나는 또한 매우 혼란스럽고, 한 번은 가운데 손가락이 붉게 부어 오르는 통증이 매우 심각하다고 느끼고, 수술 만 알고있는 3 차 진료 병원에 부원장 만 앉아서 상황을 설명하고, 그는 나에게 초음파, X- 레이를 청구하고, 나는 봉와직염이라고 말하고 고름을 빼내고, 너무 복잡하게 만들지 말고, 그는 치은염이라고 말했습니다! 600 위안 밖에 없다고했는데 돈을 절약 할 수 있도록 도와 주시겠습니까? 그는 수술 후 3 일 동안 물을 걸어야하고 시간은 180 위안이 될 것이며 수술에는 마취, 수술비, 드레싱 등이 필요하지만 봉합비도 제거해야한다고 말했습니다. 대신 약을 먹어도 되냐고 물었더니 안 된다고 하더군요. 그는 안 된다고 했어요! 저는 400위안을 빌리러 다시 가서 건너뛰었다고 말해야 했어요! 지역 사회 보건 서비스 센터를 변경하고 외과의는 800 위안이면 여기 3 차 병원보다 저렴하다고 말한 다음 하나를 변경하고 외과의는 수업에없고 일반의 만 있고 외과의에게 전화하여 외과의와 상담하고 7.5 위안의 세 프라 딘 한 상자를주었습니다. 그녀는 여기에는 이치 올이 없으니 앞에있는 약국에 가서 하나를 사서 가운데 손가락 머리에 바르고 좋지 않으면 며칠 후에 다시 오라고 말했습니다. 집에 돌아와서 가져가서 발랐더니 괜찮아졌어요! 아쉽게도 의사 선생님은 안 해주셔서 다음에 마주치면 인사하기가 부끄러워요.

의사는 신이 아니며, 질병은 한 번에 해결할 수 있는 간단한 산수 문제가 아니며, 많은 경우 제거해야 합니다.

오늘 만난 환자는 전립선 비대증과 배뇨 곤란으로 수술 준비를 위해 내원한 환자입니다. 수술 전에는 주요 질환을 배제하기 위해 정밀 검사를 해야 하는데, 그 결과 왼쪽 폐에 선암이 발견되었고 아직 폐 증상은 없는 상태입니다.

이 시점에서 전립선 수술을 먼저 할 수 없으며 폐암을 긴급하게 제거해야합니다!

초기 증상이 너무 경미하여 한눈에 무한한 가능성이있는 악성 질환이 많으며 검사를 통해 거짓을 배제해야합니다.

오늘 또 다른 여성 환자는 먹기 싫어서 위를 검사하기 위해 바륨 식사를 했는데, 그 결과 형광 투시 검사에서 폐에 그림자가 커진 것을 발견하고 흉부 CT를 통해 광범위한 전이가 있는 진행성 폐암 진단을 받았습니다 ......

어깨 통증, 치통, 손 마비 등으로 나타나는 초기 심근 경색도 있으며, 검사를하지 않으면 조기 소생 기회를 놓칠 가능성이 높습니다.

의사는 첨단 기기에 의존해야 할까요?

많은 사람들이 재미있는 의사가 환자를 보지 않고 모든 종류의 테스트 만하고, 이것은 21 세기이며, 5G 시대가 곧 다가오고 있으며, 모든 종류의 첨단 장비를 잘 사용하여 과학 기술의 날개를 꽂고 정확도의 진단을 크게 향상시키고 의료 기술을 향상시킵니다!

자전거가 연료를 소비하지 않고 친환경적이라는 이유만으로 고속철도와 비행기를 거부할 수는 없습니다. 우리는 새로운 것을 받아들이고 세상의 진보와 변화를 잘 받아들여야 하며, 고집스러운 보수주의자가 되어서는 안 됩니다.

저는 이미징의 하우 박사입니다. 환영합니다!

무엇이 잘못되었는지 어떻게 한눈에 알 수 있을까요? 어떻게 그렇게 훌륭한 의사가 있을 수 있을까요?

