고혈당으로 수술을 받을 수 없는 이유에 관해서는 저도 끔찍한 경험을 한 적이 있습니다. 고혈당 당뇨병 환자를 수술한 적이 있었는데, 수술 후 합병증으로 인해 말 그대로 건물에서 뛰어내리고 싶을 정도였어요. 도대체 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까요?

수술은 긴급성에 따라 응급 수술, 마감 시간 수술, 선택 수술로 분류된다고 이미 설명드렸습니다.

사진 안에 있으므로 여기서는 다시 설명하지 않겠습니다.

당시 저희는 외상성 뇌출혈 환자를 보았습니다. 응급 수술이었기 때문에 생각하기에는 너무 늦었습니다. 수술 후 악몽이 시작되었습니다.

환자는 고혈압, 고혈당 환자였으며 평소 약을 복용하고 있지 않았고, 그날 음주로 인해 도랑에 빠진 적이 있었습니다. 수술 후 매일 13포인트 정도에서 혈당을 측정했습니다.

고혈당 환자의 경우 수술 후 절개 부위가 쉽게 아물지 않고 감염이 발생하기 쉽습니다. 이는 모두 고혈당의 특징입니다. 그리고

장기적인 고혈당으로 인해 작은 혈관 병변이있는 환자로 이어지는 상처 주변의 작은 혈관 병변 후 상처에 충분한 영양분을 공급할 수 없으므로 치유가 매우 느립니다. 많은 당뇨병 환자는 다리에서 궤양이 나온 후 오랫동안 치유되지 않았고 결국 절단으로 이어졌습니다. 그리고 수술 후 10 센티미터가 넘는 입에 대해서는 이야기조차하지 말자.

둘째, 환자의 혈당이 높고 절개 부위가 특히 감염에 취약합니다. 설탕은 박테리아가 가장 좋아하는 영양소이며, 설탕이 충분하면 특히 번식하기 쉽고 특히 빠르게 번식합니다. 절개 부위가 감염되고 고름이 흐르고 상처가 아물지 않으며 뇌 수술로 인한 절개 부위는 특히 끔찍하며 뇌로 쉽게 퍼질 수 있습니다.

결국 한 달 동안 뒤척이고 내분비내과 과장의 도움으로 혈당을 낮춘 후에야 상처가 겨우 고쳐졌습니다.

따라서 혈당이 높으면 수술을 할 수 없거나 수술 후 합병증이 너무 많으면 의사는 수술 전에 가족 및 환자와 의사 소통하고 혈당을 정상 범위로 유지해야합니다. 또한 수술은 자극으로 혈당을 더 상승시킬 수 있습니다.

고혈당에는 크게 두 가지 이유로 수술이 권장되지 않습니다:

(1) 수술 중 구토와 식사 불능은 종종 부적절한 수분 섭취를 초래하고, 혈액량 감소는 심 박출량 및 신장 혈류 감소, 조직으로의 혈액 공급 부족 및 세포 탈수로 이어지고, 고혈당증의 용질 이뇨 효과로 수분 손실이 악화되고 혈액 농도는 혈당을 더욱 증가시켜 고혈당증, 혼수 상태, 케톤 산증 또는 혈전증으로 이어질 수있어 위험을 초래할 수 있습니다.

(2) 고혈당은 박테리아 성장 및 번식에 도움이되고 백혈구 및 식세포의 식균 작용 및 화학 주성을 억제하며 면역 기능을 감소시켜 다양한 감염성 합병증을 쉽게 유발합니다. 대사 장애 및 섬유 아세포 기능 저하로 인해 혈당이 11.1mmol / L보다 크면 조직 복구 능력이 약화되고 수술 절개 및 내장 상처의 치유 능력이 감소하고 결합 조직의 강도가 낮고 절개 치유가 지연되며 수술 후 내장 문합 (또는 봉합) 누공 및 수술 절개 구멍 균열 발생에주의를 기울여야합니다. 수술 전후 단백질 합성 기능 저하로 인해 세포 및 체액 면역 기능이 저하되면 절개가 치유되기 쉽지 않으며 이차 감염이 주된 원인입니다. 수술 후 감염이 있는 당뇨병 환자는 예후가 좋지 않습니다.

