 질환인 당뇨병성 신증은 신부전의 주요 원인입니다. 당뇨병 환자의 거의 1/3이 당뇨병성 신증을 앓고 있습니다.

당뇨병과 신장 질환이 함께 있는 사람은 신장 질환만 있는 사람보다 전반적으로 더 나쁩니다. 당뇨병 환자는 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 혈관 질환(죽상동맥경화증)과 같은 기저질환을 오래 앓고 있는 경향이 있기 때문입니다. 또한 당뇨병 환자는 방광 감염 및 방광 신경 손상과 같은 다른 신장 관련 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다.

신장 질환에서 제 1형 당뇨병은 제 2형 당뇨병과 약간 다릅니다. 제1형 당뇨병의 경우 당뇨병 진단 후 첫 10년 동안 신장 질환이 거의 시작되지 않습니다. 제2형 당뇨병의 경우 일부 환자는 당뇨병 진단을 받았을 때 이미 신장 질환을 앓고 있습니다.

가장 흔한 유형은 제1형과 제2형입니다. 제1형 당뇨병은 보통 어린이에게 발생합니다. 소아 당뇨병 또는 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 합니다. 이 유형에서는 췌장에 인슐린이 충분하지 않아 평생 인슐린 주사를 맞아야 하며, 제2형 당뇨병은 훨씬 더 흔하며 보통 40세 이상에서 발생하며 성인 발병 당뇨병으로 알려져 있습니다. 비인슐린 의존성 당뇨병이라고도 합니다. 제2형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 생산하지만 신체가 인슐린을 제대로 사용하지 못하는 경우입니다. 고혈당 수치는 일반적으로 식이요법과 약물 복용으로 조절할 수 있지만 일부 환자는 인슐린을 복용해야 합니다.

당뇨병성 신증의 가장 초기 징후는 소변에서 알부민 배설이 증가하는 것입니다. 체중 증가와 발목 부종. 밤에 여러 번 화장실로 달려갑니다. 혈압이 너무 높을 수 있습니다. 당뇨병 환자는 적어도 1년에 한 번씩 혈액, 소변, 혈압을 검사하세요. 이를 통해 당뇨병을 더 잘 조절하고 고혈압과 신장 질환을 조기에 치료할 수 있습니다. 당뇨병을 잘 관리하면 심각한 신장 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.

오공 Q&A에 초대해 주셔서 감사합니다!

당뇨병성 신증이란 무엇인가요?

당뇨병성 신증은 당뇨병으로 인해 발생하는 만성 신장 질환입니다. 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두 이 만성 합병증과 관련이 있을 수 있습니다. 당뇨병성 신증은 제1형 당뇨병 환자의 약 30%, 제2형 당뇨병 환자의 20~50%에서 발생합니다.

위험은 유해 물질이 정상적으로 배설되지 않고 단백질과 같은 물질이 헛되이 배설된다는 사실을 포함합니다. 의학적 지표로는 사구체 여과율(GFR)이 60ml/min-1-1.73㎡ 미만이거나 알부민/크레아티닌 비율(ACR)이 3개월 이상 30 mg/g 이상인 경우 등이 있습니다.

사구체 여과율(GFR)은 신장 기능의 척도로서 단위 시간(보통 1분)당 두 개의 신장에서 생성되는 여과액의 양을 말하며, 정상 성인의 경우 약 80-120mL/min입니다.

당뇨병 발병 후 얼마나 빨리 합병증으로 당뇨병성 신증이 발생할 수 있나요?

당뇨병 성 신장 병증 환자는 초기에는 명백한 임상 증상이 없으며 처음에는 식별 할 수 없습니다. 대부분의 환자는 당뇨병 5년 후에 운동 후 미세 알부민뇨가 발생하고, 10~15년 후에 지속적인 미세 알부민뇨, 15~25년 후에 대량 알부민뇨가 발생하며, 25년 후에 신부전에 이르게 됩니다. 혈당 조절이 잘 되지 않는 사람들에게서 더 일찍 발생합니다.

당뇨병성 신증은 왜 발생하나요?

당뇨병의 흔한 만성 미세혈관 합병증인 당뇨병의 발병과 진행은 유전적 요인, 대사 요인, 혈류역학 변화, 호르몬, 성장 인자, 사이토카인, 산화 스트레스, 염증 및 발 세포 손상과 관련이 있습니다.