그런 것이 있다면 감기임에 틀림없습니다! 감기는 스스로도 "나 감기 걸렸어"라고 생각하기 가장 쉬운 것이기 때문입니다!

그렇다면 이미 질병이 무엇인지 알 수 있는데도 환자에게 검사를 받으라고 하는 이유는 무엇일까요? 설명을 위해 '감기'를 예로 들어보겠습니다!

의사가 이미 환자가 감기에 걸렸다는 것을 알고 있다면 직접 약을 처방하는 것이 합리적입니다! 예를 들어, 증상에 대한 약을 처방 할 수 있습니다 : 열은 해열제, 기침 기침약 등을 처방 할 수 있지만 의사는 "의료 규칙"과 절차에 대해 이야기하는 것입니다 아! 그래서 그는 당신에게 말해야합니다 : 당신의 "혈액"이 높은지 아닌지? 혈액 검사를 받으세요! 호흡기 감염이 있는지, 폐렴이 있는지, 흉부 X- 레이 등을 확인하십시오. 그것이 그들의 일이기 때문입니다! 이것이 의사의 의무이기 때문에 누가 의사의 말에 불복할 수 있을까요? 그래서 가격, 지불, 실험실 테스트, 약을 받기 위해 줄을 서서 ......, 몇 시간이 지났습니다! 수십 또는 수백 달러를 지출했습니다!

그게 병원 규칙이죠!

물론 또 다른 상황이 있습니다. 즉, 오래된 질병이 진단되었습니다! 질병이 무엇인지 이미 알고 있지만 자세히 확인해야하지만 모든 측면을 놓칠 수 없으며 이는 귀하가 책임 져야합니다!

사실 감기만 해도 일반 병원에 가면 의사는 환자의 상태에 대해 물어본 다음 "치료"만 하면 됩니다! 그렇게 간단합니다!

각각의 규칙이 중요합니다!

중년 여성에게 응급 상황이 발생하여 오른쪽 하복부에 참을 수없는 심한 통증이 병원에 와서 식후 통증, 점진적 악화, 메스꺼움과 구토, 오른쪽 하복부 압박 및 통증의 병력을 묻고 근육 긴장 반동 통증이 있습니다. 맹장 부위의 초음파 검사를했는데 체액이 보였기 때문에 이런 경우 급성 충수염처럼 느껴질 수 있죠? 우연히도 의사의 지인이고, 가족의 의도는 급히 수술을하는 것이고, 의사는 그것에 대해 너무 많이 생각하지 않고 수술을 준비하고, 맹장이 문제가없는 후 복부를 열고, 골반을 조사하고, 난소 기울기를 조사하고, 부인과 상담을 서두르고, 가족에게 상태와 수술 프로그램을 설명하고, 가족이 합리적인 것이 좋은 것이지 그렇지 않으면 소송이 불가피하다면 소송이 불가피합니다.

비슷한 사례를 들어 본 적이 있는데, 두 사람이 응급실에 와서 자동차 사고, 두 사람이 매우 화를 내고 논쟁하지 않고 오토바이와 전기 자동차 충돌 과정에 대해 물었고, 팔 중 하나가 넘어졌고, 엑스레이를 찍고 골절이 없다고 말했습니다. 다른 사람에게 물었고, 아무것도 대답하지 않았고, 의사는 어디가 다 치지 않았는지 물었고, 환자는 대답했습니다. 의사가 확인하고 멍과 부기가 없지만 여전히 자신감이없고 복부 CT 검사를하거나 자신의 결과를 확인하지 않습니다. 환자는 또한 문제에서 찾을 수 있으며 비장은 타박상을 입었지만 심각하지는 않지만 침대에 머물러야하며 입원을 위해 빨리 입원해야합니다.

나는 이것에 대해 오랫동안 이야기 해 왔지만 영상에서도 시각적 판단에는 항상 어느 정도의 오류가 있으며 의사는 환자에게 어떤 일이 일어날 까봐 두려워하고 무언가가 감지되지 않을까 더 두려워한다고 말하고 싶습니다.