따라서 수술을 받을 예정이라면 회복을 촉진하고 위험을 줄이기 위해 수술 전후에 혈당 조절을 시도하는 것이 좋습니다.

질문이 있으시면 댓글 섹션에 남겨 주시면 확인되는 대로 답변해 드리겠습니다.

위의 답변은 마이크로슈가의 공인 영양사 송민유 씨가 제공한 것입니다.

하지만 이는 사례별 분석입니다. 혈당이 높다고 해서 수술을 받을 수 없다는 의미는 아닙니다. 주로 어떤 종류의 수술인지에 따라 달라집니다. 수술에는 응급 수술, 기간 제한 수술, 선택적 수술의 세 가지 유형이 있습니다.

1. 응급 수술은 이름에서 알 수 있듯이 즉각적인 수술, 일부 중요하거나 일시적인 생명을 위협하지 않는 응급 수술이며 혈당에 신경 쓸 수 없습니다. 예를 들어 외상성 비장 파열, 신장 타박상, 대퇴골 골절, 흉부 및 복부 부상 등은 응급 수술로 즉시 치료해야하는 생명을 위협하는 부상이며, 이때 환자의 당뇨병이나 고혈당을 여전히 고려합니까? 심각한 부상이나 응급 상황에서는 환자의 혈당 자체가 높아질 수 있습니다. 음낭 타박상, 고환 염전 등 생명을 위협하지는 않지만 즉시 치료해야 하는 응급 수술도 있습니다. 저는 개인적으로 고환 염전 환자를 치료한 적이 있습니다. 저는 개인적으로 당뇨병을 동반한 고환염전 환자를 치료한 적이 있습니다. 응급 수술이 성공적으로 완료된 후 내분비내과 전문의를 초빙하여 환자와 상담했고 내분비내과 전문의의 치료 계획에 따라 환자는 혈당 조절 후 매우 빠르게 회복되었습니다. 여기서 지적해야 할 점은 응급 수술은 생명을 구하거나 즉시 수행되지만 수술 후 혈당을 조절해야하며 그렇지 않으면 상처가 치유되지 않거나 감염이 발생할 가능성이 있으며 일단 발생하면 대처하기가 매우 어렵다는 것입니다.

2. 기간 제한 수술은 근치적 위암 수술, 근치적 전립선암 수술 등과 같이 일정 기간 내에 완료해야 하는 수술을 말합니다. 이러한 유형의 수술은 수술을 하지 않아도 즉시 사망하지는 않지만 임상적으로 지연될 수 없다는 특징이 있습니다. 이는 임상의가 혈당, 혈압, 응고 기능 등과 같은 환자의 상태를 조정할 수 있는 완충 시간을 제공합니다. 혈당 수치가 높은 경우 현재로서는 수술을 권장하지 않습니다.

3. 선택적 수술, 즉 선택적 전립선 절제술(요폐가 없는 전립선 비대증), 포경 수술, 편도 절제술, 지방종 절제술 등과 같이 일정 기간 내에 완료해야 하는 수술입니다. 외과의는 정상이 아닌 혈당을 조절할 시간이 절대적으로 충분하며 수술을 권장하지 않습니다.

당뇨병의 전형적인 증상은 더 많이 마시고, 더 많이 먹고, 더 많이 소변을 보고, 체중이 줄어드는 세 가지 증상을 들 수 있습니다. 그러나 모든 환자에게 이러한 전형적인 증상이 나타나는 것은 아니며, 증상이 없는 경우도 많기 때문에 당뇨병 환자 중 일부는 자신이 당뇨병에 걸렸다는 사실을 미리 알지 못합니다. 수술 전에야 당뇨병이 발견되는 환자는 수술 후 비당뇨병 환자보다 사망률이 높다는 것이 문헌에 나와 있습니다. 따라서 일반적으로 임상의는 환자에게 수술을 시행하기 전에 혈당 상승이나 당뇨병이 없는지 확인합니다. 또한 혈당 문제를 조기에 발견하기 위해 정기적인 검진을 받는 것은 자신과 가족을 위한 책임이기도 하다는 점을 상기시켜 드리고 싶습니다.