장기간의 고혈당증은 질병 발병의 주요 원인이며 신장 혈역학 적 변화와 비정상적인 포도당 대사의 결과는 신장 병변의 기초이며 수많은 성장 인자, 사이토 카인 및 산화 스트레스의 활성화는 병변 발병의 직접적인 메커니즘입니다.

신장 혈역학 이상은 당뇨병성 신증의 초기 단계에서 중요한 특징으로 고관류, 고압 및 고여과로 나타나며, 그 결과 국소 레닌-안지오텐신 시스템 활성화와 혈관 내피 성장 인자 및 기타 물질의 추가 활성화가 사구체 경화증을 촉진하고 단백뇨를 악화시킵니다.

이상지질혈증사구체를 손상시키고 단백뇨를 악화시킬 수 있습니다;고혈압환자가 당뇨병 상태에 있으면 신장 혈관 저항이 상승하고 신장 혈류가 감소하여 사구체 내 고혈압이 발생하고, 환자가 당뇨병 상태에 있으면 신장, 신경 및 눈과 같은 조직이나 기관의 포도당 대사가 향상되고 포도당의 약 50 %가 신장에서 대사되어 신체가 케톤 산증 및 고 삼투압 혼수 상태가 될 위험이 감소하지만 동시에 신장에 대한 혈당 부하가 증가합니다.

당뇨병성 신장병은 예방이 가장 중요합니다!

당뇨병 환자의 경우 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 장기 만성 합병증 예방, 혈당 조절, 혈압 조절, 지질 대사 장애 교정, 단백뇨 감소, 신장 기능 보호, 합병증 적극 치료, 신장 손상 속도를 늦추는 것이 더 중요합니다.

혈당 조절목표 당화혈색소(HbA1C)는 7% 미만입니다;혈압 조절목표 혈압은 130/80mmHg 미만입니다;혈중 지질 조절저밀도 지단백질(LDL-C)의 목표 수치는 100mg/dL 미만입니다;단백질 섭취량 조절권장 섭취량은 0.8g/(kg-d)입니다;체중 조절체질량 지수(BMI) 목표치는 18.5-24.9kg/㎡입니다.

중국은 당뇨병이 많은 대국이며 당뇨병 유병률은 여전히 증가하는 추세에 있습니다. 장기간의 고혈당 상태는 신체의 모든 시스템을 손상시킬 수 있으며 당뇨병의 합병증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병의 합병증은 감염, 불규칙한 약물 및 인슐린 치료, 수술 및 외상 등의 경우 더 자주 발생하며, 이는 일부 급성 합병증의 발생으로 쉽게 이어질 수 있으며 고혈당 상태에서 케톤 산증, 젖산증 등을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 성 케톤 산증은 종종 제 1 형 당뇨병 환자에서 발생하지만 물론 제 2 형 당뇨병도 배제되지 않습니다.

만성 합병증은 더 다양하며 일반적으로 최대 10년 이상의 오랜 당뇨병 병력이 필요하며 일부 당뇨병 환자는 진단 전에 당뇨병 합병증이 있습니다. 제2형 당뇨병의 경우 특별한 이상 증상이 없을 수 있으며, 당뇨병 합병증이 발생하여 진단이 내려지는 경우도 있습니다.

임상 연구에서 당뇨병의 합병증 중 신장 병변이 더 흔하며 질병의 원인에 대해서는 아직 연구 중이며 주요 위험 요인에는 당뇨병의 장기 병력, 고혈압, 고지혈증, 흡연, 인슐린 저항성 등이 포함됩니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 대부분의 사망은 신장 병변으로 인한 것이며 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 혈관의 고 포도당 손상으로 인한 병변에 이어 두 번째로 질병의 발병률이 상대적으로 높습니다.

당뇨병 성 신장 병증은 일반적으로 발병하는 데 약 10 년이 걸립니다. 당뇨병 성 신장 병증은 질병의 정도에 따라 5 단계로 나뉘며 질병의 초기 단계에서는 환자가 소변에 알부민이 존재할 때만 나타나는 명백한 불편 함이 없을 수 있습니다. 임상에서 소변 알부민의 배설 속도는 신장 기능을 모니터링하는 데 사용됩니다. 말기 신장 질환은 신부전이 발생하고 신장이 여과, 재 흡수 및 기타 역할을 잃은 다음 신장 투석을 통해서만 신체의 노폐물을 인위적으로 배설하기 위해 혈청 크레아티닌, 요소 질소가 훨씬 더 높아집니다. 환자의 생존의 질에 심각한 영향을 미칩니다.