좋은 질문입니다. 실제로 현실에서는 이런 상황이 많이 발생하는데, 어떻게 하면 이런 상황에 올바르게 대처할 수 있을까요? 오늘 장 박사가 이 문제에 대해 설명해 드리겠습니다.

우선, 많은 의사들은 환자를 처음 본 순간 어떤 종류의 질병인지 알고 있으며, 이것은 또한 100 % 확실하다고 말할 수없는 확률 이벤트입니다. 대부분의 경우 현대 의학에서 질병을 진단하려면 몇 가지 증거, 즉 질병에 대한 확실한 진단을 뒷받침하기 위해 몇 가지 검사가 필요한 경우가 많습니다. 예를 들어 감염성 질환의 경우 세균 감염인 경우도 있고 바이러스 감염인 경우도 있습니다. 이때 의사가 환자가 감염되었다고 확신 할 수 있지만 감염의 원인이 세균인지 바이러스인지 확인하기 위해 혈액 검사가 필요하기 때문에 의사는 추가 검사를해야합니다. 사실 이것은 다른 많은 질병의 경우에도 마찬가지이며 이는 검사의 중요한 의미이기도 합니다.

둘째, 의사가 환자가 발생 가능성이 높은 특정 질병이라고 추론하더라도 현재 명확한 진단 외에도 몇 가지 검사를해야 할 필요가 있으며, 필요성에 대한 추가 검토가 필요한 경우도 있습니다. 예를 들어, 우리가 의사를 만나기 위해 병원에가는 경우가 매우 많으며, 의사가 많은 검사를 처방하는 이유는 환자의 상태를 검토하여 변화를 확인하기 위해 이번에는 환자가 개선의 표면을 보더라도 이것이 질병의 퇴행을 모니터링 할 필요성을 확인하기위한 것임을 분명히하기 위해 확인해야하는 경우가 매우 자주 있습니다. 예를 들어 고지혈증의 경우이 질병은 검사의 시작이 명확한 진단 일뿐만 아니라 이후 검사의 대부분은 일종의 모니터링에서 지질 변화를위한 것이며, 치료 효과 후 치료 효과가 좋은지 또는 큰 개선이 없는지 확인하기 위해 표적 추가 치료를 제공하기 위해 지질 변화를위한 것입니다.

다시 말하지만, 많은 환자의 경우 의사는 기존 치료 요법에 대한 부작용 또는 일반적인 용어로 불리는 부작용을 감지하기 위해 검사를 실시합니다. 예를 들어, 스타틴 지질 저하제를 복용하는 많은 환자는 스타틴 복용으로 인한 부작용이 발생하는지 확인하기 위해 정기적으로 간 기능과 크레아틴 키나아제를 검사해야 합니다. 이러한 검사는 부작용을 모니터링하기 위해 실시하는 것으로, 그 목적이 있습니다.

요컨대,이 문제의 검사를 위해 의료 과정에서 실제로 여러 번 필요하며 대다수의 의사도 국가적으로 인정받는 일반 병원에있는 한 검사 항목을 처방하는 것이 합리적이며 실제로 우리는 여전히 안심할 수 있습니다. 오늘 장 박사의 글이 도움이 되셨기를 바랍니다.