입원 환자가 병원에 입원하자마자 관련 혈액 검사를 받게됩니다. 주입 요법이든 수술 치료이든 상관없이 혈당은 임상의가 더 걱정하고 경계하는 지표이며, 특히 혈당 조절이 안정적이지 않으면 감히 수술을 준비하지 않는 수술 환자의 경우 혈당 조절에주의를 기울입니다. 우리는 고혈당이있는 일부 환자를 만났고, 집에서 일반적인 혈당 조절은 비교적 좋으며, 병원 입원 후 수술을 조절할 필요가 없지만 일부 환자는 일반적으로 저혈당 약물의 선택적 적용에주의를 기울이지 않고 병원에 입원하여 혈당을 모니터링 한 후 혈당이 변동하고 심지어 낮출 수 없으면 수술이 계속해서 지연됩니다.

고혈당 환자는 신체의 포도당 대사 장애로 인해 수술 마취 및 수술 후 절개 치유에 영향을 미칩니다. 선택적 수술은 혈당을 조절할 수있는 기회가 있으며 응급 수술 환자의 경우 일부 환자는 케톤 산증 또는 고 삼투압 혼수 상태 또는 수술 외상 스트레스 메커니즘으로 인해 쇼크를 경험할 수 있으며, 이는 포도당 문제로 인한 돌이킬 수없는 부상으로 인한 것입니다. 정형 외과 수술의 경우 고혈당 환자는 골절 치유 및 절개 치유에 영향을 미치지 만 기본적으로 식사에 영향을 미치지 않으며, 이번에는 혈당 조절을 모니터링하고 조정 한 후 일반적으로 감염 발생을 피하기 위해 노력할 것입니다. 위장 수술의 경우, 수술 후 기간은 영양 지원 주입 후 완전히 먹을 수 없기 때문에 고혈당 환자의 경우 일반적으로 혈당을 조절하기 위해 수술 전 인슐린 펌프에 배치되어 영양을 보충하기위한 약물 투여의 임상의가 문합 및 상처 치유에 영향을 미치는 에너지 부족 및 높은 혈관에 대해 걱정하지 않도록합니다.

혈당을 조절한다는 것은 혈관을 반드시 정상 혈당으로 조절하는 것이 아니라 너무 낮게 조절하면 일부 당뇨병 환자는 저혈당 상태를 견딜 수 없기 때문에 혈당이 너무 높은 환자의 경우 정상 수치보다 약간 높게 조절하는 것이 수술 마취와 예후에 영향을 미치지 않고 가장 적절하게 할 수 있습니다.

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고혈당은 수술할 수 없다는 것이 절대적인 규칙은 아니지만, 수술의 긴급성을 고려하여 고려해야 합니다.

일반적인 선택적 수술 또는 기간 한정 수술의 경우, 혈당이 조절되고 안정될 때까지 수술을 연기하는 것이 일반적입니다.

그러나 응급 상황에 수술이 필요한 경우 심각한 두개 뇌 손상이나 많은 뇌출혈이 개두술 환자가 필요하고 즉각적인 수술이 생명을 구할 수없는 경우와 같은 위험과 이점을 비교해야하며 즉시 수술과 동시에 혈당을 조절해야합니다.

그렇다면 일반적으로 고혈당인 경우 수술을 받을 수 없는 이유는 무엇일까요? 고혈당일 때 수술을 받으면 일반인보다 더 큰 위험이 따르기 때문입니다. 구체적인 하위 위험은 다음과 같습니다.

1. 케톤산증 또는 고삼투압 혼수 상태와 같은 심각한 합병증은 수술 스트레스로 인해 유발될 수 있습니다.

2. 혈당 조절이 제대로 되지 않으면 수술 절개 부위가 치유되기 어렵고 심지어 수술 절개 부위의 감염으로 이어질 수 있습니다.

따라서 혈당 관리는 수술 전후 기간의 중요한 요소입니다.

고혈당 환자의 경우 혈당 조절이 잘 되지 않으면 수술 상처의 치유가 지연될 수 있으므로 수술을 진행하기 전에 혈당 수치를 정상으로 조절하는 것이 중요하며, 선택적 수술인 경우 수술을 진행하기 전에 혈당을 정상으로 조절하는 것이 가장 좋습니다.