당뇨병은 혈당을 조절하고 정상적인 생활에 지장을 주지 않으면 다른 질병에 비해 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다. 당뇨병 합병증의 경우 발생하지 않는다는 보장은 없지만 효과적으로 지연시킬 수 있습니다. 고혈당의 경우 저혈당이 훨씬 더 끔찍하다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 따라서 당뇨병 치료 과정에서 규칙적인식이 요법과 운동, 혈당 변화를 모니터링하고 저혈당증의 가능성에주의하십시오.

이번 호 답변자: 한원리 한, 석사, 의학박사

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소개: 당뇨병성 신증은 당뇨병 환자에서 가장 중요한 동반 질환 중 하나입니다. 중국에서 당뇨병성 신증의 발병률도 증가하고 있으며, 사구체신염에 이어 말기 신장 질환의 두 번째 원인이 되었습니다. 복잡한 대사 장애로 인해 말기 신장 질환으로 발전하면 다른 신장 질환보다 치료가 더 어려운 경우가 많으므로 적시에 예방 및 치료하는 것이 당뇨병 성 신장 병증을 지연시키는 데 큰 의미가 있습니다.

당뇨병 환자의 경우 실제로 당뇨병은 끔찍하지 않으며, 끔찍한 것은 합병증이 동반된다는 것입니다. 당뇨병 성 신장 병증은 만성 합병증의 심각성과 유해성으로 인한 당뇨병으로 인한 것이며, 역학 조사에 따르면 30 세 이상의 2 형 당뇨병 환자에서 64 %가 만성 신장 질환, 당뇨병으로 인한 신장 손상, 조기 조절되지 않으면 다음과 같은 증상이 있습니다. 말기 신부전까지 지속적인 단백뇨와 돌이킬 수없는 신장 기능 저하.

임상 적으로 많은 당뇨병 환자는 신장 손상 여부에 대해 거의 알지 못하며, 당뇨병 환자의 진행 과정에서 당뇨병 성 신장 손상이 종종 "침묵"하여 당뇨병 환자에게 무시되는 사실과 함께 이러한 증상이 나타나면 당뇨병 환자에게 신장이 침해되었음을 알리고 조기 예방 및 치료의 필요성을 상기시킬 필요가 있습니다.

一.당뇨병이 신장 손상을 유발하는 이유는 무엇인가요?

첫째, 신장은 당뇨병 피해의 표적 기관 중 하나이며, 둘째, 당뇨병 환자가 장기간 경구 복용하는 일부 혈당 강하제는 신장의 대사 부담을 증가시키고 신장 손상으로 인한 약물 축적은 저혈당을 유발하고 신장의 잔류 신장 기능 상실을 악화시킬 수 있습니다.

당뇨병 환자가 다음과 같은 증상을 경험하면 신장이 손상되고 있다는 뜻입니다!

1. 소변에 거품이 많아집니다.

소변의 거품이 증가하면 단백뇨가있을 수 있으며, 그 특징은 소변 표면에 오랫동안 떠 다니는 작은 거품 층이며, 환자는 긴급한 소변 흐름이나 당뇨병 환자가 큰 거품을 형성하는 것과 구별하기 위해주의해야하며,이 큰 거품은 일반적으로 단기간에 사라질 수 있습니다.

2. 소변량 변화

당뇨병 환자의 경우 소변량이 평소와 달라지면 신장이 비정상적으로 기능하고 있음을 의미하며 소변량이 감소하여 신장 여과가 감소하고 소변량이 증가하여 신장의 과여과 징후가 될 수 있습니다.

3. 쉽게 피곤하고 약해짐

당뇨병 환자가 혈당을 적극적으로 조절해도 쉽게 피곤하고 쉽게 피로를 느낀다면 신장 질환으로 인한 피로를 의심해봐야 합니다. 피로에는 여러 가지 원인이 있기 때문에 이러한 초기 증상을 방치할 가능성이 높습니다.

4. 창백하거나 노란 얼굴

신장 기능이 가장 자주 빈혈로 이어지고 당뇨병 환자가 창백하거나 노란색 현상이 나타나면 빈혈의 발달이 매우 느리고 환자가 더 많은주의를 기울여야합니다.