더 많은 건강 지식을 얻으려면 다음 칼럼을 클릭하여 얻을 수 있습니다: 장 박사의 혈중 지질 강좌

실화 이야기 : 이야기는 이달 초에 일어났습니다. 상복부 통증이있는 환자가 야간 근무를하고있을 때 환자가 저에게 와서 의사가 빨리 약을 처방하도록 도와주세요, 다시 복통, 이번에는 왜 통증이 이전보다 더 강력한 지 이해하지 못합니다! 나는 환자를 살펴 보았는데 통증이 정말 강하고 얼굴이 약간 창백하지만 땀이 나고 환자가 "위 질환"의 병력이 있다는 스트레스를 받았기 때문에 처음에는 위 십이지장 궤양 발작 일 수 있다고 판단했지만 여전히 편안하지 않고 환자는 심장 마비, 동맥 포획 및 기타 심각한 질병을 배제 할 수 없습니다. 여전히 걱정이 되었습니다. 그래서 먼저 환자에게 심장마비를 배제하기 위해 심전도를 찍어달라고 요청했습니다. 환자가 검사를 하고 싶다는 말을 듣고 화를 냈습니다. 내 상태를 알고 있고, 지금 너무 아픈데 진통제를 먼저 주고 나서 검사를 하겠다고 하고, 내가 아프지 않을 때는 마음대로 검사해도 된다고요! 이 말을 들었을 때 나는 마음 속으로 너무 화가났습니다. 나는 환자를 생각하고 있었지만 환자는 나를 이해하지 못했습니다! 화가 났지만 인내심을 가지고 환자에게 설명했고, 결국 환자는 심전도 검사를 먼저 하겠다고 동의했습니다. 최종 결과가 어떻게 나왔을까요? --급성 광범위 심근경색!

의사는 신이 아니며 보조 검사의 인증 없이는 판단이 100% 정확하다는 보장은 없습니다! 많은 경우 의사는 문진과 신체 검사를 통해 질병에 대한 예비 판단을 내리고 있지만 그 판단이 올바른지 확인하기 위해서는 도구 검사의 도움이 필요합니다. 결국 서양 의학은 한의학과 다르고 이론 체계도 다르며 한약은 맥박을 잴 수 있고 혀를 보면 진단 할 수 있으며 서양 의학은 탄탄한 근거, 검사의 실제 결론이 필요하므로 한약처럼 "대시"하지 마십시오.

의사는 때때로 질병이 무엇인지 한눈에 알 수 있지만 더 나은 치료 계획을 수립하기 위해서는 신체 상태, 병변의 중증도, 병변의 정도, 주변 부위의 침범 여부 및 육안으로 판단 할 수없는 치료 계획에 영향을 미치는 기타 요인을 판단해야하며 도구를 사용하여 확인해야하는 경우가 종종 있습니다.

저는 알기 쉬운 단어를 사용하여 모든 사람에게 건강 지식을 전파하는 일반의이며, 유용하다고 생각되면 필요한 친구에게 전달할 수 있습니다!

1. 병원의 수익 창출을 위해.

2. 의사의 경우, 책임 회피.

3. 사람들이 돈을 쓸 수 있도록.

요컨대 세 당사자 모두 반대편에 있으며 누구도 신뢰할 수 없습니다.

어떤 질병인지 알기 위해 그것을 보는 것은 가장 기본적인 경험적 판단, 즉 가장 일반적인 문제 일 뿐이지만 여기에는 큰 위험이 있습니다. 경험적 독단주의를 저지르고 오판을 초래하고 이때 사람이 죽을 가능성이 있기 때문에 책임있는 의사라면 결코 경험적 판단에만 의존해서는 안됩니다.

가장 간단한 예를 들자면, 신종 관상 동맥 폐렴의 경우 처음에는 경험에 의존하여 환자가 열과 기침 등이있는 것을 보면 의사는 인플루엔자라고 생각할 수 있습니다. 환자에 대한 추가 검사가 수행되지 않으면 환자가 점점 더 심각해질 것입니다.

현대 의학이 검사를하는 이유는 의사의 오판 횟수를 줄이고 증상을 치료하기 위해서입니다. 인체는 복잡하고 우리가 아직 완전히 이해하지 못하는 기관이 있지만 세대를 거듭한 탐험을 바탕으로 대부분을 이해하고 자세한 검사를 통해 질병의 원인이 어디에 있는지 알고 있습니다.

물론, "신 의사"를 한눈에 볼 수있는 사람들이 있는데, 이것은 자비로운, 문제의 지혜이며, 어쨌든 그들은 운명으로 질병 치료에 대해 이야기하고, 사고는 환자가 운이 좋지 않다는 것을 나타낼 수 있습니다. 이런 종류의 "기적의 의사", 우리는 감히 비교할 수 없습니다. 결국 인간의 삶은 하늘의 문제입니다.

A: 두 번 보면 모를 거예요! 잘못 말하면 어떡해! 책임이 클 것입니다! 의사는 돈을 절약하기 위해서가 아니라 자신의 평판을 지키기 위해 절차를 거쳐야하며 사고로부터 병원이 우세합니다! 초기에는 생화학 검사가 없었습니다! 있었다고해도 거의 없었습니다! 일부는 의사가 눈으로만 볼 수있는 검사를받을 수 없습니다. 오늘날 과학은 발전하고 있으며 의사는 완벽해야합니다. 또한 모든 측면에 대한 책임이 있습니다!

병원에 가는 것은 돈을 절약하기 위한 것이 아닙니다! 돈을 절약하기 위해 혼자서 처리하기에는 너무 큰 문제가 없다고 생각한다면 요즘 집에는 거의 항상 작은 약장이 있습니다! 스스로 처리할 수 없다고 생각되면 적시에 치료를 받아야 합니다. 지체하여 심각한 질병을 일으키지 않도록 하세요. 병원에 가면 의사의 지시에 따라야 하며, 의사의 지시는 의료계에서도 인정하고 있습니다!

의사는 환자를 진료하려면 자격을 갖춰야 합니다! 이 자격은 그의 역량 수준을 국가적으로 인정하는 것입니다! 앞으로 다가올 시험입니다! 또 다른 국가 보건부, 지방 및 도시, 보건 시스템은 엄격하게 통제되므로 의사는 감히 불분명 한 일을하지 않습니다! 둘 다 환자를 위험에 빠뜨립니다! 그들은 또한 직무 유기입니다!

샤프 2021년 12월 3일

이 질문에 답하려면 관련 분석을 자세히 설명하는 사례 연구부터 시작하는 것이 좋습니다.

최근에 저는 전문 클리닉에서 불면증, 과도한 발한, 안절부절못함, 기분 저하 등의 주요 증상을 가진 50세 여성 환자를 보았습니다. 다른 병원에서는 우울증이라는 진단을 받았습니다. 식물 신경계 장애라는 진단을 받은 병원도 있습니다. 그녀는 약을 적절히 조절하기 위해 치료를 받으러 왔습니다.

자세한 병력과 증상을 묻고, (비용을 아끼기 위해) 이전에 했던 검사들을 확인했고, 두부 CT를 제외하고는 해야 할 거의 모든 검사를 시행했는데, 일반적인 우울 증상과는 쉽게 발견할 수 없는 매우 미묘한 측면이 있었기 때문에 이 환자가 실제로 정신 신체 질환이 아니라는 것을 경험으로 직감할 수 있었습니다.

저는 어머니께 머리 CT 촬영을 해보는 게 어떻겠냐고 제안했고, 어머니는 원래 약을 제대로 조절하기 위한 것이었기 때문에 망설이셨지만 함께 온 가족은 단호하게 "예, 예"라고 말씀하셨습니다.

저는 가족에게, 그리고 환자의 걱정을 덜어주기 위해 "두부 CT를 찍으면 좋은 점이 많으니 마음의 안정을 위해서라도 찍어야 할 때"라고 말했죠.

잠시 후 머리의 CT 스캔 결과가 나왔는데, 공간을 차지하는 병변이었습니다. 좀 더 직설적으로 표현하자면 "진행성 뇌종양"이라고 할 수 있습니다.

첫 번째 정신과 진료에서 두개골 CT를 찍었다면 생존할 가능성이 있었을지도 모릅니다.

제 진료 원칙은 "안전하고 효과적이며 경제적이며 부작용을 최소화하는 것"입니다.

병원과 동료 의사들이 이 원칙을 따르기를 바랍니다.

의사와 환자, 그리고 지역사회가 진정으로 '부모의 마음을 가진 의사'가 되는 것은 의사에게, 환자에게, 그리고 지역사회에 축복입니다.

축복받은 사회에서 살 수 있다면 얼마나 좋을까요!