5. 다리 경련

오랫동안 당뇨병을 앓고 있는 사람이 다리 경련이나 칼슘 결핍 증상을 경험하면 신장이 손상되었을 가능성이 높습니다. 신장 질환으로 인한 이러한 종류의 칼슘 결핍은 일반적으로 칼슘 보충에 효과적이지 않습니다. 이 경우 당뇨병 성 신장 병증의 발생을 예방하기 위해 소변 루틴과 신장 기능을 제때 확인해야합니다.

6. 갑작스러운 혈압 상승

당뇨병 환자가 갑자기 원래 고혈압이 발생하거나 이전보다 혈압 조절이 더 어려워지면 주로 신장이 손상된 후 신장이 나트륨을 정상적으로 배출 할 수없고 체내에 수분과 나트륨이 저류되기 때문에 당뇨병 성 신장 병증의 발생에주의해야합니다. 또한 손상된 신장은 혈압을 높이는 일부 물질도 분비합니다.

7. 부종

부종은 가장 쉽게 발견할 수 있는 증상 중 하나로, 주로 신장이 과도한 수분을 배설하면서 손실되어서는 안 되는 단백질을 많이 배설하기 때문에 발생합니다. 초기에는 부종이 발목과 눈, 얼굴에만 나타나고 휴식이나 단백질 보충을 하면 사라집니다. 지속적이거나 전신 부종으로 발전하면 상태가 매우 심각해졌음을 나타냅니다.

8. 흐릿한 시야

당뇨병성 신증과 당뇨병성 망막증은 모두 작은 혈관의 합병증이기 때문에 둘 사이에는 강한 상관 관계가 있습니다. 당뇨병성 신증 환자의 대부분은 당뇨병성 망막증을 동반하므로 당뇨병성 망막증이 발견되면 당뇨병성 신증의 가능성을 경계해야 합니다. 시야가 흐려지는 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 안과 전문의에게 안저 검사를 받아야 합니다.

II. 당뇨병 환자는 어떻게 신장을 관리할 수 있나요?

당뇨병 환자는 신장 기능이 손상되기 쉽기 때문에 사전에 예방 또는 보호 조치를 취할 수있는 방법이 있습니까? 우선 혈당, 혈압 및 혈중 지질을 조절해야하며 세 가지 값이 표준에 도달해야하며, 둘째, 신장을 통해 배설되지 않는 혈당 강하제를 선택하거나 인슐린을 사용하여 당 수치를 낮추어야합니다. 마지막으로 일상 생활에서 저염, 저당, 저지방, 고 섬유질 "3 저 1 고"식단, 덜 진한 수프, 콩 제품, 해산물, 칼륨 섭취량이 많은 야채와 과일을 적절히 제한합니다.

당뇨병성 신증은 당뇨병 환자에서 매우 흔한 합병증이며 요독증의 원인이기도합니다. 실제로 당뇨병은 전신 질환이며 혈당이 지속적으로 상승하면 크고 작은 혈관의 병변이 발생할 수 있으며, 그중 당뇨병 성 신증은 미세 혈관의 병변으로, 신장은 실제로 혈액이 걸러져 소변을 형성하는 혈관 덩어리 인 많은 사구체가 있기 때문에 미세 혈관의 병변입니다. 이러한 작은 혈관 클러스터는 혈당에 의해 쉽게 공격받아 병변을 일으킵니다. 시간이 지남에 따라 작은 혈관 클러스터가 무질서해지고, 두꺼워지고, 무질서해지고, 막히는 등 신장 기능 장애로 이어지는 것이 당뇨병성 신증입니다. 당뇨병성 신증은 중증과 경증으로 분류할 수 있으며, 경증 당뇨병성 신증은 미미한 변화만 있을 수 있지만 중증은 혈액 투석이 필요할 수 있습니다.

당뇨병성 신증을 예방하는 효과적인 방법

1, 적극적으로 혈당 조절 혈당 조절은 당뇨병 성 신장 병증을 효과적으로 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

2, 혈압 조절 당뇨병 환자는 고혈압에 걸리기 쉬우므로 당뇨병 환자의 당뇨병 성 신장 병증의 위험이 증가합니다.

3, 정기 신장 검사 검사 제 2 형 당뇨병 환자는 신장 질환 검진시 진단을받은 후 매년 검진을 받아야 당뇨병 성 신장 병증을 조기에 발견 할 수 있습니다.

모든 설탕 애호가들이 당뇨병성 신장병의 위험에서 벗어날 수 있기를 바랍니다!